Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Детская анемия или малокровие считается заболеванием, при которым наблюдается снижение гемоглобина, а также эритроцитов в кровеносной системе. Данная патология является достаточно частым явлением в педиатрии. Нередко анемия у детей до года и старше связана с быстротой роста, прогрессивным повышением количества ОЦК и форменных элементов.

  • Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки
  • Наряду с этим, кроветворный аппарат ребёнка незрелый в связи с функциональными особенностями, поэтому достаточно уязвим и подвержен разным негативным влияниям.
  • Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки
  • Правильное протекание детского кроветворения требует много железа, витаминов, а также микроэлементов, именно поэтому инфекции, неправильное вскармливание, токсические влияния на костный мозг могут стать причиной появления анемии.
  • Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Причины анемии

  • Однообразное, неправильное детское питание.
  • Постоянные кровотечения.
  • Аллергические реакции, нейродермит, а также диатез.
  • Инфекционные болезни, например, туберкулёз, микозы, а также инвазии глистов становятся причиной нарушения железного всасывания – в организм может получать железо в требуемом количестве, однако микроэлементы не усваиваются так, как необходимо.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Степени анемии

Согласно этиопатогенезу, выделяют определённые степени анемии у детей, а именно:

  • Постгеморрагическая;
  • Малокровие, связанное с нарушением процесса гемопоэза;
  • Наследственная.

Признаки детского малокровия

Существует норма уровня гемоглобина, и отклонения от установленных показателей проявляются определёнными симптомы. Изменения при малокровии происходят на кожном покрове, который становится сухим, а также шелушащимся. При этом ногти становятся слабыми и ломкими, волосы утрачивают былой блеск.

Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, а его сон беспокойным. Наблюдается утомляемость за короткое время, низкая физическая активность. Со стороны пищеварения происходят регулярные срыгивания, а также рвота, отсутствие аппетита, запоры, либо понос, увеличение печени, селезёнки. Дети с малокровием часто жалуются на мигрень, головокружение.

У малышей с железодефицитной анемией, по словам родителей, наблюдается желание жевать мел, известь и даже землю. Помимо этого при анемии низкое давление, происходит одышка, а также тахикардия, порой малыш теряет сознание.

Если вашего кроху беспокоят подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к педиатру. Диагностировать малокровие не сложно, прогноз при грамотной терапии тоже положительный. Однако последствия родительского хладнокровия к признакам и последующему лечению достаточно серьёзные.

Диагностика

Диагностирование детского малокровия предусматривает исследования в лабораторных условиях. Сдаётся анализ крови для выявления уровня гемоглобина и других необходимых анализов. По определённым показаниям малыши, страдающие анемией, нуждаются в обследовании желудка и почек.

Терапия

Лечением детской анемии предусмотрено придерживание правильного рациона питания, медикаментозной терапии и мероприятий общеукрепляющего действия. Дети должны часто пребывать на улице, чаще спать, выполнять физические упражнения, проходить массаж.

Грудничкам важно вовремя вводить необходимые прикормы. Параллельно следует скорректировать сбалансированное питание кормящей мамы, добавить препараты с содержанием железа, а также поливитамины. Малышам на искусственном вскармливании необходимо назначить смеси с железом. В диету более старших малышей включается говядина, зелень, рыба, соки.

Гемолитическая анемия у детей медикаментами предусматривает назначение железа, а также поливитаминных лекарств до момента нормализации анализов. В сложных ситуациях не обойтись без гемотрансфузии.

Профилактические мероприятия

Прогноз малокровия у детей в основном благоприятный. Если проводить своевременное диагностирование, придерживаться правильного рациона питания, осуществлять терапию заболевания и сопутствующих болезней, то очень скоро наступает выздоровление. Сложная форма малокровия может стать причиной для отсрочки проведения вакцинации.

  1. Антенатальная ступень профилактики анемии у детей предусматривает полноценный рацион питания будущей мамы, продолжительное нахождение на улице, приём витаминных и минеральных препаратов, в которые включено железо.
  2. Предупреждение малокровия сводится к кормлению грудью, введение требуемых прикормов в установленный период времени, профилактических мероприятиях, организации правильного ухода, проведении курсов профилактического назначения.

Некоторые родители думают, что просмотр мультфильмов это хорошее занятие для детей, но в связи с этим они мало двигаются. А это может стать причиной, как анемии, так и набора излишней массы тела, проблем со зрением, позвоночником.

Фото анемии у детей

  • Также рекомендуем просмотреть:

Источник: https://detkiportal.ru/anemiya-u-detej/

Анемия у детей: причины, признаки, симптомы и лечение

Анемия у детей – синдром, который характеризуется понижением уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов в крови. Наиболее часто патология диагностируется у малышей до трёх лет.

Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного недуга. На это могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы.

Помимо этого, не исключается возможность влияния неадекватного протекания беременности.

Клиническая картина довольно неспецифична, поскольку включает в себя быструю утомляемость ребёнка, бледность кожных покровов, учащение сердечного ритма и головокружения.

Поскольку анемия относится к категории заболеваний крови, то основу диагностических мероприятий будут составлять лабораторные тесты. Кроме этого, не последнее место в диагностике занимают данные физикального осмотра.

Лечение анемии у детей в независимости от степени тяжести протекания заболевания основывается на консервативных методиках.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология имеет несколько значений, которые отличаются по форме её течения. Железодефицитная и гипохромная анемия имеет код по МКБ-10 – D 50, сидеропеническая – D 50.1, постгеморрагическая – D 62. Сюда также стоит отнести неуточненную анемию – D 50.9, а также другие разновидности недуга – D 50.8.

Этиология

Специалисты из области педиатрии отмечают, что анемия у ребёнка является чрезвычайно распространённой патологией. Помимо этого, не последнюю роль играет возрастная категория пациента. Распространённость в зависимости от возраста:

  • у грудничков и малышей до трёх лет – 40%;
  • пубертатный период – 30%;
  • иные детские возрастные категории – 30%.

Частая распространённость недуга обуславливается такими причинами:

  • интенсивный рост детского организма;
  • активность такого процесса, как эритропоэз (разновидность процесса кроветворения);
  • прогрессивное увеличение количества ферментных элементов;
  • незрелость аппарата кроветворения.

Анемия у грудного ребёнка формируется на фоне влияния антенатальных факторов, которые влияют на плод во время его внутриутробного развития. Чтобы дети имели нормальное кроветворение, во время беременности их организм должен получить и накопить определённый объем железа, полученного от матери, а именно примерно 300 миллиграмм.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Причины анемии у детей

  • Самый интенсивный процесс передачи железа от матери к плоду наблюдается в промежутке от 28 до 32 недели периода вынашивания ребёнка, но существует несколько причин, которые обуславливают нарушение подобного обмена железом. К ним стоит отнести:
  • После появления младенца на свет, вызвать железодефицитную анемию у детей могут как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.
  • Эндогенные причины малокровия представлены:
  • Категория внешних факторов того, что ребёнок подвергается анемии, включает в себя:
  • недостаток железа, белков и витаминов в рационе;
  • необоснованный перевод малыша на искусственное вскармливание;
  • ранее введение прикорма;
  • наличие лишней массы тела.

Помимо этого, среди причин анемии у детей стоит выделить регулярную кровопотерю, которая может возникать на фоне:

  • носовых кровоизлияний;
  • протекания гемофилии и иных патологий крови;
  • кровотечений в ЖКТ;
  • перенесённых ранее хирургических вмешательств.
  1. В основную группу риска, имеющую высокую предрасположенность к тому, что будут развиваться дефицитные анемии у детей,  входят малыши, у которых наблюдается:
  2. Иммунные гемолитические анемии могут стать следствием:
  3. В формировании патологии не последнее место занимают:
  • гиповитаминоз;
  • недостаток таких веществ, как медь, кобальт и магний.

Классификация

По механизму образования, болезнь делится на:

  • первичную – сюда стоит отнести физиологическую анемию у детей, которая возникла вследствие генетической предрасположенности;
  • вторичную – в таких ситуациях малокровие развивается на фоне протекания иных патологических процессов и неблагоприятных факторов.

В соответствии с патогенезом существует такая классификация анемий:

  • постгеморрагического характера – обуславливаются кровопотерей, которая может быть острой или хронической;
  • вызванные нарушением протекания гемопоэза;
  • обусловленные разрушением эритроцитов, а также преобладанием процесса кроворазрушения, над процессом кроветворения.

Виды анемии у детей, спровоцированной неадекватным протеканием гемопоэза, бывает:

  • гипохромной или железодефицитной;
  • сидероахрестической или железонасыщенной;
  • мегалобластной – сюда относится В12-дефицитное малокровие и фолиеводефицитная анемия;
  • дизэритропоэтической;
  • апластической или гипопластической анемией.

Разновидности малокровия, связанные с повышенным разрушением красных веществ в крови:

  • мембранопатия;
  • ферментопатия;
  • гемоглобинопатия;
  • аутоиммунная анемия;
  • гемолитическая болезнь новорождённых.

Кроме этого, выделяют степени анемии, в зависимости от тяжести течения патологии:

  • лёгкая – в таких ситуациях у детей симптомы практически не выражаются. В некоторых случаях присутствуют жалобы на незначительную усталость и снижение физической активности;
  • среднетяжелая – имеет ярко выраженную симптоматику, что приводит к значительному ухудшению состояния больного. При этом пациент не может переносить даже самые лёгкие физические нагрузки;
  • тяжёлая – появляются изменения со стороны кожного покрова, волос, ногтей и внутренних органов.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Степени тяжести анемии

Также выделяют несколько видов физиологической анемии и малокровия, вызванного другими нарушениями, в зависимости от размеров эритроцитов:

  • микроцентарные – объёмы уменьшены;
  • нормоцентраные – без каких-либо изменений;
  • макроцентарные – размеры увеличены.

Варианты течения недуга в зависимости от того, насколько эритроциты насыщены гемоглобином:

  • нормохромная анемия;
  • гипохромная анемия у детей;
  • гиперхромное малокровие.

Симптоматика

Нормальным содержанием гемоглобина у детей младше шести лет считается 125-135 грамм на литр. На физиологическую или приобретённую анемию укажут значения ниже 110 г/л – у ребёнка до пяти лет, ниже 120 г/л – у детей старше пятилетнего возраста.

Фолиеводефицитная, гемолитическая, железодефицитная, апластическая анемия у детей и иные разновидности патологии имеют одинаковый симптомокомплекс, который включает в себя:

  • сухость и бледность кожи;
  • ломкость волос;
  • расслоение и деформацию ногтевых пластин;
  • шелушение кожи;
  • формирование трещин на ладонях, стопах и в уголках ротовой полости;
  • вялость и плаксивость;
  • отсутствие интереса к ранее любимым вещам;
  • быстрая утомляемость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • понижение иммунной системы, отчего ребёнок очень часто подвергается ОРВИ, пневмонии, бронхиту и кишечным инфекциям;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • сильнейшие головокружения;
  • понижение АД;
  • приступы потери сознания;
  • тахикардию;
  • расстройство акта дефекации;
  • регресс развития моторных навыков;
  • повышенное выделение газов;
  • снижение аппетита;
  • гепатоспленомегалию;
  • остановку психомоторного развития и роста ребёнка;
  • шум и звон в ушах;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • сильную одышку;
  • болевые ощущения в области грудной клетки, которые имеют колющий характер.
Читайте также:  Микроинфаркт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее показать ребёнка специалисту.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Концентрация эритроцитов в норме и при анемии

Диагностика

Как лечить анемию, поставить правильный диагноз и определить разновидность заболевания у детей может врач-педиатр или гематолог.

Основу диагностирования составляют лабораторные исследования, но зачастую диагностика анемии у детей предполагает комплексный подход. Первый этап подразумевает выполнение клиницистом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это поможет выяснить причины железодефицитной анемии и любой другой разновидности патологии;
  • сбор и анализ анамнеза жизни больного;
  • тщательный физикальный осмотр ребёнка – при этом оценивается его внешний вид, измеряется АД и прослушивается ритм сердца;
  • детальный опрос пациента или его родителей – это даст возможность клиницисту понять, как протекает заболевание.

При анемиях проводят такие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови – для выяснения степени тяжести течения болезни;
  • общий анализ урины;
  • биохимия крови – покажет изменение состава такой биологической жидкости человека;
  • ПЦР-тесты и серологические пробы.

Инструментальные мероприятия включают в себя осуществление:

  • пункционного исследования костного мозга;
  • трепанобиопсии;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ.

По индивидуальным показаниям маленького пациента могут отправить на дополнительные обследования к детским специалистам из более узких областей медицины.

Лечение

Гемолитическая анемия у детей и любой другой тип протекания недуга устраняется при помощи консервативных средств медицины. Таким образом, лечение может включать в себя:

  • приём препаратов железа или витамина В12 при их дефиците;
  • прохождение курса лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности УФО;
  • осуществление гимнастических упражнений, программа которых составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • обогащение рациона субпродуктами и бобовыми, зеленью и морепродуктами, свежими фруктами и овощами. Младенцам на искусственном вскармливании нужно давать адаптированные молочные смеси. Сюда также стоит отнести коррекцию рациона женщины, осуществляющей грудное вскармливание;
  • применение медикаментов этиотропной и симптоматической терапии, направленных на ликвидацию причины и купирование клинических признаков.

При тяжёлом протекании болезни необходимо быстрое восполнение количества красных клеток крови, что осуществляется путём такой процедуры, как переливание эритроцитарной массы.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Лечение анемии при нехватке витамина B12

Возможные осложнения

Анемический синдром, при условии, что он никак не лечится, может привести к таким последствиям:

  • анемическая кома;
  • дисфункция внутренних органов;
  • отставание в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;
  • снижение иммунной системы, отчего ребёнок будет более восприимчив к различным инфекционным или воспалительным заболеваниям.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития фолиеводефицитной, железодефицитной и любой другой формы патологии, следует соблюдать такие правила профилактики анемии у детей:

  • контроль над адекватным течением беременности;
  • обеспечение полноценного питания ребёнка, соответствующее его возрастной категории;
  • укрепление иммунной системы;
  • недопущение развития или своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию такого недуга;
  • регулярное обследование малыша у педиатра.

Что касается прогноза анемии у детей, то зачастую он благоприятный – ранняя диагностика и своевременная терапия гарантируют полное выздоровление.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2592-anemiya-u-detej-simptomy

Каковы основные причины анемии у детей раннего возраста и чем ее лечить?

Основная задача крови в организме человека – это перенос кислорода ко всем тканям и клеткам тела. Анемия у детей – это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня гемоглобина ниже нормативных показателей для конкретного возраста.

Дело в том, что самые многочисленные клетки крови – эритроциты, выполняют задачу переноса кислорода и частично углекислого газа. Происходит это за счет особого сложного белка гемоглобина, который содержит атом железа и специальную структуру.

Скорость его синтеза, а также уровень концентрации в крови и обеспечивают достаточное снабжение тканей и клеток таким необходимым кислородом.

У детей анемия приводит к снижению скорости роста тканей, а также снижает функциональную активность всех органов и нервной системы.

Поэтому как лечить, а также восстанавливать нормальный уровень гемоглобина у ребенка, должны понимать все родители без исключения.

Важно учитывать, что анемия имеет различные причины, может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться симптомом различных патологий или же физиологической реакцией в определенные периоды жизни ребенка.

Ранняя диагностика, а также лечение анемии у детей позволяют избежать не только различных симптомов, связанных с гипоксией тканей, но и предотвратить серьезные нарушения развития детского организма.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Причины развития такого состояния

Анемия – это один из патологических процессов в детском организме, который провоцируется целым рядом самых разнообразных факторов. Основные причины такого синдрома кроются в следующем:

  1. Дефицит поступления в организм железа или нарушение метаболизма, связанного с обменом этого макроэлемента. Самой банальной причиной, почему развивается анемия у грудного ребенка, является неправильное вскармливание и неправильное введение прикорма в возрасте 6 месяцев, а также различные генетические нарушения обмена железа в организме детей.
  2. Нарушения образования эритроцитов в костном мозге. Причиной такого явления в организме могут быть онкологические процессы, связанные с костномозговыми ростками, из которых образуются клетки крови, а также облучение ребенка ионизирующей радиацией. Довольно часто анемия у детей раннего возраста в сочетании с наличием в крови бластных клеток (предшественники зрелых кровяных клеток) и избытка лимфоцитов связано с этими причинами.
  3. Если детский организм теряет кровь в результате острого процесса или хронической патологии, компенсаторные резервы организма рано или поздно истощаются, что ведет к снижению числа эритроцитов и, следственно, гемоглобина в крови.
  4. Разрушение эритроцитов из-за действия гемолитических ядов, токсинов бактерий или действия вирусов, что обозначается термином «гемолиз». Он всегда сопровождается снижением уровня гемоглобина.
  5. Дефицит витамина В12 (цианокобаламина) и В9 (фолиевой кислоты), который нарушает нормальный процесс синтеза гемоглобина в организме ребенка, что и ведет к развитию анемии.

Заболеваний, а также состояний, которые приводят к снижению нормального уровня гемоглобина в крови, очень большое множество. Это и становится причиной того, что развивается не только совершенно разная симптоматика, но и различные лабораторные изменения в крови.

По тому, как изменяются размеры эритроцитов, цветовой показатель, количество красных клеток крови, а также по изменению числа различных фракций лейкоцитов и числа тромбоцитов можно установить основной патогенетический процесс, приведший к развитию детской анемии.

Родителям любого ребенка важно понимать, что каждый вид анемии требует не только различной диагностики, но и дифференцированного лечения, чтобы устранить симптомы такой патологии и предупредить серьезные осложнения.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

  Как уберечь ребенка от гипогликемии

Особенности классификации анемии

Различные виды такой болезни позволили врачам создать достаточно большое число классификаций, которые отражают суть и особенности этого патологического процесса в детском возрасте. В основе классификаций анемий лежат следующие признаки:

  • По изменению цветового показателя (нормохромная, гипо- или гиперхромная), который указывает на количество гемоглобина в эритроцитах.
  • По степени снижения уровня гемоглобина – легкая (1 степени тяжести), средняя (2 степени тяжести), тяжелая (3 степени тяжести) форма.
  • По способности к регенерации костным мозгом нормального числа клеток крови (с повышенным регенераторным потенциалом, с пониженным, с нормальным).
  • По механизму развития данного патологического синдрома.
  • По непосредственной этиологии заболевания, при котором возникает сопутствующая анемия.

Некоторые формы анемии за счет понятной причины и выраженного патологического процесса прочно закрепились в медицинской науке и обозначаются следующими терминами:

  1. Апластическая анемия – патология, которая возникает на фоне нарушения нормальной активности костного мозга у ребенка. Существует очень большое число причин, которые могу привести к возникновению такой формы заболевания (химические вещества, радиация, прием некоторых препаратов, инфекции).
  2. Гемолитическая анемия возникает из-за разрушения эритроцитов под действием химических или биологических ядов, иммунных реакций, генетических синдромов и т.д. Также к такой форме часто относят физиологический процесс разрушения избытка эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, что приводит к снижению уровня такого белка в крови, но часто не ниже пограничных значений. Наследственное заболевание, которое обозначают термином анемия Минковского-Шоффара, проявляется в виде нарушения процесса образования эритроцитов и появления в крови клеток с маленьким диаметром, которые очень быстро разрушаются.
  3. Фолиеводефицитная анемия. Обычно возникает при дополнительном недостатке витамина В12, обозначается также терминами злокачественная или мегалобластная. При такой патологии нарушается процесс образования эритроцитов в костном мозге, синтез гемоглобина. В итоге эти клетки становятся большими и не выполнят свои функции в полном объеме.
  4. Железодефицитная анемия. Одна из распространенных форм, которые возглавляют дефицитные анемии. Гипохромная анемия, возникающая при дефиците железа в принимаемой пище, может проявляться у детей любого возраста. Особенно часто она наблюдается у недоношенных детей.

Установление точной формы протекания такого патологического процесса возможно только после полной диагностики ребенка. Установление вида патологического процесса и его причины по одной лишь симптоматики часто невозможно.

Читайте также:  Хроническая сердечная недостаточность 1– 3 степени - прогноз продолжительности жизни

Симптомы заболевания у детей

Симптомы и лечение анемии у детей – важный вопрос для каждого родителя. Заподозрить развитие такого патологического процесса можно по следующим признакам:

  • Слабость, быстрое появление усталости, недомогание. Ребенку сложно сконцентрироваться на учебе, хобби и т.д.
  • Бледность кожи и слизистых рта, языка.
  • Появление одышки при незначительной физической нагрузке.
  • Появление заед в уголках губ, воспаления десен, языка и т.д.
  • Желтушность кожи и слизистых, которая характерна для процесса разрушения эритроцитов и развития гемолитической формы патологии.
  • Если ребенок жалуется на онемение участков тела, у него возник кранный («лакированный») язык возможно речь идет о мегалобластной форме болезни (В12-дефицитной форме).

Стоит отметить, что признаки анемии у детей всегда носят невыраженный характер и часто маскируются за другими симптомами. Поэтому нередко болезнь выявляется, лишь опираясь на данные общего анализа крови ребенка, который входит в стандартный перечень диагностических исследований.

Диагностика болезни

Анемия у ребенка до года может и вовсе не носить выраженных специфических признаков. Поэтому профилактические осмотры, как новорожденных детей, так и дошкольников или подростков с проведением комплексного изучения клинического анализа крови направлены на выявление ранней стадии болезни. В процессе диагностики крови ребенка оцениваются следующие показатели:

  1. Количество эритроцитов.
  2. Концентрации гемоглобина.
  3. Цветовой показатель
  4. Размер эритроцитов
  5. Гематокрит.
  6. Сывороточное железо.

  Повышение эозинофилов в крови у ребенка – 7 причин

Значения этих основных параметров красной крови обычно достаточно не только для подтверждения диагноза анемии в детском возрасте, но и часто для определения непосредственного патологического механизма ее развития и, как следствие, причины возникновения.

В случае подозрения на развитие апластической формы болезни проводят полное гематологическое исследование маленьких пациентов, которое также включает стернальную пункцию и последующую миелограмму. Эти исследования направлены на оценку функции костного мозга.

Стернальная пункция – это забор костного мозга для анализа.

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

Патология желудка и 12-ти перстной кишки также может влиять на усвояемость железа, поэтому детям с симптомами, характерными для данной патологии, проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Также в случае подозрения на хроническое кровотечение в ЖКТ у детей проводится дополнительно колоноскопия, которая оценивает морфологию толстого кишечника, а также наличие в нем источника кровотечения.

При подозрении на онкологический процесс, исходящий из лимфоидной ткани или из костного мозга, который довольно часто встречается в детском возрасте и может сопровождаться явлениями анемии, проводят биопсию подозрительных лимфатических узлов.

Таким образом, диагностика детских анемий не заканчивается лишь исследованием красной крови, а продолжается с целью установить истинную причину такого явления, чтобы назначить более корректное и эффективное лечение заболевания.

Лечение и коррекция анемии у детей

Лечение анемий включает в себя несколько подходов, которые обусловлены патогенетической особенностью возникновения такого состояния у ребенка:

  • Питание детей должно быть сбалансированным, соответствовать возрастным потребностям и содержать железо, а также белки, незаменимые аминокислоты и витамины. Правильная диета позволяет улучшить состояние пациента при любой из форм анемий. У ребенка в 3 месяца потребности в железе при правильном вскармливании удовлетворены полностью, но у малыша в 2 года большая часть такого макроэлемента должна поступать исключительно с продуктами питания.
  • Препараты железа. Они назначаются врачом в случае железодефицитной анемии средней и тяжелой степени, а также в случае легкой формы болезни, которую не удается купировать правильной диетой (например, из-за отказа ребенка в 1 год есть некоторые продукты и т.д.).
  • Фолиевая кислота при анемии, а также витамин В12 назначаются в случае мегалобластной формы болезни, а также как профилактика для детей старше 1 года, которые имеют проблемы с ЖКТ.
  • Специализированное лечение причин анемии. Для этого проводят пересадку костного мозга, детоксикацию организма от гемолитических ядов, устранение источника кровотечения, купирование аутоиммунных реакций. Выбор метода и тактики лечения проводится гематологом с учетом причины развития такой патологии.

На вопрос, чем кормить ребенка, чтобы не возникла анемия, всегда подробно расскажет Ваш лечащий педиатр, после осмотра ребенка и изучения существующего пищевого рациона. Для этого достаточно своевременно к нему обратиться.

Каковы основные причины анемии у детей раннего возраста и чем ее лечить? обновлено: Апрель 3, 2017 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/zabolevaniya-krovi/kakovy-osnovnye-prichiny-anemii-u-detej-rannego-vozrasta-i-chem-ee-lechit.html

Анемия у детей | Детские заболевания

В организм фолиевая кислота поступает с пищей, а также синтезируется микрофлорой кишечника.

Существует тесное взаимодействие между витаминами В6, B12 и фолиевой кислотой. Витамин B12 поступает в организм с пищей и синтезируется кишечной флорой.

Для усвоения из пищи необходимо его отщепление от белков, происходящее под влиянием соляной кислоты желудочного сока или щелочной среды кишечника. Для всасывания в кишечнике витамин В12должен соединиться с внутренним фактором Кастла, образующимся в желудке.

Всосавшись, он транспортируется в ткани в виде соединения со специальными белками плазмы — транскобаламинами. Депонируется в печени.

При дефиците витамина B12 нарушается синтез ДНК, замедляются процессы созревания гемопоэтических клеток, в результате чего также возникает мегалобластический тип кроветворения.

Недостаток фолиевой кислоты возникает при желудочно-кишечных заболеваниях, целиакии, тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсисе, пневмонии и др.).

Дефицит витамина B12 в организме ребенка образуется или при недостатке внутреннего фактора (ведущего к развитию пернициозной анемии), или в результате нарушения всасывания из-за длительных кишечных инфекций, глистной инвазии (дифиллоботриозе), или при недостаточности транскобаламина II, в результате которого витамин В12 после всасывания в кишечнике может транспортироваться кровью к органам и тканям.

Симптомы B12-фолиево-дефицитных анемий

Клиническая картина характеризуется бледностью кожи с желтушным оттенком, глосситом, умеренной гепатомегалией. В анализе крови анемия гиперхромная, мегалобластическая.

Лечение B12-фолиево-дефицитных анемий

Лечение включает устранение причины, вызвавшей недостаточность витамина B12 и фолиевои кислоты (лечение желудочно-кишечных заболеваний, дегельментизация и пр.), назначение фолиевои кислоты и витамина B12.

Гипопластические и апластические анемии у детей

Различают идиопатические анемии и анемии с известной этиологией, развившиеся в результате вредных воздействий различных факторов (физических — ионизирующая радиация; химических— лекарственные препараты; алиментарно-токсические и др.).

Симптомы гипопластических и апластических анемий

Клиническая картина: бледность кожных покровов, нарастающая астения, появление симптомов кровоточивости. Возможна гепатомегалия.

Анемия носит нормохромный, гипорегенераторный или арегенераторный характер. Сопровождается развитием лейкопении, тромбоцитопении.

Лечение анемии у детей

Комплексная терапия, включающая стероидные гормональные препараты, трансфузии крови, ее компонентов, комплексы витаминов (С, В2, В6, B12, фолиевая кислота), анаболические гормоны.

Глюкокортикоидные препараты  положительно влияют на костномозговое кроветворение, уменьшают явления кровоточивости, подавляют выработку антител.

Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагическая анемия (анемия на почве кровопотери) бывает острой и хронической и может быть обусловлены различными причинами (травмы, язвенная болезнь, полипоз, геморрагические диатезы и др.).

Клиника постгеморрагических анемий зависит от величины и скорости кровопотери, возраста больного, этиологического фактора. При массивном кровотечении может развиться шок. При острой постгеморрагической анемии выделяют рефлекторно-сосудистую фазу компенсации, гидремическую фазу компенсации и фазу костномозговой компенсации. Анемия в связи с кровопотерей выявляется не сразу.

Самый ранний гематологический признак заболевания — рост числа тромбоцитов и нейтрофильный лейкоцитоз. Симптомы прогрессирующей анемии (равномерное снижение количества эритроцитов и гемоглобина) возникают на 2—3-й день после кровопотери в гидремическую фазу.

На 5— 7-й день, в фазу костномозговой компенсации, развивается ретикулоцитоз, свидетельствующий о повышенной эритропоэтической активности костного мозга.

Картина крови при хронических постгеморрагических анемиях носит железодефицитный характер и протекает с уменьшением цветного показателя, микроцитозом, гипохромией эритроцитов, снижением уровня сывороточного железа. Число лейкоцитов и тромбоцитов в пределах нормы.

Лечение постгеморрагической анемии

Лечение постгеморрагической анемии заключается в остановке кровотечения, ликвидации симптомов шока (переливание крови, плазмы, кровозаменяющих жидкостей). Показано применение препаратов железа.

Приобретенные гемолитические анемии

Большинство приобретенных гемолитических анемий носит аутоиммунный характер. Причиной иммунизации могут быть перенесенные инфекционные заболевания (грипп, пневмония, мононуклеоз и др.), в результате чего образуются аутоантитела, обладающие специфическими агглютинирующими свойствами по отношению к эритроцитам.

Вторично усиливается эритрофагоцитарная активность ретикуло-гистиоцитарной системы (особенно селезенки). Приобретенные гемолитические анемии нередко сочетаются с другими формами аутоиммунной патологии: коллагенозами, тромбоцитопенической пурпурой и др. Кроме того, они развиваются при таких заболеваниях, как лимфогранулематоз, цирроз печени, дермоидные кисты, тератомы яичников и др.

Симптомы приобретенных гемолитических анемий

Аутоиммунные гемолитические анемии могут выявляться в любом возрасте (чаще у старших детей). Течение болезни различное.

Отмечаются снижение аппетита, возбуждение или сонливость, субфебрильная температура, одышка, сердцебиения, головная боль. Желтуха и увеличение количества билирубина являются менее значительными, чем при врожденных гемолитических анемиях.

Иногда единственным симптомом заболевания является бледность кожных покровов. Селезенка и печень обычно несколько увеличены.

Картина крови дает большие колебания. Во время усиленного гемолиза развиваются тяжелая анемия (до 1 млн. эритроцитов), анизоцитоэ, полихроматофилия, ретикулоцитоз, эритронормобластоз. Число тромбоцитов непостоянно.

Осмотическая стойкость нормальная, слегка пониженная или повышенная. Для диагноза приобретенной анемии важно обнаружение антиэритроцитарных антител при помощи проб Кумбса.

Костномозговой пунктат имеет картину интенсивной эритроиормобла- стнческой реакции.

Прогноз заболевания в последнее время значительно улучшился благодаря применению гормональных препаратов.

Лечение. Назначаются кортикостероидные гормоны (преднизолон в начальной суточной дозе 1,5—2,5 мг на 1 кг веса). Условием эффективности гормональной терапии помимо достаточной дозировки является ее длительность. Гемотерапия требует большой осторожности и тщательного подбора крови (эритроцитной массы) на основе непрямой пробы Кумбса. Эффективность спленэктомии сомнительна.

Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия

Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия (сокращенно – сфероцитоз,   микросфероцитоз). Анемические состояния, при которых процессы кроворазрушения (гемолиза) преобладают над процессами кроветворения, получили название гемолитических анемий.

Читайте также:  Гемофилия — что это за болезнь, причины и лечение царской болезни

Средняя длительность жизни эритроцитов при гемолитических анемиях короче нормальной (то есть меньше 100—120 дней). Выделяют: 1) врожденные (наследственные) и 2) приобретенные гемолитические симптомокомплексы.

Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского — Шоффара, микросфероцитоз) относится к эритроцитопатиям, наследуемым по аутосомно-доминантному типу.

В основе заболевания лежит малоизученная ферментная недостаточность эритроцитов, приводящая к расстройству внутриклеточного метаболизма углеводов, липидов, электролитов, нарушению рееннтеза АТФ. В сфероцитах-эритроцитах понижено содержание гидрофильных коллоидов, солей калия, липоидного фосфора.

Врожденная неполноценность эритроцитов сопровождается понижением их осмотической стойкости, ведущей через стадию сфероцитоза к ускоренному разрушению эритроцитов в селезенке.

Клиника. Болезнь может выявляться у детей разного возраста, начиная с периода новорожденности. Встречаются случаи со скрытым течением, которые диагностируются в более позднем периоде жизни.

Клинические симптомы заболевания очень разнообразны. Течение болезни циклическое и характеризуется чередованием кризов и ремиссий.

Обострению обычно предшествуют различные экзогенные факторы: интеркуррентные инфекции, травмы и пр.

Наиболее ранним и характерным признаком микросфероцитоза является желтуха. Она меняется в своей интенсивности, усиливаясь в периоды гемолитических кризов. В дальнейшем появляются анемия и спленомегалия. Печень увеличивается в меньшей степени.

Желтуха, анемия, спленомегалия — классическая клиническая триада при сфероцитарной анемии. При раннем появлении заболевания наблюдается отставание общего развития ребенка (спленогенный инфантилизм).

Могут присоединяться симптомы, связанные с анемизацией больного: адинамия, вялость, головокружение, сердцебиение и др. Иногда гемолитическая анемия осложняется желчнокаменной болезнью с клинической картиной ангиохолецистита и паренхиматозного гепатита.

У некоторых больных выявляются диспластические черты в строении скелета: башенный череп, гипертелоризм, готическое нёбо, полидактилия и др. К редким симптомам у детей следует отнести трофические язвы голеней.

Картина крови характеризуется следующей триадой: 1) микросфероцитозом; 2) ретикулоцитозом; 3) понижением осмотической резистентности эритроцитов (мин. 0,60 0,70 вместо 0,48 в норме, макс. 0,40 против 0,32% NaCI в норме).

Вопрос об истинном микроцитозе при сфероцитарной анемии в последнее время оспаривается некоторыми гематологами. При бессимптомном течении заболевания количество эритроцитов и гемоглобина остается нормальным. В случаях хронического течения анемия носит доброкачественный, нормоцитариый характер.

Во время гемолитических кризов число эритроцитов может катастрофически падать (до 2 млн. и ниже).

Анемия у детей: симптомы, лечение и признаки

В пунктате костного мозга при микросфороцитозе обнаруживается интенсивная реакция эритронормобластического типа. При частых кризах могут быть временная аплазия или гипоплазия костного мозга.

В сыворотке крови увеличено содержание непрямого билирубина, в моче—уробилиногена при отрицательной реакции на билирубин.

В периоде новорожденности при высоком уровне непрямого билирубина может появиться угроза развития ядерной желтухи.

Рентгеновское исследование черепа выявляет расширение спонгиозного слоя кости. В некоторых случаях виден полосатый рисунок костных пластинок свода черепа.

Лечение врожденного сфероцитоза зависит от возраста больного и выраженности симптомов заболевания. У новорожденных при угрозе ядерной желтухи показано заменное переливание крови.

При гемолитических кризах у старших детей назначаются гемотраисфузии, гормональные препараты.

Единственно эффективный метод лечения врожденного сфероцитоза — спленэктомия, показаниями для которой являются хроническая анемия, частые гемолитические и апластическне кризы, появление осложнения заболевания.

Железорефрактерные сидероахрестические анемии

Железорефрактерные сидероахрестические анемии — заболевания, при которых нарушается утилизация железа для синтеза гема в связи с теми или иными дефектами ферментативных систем эритроцитов. При этом заболевании отмечается понижение уровня ферментов,

участвующих в синтезе дельта-аминолевулиновой кислоты, порфиринов, а также в синтезе гемоглобина на этапе включения железа в молекулу гема. Встречаются врожденные (наследственные) и приобретенные анемии (при эндо- и экзогенных интоксикациях, системных заболеваниях крови и т. д.).

Клиника. Важную роль в диагностике заболевания играет сочетание гипохромной анемии с высоким уровнем железа в плазме. Характерны также повышение содержания сидеробластов в костном мозге и рефрактерность к лечению препаратами железа. Степень анемии обычно невелика, число ретикулоцитов, как правило, в пределах нормы.

В лечении больных применяют большие дозы витамина В6 (внутримышечно и внутрь) в комбинации с витамином В12, так как существует мнение, что пиридоксаль фосфат участвует в качестве кофермента в синтезе порфиринов (в I фазе). В результате сочетанного лечения снижается уровень сывороточного железа, улучшаются показатели красной крови. При анемии, осложненной гемосидерозом, эффективен десферриоксиамин, усиливающий выведение железа из тканей.

Приобретенные гипо-, апластические анемии у детей

Приобретенные гипо-, апластические анемии у детей могут развиться при различных общих заболеваниях организма, эндогенных интоксикациях, под влиянием физических факторов (ионизирующее излучение), лекарственных веществ и химических соединений.

К лекарственным веществам, действующим спорадически депрессивно на гемопоэз, относятся хлормицетин (левомицетин), стрептомицин, сульфаниламиды, препараты мышьяка, золота, некоторые антигистаминные средства и т. д.

Гипо-, апластические состояния кроветворения лекарственного происхождения обусловлены либо передозировкой вещества, либо особой чувствительностью больного к обычным дозам препарата.

Токсическое влияние на гемопоэз оказывают некоторые красители, лаки, растворители красок, дезинсекционные средства и др. Гипо-, апластический симптомокомплекс может развиться на почве аутоиммунных механизмов.

Описана панцитопения при гриппе, пневмониях, ревматизме, диссеминированном туберкулезе, у новорожденных — при врожденном сифилисе, токсоплазмозе, генерализованном мегалоцитозе и т, д. В ряде случаев этиологический фактор аплазии остается неясным (генуинная, идиопатическая аплазия).

Симптомы заболевания

Заболевание начинается незаметно. К ранним симптомам относятся нарастающая слабость, утомляемость, анорексия, бледность кожных покровов. Довольно рано появляются признаки геморрагического диатеза (носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния под кожу). Реже в связи с гранулоцитопенией возникают септические и некротические осложнения.

Источник: https://childs-illness.ru/anemiya-u-detej

Анемия у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет гематологический синдром, проявляющийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови.

Причины

Факторы, которые способствуют развитию анемии у детей можно разделить на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы – это факторы, которые влияют на уровень гемоглобина во время внутриутробного развития.

Для процессов кроветворения ребенка за период беременности должен получить от матери и накопить достаточное количество железа. Интенсивная передача железа от женщины к к плоду начинается с 28 по 32 неделю гестации.

Нарушение нормального течения беременности в этот период приводит к нарушению обмена железом и его дефициту в организме ребенка.

Развитие анемии у детей возможно также в том случае, если женщина страдала анемией во время беременности. При преждевременных родах анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей так же способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей чаще всего обусловлены кровопотерей во время родов. Кровопотеря может возникнуть при преждевременной отслойке плаценты в период родов, вследствие ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его неправильной обработке, а также использования травмирующих акушерских приспособлений.

Постнатальные факторы анемии у детей запускаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Эндогенная анемия у детей может развиваться в следствии повреждения эритроцитов при гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичной конституциональной недостаточности костного мозга.

Симптомы

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет варьируется от 125 до 135 г/л. Если этот показатель опускается ниже 110 г/л у детей до 5 лет и менее 120 г/л у детей старше 5 лет, то в этом случае речь идет об анемии.

При анемии у ребенка кожные покровы становятся бледными, отмечается повышенная сухость и шелушение кожи, отмечается деформация и ломкость ногтевых пластин. Типичным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете.

При тяжелом течении анемии у детей могут появляться трещины на ладонях и подошвах либо в уголках рта. Также может наблюдаться развитие афтозного стоматита и глоссита.

Такие дети астеничны, ослаблены, предрасположены к развитию частых респираторных инфекций, бронхитов, пневмоний и острых кишечных инфекций.

У таких детей отмечается вялость, плаксивость, быстрая утомляемость, головокружения, поверхностный сон, энурез, определяетсяснижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

Диагностика

При подозрении на анемию пациенту назначаются общий и биохимический анализ крови, в особо сложных случаях может потребоваться проведении пункции и исследования костного мозга.В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей.

  • Степень выраженности анемии оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:
  • анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
  • анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
  • анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

Лечение

При анемии у детей потребуется организация для малыша максимально качественного отдыха, а также соблюдение корректного режима дня и сбалансированного питания ребенка.

Медикаментозное лечение анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей. В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Профилактика

Профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо.

Постнатальное предупреждение анемии у детей основано на сохранении естественного вскармливания, своевременном введении прикормов, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/anemiya-u-detej.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector