Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени — прогноз продолжительности жизни

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени - прогноз продолжительности жизни

Застойная сердечная недостаточность означает, что сердце выполняет свою насосную функцию недостаточно хорошо и состояние может усугубиться, если не пытаться замедлить или приостановить процесс ухудшения.

Сердечная недостаточность – пугающий диагноз. Жизнь на нем не заканчивается, но лечиться нужно. Застойная сердечная недостаточность развивается, когда количество выталкиваемой сердцем крови снижается. Это означает, что кровь, идущая к сердцу по венам, задерживается в тканях, что проявляется в виде отеков в области лодыжек, ног, живота или легких, в результате чего развивается одышка.

Предполагаемая продолжительность жизни с застойной сердечной недостаточностью зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов.

Согласно подсчетам (исследование, опубликованное в журнале Circulation Research в августе 2013 года) 50% людей от момента постановки диагноза сердечной недостаточности живут не менее пяти лет, а около 10% – больше 10 лет.

Важно отметить, что со временем ожидаемая продолжительность жизни увеличилась благодаря улучшению эффективности лечения этого заболевания. Поэтому несмотря на то, что вылечить сердечную недостаточность нельзя, прогноз моно значительно улучшить с помощью контроля заболевания препаратами и изменением образа жизни.

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени - прогноз продолжительности жизни

Стадии сердечной недостаточности

Стадия А – означает высокий риск более тяжелого течения заболевания благодаря тому, что кто-то из членов семьи страдает от диабета, высокого кровяного давления, ранней ишемической болезни сердца или семейного анамнеза кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы. Профилактические меры предусматривают изменение питания, ограничение потребления соли, алкоголя, увеличение уровня физических нагрузок и, при необходимости, прием препаратов для снижения артериального давления или других лекарств.

Стадия В – ранняя стадия, наличие изменений, способных привести к сердечной недостаточности. Классические симптомы отсутствуют. Часто ей предшествует инфаркт миокарда или заболевание клапанной системы сердца. Лечение включает меры, указанные для стадии А, а также возможные оперативные вмешательства по устранению блокады коронарных артерий или хирургия клапанного аппарата.

Стадия С – поставлен диагноз сердечной недостаточности, наличие симптомов: одышка, невозможность выполнения физических нагрузок, отечность ног, одышка в состоянии покоя. При хорошем соблюдении схемы лечения такие пациенты могут иметь качественную и продолжительную жизнь.

Стадия D – тяжелые проявления болезни. Этим пациентам показана пересадка сердца или паллиативная терапия. Возможности лечения обсуждаются врачом отдельно с каждым пациентом.

Очень важно обратиться за помощью к специалисту при любой стадии сердечной недостаточности. Предварительно можно написать список вопросов, которые нужно задать врачу, не лишним также будет прийти на прием с кем-то из членов семьи, кто оказывает поддержку. Нередко они могут дать больше информации о симптомах – усталости, одышке – когда сам пациент о них забывает.

Сердечная недостаточность – хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому улучшений или обратного его развития не наступает. Однако современное лечение помогает частично уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование болезни.

Заболевания, которые могут привести к сердечной недостаточности:

  • — ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда
  • — высокое кровяное давление
  • — дефекты сердечных клапанов
  • — повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  • — врожденные пороки сердца
  • — нарушение сердечного ритма (аритмии)
  • — другие хронические заболевания (диабет, ВИЧ, заболевания щитовидной железы).

Жизнь с сердечной недостаточностью

При таком диагнозе следует изменить некоторые моменты в образе жизни, но это не значит, что нужно прекратить делать то, что приносит удовольствие.

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени - прогноз продолжительности жизни

Важно поддерживать физическую активность: ходьба, велосипед, плаванье, легкие упражнения, однако некоторых вещей следует все же избегать – откидывать снег на морозе, бегать, когда слишком жарко, поднимать тяжелые грузы.

Что можно и чего нельзя, лучше всего знает лечащий врач. Также скорее всего он посоветует изменить кое-что в питании для уменьшения отечности. Это может быть ограничение соленого, а также уменьшение объема выпиваемой жидкости.

  1. Замедлить прогрессирование сердечной недостаточности могут следующие изменения в образе жизни:
  2. — отказ от курения и алкоголя
  3. — контроль артериального давления
  4. — уменьшение факторов стресса.

Некоторым пациентам может потребоваться прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона.

Среди назначаемых препаратов могут быть также диуретики, вазодилататоры, препараты наперстянки или противоаритмические средства.

Если лечение препаратами улучшает состояние пациентов, врач может назначить их пожизненно, так как с их помощью увеличивается продолжительность жизни пациентов.

Застойная сердечная недостаточность: Ожидаемая продолжительность жизни и этапы

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени - прогноз продолжительности жизни
Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени - прогноз продолжительности жизни

Как долго человек может жить с застойной сердечной недостаточностью?

Существует четыре стадии застойной сердечной недостаточности (ЗСН), каждая из которых имеет свои перспективы. Многие другие расстройства и выбор образа жизни способствуют развитию CHF.

В некоторых случаях на ожидаемую продолжительность жизни и перспективы могут положительно повлиять изменения в образе жизни, лекарствах и хирургии.

ожидаемая продолжительность жизни

По оценкам исследования 2016 года, около половины людей, у которых развивается сердечная недостаточность, живут более 5 лет после постановки диагноза.

Читать еще:  Гипертонический криз симптомы и первая доврачебная

Однако простого ответа на вопрос о показателях ожидаемой продолжительности жизни не существует, поскольку средняя ожидаемая продолжительность жизни на каждом этапе КВЖ значительно варьируется. Личный выбор образа жизни также может играть определенную роль, как и наличие у человека других проблем со здоровьем.

CHF не поддается лечению, но раннее выявление и лечение могут помочь увеличить ожидаемую продолжительность жизни человека. Следование плану лечения, который включает в себя изменения образа жизни, может помочь улучшить качество их жизни.

Симптомы и стадии

Когда у человека CHF, его сердце испытывает трудности с перекачкой крови в другие органы в организме. Эта проблема возникает потому, что стенки желудочков, которые обычно прокачивают кровь через тело, становятся слишком тонкими и слабыми, заставляя кровь оставаться в желудочке, а не выталкивать ее наружу.

Оставшаяся в сердце кровь может вызвать задержку жидкости, поскольку сердце не пропускает достаточно крови через тело, чтобы вытолкнуть избыток жидкости.

CHF имеет четыре стадии в зависимости от тяжести симптомов. Понимание каждого этапа может помочь пролить свет на показатели ожидаемой продолжительности жизни человека и объяснить, почему они могут так сильно различаться.

  • Этап 1 или пре-ХФЧ: Люди с заболеваниями, которые влияют на сердце до ХФЧ, или врачи могут заметить слабость в сердце, которая еще не вызвала никаких симптомов.
  • Этап 2: Люди с 2 стадией CHF могут иметь незначительные симптомы, но в остальном они все еще здоровы. У людей со 2-й стадией CHF часто бывают осложнения с сердцем, но у них отсутствуют окончательные симптомы сердечной недостаточности. Врачи могут порекомендовать этим людям снизить нагрузку и изменить свой образ жизни.
  • Этап 3: Люди с 3 стадией CHF могут испытывать симптомы регулярно и могут быть не в состоянии выполнять свои обычные задачи, особенно если у них другие заболевания.
  • Стадия 4 или поздняя стадия 4 CHF: Человек с стадией 4 CHF может иметь серьезные или ослабляющие симптомы в течение дня, даже находясь в состоянии покоя. На поздней стадии CHF часто требует обширного медицинского и хирургического лечения.
  • Симптомы CHF сильно варьируются в зависимости от стадии и наличия у человека других заболеваний. Тем не менее, обычные симптомы включают в себя:
  • отек в ногах и стопах, вызванный скоплением избыточной жидкости.
  • Другие заболевания, которые влияют на сердце, также могут вызвать CHF, и человек, вероятно, также будет иметь дело с симптомами, которые эти дополнительные условия создают.
  • Ранняя диагностика CHF может помочь людям справиться со своими симптомами и внести изменения в профилактический образ жизни, что может дать им лучшие долгосрочные перспективы.
Читайте также:  Инструкция этмозин и показания к применению

Лечение

  1. Медицинское лечение CHF включает в себя уменьшение количества жидкости в организме, чтобы облегчить нагрузку на сердце и улучшить способность сердца накачивать кровь.
  2. Врачи могут назначать ингибиторы ангиотензин-преобразующих ферментов (АПФ) или блокираторы ангиотензиновых рецепторов (БАР), чтобы помочь сердцу более эффективно накачивать кровь.

  3. В некоторых случаях врачи могут также назначать бета-блокаторы для поддержки этих усилий и контроля частоты сердечных сокращений.

Врачи также обычно назначают мочегонные средства людям с CHF, так как они могут помочь организму устранить избыток жидкости. Распространенными мочегонными средствами являются гидрохлоротиазид, буметанид и фуросемид.

На более поздних стадиях сердечной недостаточности врачи могут порекомендовать операцию по введению в сердце устройства с поддержкой левого желудочка (LVAD). LVAD — это насос, который помогает сокращать сердечную мышцу, и часто является постоянным решением. Полная пересадка сердца также может быть вариантом, если пациент сочтет ее подходящей для операции.

Изменения в образе жизни

Независимо от того, на какой стадии CHF находится человек или какое лечение он проходит, врачи, скорее всего, порекомендуют внести изменения в образ жизни, чтобы свести к минимуму влияние CHF. Эти изменения могут замедлить состояние и повысить качество жизни человека.

Диета и физические упражнения

Всем рекомендуется здоровое, разнообразное питание и регулярная физическая нагрузка, но это особенно важно для людей с CHF.

Врачи часто рекомендуют людям с CHF удалять излишки соли (натрия) из рациона, так как это приводит к удержанию жидкости в организме. Врачи также могут порекомендовать прекратить употребление алкоголя.

Аэробные упражнения — это любые действия, повышающие частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Занятия включают плавание, езду на велосипеде или пробежку трусцой.

Регулярные аэробиологические упражнения могут улучшить здоровье сердца, что приведет к улучшению качества жизни и, возможно, даже к увеличению продолжительности жизни людей с CHF. Врачи могут помочь индивидуумам составить индивидуальную программу физических упражнений, которая подходит именно им.

Ограничение жидкости

Люди с CHF склонны удерживать жидкость в организме, поэтому врачи часто рекомендуют ежедневно ограничивать потребление жидкости до минимума.

Избыточное потребление жидкости может нивелировать действие мочегонных препаратов. Несмотря на то, что необходимо поддерживать уровень увлажнения, врач может порекомендовать, сколько жидкости человек может безопасно употреблять в течение дня.

Читать еще:  Как укрепить слабые сосуды в носу чтобы не шла кровь

  • Для человека с CHF, наблюдающего за своим весом, часто речь идет не столько о накоплении жира, сколько о удержании жидкости.
  • Врачи часто просят людей ежедневно контролировать свой вес, чтобы проверить, нет ли резкого или быстрого набора веса, который может быть связан с задержкой жидкости.
  • Ежедневный контроль веса человека может помочь врачу назначить правильные уровни мочегонных средств, которые помогут организму выбрасывать жидкость.

Чаепитие

Каждый человек с швейцарским франком будет иметь разный опыт лечения этого заболевания, и продолжительность жизни у разных людей будет существенно различаться.

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии находится CHF, а также от других осложнений или проблем со здоровьем. Люди, получившие ранний диагноз, могут иметь лучшие перспективы, чем те, кто получил диагноз только на более поздних стадиях.

Многие люди считают, что положительные изменения в образе жизни могут значительно улучшить симптомы CHF и их самочувствие. Лекарства помогают многим людям с CHF, и врачи иногда рекомендуют операции.

Непосредственная работа с врачом или медицинской командой имеет решающее значение для составления индивидуального плана лечения и предоставления человеку наилучших возможных перспектив.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Сердечная недостаточность. Классификация, стадии и лечение сердечной недостаточности

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Хроническая сердечная недостаточность — это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е.

к уменьшению его насосной функции. Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность.

Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца.

Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%. Обычно сердечная недостаточность развивается медленно.

Механизм ее развития включает много этапов. Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек.

Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение.

Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем.

Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца. Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц.

При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого.

Источник: https://amt-market.ru/serdechnaya-nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-3-stepeni-prodolzhitelnost-zhizni.html

Сердечная недостаточность прогноз жизни

Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени - прогноз продолжительности жизниВ этой статье мы узнаем,  что же такое сердечная недостаточность. поговорим о  ее распространенности среди различных категорий больных, обсудим прогноз и смертность от сердечной недостаточности.

Под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца перекачивать кровь, необходимую для обеспечения работы органов и тканей т.е выполнять свою основную, насосную функцию.

В России отмечается рост числа больных с заболеваниями сердца и соответственно с хронической сердечной недостаточностью. По данным эпидемиологических прогнозов в ближайшие 20 лет, число больных с хронической сердечной недостаточностью будет увеличиваться. Это обусловлено:

  • Изменением демографической ситуации (увеличением числа пожилых лиц)
  • Снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркти и инсульты)
  • Улучшением выживаемости при самой хронической сердечной недостаточности

По данным эпидемиологических исследований распространенность хронической сердечной недостаточности среди популяции в целом колеблется от 1 до 3%.

Этот показатель существенно увеличивается с возрастом, у пожилых пациентов распространенность хронической сердечной недостаточности около 15%, а у лиц старше 80 лет и достигает 20%, и диагностируется примерно в 70% случаев пациентов в возрасте 90 лет.

 Ряд исследователей отмечают рост сердечной недостаточности во многих странах мира, что вероятно, связано с увеличением продолжительности жизни населения планеты.

Заболеваемость хронической сердечной недостаточностью среди мужчин выше, чем среди женщин. Для лиц с сохраненной фракцией выброса левого желудочка характерно преобладание лиц пожилого возраста и женщин.

Ежегодная заболеваемость сердечной недостаточностью составляет 0.2-0.3% у лиц в возрасте 50-59 лет и увеличивается примерно в 10 раз к 80-89 годам. Как правила средний возраст развития клинических проявлений приходится на 75 лет.

Один из основных вопросов, который волнует всех пациентов с уже выявленным заболеванием, звучит так — сердечная недостаточность прогноз жизни. Ответить на него можно только апеллируя данными многоцентровых клинических исследований.

Во первых, хроническая сердечная недостаточность относится к инвалидизирующим, экономически затратным патологическим состояниям, требующим частых повторных госпитализаций в течение года.

Читайте также:  Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни, можно ли вылечиться?

  Качество жизни пациентов сильно страдает, даже больше, чем при тяжелых артритах и инсультах.

  • Смертность от сердечной недостаточности остается высо­кой, она превышает таковую при многих злокачественных новообразованиях (рак груди, простаты, толстого кишечника).
  • Пятилетняя смертность от хронической сердечной недостаточности (по данным Фремингемского исследования) составила 62% для мужчин и 42% для женщин.
  • Годичная выживаемость после начала декомпенсации составляет 30-40%, при этом выживаемость пациентов выше при сохраненной фракции выброса левого желудочка (как её определить мы поговорим ниже).

Затраты на лечение хронической сердечной недостаточности в среднем составляют 1—2% от суммы всех расходов службы здравоохра­нения в год.

Сердечной недостаточности Пациенты слишком оптимистичным. Сердечная недостаточность длительность жизни

  • Исследование показывает, пациенты переоценивать их жизни
  • По WebMD Здоровье Новости
  • Пересмотрены Луиза Чанг, доктор медицины
  • 3 июня, 2008 — Многие люди с сердечной недостаточностью могут быть чрезмерно оптимистичными, когда речь заходит об оценке, как долго они оставили жить.
  • Новое исследование показывает, почти две трети людей с застойной сердечной недостаточностью переоценивать свои оставшиеся жизни в среднем на 40% по сравнению с тем, что в реалистичной основе их прогнозов.
  • Сердечная недостаточность, которая возникает, когда сердце еще слишком слабы, чтобы насоса достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, причиной 55000 смертей ежегодно и косвенно способствует более 230000 смертей в год в США

Хотя в последнее время улучшения в застойной сердечной недостаточности лечения, исследователи говорят о прогнозе для людей с этим заболеванием по-прежнему мрачным, причем около 50%, у которых средняя продолжительность жизни меньше, чем на пять лет.Для тех, с передовыми формами сердечной недостаточности, почти 90% умирают в течение одного года.

«Пациент восприятия прогноз является важным, поскольку он принципиально влияет медицинских решений в отношении лекарственных средств, приборов, трансплантации, а также с истекшим сроком ухода», пишут исследователи Ларри А. Аллен, MD, СЗМ, в Герцог-исследовательский институт клинической и коллег в Журнал Американской Медицинской Ассоциации.

Сердце Невыполнение Нереалистичные ожидания?

В исследовании, исследователи обследовано 122 человек (средний возраст 62) с умеренной до продвинутого застойная сердечная недостаточность об их восприятии их жизни.

Они нашли больных сердечной недостаточностью, как правило, переоценивают свои жизни около трех лет. Средняя оценка выживаемости пациентов было 13 лет, по сравнению с подтверждена медицинской модели оценки 10 лет.

В целом, 63% людей с сердечной недостаточностью переоценил свои оставшиеся жизни в среднем на 40% по сравнению с медицинской модели прогнозов. Те, кто был моложе и с более развитыми заболевание, скорее всего, переоценить, как долго они оставили жить.

За трехлетний период последующего наблюдения, 29% людей, участвующих в обследовании умер. Исследователи не обнаружили взаимосвязи между продолжительности жизни и выживания восприятия.

Ожидаемая продолжительность жизни в индивидуальных материал

«Конкретные причины этого несоответствия неизвестны, однако они, возможно, отражает надежду на то, или могут возникнуть в результате неадекватного взаимодействия между врачей и их пациентов о прогнозе», пишут исследователи.

«Потому что различия в ожиданиях относительно прогноза может повлиять принятие решений в отношении передовых методов лечения и с истекшим сроком планирования дальнейших исследований в обоих масштабов и причин, лежащих в основе этих различий является оправданным».

В редакционную, которая сопровождает исследование, Клайд В.Yancy, MD, Бейлор из Медицинского центра университета в Далласе, пишет, что прогнозировать продолжительность жизни у людей с сердечной недостаточностью не является точной наукой, и многие вопросы остаются около клинического прогнозирования моделей.

Поэтому, до тех пор, пока эти вопросы учтены в полном объеме, человек должен встать на индивидуальный процесс принятия решений по окончании срока обслуживания руководствоваться врач ввода.

ИСТОЧНИКИ: Sun, В. Журнал Американской Медицинской Ассоциации, 4 июня 2008 года; Том 299: 2533-2542. Пресс-релиз, Американская медицинская ассоциация.

Сергей Терещенко: Сердечная недостаточность — это не только болезнь сердца

Внезапная смерть, особенно человека молодого, всегда вызывает массу вопросов, догадок. Почему? По какой причине никогда ранее не болевший человек ушел из жизни? Версии разные. Чаще всего, во всем винят сердце оно не выдержало. Но.

Всегда ли в таких ситуациях виновато именно оно, или, как принято говорить, сердечная недостаточность? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Российского кардиологического научно-производственного комплекса профессором Сергеем Терещенко.

Сергей Николаевич! Сердечная недостаточность вбирает в себя не одно заболевание сердца?

Сергей Терещенко: Сердечная недостаточность вообще не заболевание как таковое. Это осложнение различных болезней сердца: инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, кардиопатии, нарушения ритма. И развивается она не только из-за болезней сердца, но и по другим причинам — из-за алкоголизма, наркомании, болезней эндокринной системы, передозировки лекарственных препаратов и так далее.

Вы возглавляете отделение, которое занимается сердечной недостаточностью. Какой именно? Или всеми? Методы лечения разняться?

Сергей Терещенко: Именно всеми. Методы диагностики и лечения не зависят от происхождения недостаточности. В наш центр пациенты направляются из всех регионов России. Это самые сложные случаи, плохо поддающиеся лечению.

Однако лечите?

JSINCUT3

Сергей Терещенко: Да, и довольно успешно. В центре отлаженный процесс диагностики, а главное, квалифицированные кадры. Что в наше время, согласитесь, редкость.

И у этих кадров есть современное диагностическое оборудование. А от точной диагностики зависит лечение, прогноз жизни человека.

Мы используем и современные лекарственные препараты, и новейшие хирургические методы: установку стентов, кардиостимуляторов, шунтирование.

Назовите основные симптомы сердечной недостаточности, увязывая её с теми заболеваниями, которые её спровоцировали.

Сергей Терещенко: У сердечной недостаточности нет одного общего симптома. Есть их комплекс: одышка, быстрая утомляемость, отеки ног, сердцебиение, перебои в работе сердца, удушье и непреодолимое желание спать полусидя.

Если у человека появились подобные признаки, это — основание заподозрить сердечную недостаточность.

А если в анамнезе у больного артериальная гипертония или сахарный диабет, или перенесенный инфаркт миокарда, или если человек — любитель алкогольных напитков, заядлый курильщик, то диагноз почти стопроцентный.

Для более точной диагностики сердечной недостаточности проводится специальный анализ?

JSINCUT2

Сергей Терещенко: Проводится. Он называется «мозговой натриуретический пептид». Берется кровь из вены пациента, и буквально через 10-15 минут мы видим результаты. Если уровень этого пептида (белка) повышен, то это стопроцентная диагностика сердечной недостаточности. В нашем центре такая аппаратура есть. В целом же по России её, к сожалению, нет.

Поэтому говорить о своевременной диагностике недостаточности мы не можем. А она чрезвычайно важна, впрочем, как и при диагностике любого заболевания. Но уж когда речь касается сердца. Я приведу две цифры. В цивилизованных странах от инфаркта миокарда погибает примерно 4-6% населения. В России 13-15%. Неутешительны и другие цифры.

При сердечной недостаточности случаются периоды её декомпенсации, то есть быстрое и значительное ухудшение состояния. Происходит это из-за гипертонического криза, или из-за острой респираторной инфекции. Не зря во время эпидемии гриппа всегда говорим, что грипп опасен своими осложнениями, особенно сердечной недостаточностью.

Не могу не назвать еще одну очень важную причину декомпенсации: отказ пациента от приема назначенных препаратов. Вот был назначен курс терапии, и пациент четко принимает лекарства. Наступило улучшение, и что-то срабатывает в голове пациента: хватит принимать лекарства, ведь они имеют побочные явления.

И прочь пилюли! А болезнь зла — она мстит за небрежение, начинаются очень серьезные осложнения, с которыми нам не всегда удается справиться.

Читайте также:  Моксогамма таблетки — показания к применению и инструкция

Мне кажется, вы не назвали еще одну причину осложнений. Не случайно «скорую» чаще вызывают в субботу, воскресенье, в праздничные дни. И причина вызовов обычно: «плохо с сердцем». Плохо почему?

Сергей Терещенко: Понял, к чему вы клоните. Алкогольные возлияния смертельно опасны. Сердце не выдерживает алкогольной нагрузки. У нас даже есть термин «сердце выходного дня», когда после веселых субботы и воскресенья, дружеских застолий, сердце сбивается с ритма, и — декомпенсация.

Статистика цивилизованных стран свидетельствует: недостаточностью страдает примерно 2 процента населения. Наши хотя бы приблизительные данные?

Сергей Терещенко: Они не радуют: 7-9 процентов. И продолжительность их жизни заметно хуже, чем при онкологических заболеваниях. В среднем она равна 5 годам с момента начала недостаточности. А в случае возникновения декомпенсации и того меньше — до 10% больных погибают в течение года.

читайте также

Где лечить декомпенсацию сердечной недостаточности?

Сергей Терещенко: Только в стационаре. Лучше всего в блоке интенсивной терапии. Таким больным необходимо введение внутривенных лекарств, иногда аппаратное дыхание. Такое лечение невозможно в амбулаторных условиях. Сегодня у нас есть препараты, которые позволяют улучшить прогноз жизни таких пациентов.

Источник: https://heal-cardio.com/2016/02/25/serdechnaja-nedostatochnost-prognoz-zhizni/

Сердечная недостаточность 4 степени прогноз выживаемости

Механизм и причины развития сердечной недостаточности

Снижение сократительной функции сердца, а также весь комплекс симптомов, связанных с этим, получили название «сердечная недостаточность» (СН). Основной механизм развития этого состояния — несоответствие между нагрузкой на сердце и его функциональными возможностями.

Приводят к сердечной недостаточности следующие заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Причинами развития СН могут стать патология со стороны бронхо-легочной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) и болезни легочных сосудов, например, первичная легочная гипертензия.

Из факторов, повышающих риск развития сердечной недостаточности, стоит отметить артериальную гипертензию, серьезные соматические заболевания (анемия, гипертиреоз), тяжелые инфекции.

Две формы сердечной недостаточности

Выделяют две основных формы сердечной недостаточности, а именно: правожелудочковую и левожелудочковую. Ведущие симптомы СН первого типа — это затруднение кровообращения по большому кругу, что проявляется чувством тяжести в правом подреберье, отеками ног.

Отеки иногда могут возникать и в брюшной полости — развивается так называемый асцит, когда в животе накапливается большое количество жидкости. Левожелудочковая недостаточность, в основном, проявляется одышкой, поэтому этот тип недостаточности называется сердечной астмой.

Одышка усиливается во время физической нагрузки, очень часто пациенты принимают вынужденное положение для облегчения дыхания.

Крайней степенью левожелудочковой недостаточности является отек легких, проявляется который резкой одышкой, пропотеванием жидкости в легкие и острой дыхательной недостаточностью. Существует 4 степени сердечной недостаточности — от первой, самой легкой, до четвертой, проявляющейся выраженным ограничением физической активности.

  • Методы диагностики СН
  • Диагноз СН, как правило, ставят кардиологи в ходе обследования, которое включает в себя ЭКГ (электрокардиографию) или холтеровское мониторирование (запись ЭКГ на протяжении суток), СМАД (суточное мониторирование артериального давления), биохимический анализ крови, УЗИ сердца, рентгенографию органов грудной клетки.
  • Основные принципы лечения

Лечение хронической сердечной недостаточности — тяжелая задача, так как резервы сердца уже исчерпаны. В основном врачи назначают лекарства, улучшающие сердечный метаболизм, повышающие сократительную способность сердца. Основная задача — лечение причины заболевания.

При пороках развития сердца возможно хирургическое лечение, нарушения ритма исправляют медикаментозным путем и малоинвазивными кардиохирургическими вмешательствами.

Отек легких лечится в отделении интенсивной терапии, и в крайне тяжелых случаях больных переводят на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз при СН недостаточности определяется ее степенью. При 3–4 степени прогноз крайне неблагоприятный, так как такая СН обычно приводит к летальному исходу. При 1–2 степенях прогноз достаточно благоприятный, но главное — не допустить прогрессирования заболевания. Современные лекарственные препараты позволяют обеспечить пациентам достаточно комфортную жизнь.

Большое значение имеет профилактика СН. Все дети проходят обязательное УЗИ сердца на предмет выявления врожденных пороков. В случае обнаружения такой патологии проводится, как можно более раннее, хирургическое лечение.

Пациенты с хронической сердечно-сосудистой патологией должны обязательно проходить регулярные осмотры у кардиолога с последующей коррекцией лечения. Пациенты с СН должны вести здоровый образ жизни — не допускаются курение и употребление алкоголя, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Обязательно нужно ограничить физические нагрузки, но это не значит, что пациент должен вести гиподинамичный образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе благоприятно сказываются на здоровье сердца.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-4-stepeni-prognoz-vyzhivaemosti

Хроническая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность (хсн)

Хроническая
сердечная недостаточность (ХСН)
– это патофизиологический синдром, при
котором в результате сердечно-сосудистых
заболеваний происходит снижение насосной
функции сердца, что приводит к дисбалансу
между гемодинамической потребностью
организма и возможностями сердца.

ХСН
— это заболевание с комплексом
характерных симптомов (одышка, утомляемость
и снижениефизической активности,
отеки и др.), которые связаны с неадекватной
перфузией органов и тканей в покое или
при нагрузке и часто с задержкой жидкости
в организме.

Эпидемиология

  • В РФ страдает ХСН – 5,6%
  • 50% больных с ХСН умирает в течение 4-х лет с момента манифестации декомпенсации.
  • При тяжелой ХСН – 50% больных умирает в течение 1 года.
  • Риск ВС при ХСН в 5 раз выше, чем в популяции
  • Средняя продолжительность жизни у мужчин – 1,66г., у женщин – 3г.
  • Максимальная распространенность ХСН – в возрасте 60-70лет.

Этиология

  • ИБС, в том числе инфаркт миокарда (67%)
  • Артериальная гипертензия (80%)
  • Приобретенные и врожденные пороки сердца
  • Кардиомиопатия
  • Поражения миокарда установленной этиологии (алкогольные и др.)
  • Выпотной и констриктивный перикардит

Факторы,
провоцирующие прогрессирование ХСН:

  • ИБС
  • Артериальные гипертензии
  • Кардиомиопатии, миокардиодистрофии
  • Заболевания эндокринной системы (СД, заболевания щитовидной железы, акромегалия)
  • Нарушение питания (дефицит тиамина, селена, ожирение)
  • Инфильтративные заболевания (саркоидоз, амилоидоз, коллагенозы)
  • Тахи- и брадиаритмии
  • ТЭЛА
  • Пороки сердца
  • Побочные эффекты лекарственных веществ (в-блокаторы, антиаритмические, цитотоксические)

Патогенез

Этиологические факторы приводят к
уменьшению ударного объема, снижению
сердечного выброса, что уменьшает
кровоснабжение органов и тканей (почек,
головного мозга и др.). Включаются
компенсаторные механизмы:

  • — увеличивается
    активность симпатоадреналовой системы
    для поддержания на оптимальном уровне
    АД.

  • активизируется ренин-альдостероновая
    система

  • увеличивается продукция антидиуретического
    гормона (АДГ).

  • увеличивается уровень венозного возврата
    к сердцу, ОЦК,

  • гипертрофируется и дилатируется миокард,

  • нарушается продукция вазодилатирующих
    средств.

В
результате при прогрессировании
заболевания увеличивается и нарастает
ОЦК, в сосудистом русле скапливается
большой объем крови, нарушается
проницаемость стенок сосудов, и жидкая
частькрови
пропотевает в ткани. Накопившаяся
углекислота в крови при замедлении
движения крови раздражает рецепторы и
рефлекторно вызывает учащение дыхания.

  1. Схематическое
    изображение различных типов недостаточности
    сердца:
  2. а — норма, б —
    левожелудочная , в — правожелудочная, г
    ,- тотальная недостаточность

Классификация хронической сердечной недостаточности по Стражеско и Василенко (1935, с дополнениями)

Стадия Iначальная, скрытая НК, Проявляется развитием одышки, сердцебиения и утомляемости только при физической нагрузке. В покое эти симптомы исчезают.Гемодинамика не нарушается. Трудоспособность несколько снижена.
Стадия IIвыраженная НК
Период А: Признаки НК в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена.Нарушения гемодинамики в БКК или МКК, выраженность их умеренная.
Период Б: Выраженные признаки сердечной недостаточности в покое.Тяжелые гемодинамические нарушения в МКК и БКК.
Стадия IIIконечная, дистрофическая стадия ХСН С выраженными нарушениями гемодинамики, нарушениями обмена веществ, необратимыми изменениями в органах и тканях.

Источник: https://studfile.net/preview/3828133/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector