Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживания

Постинфарктный кардиосклероз — это замещение функционально активных тканей сердца рубцовыми. Поскольку они не способны ни к сокращению, ни к адекватному проведению электрического импульса от синусового узла, работа сердца существенно нарушается.

В тяжелых случаях от мышечного слоя мало что остается. Сплошная соединительная ткань не дает органу нормально работать.

Риск смерти пропорционален площади эпителизации. Незначительные по объему трансформации характерны для коронарной недостаточности, существенные как раз для инфаркта.

Лечения как такового нет. В относительно легких клинических ситуациях имеет смысл применять на постоянной основе поддерживающие препараты, в тяжелых — показана трансплантация сердца.

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в рубцевании разрушенных, некротизированных участков тканей. Эпителий является своего рода заполнителем, соединительным элементом.

Восстановить кардиомиоциты организм не в состоянии. Становление кардиосклероза возможно не только по причине перенесенного инфаркта, хотя этот вариант считается особенно опасным и показательным в плане масштабов дисфункции.

Также возможно рубцевание после воспалительных заболеваний инфекционной или аутоиммунной природы, коронарной недостаточности.

На фоне инфаркта наступает деструкция активных мышечных структур. Они отмирают и утилизируются организмом. Места разрушения замещаются соединительной тканью.

Она не полноценна и не способна сокращаться, проводить импульс. Ее задача — наращивать объем, закрывать раны, не допустить проникновения в кардиальные структуры патогенной микрофлоры.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживания

В результате перенесенного состояния и последующего постинфарктного кардиосклероза (сокращенно ПИКС), наблюдается снижение функции миокарда, общей гемодинамики, падает степень обеспечения органов и систем кислородом, питательными соединениями. Начинаются явления гипоксии по всему телу.

Закончиться процесс может инсультом, повторным инфарктом или прочими опасными для жизни явлениями. При условии, что лечение не назначено. На фоне терапии прогноз лучше.

Классификация

Типизация патологического процесса проводится по одному основанию. Степень или площадь замещения активных тканей рубцовыми.

Мелкоочаговый тип

Встречается на фоне недавно перенесенного инфаркта. Только если объем пораженных тканей минимален. Количество рубцовых клеток незначительно. Область хорошо видна, имеет четкие контуры и может быть условно отграничена от функционально активных тканей.

В подавляющем большинстве случаев состояния вообще никак себя не проявляет. Дискомфорта нет, осложнения крайне редки.

Пациентов с подобным диагнозом нужно наблюдать в динамике. При обнаружении явлений ишемии, показана поддерживающая терапия. Курсами.

Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

Определяется теми же чертами, что и прошлый тип: наличие четко отграниченной области замещения соединительными тканями. Одно исключение — сама по себе площадь поражения куда больше.

Перспективы восстановления в таком случае хуже, динамическое наблюдение продолжают, но теперь уже на фоне проводимого поддерживающего лечения.

Терапия постоянная, пожизненная. При неэффективности возможно изменение схемы курации.

Диффузный кардиосклероз

Определяется распространенностью очагов эпителизации по всему мышечному слою. Четких областей нет, клетки рубцового типа обнаруживаются по кардиальным структурам.

Обычно становится следствием обширного инфаркта или перенесенного воспалительного процесса. Вызывает выраженную симптоматику.

Однако клинической картины сам кардиосклероз не имеет. Он провоцирует ИБС, вот это состояние как раз и определяет дискомфортные ощущения во всем многообразии.

Именно ишемия становится причиной смерти пациентов, не сами склеротические изменения. Повторный инфаркт ставит точку в жизни больного.

Интересно:

Постинфарктный кардиосклероз не считается самостоятельным диагнозом и кода в МКБ-10 у него нет. Тем не менее, процесс имеет большое клиническое значение.

С учетом результатов эхокардиографии врач определяет, какую терапию проводить и насколько интенсивно. Также как часто пациент должен проходить повторные осмотры. Оценке подлежат и перспективы восстановления.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживания

Симптомы

Проявления зависят от обширности поражения, времени с момента рубцевания, также присутствия сторонних патологий, проводимого лечения и его эффективности, возраста, частично характера профессиональной деятельности, досуга и некоторых прочих факторов.

Усредненная клиническая картина выглядит таким образом:

  • Боли в грудной клетке. Развиваются на фоне стенокардии, что уже плохо. Это значит, что сердце недополучает кислорода и питательных соединений.

Сам кардиосклероз, после перенесенного инфаркта, провоцирует ИБС в большинстве случаев, а коронарная недостаточность усугубляет нарушения, повышая риск внезапной смерти от повторного инфаркта или остановки работы мышечного органа.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживания

По своему типу болевой синдром давящий, жгучий. Отдает в левую руку, лопатку, спину. Длится не свыше 30 минут. Все что отклоняется в сторону увеличения — указание на вероятный некроз кардиальных структур.

Частота приступов зависит от характера патологического процесса. Чем обширнее область, тем существеннее отклонение от нормы.

  • Паническая атака. Проявляется чувством тревоги, необъяснимого страха. Обнаруживается в момент приступа боли.

По мере прогрессирования и дальнейшего развития симптом сглаживается, становится менее заметным. В момент формирования пациент ведет себя неадекватно, что объясняет возможные травмы.

Чрезмерный аффект купируется транквилизаторами. Лучше, чтобы помощь оказывалась в стационаре. Перевод в ПНД не требуется, это расстройство невротического спектра.

  • Одышка. Поскольку кардиосклероз сам по себе не склонен к прогрессированию, интенсивность признака примерно одинакова во все моменты времени. Сила нарушения зависит от площади деструкции и замещения.

При мелкоочаговых формах наблюдается учащение дыхательных движений при сильной физической нагрузке. Планка довольно высока: подъем на 7-10 этаж по лестнице, пробежка около километра и прочие.

Диффузный тип приводит к развитию одышки даже в состоянии покоя. Доходит до того, что больной не способен выполнять обязанности по дому, передвигаться по улице. Не говоря об активном отдыхе, спорте и прочих вещах.

Симптом чреват нарушением газообмена, отсюда повышенная вероятность летального результата.

  • Аритмия. По типу тахикардии, то есть увеличения частоты сердечных сокращений.

При обширном поражении наблюдается обратное явление. При этом изменение ЧСС соседствует с фибрилляцией или экстрасистолией.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживания

Оба варианта несут опасность, чреваты остановкой сердца. Аритмии продолжаются постоянно, через некоторое время пациент перестает обращать внимание на симптом, но объективно он регистрируется.

  • Нарушения сознания. Крайне негативный прогностический признак. Указывает на вовлечение в патологический процесс церебральных структур: головного мозга.

Вероятность смерти от инсульта в таком случае максимальна. Как свидетельствует кардиологическая практика, летальный исход наступает в перспективе 1-3 лет, плюс-минус.

  • Цефалгия, вертиго и прочие «прелести» ишемии нервных тканей. Возникают на фоне обширных поражений сердечной мышцы.

Удивляться не приходится: сократительная способность миокарда падает, кровь в достаточном количестве не поступает к головному мозгу. Чем больше площадь поражения, тем существеннее отклонения.

  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области рта.
  • Бледность дермальных покровов.
  • Гипергидроз. Как только пациент пополняет ряды сердечников, потливость становится постоянным спутником.

Возможны и прочие симптомы. Кардиосклероз после инфаркта выступает следствием. Сам по себе он не дает проявлений. Провоцирует ишемическую болезнь, которая и является ключом к вероятным признакам.

Диагностика

Проводится в обратном порядке. Сначала констатируется факт органических и функциональных нарушений, затем выявляется первопричина состояния. Показано обследование под контролем кардиолога.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос больного на предмет жалоб на здоровье. Список стандартный. Определить исходный этиологический фактор невозможно по той причине, что при большинстве кардиальных состояний они идентичны.
  • Сбор анамнеза. Роль играет факт перенесенного ранее инфаркта. Если такового не было, а склероз присутствует, исследуют вероятность миокардита или коронарной недостаточности.
  • Измерение артериального давления. На фоне дефекта оно понижено или незначительно выше нормы. ЧСС также изменено. Частый вариант — тахикардия. Запущенные ситуации характеризуются обратным явлением.
  • Аускультация. Выслушивание сердечного звука.

Рутинные мероприятия играют первостепенную роль. Они направляют дальнейшие действия в нужном русле.

  • Электрокардиография. Исследование функциональной состоятельности кардиальных структур. Аритмии, их тип, обнаруживаются без проблем.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой способ визуализации тканей. Позволяет безошибочно определить объем склеротических трансформаций. Однако требует больного профессионализма от диагноста.
  • МРТ. Считается более простым с точки зрения расшифровку путем. Дает детальные изображения сердца и окружающих тканей.

Этого достаточно. По мере необходимости назначается суточное мониторирование по Холтеру для регистрации артериального давления и частоты сердечных сокращений на протяжении 24 часов.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживания

Лечение

Как таковое не требуется и перспектив не имеет. Если речь идет о радикальном восстановлении.

  • Задача терапии — максимально восстановить сократимость миокарда, предотвратить дальнейшую деструкцию и свести риск рецидива инфаркта к минимуму.
  • Показан пожизненный курсовый или непрерывный прием препаратов.
  • Каких именно:
  • Средства для нормализации реологических свойств крови. Аспирин, лучше в модификации «Кардио».
  • Бета-блокаторы. Анаприлин, Карведилол, Метопролол и прочие.
  • Кардиопротекторы. Защищают сердце от разрушения, приводят в норму обмен веществ. Милдронат в качестве основного.
  • Диуретики по мере необходимости.
  • Противогипертензивные медикаменты различных групп в сочетаниях.
  • Антиаритмические. Хиндин и прочие.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя применять сердечные гликозиды.

В данной ситуации перечень показаний к назначению этой фармацевтической группы минимален. На усмотрение врача применение возможно, но в крайне редких ситуациях.

Хирургическое лечение не имеет большого смысла. Потому как кардиосклероз не устраняется оперативно.

К нему прибегают в случае, если подспудно течет какой-либо процесс, не поддающийся купированию медикаментами.

Например, стеноз митрального или аортального клапанов, деструкция сосудов и прочие. При этом зачастую  состояния выступают результатом перенесенного инфаркта и его последствий.

Большая роль отводится изменения образа жизни. Показан отказ от курения, алкоголя полностью, посещения бань, длительного загара, вообще перегрева.

Нельзя потреблять жирную, жареную пищу, фаст-фуд, консервы и полуфабрикаты. Они богаты солью, углеводами, липидами, в том числе искусственного происхождения. Отсюда риск повторного инфаркта.

Рекомендуется витаминизировать рацион, больше овощей и фруктов, также белка. Нельзя кофе, чай, шоколад и ненатуральные сладости. Вопрос изменения меню решается с врачом.

Если есть желание взять разработку рациона в свои руки, стоит отталкиваться от лечебного стола №10.

Возможные последствия

Осложнения постинфарктного кардиосклероза инвалидизирующие как минимум. Вероятно наступление летального исхода при неграмотной терапии и тем более ее отсутствии.

  • Кардиогенный шок в результате критического падения сократительной способности. Считается абсолютно фатальным явлением. Выживаемость почти нулевая.
  • Остановка сердца. Реанимация в такой ситуации большого смысла не имеет.
  • Рецидив инфаркта. На сей раз вероятность смерти максимальна.

Также возможен инсульт. Острое отмирание нервных тканей с развитием стойкого неврологического дефицита. Вариантом масса: от утраты речи до потери зрения, слуха, способности нормально мыслить и прочих явлений.

Прогноз

Определяется обширностью поражения. Мелкоочаговый тип характеризуется хорошей выживаемостью даже без лечения. На фоне проводимой терапии все весьма оптимистично.

Диффузная форма требует постоянной коррекции, результаты зависят от массы факторов: возраста, пола, наличия сопутствующих патологий, общего состояния здоровья и прочих. Сказать что-либо по существу может только ведущий специалист.

Присутствие обмороков, тем более частых серьезно усугубляет прогноз. Вероятность смерти при вовлечении церебральных структур максимальна. То же касается присоединения выраженной сердечной недостаточности.

Кардиосклероз постинфарктный становится причиной смерти косвенно. Основной фактор летального исхода — прогрессирующая ИБС с осложнениями.

Профилактика

Как таковых методов предотвращения не выработано. Достаточно придерживаться клинических рекомендаций, общих для всех групп риска развития сердечнососудистых патологий.

  • Отказ от пагубных привычек и стереотипов поведения. Курение, алкоголь, наркотики рано или поздно сыграют злую шутку.
  • Нормализация режима отдыха. Примерно 8-9 часов за ночь. Больше не стоит.
  • Соль не более 7 граммов в сутки.
  • Регулярные осмотры у кардиолога. Раз в год. Если пациент входит в группу риска — каждые 6 месяцев.
  • Пешие прогулки. Никакого спорта и чрезмерной физической активности.
  • Исключается стресс и перегрев.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение состояний, способных привести к инфаркту. Например, атеросклероза, артериальной гипертензии и прочих.

В заключение

Кардиосклероз — результат перенесенного некроза мышечного слоя сердца в результате инфаркта миокарда. Лечить его как таковой бессмысленно.

Показана терапия сопутствующих патологий, также активизация еще присутствующих функций органа и предотвращения осложнений. Задачи решаются на очном приеме у врача-кардиолога.

Читайте также:  Кадуэт: описание, инструкция и аналоги

Источник: https://CardioGid.com/postinfarktnyj-kardioskleroz/

Постинфарктный кардиосклероз сердца

Рейтинг: 618 Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживания

Инфаркт – это тяжелое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходит некроз отдельного сердечного участка. Пораженная часть сердечной мышцы замещается соединительной тканью. Естественно, сердце, перенесшее инфаркт миокарда уже не может нормально функционировать. Во всех случаях развивается постинфарктный кардиосклероз.

Стадии

Прежде всего, важно знать, что такое сердечная недостаточность и как она влияет на организм. Нас интересует именно ее хроническая форма.

В таком состоянии ослабляется сократительная способность сердечной мышцы, и с каждым годом хроническая сердечная недостаточность (ХСН) медленно, постепенно портит здоровье пациента.

Органы страдают от недостаточного притока крови, содержащей питательные вещества и кислород.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживанияЗдоровая мышца сердца и при постинфарктном кардиосклерозе

Классификация Стражеского-Василенко выделяет такие стадии сердечной недостаточности:

  • Н1 характеризуется острыми симптомами. Затруднения в дыхании, учащенное сердцебиение возникают только при активной физической работе, сильном волнении. Вторым отличительным признаком является то, что на данной ступени страдает только малый круг кровообращения.
  • Н2 (А) стадия уже оказывает свой поражающий эффект на большой круг кровообращения. Постоянные одышка и частое сердцебиение сопровождают больного на протяжении всего дня, а к вечеру его ноги и нижние участки тела отекают, что проходит под утро.
  • Н2 (Б) сильное нарушение генодинамики: недостаточный приток крови к конечностям и внутренним органам, ее медленное продвижение по всем кругам кровообращения. Отеки становятся частью жизни больного, они присутствуют все время. Застой жидкости теперь возникает не только на ногах, но и на руках, лице.
  • На стадии НЗ присутствуют явные поражения всех внутренних органов, тканей, возможны их необратимые патологии.

По другой учрежденной классификации – нью-йоркской, выделяют четыре класса сердечной недостаточности, разделенные по признаку клинических проявлений: от самых незаметных до тяжелых состояний.

В последних стадиях хроническая сердечная недостаточность особо опасна для жизни. Третья стадия развития СН – основная причина смерти при постинфарктном кардиосклерозе среди пожилых людей. Последние исследования установили, что в среднем, при сердечной недостаточности в тяжелых формах течения, жизнь больного сокращается на несколько лет: от 5 до 7.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживанияКрупные очаги кардиосклероза

Диагностика

Диагноз постинфарктный кардиосклероз сердца ставится через два месяца после миокарда. Диагностика заболевания сердца проводится при помощи ультразвукового исследования. Для постановки диагноза необходимо выявить акинезии – полностью потерявшие способность к сокращению участки сердечной мышцы, что обычно не вызывает никаких сложностей.

Симптомы

Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие постинфарктного кардиосклероза, имеет ряд особенных симптомов:

  • Одышка – это неглубокое частое дыхание, при котором чувствуется, будто вам недостаточно воздуха. ХСН вызывает одышку при повышении артериального давления в малом круге кровообращения. Но для начала следует исключить остальные причины, по которым, возможно, она и возникла: ожирение, проблемы с кровью, легкими – все эти патологии приводят к нарушению газового состава крови.
  • Ночную одышку провоцирует приток крови в грудную клетку из-за принятого горизонтального положения. Повышается давление, а глубокий вдох легкими становится невозможным, ведь понижается их жизненный объем. Из-за недостатка кислорода больной пробуждается, у него начинается приступ кашля. Со временем он сменяет привычное горизонтальное положение сна на сидячее.
  • Застойный бронхит провоцирует постоянный сухой кашель.
  • Изменение скелетных мышц в худшую сторону, что уменьшает их выносливость. Утомляемость наступает очень быстро.
  • Учащенное биение сердца.
  • Акроцианоз кожи — посинение на кончиках пальцев, в зоне треугольника носогубной складки, губ слизистых оболочек. В дальнейшем – акроцианоз, вызывающий посинение ушей, носа. Синюшные участки при этом имеют низкую температуру.
  • Симметричные отеки тела, с прогрессированием начинают отекать и внутренние органы.
  • Метеоризм, проблемы с пищеварением.
  • Застой продуктов распада в почках и печени.

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти, прогноз выживанияБеспричинная одышка — основной симптом кардиосклероза

Очевидно, что выраженность симптомов напрямую зависит от тяжести нынешней стадии постинфарктного кардиосклероза.

Последствия

Постинфарктный кардиосклероз у пожилых людей приводит к следующим последствиям:

  • Ослабление силы действия сердца – сердечная недостаточность в хронической форме.
  • Нарушения темпа сокращения сердца, за счет уменьшения его проводимости – аритмии.
  • Возможные симптомы постинфарктного кардиосклероза определяются развившимися вследствие инфаркта нарушениями работоспособности сердца.

Аритмические нарушения

Рубцы из соединительной ткани способны вызывать самые разные по типу нарушения темпа биения сердца, имеющие приступообразный характер проявления. От количества уплотнений и плотности зависит тяжесть проявления приступа.

Основной симптом, которым характеризует себя аритмия сердца – резкое учащение или, наоборот, спад активности сердца.

Во время приступов появляется сопутствующее головокружение, одышка, болезненные ощущения за передней частью грудной клетки, а иногда и потери сознания.

Резкие перемены в скорости сердцебиения могут привести к смерти.

Аневризма

Незаметно воздействуя на сосуды сердца, аневризма аорты становится главным скрытым фактором, вызывающим смерть.

Она действует, сильно расширяя сосудистые стенки артерий, которые в свою очередь оказывают давление на окружающие ткани. Иногда она может истончить и так же выпятить стенку самого сердца.

Ее опасность заключается в том, что больной не ощущает тревожных симптомов, не обращается к врачу.

Прогноз

Удручающий прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе ожидает тех, у кого эта болезнь поразила масштабные сердечные участки. Такой разрушительный эффект вызывается особо тяжелыми формами инфаркта миокарда: крупноочаговая и трансмуральная. Очень вероятна внезапная смерть таких больных.

Лечение

На данный момент медициной еще не изобретены средства, благодаря которым осуществляется коренное лечение постинфарктного кардиосклероза. Больным назначают средства, способные уменьшить тяжесть протекания симптомов, спровоцированных аритмией и хронической сердечной недостаточностью

Больным назначают такие группы сердечных препаратов:

  • Лекарства, избавляющие от отеков: диуретики, мочегонные.
  • Бета-блокирующие.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Стимулирующие работу сердца, кровообращение.
  • Препараты для улучшения обменных процессов.

Образ жизни

Следует внести корректировки в свой образ жизни, сделать его более здоровым. Снизить физическую активность при сердечной недостаточности и аритмии, а людям с третьей стадией сердечной недостаточности рекомендуется почти не покидать постель.

Сократите потребление жидкости до полутора литров в день, а соли – до трех граммов. Следите за своим весом. Резкое его увеличение говорит об отекании органов и тела, в таком случае увеличьте дозу мочегонных препаратов.

Ограничьте потребление жирных продуктов животного происхождения, холестерина, натрия. Гораздо полезней для организма будет получаемая из бобовых, овощей и фруктов клетчатка. Умеренно потребляйте морскую рыбу, капусту, оливковое масло, они включают в свой состав полиненасыщенные жирные кислоты.

Из этих рекомендаций понятно, что от многого придется отказаться, если будет поставлен диагноз постинфарктный кардиосклероз. Но зато это положительно отразится на вашем здоровье, продлит вашу жизнь, находящуюся в подверженном угрозам состоянии, которое могу только усугубить вредные привычки.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/postinfarktnyj-kardioskleroz-serdca.html

Постинфарктный кардиосклероз — причина смерти или возможность выжить?

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:Кардиолог Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ) Уровень образования — Специалист 1990-1996

Дополнительное образование:«Неотложная кардиология» 1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

  Особенности проявления острого баланопостита у мужчин

Контакты

Миокардический кардиосклероз – болезнь, развивающаяся на фоне другой патологии. При ней соединительные сердечные ткани начинают активно разрастаться и заменяют собой нормальные мышцы. Это приводит к образованию рубцов и изменению нормальной формы клапанов. У 80% людей, поступающих в больницу с этим недугом, причиной его развития становится перенесённый инфаркт миокарда.

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Понятие вторичного заболевания означает, что оно не может быть самостоятельным патологическим состоянием, а всегда возникает на фоне другой патологии. Эта особенность характерна для кардиосклероза. Он никогда не появляется у человека, который не имел жалоб или болезней со стороны сердца.

По своей сути кардиальный склероз – это замещение разрушенной нормальной сердечной ткани бесструктурной рубцовой. И хотя рубец нельзя назвать патологической тканью, все что он может – выполнить каркасную функцию на месте разрушенных клеток сердца. Но взять на себя их функцию он не способен.

Все это значит, что кардиосклероз – это закономерный процесс образования рубцов на месте разрушенных клеток сердца, носящий приспособительный характер. Но если рубцовой ткани становится слишком много, она распространяется на важные структуры миокарда или проводящей системы, это нарушает нормальную работу и вызывает симптомы снижения сократительной активности сердца.

Прогноз и профилактика

Постинфарктный кардиосклероз является опасным нарушением, приводящим к негативным последствиям и смерти. Если же лечение проведено вовремя, то пациент остается трудоспособным и может жить привычной жизнью.

Предупредить патологию сложно, поскольку особые меры профилактики отсутствуют. Для благоприятного исхода важно регулярно контролировать состояние после инфаркта и соблюдать все врачебные предписания.

Стоит после перенесенного приступа регулярно посещать кардиолога, соблюдать диету и умерить физическую активность.

Виды кардиосклероза

В зависимости от того, насколько сильно и широко распространен рубцовый процесс в сердце его классифицируют на виды. Согласно международной классификации болезней их всего два: диффузный и очаговый.

Виды кардиосклероза

Особенности диффузного процесса

Если рубцовое перерождение распространяется на большую часть одного из отделов или весь миокард, не имея четких границ, его называют диффузным кардиосклерозом.

Такое изменение в начале имеет сетчатую структуру – образует ячейки из рубцовой соединительной ткани, между которыми расположены мышечные клетки. Они выполняют сократительные движения.

По мере прогрессирования кардиосклероза происходит увеличение площади бесструктурной ткани за счет разрушения мышечной, но полного замещения пораженного участка миокарда быть не должно.

Особенности очагового процесса

Если кардиосклероз по распространению ограничен небольшим участком с четкими границами, его называют очаговым. Более понятная характеристика – рубец на сердце.

Подобно рубцу от разрезов на коже он представлен исключительно соединительной тканью и не содержит мышечных клеток.

Такой участок полностью лишен сократительной способности и выполняет лишь роль соединительного компонента между здоровыми мышечными клетками.

Когда патология становится опасной

В 40–45% кардиальный склероз не вызывает никаких специфических симптомов, которые говорили бы именно о его наличии, и ничем не грозит больным.

Опасности возникают в таких случаях:

  1. При распространении диффузного процесса на обширный участок сердца и истончении стенок миокарда:
  • снижение сократительной способности миокарда – сердечная недостаточность;
  • растяжение стенок и полостей – значительное увеличение размеров сердца.
  1. Слабый рубец на всю толщу миокарда при очаговом кардиосклерозе – риск формирования сердечной аневризмы (мешковидного выпячивания).
  2. Грубый, толстый или рубец, затрагивающий центральные пути проведения нервных импульсов по сердцу – риск нарушений проводимости (блокады) и ритма (аритмия: экстрасистолия, пароксизмальная, фибрилляция).

Нарушения ритма и другие осложнения

Грубая соединительная ткань в миокарде нарушает все основные функции сердца – возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм. Это вызывает различные формы аритмии:

  • тахикардия (пароксизмальная или постоянная, желудочковая и суправентрикулярная);
  • экстрасистолия;
  • трепетание, мерцание предсердий и желудочков;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия;
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • блокада проводимости в различных формах (узловые, внутрипредсердные, внутрижелудочковые, ножек Гиса);
  • комбинированные.

Если недостаточность кровообращения прогрессирует, то это может вызвать такие опасные для жизни состояния, как отек легких, необратимое нарушение работы почек, печени, головного мозга. Аневризма сердца повышает вероятность разрыва стенки и тампонады полости перикарда.

Смотрите на видео о кардиосклерозе, причинах его развития и лечении:

Основные причины возникновения

Рубцеванию миокарда обязательно должно предшествовать разрушение. В роли причин, которые способны спровоцировать гибель кардиомиоцитов (сердечных клеток), могут выступить:

  • Атеросклероз сердечных сосудов. Он приводит к постоянному нарушению кровообращения в миокарде, что со временем вызывает его дистрофию – потерю структуры и разрушение, перерастающую в рубцовый процесс.
  • Ишемическая болезнь. Напрямую связана с атеросклерозом, но поражаются центральные сосуды – коронарные артерии. Вызывает более выраженный и распространенный кардиосклероз по сравнению с атеросклеротическим.
  • Инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы. На месте разрушенных клеток образуется ограниченный рубец.
  • Миокардит – воспалительный процесс в сердце. В местах воспаления миокарда образуется соединительная ткань.
  • Кардиомиопатия и кардиодистрофия – изменения сердца различного характера: гипертрофия (утолщение), рестриктивный процесс (сдавление), дилатация (расширение) нарушают питание и вызывают разрушение кардиомиоцитов с последующим склерозом.
  • Тяжелая гипертоническая болезнь и сахарный диабет. В первом случае сердце испытывает постоянную перегрузку повышенным давлением, во втором кислородное голодание вследствие диабетического поражения самых мелких сосудов. Общий исход этих состояний – дистрофия, разрушение, склерозирование.
Читайте также:  Гипотиазид (инструкция, аннотация и аналоги)

В таблице представлены причинно-следственные связи между механизмами возникновения кардиосклероза, его непосредственными причинами и видами.

Механизм возникновения Основные причины в зависимости от механизма Наиболее частые виды болезни
Дистрофические процессы (нарушение питания) Хроническая ишемическая болезнь Атеросклероз коронарных артерийКардиомиопатияКардиодистрофия Диффузный кардиосклероз
Некротические изменения (омертвение) Инфаркт Травмы и повреждения (ранения сердца, операции) Очаговый процесс
Воспаление сердечной мышцы Миокардит инфекционного происхождения (бактерии, вирусы) Ревматизм Очаговая и диффузная формы

Если на протяжении жизни имели место заболевания, которые могут быть причиной кардиосклероза, такой человек входит в группу риска. Это значит, что он может проявиться в любое время, даже если первичная болезнь уже вылечена.

Причины развития миокардитического кардиосклероза

Основной причиной миокардита и его последствий (кардиосклероза) являются инфекционные заболевания:

  • дифтерия,
  • скарлатина,
  • ревматизм,
  • гриппа,
  • гепатит,
  • аденовирусная инфекция,
  • герпес.

Тяжелый миокардит может возникнуть и при аутоиммунных или аллергических заболеваниях, интоксикациях, а также по неустановленной причине. Любой из этих факторов приводит к разрушению клеток миокарда, развитию воспалительного процесса с последующим разрастанием волокон соединительной ткани.

Рекомендуем прочитать статью о постмиокардическом кардиосклерозе. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии, классификации заболевания и его симптомах, проведении диагностики и методах лечения. А здесь подробнее о народном лечении кардиосклероза.

Всегда ли бывают симптомы

Одна из особенностей склеротического процесса в сердце – отсутствие специфических проявлений. Кардиосклероз может вообще не вызывать никаких симптомов, протекая скрыто либо на протяжении всей жизни, либо пока не возникнут выраженные структурные перестройки миокарда.

При определении вероятности кардиосклероза в первую очередь должны настораживать анамнестические данные – перенесенные или имеющиеся болезни сердца. В основном его проявления совпадают с симптомами причинного заболевания и сердечной недостаточности. Они представлены в таблице.

Возможные симптомы Характеристики жалоб и проявлений
Боль в области сердца Бывает только при кардиосклерозе, протекающем с нарушением кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз, перенесенный инфаркт)
Увеличение сердца Возникает при выраженном очаговом и диффузном процессе, независимо от первичной причины
Тахикардия Ускоренные сердцебиения (более 90/мин) в покое и при минимальных нагрузках – неспецифический, но частый признак любого кардиосклероза
Сердечные аритмии и блокады Распространение очагового склеротического процесса на проводящие пути проявляется нерегулярными сокращениями, чувством перебоев в сердце, головокружениями, понижением давления, обмороками
Сердечная недостаточность Потеря силы миокарда вызывает симптомы: одышку, отеки ног, общая слабость, увеличение печени

Диагностика

Для диагностики кардиосклероза выполняют:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ – УЗИ сердца);
  • МРТ или КТ сердца (томографию);
  • коронарографию;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • определение свертываемости и липидного спектра крови.

Методы диагностики кардиосклероза

Насколько эффективно лечение

Полностью вылечить кардиосклероз невозможно, так как он является завершенным и необратимым процессом.

  Хронический эрозивный гастрит, лечение препаратами и диета

Лечение под контролем кардиолога или кардиохирурга направлено на замедление его прогрессирования, ликвидацию осложнений и угрожающих симптомов.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • диета;
  • щадящий режим и здоровый образ жизни;
  • медикаментозная поддержка;
  • хирургическое лечение.

Особенности диеты

Больные кардиосклерозом должны питаться в рамках диетического стола № 10. Ключевые рекомендации по питанию:

  1. Отказ от жирной пищи животного происхождения, острых блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина.
  2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахаров), соли и жидкости.
  3. Обогащение рациона свежими овощами, фруктами, диетическими сортами мяса, кисломолочными продуктами.
  4. Употребление омега-3 – блюда из рыбы (больше всего красной), растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), орехи.

Меню диетического стола № 10

Щадящий режим и здоровый образ жизни

Замедлить прогрессирование склеротических изменений в сердце способны:

  1. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
  2. Исключение или ограничение работы в ночное время, тяжелого физического труда и других профессиональных вредностей.
  3. Психоэмоциональная релаксация – исключение стрессов, отрицательных переживаний и напряжения.
  4. Занятия лечебной физкультурой, дозированные физические нагрузки с учетом первичного заболевания и степени сердечной недостаточности.
  5. Полноценный сон.

Рекомендации по образу жизни при кардиосклерозе

Медикаментозная поддержка

Среди всех медикаментозных препаратов нет ни одного, который бы мог вылечить кардиальный склероз.

Самые эффективные в этом отношении ингибиторы АПФ и сартаны (препараты Энап, Берлиприл, Лизиноприл, Вальсакор, Периндоприл).

И хотя они предназначены для лечения повышенного давления, учеными установлено, что при длительном приеме (годами) существенно замедляются процессы замещения нормальной мышечной ткани соединительной.

Если кардиосклероз вообще не лечить, он может осложниться опасными для жизни состояниями.

Среди других препаратов, в назначении которых возникает необходимость:

  • Бета-блокаторы (Небиволол, Бисопролол, Пропранолол, Метопролол).
  • Сердечные гликозиды (при выраженной сердечной недостаточности – Дигоксин).
  • Мочегонные: однокомпонентные (Лазикс, Индапамид, Фуросемид, Гипотиазид) и в комбинации с ингибиторами АПФ (Липразид, Энап Н, Берлиприл плюс) – при наличии отеков или признаков застоя крови в легких (выраженная одышка, хрипы).
  • Статины – назначаются пожизненно с целью замедления атеросклероза коронарных сосудов (препараты Аторис, Симвастатин).
  • Метаболические средства для улучшения питания миокарда (Триметазидин, Предуктал, Милдронат).
  • Разжижение крови (Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил, Клопидогрель) – показаны пожизненно больным после 45 лет, а также всем больным с ишемической болезнью, аритмиями и после инфаркта.

Хирургическое лечение

Выполнение операций при кардиосклерозе направлено только на устранение причин его прогрессирования (первичных болезней) и осложнений. Это могут быть шунтирование или стентирование при ишемической болезни и коронарном атеросклерозе, постановка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), иссечение аневризмы сердца.

Комплексное лечение миокардического кардиосклероза

Терапия является комплексной. Во-первых, с помощью медикаментов купируются очаги распространения инфекции или воспаление. Во-вторых, принимаются меры по нормализации сердечного ритма и кровоснабжения органов. Больным назначают следующие группы препаратов:

  • сартаны;
  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • средства с нитроглицерином;
  • глюкозоиды.

Проводится полное обследование пациента. Если у больного есть кариес, гайморит, хронический бронхит, то его направляют на лечение. Пациент должен понять, что любой очаг инфекции может привести к дальнейшему распространению болезни. Все таблетки, которые прописывает врач, необходимо принимать всю жизнь. Схему приёма кардиолог пациенту тоже составит.

Учитывая, что терапия комплексная, больной должен быть готов к тому, что ему придётся полностью поменять свой рацион. Различные беляши, пирожки, наваристые борщи людям, испытывающим проблемы с сердцем, нельзя.

В 90% случаев у сердечников повышен холестерин. Изменение питания необходимо для того, чтобы привести его к норме. Кофе, какао и другие стимулирующие напитки тоже придётся убрать.

Если наблюдается задержка воды в организме, то также сокращают потребление соли.

Отдельно рассматривается эмоциональные и физические нагрузки. Их необходимо уменьшить до терпимых пределов. Спортом заниматься надо, но только тем, который разрешил врач. Людям с больным сердцем пользу принесёт плаванье, лёгкий бег, длительные прогулки на свежем воздухе. Упражнения, включающие ударную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, запрещены.

Прогноз

Сам по себе кардиосклероз в 40% протекает благоприятно и не приводит к опасным последствиям. Основная причина их возникновения – прогрессирование первичного заболевания сердца или присоединение другой причины разрушения миокарда.

Наиболее опасен склероз после обширного инфаркта – в 50–60% он заканчивается тяжелыми аритмиями и блокадами.

В общем у 75–80% больных кардиосклерозом рубцовые изменения миокарда не влияют на уровень физической активности и исход основного заболевания при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций специалистов.

Чем опасны осложнения?

Уклон от лечения и рекомендаций врачей приводит к проявлению осложнений, одним из которых есть отек легких.

Если пациент, у которого обнаружен постинфарктный кардиосклероз, не соблюдает врачебные рекомендации и вовремя не проводит лечение, то возможны следующие последствия:

  • недостаточность и нарушенный ритм сердца;
  • отечность легких;
  • желудочковая тахикардия;
  • кардиомиопатия ишемического типа;
  • аневризма внутреннего органа;
  • внезапная гибель больного.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/ibs-kardioskleroz.html

Постинфарктный кардиосклероз: нередко становится причиной смерти

Постинфарктный кардиосклероз — это заболевание, которое начинает активно развиваться на фоне перенесенного инфаркта и относится к вторичному процессу развития. В этом случае, отмершая ткань сердечной мышцы замещается соединительной — формируется рубец на месте участка, который пострадал от инфаркта. Этот «мозоль миокарда» может разрастаться, из-за чего сердце увеличивается в размерах. Такое отклонение приводит к снижению сократительной способности миокарда и ухудшению кровообращения во всем организме. Бывает крупноочаговая и мелкоочаговая форма. Нередко постинфарктный кардиосклероз становится причиной смерти, поэтому отнеситесь к болезни серьезно и соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Опасные осложнения постинфарктного кардиосклероза:

  • Тахикардия;
  • Кардиогенный шок;
  • Фибрилляция желудочков.

Полностью вылечить такое заболевание невозможно, потому как рубец никуда не исчезнет. Терапия необходима для того, чтобы кардиосклероз не привел к худшему. В современной кардиологи существует методики, которые устраняют осложнения, связанные с ухудшением работы сердца.

Вы перенесли инфаркт миокарда? Приглашаем вас наблюдаться у опытного кардиолога медицинского центра «Твой Доктор» в Митино.

Какие основные симптомы постинфарктного кардиосклероза выделяют?

Симптомы постинфарктного кардиосклероза полностью совпадают с симптомами хронической сердечной недостаточности:

  • Дискомфорт и боль в груди;
  • Аритмия;
  • Хроническая гипертония;
  • Головокружение;
  • Одышка;
  • Отеки конечностей, легких, иногда — брюшной полости;
  • Быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
  • Отсутствие аппетита.

Как уже было сказано, установить окончательный диагноз «постинфарктный кардиосклероз» можно через несколько месяцев после некроза участка миокарда – когда процесс рубцевания уже заканчивается.

Выявляют его по таким признакам:

  • Гипертония;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Шумы в сердце,
  • Глухой сердечный тон.
  • Обследование включает в себя — ЭКГ, Эхо КГ, сцинтиграфию миокарда.
  • Всем пациентам, у которых выявили постинфарктный кардиосклероз кардиологи рекомендуют легкую лечебную физкультуру, прогулки на свежем воздухе и категорически избегать психоэмоциональных нагрузок.
  • Записаться на прием к кардиологу можно по телефону, указанному на сайте.
  • В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.
  • Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.
  • Оригинал статьи размещен здесь: Постинфарктный кардиосклероз

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5abce0b8a815f108ec5c7de5/5b1662164bf16118e5cd9ee1

Смертельная угроза кардиосклероза: приговор или надежда?

Каждому, кого волнует здоровье, известно, что заболевания сосудов могут привести к развитию различных болезней сердечно-сосудистой системы.

Что такое кардиосклероз, имеет ли он отношение к склерозу и потере памяти в связи с ним, каковы причины и последствия его развития – ответы на эти вопросы читайте в сегодняшней статье «Обозреватель. МедОбоз«.

Что такое кардиосклероз и в чем он проявляется

Конечно, кардиосклероз не имеет никакого отношения ни к склерозу, ни к потере памяти, с ним связанному.

Кардиосклерозом называется заболевание, во время которого клетки, составляющие сердечную мышцу, заменяются рубцовой тканью. Поскольку рубцовая ткань в связи со своим строением не может принимать участие в сократительных движениях сердечной мышцы, то сердце сталкивается со все более увеличивающейся нагрузкой.

Постепенно мышца сердца начинает постепенно увеличиваться в размере, что приводит вначале к гипертрофии левого желудочка, а затем и иных отделов миокарда.

Читайте также:  Ретинопатия у недоношенных детей 1–5 степени

С течением времени резервы левого желудочка приходят к концу, после чего снижается сократительная способность сердца.

Оно перестает нормально выполнять свою функцию перекачивания крови, вследствие чего у человека развивается сердечная недостаточность.

Основные признаки кардиосклероза

  • Чем больше тканей сердца замещены рубцовой тканью, тем сильнее сердечная недостаточность, и тем ярче будут ее внешние проявления, как-то:
  • — отечность;
  • — одышка;
  • — нарушения ритмов сердца, к которым можно отнести мерцательную аритмию и экстрасистолию.
  • Диагностировать данное заболевание легко с помощью:
  • — электрокардиограммы;
  • — эхокардиографии;
  • — радионуклидных исследований сердечной мышцы.

Почему развивается кардиосклероз: основные причины

  1. Кардиосклероз чаще всего является следствием таких болезней, как:
  2. — инфаркт миокарда;
  3. — атеросклероз;
  4. — миокардит;
  5. — миокардиодистрофия.

  6. В свою очередь, данные заболевания обычно являются следствием банального нарушений правил здорового образа жизни, в том числе из-за:
  7. — перееданий;
  8. — табакокурения;
  9. — злоупотребления алкоголем;
  10. — гиподинамии, или малоподвижного образа жизни;
  11. — чрезмерных физических нагрузок;
  12. — постоянных психоэмоциональных стрессов.

Какими бывают виды атеросклероза

  • Всего в медицине насчитывается три основных вида кардиосклероза. К ним относятся:
  • — кардиосклероз атеросклеротический;
  • — кардиосклероз постинфарктный;
  • — кардиосклероз постмиокардитический.

Атеросклеротический вид кардиосклероза является следствием ИБС – ишемической болезни сердца. Этот процесс может развиваться в течение долгих лет и внешне никак себя не проявлять.

В то же время в связи с развитием ишемии, у человека происходит постепенное замещение тканей миокарда при помощи рубцовой (соединительной) ткани.

Это является следствием непрерывного кислородного голодания, отчего сердечная мышца испытывает постоянный дефицит кислорода.

Довольно долго больной не чувствует какого-либо дискомфорта, однако постепенно у человека возникает сердечная недостаточность.

Появляется это в том, что человек начинает плохо переносить физическую нагрузку, у него появляется одышка, отечность, может появиться аритмия, тахикардия.

Постинфарктный кардиосклероз появляется на месте, на котором образовался некроз как следствие пережитого инфаркта миокарда.

Каждый последующий инфаркт дает новый рубец, новое образование соединительной ткани, которые в значительной степени снижают способность миокарда к сокращению.

При таком виде инфаркта, как распространенный, могут быть затронуты все слои тканей сердечной мышцы, что вызывает аневризму (выпячивание в области мышцы сердца, которое образуется из-за высокого в ней давления). Разрыв аневризмы приводит к неминуемой смерти.

Именно из-за опасности таких страшных последствий чрезвычайно важно строго соблюдать предписания врача, в том числе режим сна и бодрствования, питания. Также важно бороться со стрессами, принимая соответствующие успокоительные препараты, которые выписывает лечащий врач. Цель выполнения данных предписаний – избежать образования аневризмы.

Миокардитический кардиосклероз возникает из-за болезней, которые вызывают воспаление в сердечной мышце. Это может быть тонзиллит, в том числе хронический, гнойная ангина, гайморит, кариес и проч., а также воспалительные процессы в сердечной мышце, — такие как миокардит, ревматизм.

  1. Каждый из перечисленных видов кардиосклероза может быть также:
  2. — диффузным;
  3. — очаговым.

В первом случае соединительная ткань распределяется равномерно, охватывая всю поверхность миокарда. Для очагового типа кардиосклероза характерно наличие участков с рубцовой тканью, которая обычно образуется вследствие инфаркта миокарда или миокардита.

Предупреждение развития кардиосклероза

Для того, чтобы предупредить развитие кардиосклероза, а также при проведении реабилитационного курса после инфаркта желательно пройти оздоровление в одном из специализированных санаториев, которые предлагают соответствующие программы по оздоровлению. В Украине такие санатории находятся в Миргороде, а также в Карпатах.

В период реабилитации обычно назначаются дозированные физические нагрузки, чтобы рубцевание тканей сердца было постепенным, чем снижаются риски возникновения аневризм.

Диета должна содержать минимум жиров животного происхождения, соли. Также следует жестко регламентировать потребление жидкости.

Как сообщал МедОбоз, врач-кардиолог рассказал обо всех стадиях инфаркта миокарда.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/cardiology/smertelnaya-ugroza-kardioskleroza-prigovor-ili-nadezhda.htm

Постинфарктный кардиосклероз причина смерти

Постинфарктный кардиосклероз — это опаснейшее заболевание, причина смерти от которого может быть вполне объяснимой, так как заболевание довольно серьезное.

Когда человек находится в зрелом возрасте, то очень часто болеют различными заболеваниями сердца, после чего наступает постинфарктный кардиосклероз, который может привести к скоропостижной смерти.

Чаще  всего постинфарктный кардиосклерозсвязан с тем, что сердце больного попросту не выдерживает нагрузки.

При наличии диагноза постинфарктный кардиосклероз, сердце полностью обволакивается новой соединительной тканью, после чего в нем происходят различные нарушения, вплоть до того, что сердце не может справиться с тем количеством крови, которое ему нужно ежедневно перегонять.

Причины смерти при постинфарктном кардиосклерозе

Когда человек страдает такими заболеваниями, как постинфарктный кардиосклероз, то его родственники должны знать о том, что в период обострения данного заболевания, в любое время больной может скоропостижно скончаться. Постинфарктный кардиосклероз так же может служить тем, что у человека может во время обострений произойти кардигенный шок, который является так же причиной внезапной и быстрой смерти.

Еще одной из причин смерти после перенесенного заболевания является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца. Именно поэтому при постинфарктном кардиосклерозе необходимо тщательно следить за своими привычками, чтобы болезнь не стала смертельной.

Врачи констатируют те показатели, когда внезапная смерть после перенесенного постинфарктного кардиосклероза происходит в течении 2-5 часов и не имеет никаких предшествующих вестников. Именно поэтому для многих такая резкая смерть является настоящим шоком и неожиданностью.

Еще одной из причин смерти после перенесенного постинфарктного кардиосклероза является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца.

Для того чтобы избежать скоропостижной смерти, необходимо постоянно следить за артериальным давлением, а так же вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения сигарет.

Заболевание постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это самостоятельная форма ишемической болезни сердца, при которой рубцовое замещение мышечной ткани происходит в результате инфаркта миокарда. Такой диагноз выставляется спустя 2-4 месяца после инфаркта, т.е. процесс рубцевания завершится полностью.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Как не трудно догадаться из названия, основной причиной постинфарктного кардиосклероза является инфаркт миокарда.

Но это не единственная причина, такая форма кардиосклероза также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистроии.

Но это не единственная причина, постинфарктный кардиосклероз также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистрофии. Но такие случаи встречаются намного реже.

Патогенез

jpeg»>

Соединительная ткань не способна сокращаться и не может проводить электрические импульсы, поэтому нарушается внутрисердечная проводимость, могут возникать аритмии, уменьшении фракции сердечного выброса.

В процессе компенсации этих недостатков происходит гипертрофия миокарда, расширение камер сердца, может возникать сердечная недостаточность.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Клиника постинфарктного кардиосклероза будет зависеть от места локализации некроза и его размером и глубиной распространения в сердечную мышцу. Другими словами, чем больше участок рубцовой ткани, тем хуже функциональная активность миокарда и тем выше вероятность развития сердечной недостаточности или аритмии.

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов постинфарктного кардиосклероза является одышка.

Сначала она беспокоит больных только при физической нагрузке, но по мере нарастания сердечной недостаточности она появляется и в покое.

Одышка может возникать и в положении лежа, такое состояние носит название ортопоноэ, оно возникает из-за перераспределения крови вен брюшной полости и нижних конечностей.

Также пациентов может беспокоить приступы сердечной астмы – приступы удушья, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Они возникают в результате острой левожелудочковой недостаточности, и застоя крови в малом круге кровообращения.

В начале такое состояние проходит самостоятельно при принятии больным вертикального положения тела, но при тяжелой сердечной недостаточности может возникнуть такое грозное осложнение, как отек легких, который требует немедленного оказания медицинской помощи.

Если очаги соединительной ткани располагаются в проводящей системе сердца, то возникают различного рода нарушения сердечного ритма, причем размер кардиосклероза здесь практически не имеет значения. Крупноочаговый кардиосклероз в этом случае будет иметь сходную симптоматику с незначительным по размеру повреждением ткани миокарда.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

При диагностике постинфарктного кардиосклероза врач опирается на анамнез пациента, а также назначает ряд  диагностических исследований. Как правило это ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости проводят ритмокардиографию, коронарографию, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Целями лечения постинфарктного кардиосклероза является замедление нарастания сердечной недостаточности, устранение нарушения проводимости сердца и аритмий, предотвращение дальнейшего разрастания соединительной ткани.

Для этого могут назначаться следующие препараты:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Нитраты.
  • В-адреноблокаторы.
  • Дезагреганты.
  • Препараты, направленные на нормализацию метаболизма.

Лечение может проходить как консервативно, когда пациент принимает назначенные препараты в виде таблеток дома, и инфузионно, когда пациент получает назначенные препараты в виде внутривенных капельных вливаний .

Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом должны осознавать, что всю дальнейшую жизнь им придется придерживаться строгих правил:

  • Ограничение физической и эмоциональной нагрузки.
  • Постоянный прием лекарств, которые им назначил врач.
  • Соблюдение определенной диеты.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тяжелое течение постинфарктного кардиосклероза решается вопрос об операции. В медицинском центре ГарантКлиник лечением пациентов, имеющих заболевания сердца занимается главный врач, кардиолог, терапевт Георгий Карапетович Антанян.

Его обширная практика, большой опыт, а также диагностические возможности центра позволяют проводить максимально эффективное лечение, насколько это позволяет ситуация.

В любом случае, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить здоровье каждого нашего пациента.

О стоимости наших услуг Вы можете узнать в разделе Цены

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это болезнь, которая может развиваться после перенесенного инфаркта. Врачи рассматривают его как отдельное заболевание и чаще диагностируют уже после завершения процесса рубцевания.

Признаки постинфарктного кардиосклероза

Это заболевание может развиваться некоторое время бессимптомно. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное отмирание поверхности сердечной мышцы. Различают несколько постинфарктного кардиосклероза форм:

  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый.

К основным признакам недуга можно отнести следующее:

  • снижение активности и работоспособности;
  • увеличение сердцебиения;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в области сердца;
  • отек легких;
  • сердечный ритм прослушивается со значительными перебоями;
  • признаки сердечной недостаточности ;
  • отеки конечностей.

Очень важно обращать внимание на такое проявление организма, как одышка. Именно ее появление может стать первым звонком, говорящим о появлении и развитии заболевания.

На начальной стадии она появляется только при физических нагрузках, но впоследствии может присутствовать и в состоянии покоя. Могут возникать и отеки, которые приводят к набуханию вен на верхней части шеи.

Стоит запомнить, что при появлении постоянных болей в груди следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Перед тем как приступить к лечению, врач должен назначить диагностику. Очень часто постинфарктный кардиосклероз выявляют на ЭКГ. Хотя в идеале диагноз могут поставить только после полного осмотра и сдачи анализов. Диагностика включает в себя:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию;
  • исследование коронарных сосудов;
  • МРТ сердца.

Постинфарктный кардиосклероз может стать причиной смерти без должного и квалифицированного лечения. Оно должно быть направлено на:

  • ликвидацию недостаточности кровообращения;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • улучшение и нормализацию свертываемости крови и липидного обмена.

В связи с тем, что лекарственные препараты могут вызывать привыкание, а также снижение иммунитета и появление других заболеваний, они используются в комплексе с поддерживающими витаминными средствами и физиотерапией.

А вот прием лекарственных трав может снижать токсичность синтетических препаратов, что является очень важным в период реабилитации. Поэтому многие специалисты рекомендуют использовать как медикаментозные препараты, так и народные средства.

Последним пунктом в тактике лечения является хирургическое вмешательство.

Причина смерти (18+)

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2016/04/05/postinfarktnyj-kardioskleroz-prichina-smerti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector