Нитрогранулонг – инструкция, цена и описание

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки.

Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы.

Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

  • Показания
  • Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
  • Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

  1. Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.
  2. Режим дозирования
  3. Побочное действие
  4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.
  5. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
  6. Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции.
  7. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
  8. Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
  9. Прочие: метгемоглобинемия.
  10. Противопоказания к применению
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.
  14. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.
  15. При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/nitrogranulong

Нитрогранулонг

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии.

При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (метиленовый синий).

При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, пропионата целлюлозы, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Применение Нитрогранулонг при беременности и кормлении

Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.Категория действия на плод по FDA — C.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

Взаимодействие

Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина (при в/в введении).

Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты.

Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину.

Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.

Побочные действия Нитрогранулонг

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).

Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

  • Ограничения к применению
  • Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), пожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и почек, гипертиреоз.
  • Нитрогранулонг противопоказания

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд.

/мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

  1. Показания к применению Нитрогранулонг
  2. ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.
  3. Фармакологическое действие
Читайте также:  В чем разница между гипертонией и гипертензией

Фармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее. Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов.

Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т.е. постнагрузки.

Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности, субэндокардиальных отделов. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Устраняет патологическую жесткость миокарда и препятствует развитию фатальных аритмий при инфаркте миокарда. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эффективно ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов. Увеличивает порог возникновения ишемии миокарда.У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Значительно уменьшает объем митральной регургитации. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нормализует обмен электролитов и энергетические процессы — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ. Способствует освобождению катехоламинов в мозге и сердце, оказывает непрямое симпатомиметическое действие на миокард, изменяет конформацию тропонин-тропомиозинового комплекса. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расширение менингеальных сосудов, что часто сопровождается появлением головной боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), а затем биотрансформируется с образованием NO в гладкомышечных клетках. В условиях сублингвального, суббуккального и в/в применения исключается «первичная» печеночная деградация (сразу попадает в системный кровоток). Первичными метаболитами являются ди- и мононитраты, конечным — глицерин. При сублингвальном приеме Сmax основных метаболитов (0,2–0,3 нг/мл) достигается к 120–150 с, Т1/2 нитроглицерина 1–4,4 мин, метаболитов — 7 мин. Объем распределения 3 л/кг, клиренс — 0,3–1,0 л/кг/мин. При введении в виде аэрозоля в полость рта Сmax метаболитов (14,6 нг/мл) достигается через 5,3 мин, относительная биодоступность — 76%, Т1/2 — 20 мин. При приеме внутрь 6,4 мг Сmax метаболитов (0,1–0,2 нг/мл) достигается через 20–60 мин. Относительная биодоступность 10–15%. T1/2 метаболитов составляет 4 ч. При в/в введении Т1/2 — 1–3 мин, общий клиренс — 30–78 л/мин, при сердечной недостаточности указанные показатели снижаются до 12 с−1,9 мин и 3,6–13,8 л/мин соответственно. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки, часть экскретируется легкими с выдыхаемым воздухом.При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 0,5 ч, больших (форте) — до 5–6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2–5 мин, а антиангинальный спустя 20–45 мин). Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15–60 мин и 3–4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5–3 ч и сохраняется до 8–10 ч.

Характеристика

Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.

Химическое название Нитрогранулонг

1,2,3-Пропантриола тринитрат

Источник: https://www.aptekaonline.ru/p/nitrogranulong/

Нитрогранулонг инструкция, цена в аптеках на Нитрогранулонг — Аптека 911

Состав:

  • действующее вещество: нитроглицерин;
  • 1 таблетка содержит нитроглицерина 2,9 мг или 5,2 мг;
  • вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, повидон, сахар, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид (Е 171), желатин, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол 6000).

Форма выпуска:

Таблетки по 0,0029 и 0,0052 г (2,9 и 5,2 мг) в стеклянных банках по 50 штук. 

Фармдействие

Действующее вещество (МНН) Нитроглицерин (Nitroglycerin)

Применение Нитрогранулонг: ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Противопоказания Нитрогранулонг: Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд.

/мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению: Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), пожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и почек, гипертиреоз.

Применение Нитрогранулонг при беременности и кормлении грудью: 

Применение Нитрогранулонг при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

  • Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,
  • Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.
  • Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).
  • Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

Взаимодействие

Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина (при в/в введении).

Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты.

Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину.

Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.

Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин).

Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в.

Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

Дозировка

В/в: (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл) — 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3–5 мин до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности — дальнейшее повышение на 0,01 мг/мин).

Сублингвально: таблетки — 0,15–0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин; аэрозоль — для купирования приступа стенокардии — 1–2 дозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода.

  1. Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12–14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10–12 ч для предупреждения развития толерантности.
  2. Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2–4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин до физической нагрузки, разовая доза составляет 5–13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг.
  3. Суббуккально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки.

Особые указания

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.).

При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии.

При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка.

В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (Метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

Читайте также:  Свечи и мазь релиф: инструкция и отзывы

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта.

При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта.

При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает.

Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков.

Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора.

Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо-пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Это описание препарата Нитрогранулонг есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Источник: https://apteka911.com.ua/drugs/nitrogranulong-d2021

Нитрогранулонг — надежная защита сердца

  • Активное вещество эффективно блокирует приступ стенокардии с последующим уменьшением болевого синдрома, который достигается через 7 минут после приема, а также полным купированием приступа, которое достигается в течение 17 минут.
  • Что нужно знать о данном лекарстве?
  • Отзывы пациентов можно посмотреть в конце.

Инструкция по применению

Инструкция, которая прилагается к препарату, содержит полезную информацию о составе лекарства, побочных проявлениях, показаниях, способе приема, условиях хранения, форме выпуска, взаимодействии с иными лекарствами.

В статье также можно найти данные о возможных аналогах, а также цене. Эту информацию следует внимательно изучить, чтобы избежать отрицательных реакций.

Показания к применению

Помимо этого, препарат также назначается для приема внутрь для купирования и профилактики стенокардии и восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.

Способ приема

Дозировка, а также схема лечения подбирается индивидуально, опираясь на клиническую картину заболевания.

Для профилактики приступа стенокардии следует принимать препарат внутрь, запивая жидкостью — водой или соком.

Лекарство следует принимать перед тем, как приступить к еде. Не допускается разжевывание таблеток.

При легком течении болезни назначается препарат в дозе по 1-2 таблетки по 2,9 мг. В день допускается принять препарат не более трех раз. При тяжелом течении заболевания дозировка составляет 1-2 таблетки по 5,2 мг.

В день можно принять лекарство два-три раза. Максимально допустимая дозировка для препарата составляет 34,8 мг, что составляет 6 для 5,2 мг и 12 таблеток соответственно для 2,9 мг.

Форма выпуска

Препарат Нитрогранулонг выпускается в форме таблеток.

В состав препарата входит нитроглицерин 5,2 мг или же 2,9 мг. Кроме того, в составе находятся такие вспомогательные элементы, как картофельный крахмал, моногидрат лактозы, тальк, сахар-рафинад, диоксид титана, макрогол 6000, повидон 25, кукурузный крахмал, стеарат магния, аэросил и пищевой желатин.

Взаимодействие препаратов

  1. При совместном приеме с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, диуретиками, антидепрессантами, этанолом, бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО наблюдается повышение гипотензивного воздействия глицерина тринитрата.
  2. При совместном приеме с бета-адреноблокаторами наблюдается повышение антиангинального воздействия.

  3. При совместном приеме с симпатомиметиками может наблюдаться снижение антиангинального воздействия глицерила тринитрата, который, как правило, уменьшает пресорный эффект симпатомиметиков (в результате развивается артериальная гипотензия).

Имеются данные о том, что ацетилсалициловая кислота, которую добавляют в анальгезирующие препараты, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в крови человека. Данное повышение также может усугубляться болями в области головы.

  • В ходе лечения может наблюдаться вазодилатирующее воздействие нитроглицерина на фоне продолжительной терапии ацетилсалициловой кислотой.
  • Было отмечено усиление антиагрегантное воздействие ацетилсалициловой кислоты в результате одновременного приема с нитроглицерином.
  • При сочетании с ацетилхолином, норэпинефрином, гистамином может уменьшаться воздействие последних.
  • При одновременном приеме может наблюдаться снижение антиангинального действия нитроглицерина.
  • При совместном приеме с новокаинамидом может наблюдаться усиление гипотензивного воздействия, а также развитие коллапса.

При сочетании с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий. При приеме с силденафилом повышается риск развития гипотензии, а также инфаркта миокарда. При сочетании с хинидином может наблюдаться ортостатический коллапс. При приеме с этанолом наблюдается головокружение, а также повышенная слабость.

Побочные эффекты

Иногда на оказываемое лечение у пациента могут отмечаться такие проявления, как:

  1. Рвота, а также тошнота.
  2. Метгемоглобинемия.
  3. Боль в голове, гипотензия, цианоз, гиперемия, чувство жары, головокружение, тахикардия, коллапс.
  4. Повышенная агрессия, чувство беспокойства, депрессия, необоснованные приступы страха.
  5. Зуд, сыпь кожных покровов.
  6. Покраснение кожных покровов, зуд, чувство жжения.

Симптомами передозировки являются такие состояния, как гипотензия, эритема, цианоз, головная боль, судороги, брадикардия, рвота, нарушение зрения, цианоз, повышенное потоотделение. В крайних случаях наступает метгемоглобинемия.

В случае наступления данных состояний от приема средства необходимо незамедлительно отказаться. Далее следует обратиться в больницу, где вам проведут лечение, опираясь на симптоматику, которая проявляется.

Противопоказания

Не рекомендуется назначать лекарство Нитрогранулонг при таких состояниях, как:

  1. Артериальная гипотензия.
  2. Острый инфаркт миокарда, который протекает с ярко-выраженной гипотензией.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Коллапс.
  5. Тампонада сердца.
  6. Перикардит.
  7. Отек легких, который был вызван воздействием токсинов, например, при длительном курении.
  8. Резкое повышение внутричерепного давления в результате перенесенной травмы головы или инсульта.
  9. Закрытая глаукома.
  10. Аллергия на активное вещество или иные вещества, входящие в состав лекарства.

С осторожностью препарат Нитрогранулонг может быть назначен для лечения пациентов, у которых отмечается церебральный атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая форма анемии, ортостатическая гипотензия, гиповолемия, а также ярко-выраженные нарушения в работе почек и печени.

Следует соблюдать повышенную осторожность при назначении препарата пожилым пациентам.

Беременность

  1. Если имеются на то серьезные основания, то допускается прием средства, однако, за девушкой должен быть установлен регулярный врачебный контроль.
  2. Только при регулярном прохождении всех обследований можно говорить об эффективно проведенном лечении.
  3. Во время грудного кормления также следует воздержаться от приема лекарства Нитрогранулонг.
  4. В единичных случаях допускается возможность приема лекарства, но при условии, что будет исключен метод естественного кормления.

Хранение

Средство нужно хранить при температуре, которая будет колебаться от 10 до 25 градусов. В выбранном месте должно быть сухо и прохладно. Кроме того, ни в коем случае в это место не должны попадать прямые солнечные лучи. Препарат не следует давать в руки детям.

Срок годности составляет три года. После истечения этого времени дальнейшее применение лекарства не допускается, т.к. такой продукт может существенно навредить вашему организму.

Цена

Для уточнения стоимости необходимо обратиться в ближайшую аптеку.

Россия. Цена на препарат составляет 59 рублей.

Украина. В среднем за данное лекарство придется заплатить 25,78 гривен.

Аналоги

Среди возможных аналогов можно выделить такие препараты, как Гилустенон, Депонит 10, Глюконит, Минитран 10, Нирмин, Нит-рет, Нитрангин, Нитро-дур, Нитро, Нитровир, Нитроглицерин, Нитроминт, Нитронг, Нитродерм, Нитронг, Нитропек, Нитросол, Нитроспиринт, Сустак, Сустабукал, Перлинганит, Сустонит, Нитролонг, Тринитролонг, Нитро-мик, Нитроджект. Эти препараты имеют одно и то же активное вещество.

Отзывы

Среди негативных моментов пациенты выделяют сложность приобретения препарата, а большинство из аналогов стоят намного дороже оригинала. Важно также учитывать обширный список противопоказаний.

Пациенты также выделяют то, что при передозировки может наступить кома. Некоторых людей этот факт пугает настолько, что они отказываются от приема лекарства, ища безопасную замену.

На различных форумах также можно встретить отзывы, в которых говорится о том, что препарат не оказал нужного терапевтического эффекта.

Советы:

  1. Препарат оказывает воздействие на человека, подавляя его реакцию.
  2. Для покупки этого препарата требуется показать рецепт от врача.
  3. Не следует в период лечения употреблять алкоголь.
  4. Врачи не советуют заниматься самолечением, т.к. вы можете еще сильнее навредить своему организму.
  5. Препарат не способен купировать острую форму стенокардии.
Читайте также:  Лизиноприл-тева — показания и инструкция

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/nitrogranulong-nadezhnaya-zashchita-serdtsa.html

Нитрогранулонг

Нитрогранулонг – препарат группы нитратов, применяемый для профилактики приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия: двояковыпуклые, круглой формы белые или почти белые, на изломе выделяется ядро, окруженное более плотным сплошным слоем (в картонной пачке 5 блистеров по 10 таблеток либо 1 контейнер по 50 таблеток и инструкция по применению Нитрогранулонга).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: нитроглицерин – 2,9 или 5,2 мг;
  • вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, диоксид титана, полиэтиленгликоль 6000, желатин, безводный коллоидный диоксид кремния, картофельный крахмал, стеарат магния, белый сахар, повидон, тальк, моногидрат лактозы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитрогранулонг относится к числу антиангинальных препаратов с пролонгированной эффективностью. Действующий компонент – нитроглицерин – активный вазодилататор, оказывающий влияние на артериальные и венозные сосуды, принадлежит к группе органических нитратов.

Механизм терапевтического воздействия нитроглицерина связан с периферическим пролонгированным расширением сосудов. Благодаря применению препарата происходит снижение сопротивления коронарных сосудов наряду с расширением преимущественно посткапиллярных венозных сосудов, что приводит к снижению венозного возврата к сердцу.

В случае применения более высоких доз нитроглицерин также способствует расширению прекапиллярных артериол, регулирующих периферическое сосудистое сопротивление, при этом отмечается уменьшение нагрузки на миокард и снижение его потребности в кислороде.

У больных со стенокардией Нитрогранулонг повышает толерантность к физической нагрузке, способствует перераспределению коронарного кровотока в областях со сниженным кровообращением.

Фармакокинетика

Нитроглицерин после перорального приема всасывается в тонком кишечнике постепенно. Его действие развивается через 30–60 минут, продолжительность эффекта составляет от 4 до 6 часов.

Вещество в значительной степени разрушается в печени, в процессе принимает участие нитратредуктаза (эффект первого прохождения), в дальнейшем в гладкомышечных клетках происходит его биотрансформация в оксид азота (NO).

В сравнении с нитроглицерином, применяемым под язык, биологическая доступность Нитрогранулонга – не больше 10%. Метаболитами являются моно- и динитраты (активность проявляет только изосорбид-5-мононитрат). Конечный метаболит – глицерин. Т1/2 (период полувыведения) метаболитов – 4 часа. Связывается с белками в плазме (60%).

Выводится препарат в основном в виде метаболитов, преимущественно почками.

Показания к применению

Нитрогранулонг назначают для профилактики приступов стенокардии у пациентов с ИБС (ишемической болезнью сердца), в том числе в постинфарктный период.

Противопоказания

Абсолютные:

  • перенесенная в недавнем времени травма головы;
  • геморрагический инсульт;
  • церебральная ишемия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • брадикардия (менее 50 уд/мин);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия (у пациентов с систолическим давлением ниже 90 мм рт. ст.);
  • аортальный стеноз;
  • коллапс;
  • шок;
  • состояния, которые сопровождаются понижением давления заполнения левого желудочка, включая изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, констриктивный перикардит;
  • закрытоугольная форма глаукомы в сочетании с высоким внутриглазным давлением;
  • токсический отек легких;
  • тампонада сердца;
  • комбинированная терапия с ингибиторами ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5), включая силденафил, тадалафил, варденафил;
  • редкие наследственные формы непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции (в состав Нитрогранулонга входит лактоза);
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также нитратов.

Относительные (таблетки Нитрогранулонг назначают под врачебным контролем после оценки соотношения пользы и риска):

  • тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • выраженный церебральный атеросклероз;
  • сердечная недостаточность у пациентов с нормальным или низким давлением в легочной артерии;
  • пожилой возраст.

Нитрогранулонг, инструкция по применению: способ и дозировка

Нитрогранулонг принимают внутрь, натощак, запивая небольшим количеством жидкости. Разжевывать и раскусывать таблетку нельзя, поскольку избыточное количество нитроглицерина может поступить в системный кровоток через слизистую оболочку полости рта.

Режим дозирования определяется индивидуально тяжестью болезни.

С целью предотвращения развития толерантности, Нитрогранулонг нужно применять с соблюдением перерыва в 10–12 часов (безнитратный интервал).

Препарат принимают 2 раза в день – утром и после обеда. Разовая доза – 1–2 таблетки: при легком течении болезни – по 2,9 мг, при более тяжелом течении – по 5,2 мг. По показаниям Нитрогранулонг можно принять 3 раза в сутки, при этом безнитратный интервал в 10–12 часов должен быть соблюден.

У пациентов, у которых приступы происходят главным образом в ночное время, препарат нужно принимать после обеда и вечером.

Максимальная суточная доза Нитрогранулонга – 30 мг.

Побочные действия

В основном на ранних стадиях применения Нитрогранулонга, в зависимости от дозы и чаще всего в результате вазодилататорного эффекта, могут наблюдаться следующие побочные реакции со стороны органов и систем:

  • иммунная система: аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд, крапивницу, бледность и/или гиперемию кожных покровов, анафилактический шок;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатические реакции, снижение артериального давления, парадоксальная брадикардия (у пациентов с острой гипотензией или синкопальным состоянием), метгемоглобинемия, гиперемия лица, бледность, цианоз;
  • нервная система: нечеткость зрения, нитратная головная боль (в особенности наблюдается в начале курса лечения; при проведении длительного лечения выраженность симптома уменьшается), ощущение слабости, головокружение, тревожность, дезориентация, заторможенность, психотические реакции;
  • система пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота, ксеростомия;
  • прочие: слабость, ощущение жара, нарушение дыхания, возбудимость, гипотермия, обострение глаукомы, нарушение зрения.

Также есть сведения о единичных случаях развития следующих нарушений: ангионевротический отек, асистолия, полная блокада, обострение ишемической болезни сердца вследствие гипоксии.

При внезапном снижении артериального давления иногда могут отмечаться парадоксальные нитратные реакции (в виде усиления симптомов стенокардии).

Передозировка

Основными симптомами передозировки нитроглицерина являются понижение артериального давления (до уровня ниже 90 мм рт. ст.

) в сочетании с ортостатической дисрегуляцией, повышенная температура тела, сильное головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, обморок, рвота, тошнота, выраженная слабость, озноб, повышенное потоотделение, одышка, сонливость, артериальная гипотензия, ощущение жара.

В случае применения высоких доз (от 0,02 мг/кг) возможно развитие коллапса, метгемоглобинемии, тахипноэ, диспноэ, цианоза губ, ладоней или ногтей.

Терапия: промывание желудка, прием слабительных средств, активированного угля. Больного нужно перевести в горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Другие возможные мероприятия:

  • тяжелые случаи передозировки: применение плазмозаменителей, симпатомиметиков, кислорода;
  • метгемоглобинемия: применение метиленового синего.

Особые указания

Для терапии острых приступов стенокардии Нитрогранулонг применять не следует.

В период приема препарата употребление алкоголя недопустимо. Посещение сауны, бани, горячий душ противопоказано.

При частом применении к органическим нитратам, включая нитроглицерин, может развиться толерантность (привыкание), при котором требуется увеличение дозы.

При проведении длительного курса с целью предотвращения толерантности рекомендован прерывистый прием Нитрогранулонга в течение суток, либо одновременное применение с антагонистами кальция, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или диуретиками. В случае развития толерантности возможна временная (на несколько дней) отмена Нитрогранулонга и его замена антиангинальными препаратами, относящимися к другим фармакотерапевтическим группам.

  • О предыдущей реакции на прием лекарственных средств этой группы нужно обязательно сообщить врачу.
  • В период приема Нитрогранулонга при резком переходе из положения лежа или сидя в вертикальное положение, при выполнении в жаркую погоду физических упражнений, во время приема алкоголя может появляться головокружение и значительно снижаться артериальное давление.
  • В случаях, если ксеростомия или нечеткость зрения сохраняются длительно, либо имеют значительную выраженность, Нитрогранулонг отменяют.

Вероятность развития метгемоглобинемии возрастает при продолжительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, а также применении препарата в высоких дозах пациентами с печеночной недостаточностью. Основные симптомы метгемоглобинемии – цианоз, изменение цвета крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период приема Нитрогранулонга от управления автотранспортными средствами следует отказаться.

Применение при беременности и лактации

Нитрогранулонг во время беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет таблетки Нитрогранулонг применять противопоказано.

При нарушениях функции почек

Из-за риска развития метгемоглобинемии при тяжелой почечной недостаточности применять Нитрогранулонг следует с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Из-за риска развития метгемоглобинемии при тяжелой печеночной недостаточности применять препарат следует с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Нитрогранулонг пациентам пожилого возраста назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • вазодилататоры, гипотензивные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, этанол и этанолсодержащие препараты, β-адреноблокаторы, прокаинамиды, хинидин, новокаинамид: при сочетанном применении гипотензивное действие нитроглицерина усиливается;
  • тадалафил, силденафил, варденафил (ингибиторы ФДЭ-5): комбинация противопоказана, что связано с опасностью развития неконтролируемой артериальной гипотензии и сердечно-сосудистых осложнений, представляющих опасность для жизни;
  • атропин и иные лекарственные средства, оказывающие м-холинолитическое действие: эффект нитроглицерина может уменьшаться, что связано со снижением его биоусвояемости и секреции;
  • дигидроэрготамин: одновременное применение может стать причиной повышения его плазменной концентрации в крови и повышения артериального давления (из-за увеличения биодоступности);
  • гепарин: его антикоагулянтное действие может снижаться (после отмены препарата вероятно значительное уменьшение свертываемости крови и, как следствие, необходимо снижение дозы гепарина);
  • кортикостероиды, α-адреномиметики, питуитрин, гистамин, стимуляторы центральной нервной системы, яд змей и пчел, солнечные лучи: антиангинальное действие нитроглицерина снижается;
  • фенобарбитал: на фоне комбинированной терапии активируется метаболизм нитратов в печени;
  • барбитураты: метаболизм нитроглицерина ускоряется;
  • салицилаты: уровень нитроглицерина в крови повышается;
  • ацетилцистеин, каптоприл, унитиол (донаторы сульфгидрильных групп): при сочетанном применении сниженная чувствительность к нитроглицерину восстанавливается.

Аналоги

Аналогами Нитрогранулонга являются Депонит 10, Нирмин, Нитроспрей, Нитроспринт, Нитро, Глюконит, Нитро-дур, Сустонит, Нитроглицерин, Нитрокор, Нитроджект, Нитролонг, Перлинганит, Нитроминт, Тринитролонг и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в оригинальной упаковке. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нитрогранулонге

В единичных отзывах о Нитрогранулонге отмечается, что при регулярном применении препарата пациентами, в т. ч. пожилого возраста, нормализуется давление и улучшается работа сердца.

Цена на Нитрогранулонг в аптеках

Цена на Нитрогранулонг неизвестна, поскольку истек срок его регистрации, в аптеках препарат отсутствует.

Примерная стоимость аналогов:

  • Нитроглицерин (40 подъязычных капсул по 0,5 мг) – 16 руб.;
  • Нитроглицерин (10 ампул по 10 мл с концентратом для приготовления раствора для инфузий 1 мг/мл) – 532 руб.;
  • Нитрокор (40 сублингвальных таблеток по 0,5 мг) – 62 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/nitrogranulong.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector