Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

Во всем мире 17 апреля отмечают день гемофилии, и наша страна не является исключением. Однако немногие знают, что это за болезнь и как складывается судьба больных людей.

Что является основными причинами развития гемофилии, какие симптомы позволяют заподозрить ее у новорожденных детей и малышей первого года жизни, каким образом современная медицина может помочь больным этим тяжелым заболеванием? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

17 апреля — Всемирный день больных гемофилией

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

По инициативе Всемирной организации здравоохранения и Всемирной федерации гемофилии 17 апреля был официально утвержден днем, когда пристальное внимание уделяется проблемам больных этим тяжелым недугом. Он призывает не оставаться равнодушными к судьбе таких людей, всячески помогать им и поддерживать.

Благодаря тому, что появилась возможность проведения заместительной терапии дефицитными факторами свертывания, это заболевание перестало быть несовместимым с жизнью. Однако судьба таких больных незавидна, ведь часто она представляет собой борьбу за возможность своевременно и регулярно получать жизненно важный препарат.

Что представляет собой гемофилия

Гемофилия — это одно из самых опасных и серьезных заболеваний, вызывается мутацией генов, отвечающих за правильную работу свертывающей системы крови.

В зависимости от типа заболевания может быть резко снижена, либо полностью отсутствовать выработка VIII, IX, либо XI фактора, которые обеспечивают процесс свертывания крови.

В результате малейшее кровотечение может привести к печальным последствиям, ведь останавливается оно очень долго и иногда без своевременного вмешательства врачей заканчивается фатально.

Наиболее распространенной является гемофилия А, при которой резко снижена или полностью отсутствует выработка VIII фактора. Она составляет 85% случаев этого заболевания и является самой тяжелой.

Тип В проявляется дефектом выработки IX фактора (13% больных), а тип С — XI (1-2% больных).

Помимо этого, есть еще и более редкие варианты, когда нарушена выработка какого-либо другого фактора свертывания, однако встречаются они крайне редко.

Заболевание это пожизненное, ведь, к сожалению, медицина пока не в состоянии вмешаться в генетический аппарат клетки.

Единственный выход для таких людей — это введение недостающих факторов в виде инъекций, и делать это надо постоянно и регулярно.

Основные причины появления гемофилии у детей

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

Гемофилия представляет собой заболевание, при котором имеется мутация в определенных генах, отвечающих за активность факторов свертывания. По этой причине заболевание это является врожденным и первые симптомы появляются сразу после появления на свет новорожденного. Однако возможны две основные причины развития этого заболевания:

  • Оно было унаследовано от родителей. Гены, кодирующие активность основных факторов свертывания, находятся в половой X хромосоме. У женщин их две, а у мужчин — одна (вторая — Y). По этой причине заболевание это в большинстве случаев — удел лиц мужского пола. Женщины заболевают им крайне редко, ведь для этого необходимо, чтобы мать и отец их были носителями гемофилии и передали им это заболевание (вероятность этого составляет 25%). Поэтому в мире зарегистрированы лишь единичные случаи, когда признаки гемофилии проявлялись у женщины, однако в большинстве случаев она является носительницей и может передать это заболевание своему сыну.
  • Мутация генов в X хромосоме, не связанная с отягощенной наследственностью. Эта причина обуславливает 25-30% случаев заболевания. При этом больной ребенок рождается от здоровых родителей, которые не являлись изначально носителями патологических генов. Мутация произошла позже, к примеру, в результате действия ионизирующего излучения, химических веществ, наркотиков или алкоголя на яйцеклетки будущей матери, либо сперматозоиды отца. Предсказать заранее вероятность развития гемофилии в данном случае невозможно, ведь часто в роду таких родителей не было ни одного случая данного заболевания.

Как заподозрить гемофилию у новорожденного ребенка

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

Заподозрить наличие гемофилии у новорожденного малыша, родители которого были совершенно здоровы и не являлись носителями соответствующих мутантных генов (что бывает в 25-30% случаев), можно, но сделать это непросто. Причина в том, что грудное молоко матери содержит определенное количество факторов свертывания, что позволяет компенсировать их дефицит. Однако в случае, когда больной гемофилией малыш с рождения находится на искусственном вскармливании, симптомы появляются в первый месяц жизни.

Ими могут быть послеродовые кефалогематомы, которые у здоровых детей довольно быстро проходят, длительное кровотечение из пупочной ранки, появление синяков на коже (что крайне нехарактерно для малышей).

После инъекций длительно продолжается выделение крови, а в результате введения лекарства в мышцу формируются кровоизлияния. Однако данные симптомы могут быть проявлением различных заболеваний, и гемофилия — это лишь одно из длинного списка.

Поэтому такие детки сразу из родильного дома должны быть переведены в детскую больницу для полного обследования.

Каковы симптомы гемофилии у маленьких детей

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

Если ребенок находится на грудном вскармливании, с ним обращались осторожно, аккуратно и не делали внутримышечных уколов, то первые полгода симптомы гемофилии могут вообще отсутствовать. Начальные признаки болезни появляются тогда, когда ребенок начинает активно двигаться: вставать, ходить и падать. В результате у него часто возникают синяки, кровоизлияния в суставы (чаще всего — коленные, ведь именно на них дети обычно падают). Одновременно с этим у ребенка бывают эпизоды носовых кровотечений, иногда можно обнаружить геморрагическую сыпь на коже, в кале и моче также возможно появление крови. Симптомы часто усиливаются после перенесенных простудных заболеваний, ведь они дополнительно приводят к нарушению проницаемости сосудов.

Гемартрозы или кровоизлияния в сустав способствуют развитию артрита или артроза. Гематомы в мышцах обычно не проходят в течение длительного времени, они постепенно распространяются на новые участки. Заболевание имеет настолько яркую картину, что не заметить его практически невозможно.

Внимательные родители должны обращать внимание на кожу ребенка — при появлении длительно незаживающих синяков необходимо обратиться на прием к доктору. Маловероятно, что это окажется именно гемофилия, однако есть ряд других не менее серьезных недугов, которые дебютируют именно таким образом.

Чем современная медицина может помочь больным гемофилией

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

До появления факторов свертывания в виде инъекций, больные гемофилией были обречены на гибель в детском или подростковом возрасте. Им редко удавалось дожить до совершеннолетия и, тем более, оставить потомство. Сегодня жизнь таких людей нельзя назвать безоблачной, однако у них есть шанс на ее продление при условии постоянной заместительной терапии. К сожалению, полностью избавить человека от этого недуга невозможно, ведь он обусловлен генетически.

Перед тем, как начать лечение, доктор должен выяснить, выработка какого конкретно фактора свертывания снижена у больного и насколько сильно. Для этого проводят лабораторное исследование системы гемостаза, определяют активность всех основных ее показателей.

Если содержание какого-либо из них составляет 5-49% от нормы, то такая гемофилия характеризуется как легкой степени и проявляется лишь длительными послеоперационными кровотечениями (в том числе после удаления зуба), то есть на обычную жизнь человека влияет не сильно.

Если содержание фактора составляет 1-5% от необходимого, то тогда имеет место гемофилия среднетяжелого течения, а в случае, когда этот показатель ниже 1%, либо отсутствует вообще — тяжелого.

Диагноз подтверждает генетическое тестирование, без него однозначно установить его невозможно. Однако заболевание можно заподозрить еще до появления малыша на свет — в период внутриутробного развития. Для этого беременным женщинам, у которых отягощена наследственность по гемофилии, проводят амниоцентез и биопсию хориона.

Эти методы позволяют дать точный ответ — унаследовал ребенок это заболевание от родителей либо он здоров. При наличии подтвержденных генетических изменений в соответствующих генах врач-акушер гинеколог оповещает женщину о данном факте и составляет определенный план ведения такой беременности и родов.

Единственный метод родоразрешения в данном случае — это кесарево сечение с максимально щадящим способом извлечения головки плода из матки.

Лекарства для больных гемофилией

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

Лечебная тактика зависит прежде всего от степени тяжести заболевания. Легкая степень не предполагает постоянной заместительной терапии. Кровоостанавливающие лекарства могут понадобиться такому больному лишь в ситуациях, когда у него проводится операционное вмешательство, либо он получил серьезную травму (порезы, переломы и др.). В таком случае применяют свежезамороженную плазму, введение различных факторов свертывания в виде растворов, различные гемостатики, переливание донорских эритроцитов.

Тяжелая степень гемофилии предполагает регулярное введение лекарств, в состав которых входит недостающий фактор свертывания. Обычно необходимо 2-3 инъекции в неделю, однако, если такому человеку планируются хирургические вмешательства, то возникает потребность в дополнительном их введении.

Препараты эти стоят очень дорого, поэтому больные получают их по программе «7 редких нозологий» бесплатно по рецепту от врача-гематолога.

При появлении гемартрозов, гематом или кровотечений различной локализации дополнительно проводится терапия свежезамороженной плазмой, эритроцитарной массой, гемостатиками.

Больной гемофилией среднетяжелой степени в большинстве случаев не нуждается в постоянном введении соответствующего фактора свертывания, однако данный вопрос решается врачом-гематологом в индивидуальном порядке.

Алексей Николаевич Романов — наследник престола, больной гемофилией

Наиболее известным лицом, больным гемофилией, был 5-й ребенок в семье Александры Федоровны и Николая II Романовых, которому предписывалось унаследовать императорский трон.

Первые 4 их ребенка были совершенно здоровыми девочками, а вот долгожданный сын получил эту тяжелую наследственную болезнь от своей матери.

Уже в возрасте 2 месяцев у него развилось сильное кровотечение из пупочной ранки, далее стали появляться обширные синяки и кровоизлияния в полости различных суставов. Мальчик часто жаловался на интенсивные боли в коленях и локтях, которые нередко доводили его до потери сознания.

Во время эпизода носового кровотечения его жизнь чуть было не оборвалась еще в раннем детстве. Несмотря на свою болезнь, он был активным и веселым, любил резвиться, однако каждая травма означала для него неделю строгого постельного режима и длинный список различных процедур.

В последние годы жизни из-за постоянных болей в суставах ходьба давалась Алексею с большим трудом: во время торжественных мероприятий его нередко выносили на публику на руках. Последнее обострение болезни развилось в 15 лет и полностью не прошло к моменту его расстрела вместе со всей царской семьей.

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновенияМайкова Наталья, врач-неонатолог

Рождение ребенка с гемофилией — большая редкость, однако забывать об этом заболевании нельзя. Нужно всегда быть готовым к тому, чтобы правильно оказать медицинскую помощь такому ребенку и не навредить.

Примерно четверть детей с гемофилией рождаются от абсолютно здоровых родителей, а у остальных детей семейный анамнез по гемофилии отягощен. Поэтому в родильном доме может быть ожидаемо рождение больного гемофилией ребенка, но также это может быть полной неожиданностью для всех.

В периоде новорожденности встречаются самые разные нарушения свертывающей системы крови.

На этапе родильного дома очень сложно поставить соответствующий диагноз, выявить тот фактор свертывания, которого у ребенка не хватает.

Поэтому всех детей с подозрением на гемофилию и другие болезни, сопровождающиеся расстройствами свертывания крови, необходимо переводить из родильного дома в детскую больницу для полноценной диагностики.

Что же делать, если уже достоверно известно о рождении на свет больного гемофилией ребенка?

  • Щадящий способ родоразрешения —рекомендуется плановое кесарево сечение. При естественных родах нужно стараться не прибегать к вакуум-экстракции и наложению акушерских щипцов. Это очень опасно для малыша.
  • Вакцинация против туберкулеза разрешена, так как она проводится внутрикожно. Вакцинация против гепатита В может быть проведена подкожно, если есть разрешение для такого пути введения в аннотации соответствующей вакцины.
  • Кровь на неонатальный скрининг забирать можно (из пятки).
  • При необходимости лечения ребенка стараться выбирать лекарства, которые можно дать через рот и ректально. Стоит избегать внутримышечного введения лекарств. Можно вводить лекарства внутривенно, если есть необходимость.
  • При необходимости забора крови на различные анализы, желательно использовать венозную кровь.
  • Важно очень бережно обращаться с ребенком, несмотря на то, что первые признаки болезни могут дебютировать только на втором году жизни.
Читайте также:  Что значит миелоциты в крови?

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/nayti_i_obezvredit_pervye_priznaki_gemofilii_u_malysha/

Гемофилия у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Не многие, к счастью, знакомы с таким заболеванием, как гемофилия. А ведь эта болезнь очень опасна и никому не помешает быть проинформированным по этому поводу. Зачастую, гемофилия у детей становится причиной инвалидности и даже гибели. Так что же это такое?

Гемофилия является наследственным недугом, возникающим вследствие недостатка определенного белка, что приводит к серьезным нарушениям свертываемости крови.

Основные волнующие вопросы

Если вашему ребенку диагностировали гемофилию, вы, наверняка, задаетесь многочисленными вопросами, такими как:

  1. Гемофилия у детей: признаки и причины возникновенияКак проявляется это заболевание?
  2. Как гемофилия проявляется в детском возрасте?
  3. Как вести себя при этом родителям?
  4. Насколько опасна данная болезнь? И многие другие…

Как правило, родители узнают о заболевании своего малыша, когда он начинает ходить. Связано это с тем, что в этот период ребенок часто подвергается травмам. Распознать данное заболевание можно, если любая травма у ребенка начинает очень обильно кровоточить, при этом крови вытекает очень много и остановить ее сложно.

Также имеются случаи, когда распознать заболевание можно немедленно после рождения малыша. При этом у ребенка наблюдаются многочисленные подкожные гематомы и синяки на теле. Новорожденные с данным недугом отличаются бледным кожным покровом и слабо развитым подкожным жировым слоем.

Опасна также ситуация, когда у ребенка с гемофилией случаются кровоизлияния внутренних органов. Нередко у детишек случаются и гемартрозы с резким повышением температуры. Как правило, поражаются именно крупные суставы.

Повторные кровоизлияния в суставах могут привести не только к воспалению, но даже к деформации. Что касается поведения родителей, то должно оно должно быть практически таким же, как и у родителей здоровых детей.

Не стоит ограничивать больных детей в общении с ровесниками, мама с папой должны играть со своими детьми, разговаривать с ними и выводить на прогулку.

Старайтесь предотвращать падение больных детей, их травмирование. Подросшему ребенку стоит порекомендовать безопасный вид спорта. Идеально подойдет плавание, которое не только увлекательно, но и полезно.

Посещение бассейна будет способствовать укреплению суставов, к тому же плавание безопасно и не оказывает давления на сосуды. В школе преподаватель физкультуры должен знать о том, что школьник имеет заболевание гемофилия.

Физические нагрузки на уроках физкультуры должны быть минимальными.

Причины заболевания

Гемофилия – это болезнь, которая передается по наследству и подвержены которой обычно мужчины. Зачастую недуг передается к внуку от деда через его мать. Гемофилия у женщин также встречается, если они рождены от матери и больного отца. Однако такие случаи крайне редки. Обычно девочки больного человека являются лишь носителями гемофилии.

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновенияПричина возникновения гемофилии одна – это наследственность, то есть гемофилия связана с генетическим фактором. Гены дальтонизма и гемофилии находятся в одной Х-хромосоме, поэтому не исключается наличие у больного и данного заболевания. Как уже было упомянуто выше, заболевание передается по женской линии, поскольку до репродуктивного возраста зачастую мужчина не доживают. В наше время наблюдается прогресс в лечении, и срок жизни пациентов сегодня значительно продлевается. Однако печально, что на сегодняшний день заметно увеличилось число больных гемофилией людей по всему миру.

Практически 80% болеющих гемофилией людей имеют генетическую предрасположенность, остальная часть болеющих имеют спорадическую мутацию генов. Причем, как правило, спорадическая гемофилия матери развивается вследствие мутации отцовского гена. Чем больше возраст отца, тем больше вероятность такой мутации.

Чтобы было понятно, сыновья больных мужчин, здоровы, а вот дочери являются носителями гемофилии и способны передать его своим детям. У женщин – носителей болезни наследование гемофилии получает практически 50% детей.

Заболевание в его классической форме редко встречается у женщин и обычно это происходит у дочерей, родители которых больны или являются носителями заболевания.

Запомните! Любой тип гемофилии, который однажды появился в семье, непременно будет в дальнейшем передаваться через поколения. Поэтому если в вашей семье кто-то болел данным заболеванием, будьте готовы к продолжению.

Симптомы проявления болезни

Сразу хочется отметить, что гемофилия может проявиться не только в младенческом или детском возрасте, но и значительно позже. Самые ранние признаки гемофилии проявляются у младенцев, когда начинает кровоточить перевязанная пуповина. Также у новорожденных наблюдается кефалогематома, то есть кровоизлияние в кожу или клетчатку под кожей.

У детей возрастом до одного года, болезнь проявляется тогда, когда у малыша начинают прорезываться зубы. В этот период возникает кровотечение из десен. Однако, как правило, ген гемофилии начинает проявляться после года, когда ребенок становится более активным и начинает ходить.

В данный период соответственно возрастает риск получения травм, кровоизлияния становятся обширными и могут распространяться. Нередко случаются и гематомы, представляющие собой достаточно болезненные кровоизлияния между мышцами.

Гематомы медленно рассасываются, а излившаяся кровь долго не густеет, и, как правило, остается жидкой. Такая кровь способна проникнуть в ткани и вдоль фасции.

Временами встречаются такие массивные гематомы, которые способны сдавить крупные артерии или периферические нервные окончания, вызвав тем самым гангрену или паралич. Причем гематома доставляет очень сильную боль!

У человека ген, вызывающий гемофилиюи дальтонизм, может проявить себя и гораздо позже, не сразу в младенчестве и раннем детстве. Для болезни характерны такие симптомы, как:

  • кровоизлияние из носа;
  • кровоизлияния из полости рта и десен;
  • внутренние кровоизлияния (почки, желудочно – кишечный тракт).

Тяжелые кровотечения могут спровоцировать любые медицинские процедуры, особенно внутримышечные инъекции. Достаточно опасны кровоизлияния из слизистой гортани, в результате которых происходит острая непроходимость дыхательных путей. При такой болезни случаются и летальные исходы, к примеру, из-за излияния крови в головной мозг. Это может привести и к поражению ЦНС.

Также признаки гемофилии проявляются в виде излияние крови в суставы. Гемартроз сопровождается сильными болевыми ощущениями и повышением температуры. Поражаются, как правило, крупные суставы: коленные, тазобедренные, локтевые, голеностопные.

В первый раз кровоизлияние заканчивается благополучно, поскольку кровь рассасывается и сустав далее нормально функционирует. Однако повторные излияния крови приводят к появлению фибринозных сгустков, которые откладываются на хрящах.

Вследствие данного процесса суставы обрастают соединительной тканью и образуется анкилоз. Сустав теряет свои функциональные способности.

Гемофилию называют царской болезнью. А причина кровоточивости заключается в нарушении свертываемости крови. При данной болезни крови для свертывания нужно около получаса. Редко кровь может не сворачиваться по несколько часов.

Диагностика

Ранняя диагностика гемофилии у детей способствует более эффективному лечению и соблюдению мер по предотвращению провоцирующих факторов.

Родители должны знать! Существуют несколько степеней сложности болезни:

  1. тяжелая стадия;
  2. средняя тяжесть;
  3. легкая форма болезни;
  4. скрытая (латентная) форма заболевания.

Не сложно догадаться, что чем сложнее форма царской болезни, тем более выражены признаки, то есть наблюдаются сильные кровотечения. Например, при тяжелой степени гемофилии кровотечения бывают спонтанными, без определенного травмирования.

Диагностика гемофилии у детей происходит при помощи различных лабораторных тестов, которые определяют время свертываемости крови, а также количество антигемофильных факторов. Опытный специалист должен отличить гемофилию, к примеру, от болезни Виллебранда, тромбастении Гланцманна или тромбоцитопенической пурпуры.

Лечебные мероприятия

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

Главным принципом лечения данной болезни, как у детей, так и у взрослых считается заместительная терапия. Пациентам вводят разные типы антигемофильные препараты, цитратную кровь. Также возможно прямое переливания крови от родственников.

Специалисты говорят о трех основных способах лечения:

  1. по обращению (применяется непосредственно при кровотечениях);
  2. домашнее лечение;
  3. профилактика заболевания.

Запомните! Гемофилия является неизлечимым заболеванием, поэтому важно соблюдать и помнить об определенных правилах на протяжении всей жизни.

В первую очередь, необходимо избегать травм, обязательно состоять на диспансерном учете и своевременно проводить терапию, суть которой заключается в поддержании недостающего фактора крови на необходимом уровне.

Эти правила позволят избежать излияний крови в суставы и мышечную ткань. Родители должны знать обо всех особенностях ухода за такими детьми и об основных методах оказания первой помощи.

Источник: https://healthy2life.com/zabolevaniya-krovi/gemofiliya-u-detej.html

Гемофилия

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

Формы заболевания

Существует три вида гемофилии, которые зависят от дефицита функций свертывающейся кровяной системы. Есть гемофилия А, которая характеризуется недостатком глобулина (антигемофильного) восьмого фактора.

Гемофилия В, связана с нарушенным свертыванием крови в результате малого количества компонента тромбопластины плазмы – девятого фактора.

Различают и гемофилию С, она встречается крайне редко и связана с недостаточным количеством предшественника в плазме тромбопластина – одиннадцатого фактора.

Гемофилия В и А передается по наследству. В основном данному заболеванию подвергаются мужчины. Часто оно передается к внуку от деда через мать.

У женщин возможно возникновение классической формы гемофилии – гомозигот, родившихся от матери и отца, который болен гемофилией. Но такое встречается редко.

Дочери больного гемофилией человека в основном являются только носителями данного заболевания.

Причины возникновения заболевания

Гемофилия является наследственным заболеванием, и передаваться может только от матери-носителя. От матери могут рождаться больные девочки-носительницы и больные мальчики. Но это не обязательно.

Симптомы проявления гемофилии

Гемофилия может проявляться в любом возрасте. На самых ранних стадиях заболевание может проявляться в кровотечении перевязанной пуповины у младенцев, кефалогематоме, кровоизлиянии в кожу, клетчатку под кожей.

Дети возрастом до одного года, которые страдают гемофилией, может возникать кровотечение в период прорезывания зубов. Но в основном заболевание дает о себе знать после года, в период, когда ребенок становиться более активным, учиться ходить. В связи с этим риск травматизаций возрастает.

Кровоизлияния обширны, могут распространяться, часто случаются гематомы (болезненные глубокие кровоизлияния между мышцами). Они рассасываются очень медленно. Кровь, которая излилась, длительное время не загустеет, остается жидкой. Она может легко проникать вдоль фасций и в ткани.

Иногда гематомы могут быть такими массивными, что могут сдавливать крупные артерии или периферические нервные окончания, а это может вызвать гангрену или паралич. Весь этот процесс сопровождается сильной болью.

Гемофилия характеризуется продолжительными кровоизлияниями из носа, полости рта, десен, иногда даже из почек и желудочно-кишечного тракта. Любые медицинские процедуры так же могут спровоцировать тяжелое кровотечение, особенно это касается внутримышечных инъекций.

Очень опасными являются кровоизлияния из слизистой гортани. В результате возникает острая непроходимость дыхательных путей, иногда даже требуется трахеостомия.  К летальному исходу может привести излияние крови в головной мозг и его оболочки.

Так же это может привести к сложным поражениям ЦНС.

Еще одним признаком гемофилии является излияние крови в суставы (гемартрозы). Процесс сопровождается повышением температуры тела интенсивными болезненными ощущениями. В основном происходит поражение крупных суставов: коленных, тазобедренных, локтевых, голеностопных.

После первых излияний крови она через некоторое время постепенно рассасывается, а сустав возвращается к нормальному функционированию. После повторных кровоизлияний появляются фибринозные сгустки. Они откладываются на хряще и на капсуле сустава.

После этого они обрастают соединительной тканью, в результате чего образуется анкилоз, сустав теряет свои функции.

Гемофилия у детей: признаки и причины возникновения

При наличии гемофилии иногда происходит кровоизлияние в костную ткань. Это приводит к декальцинации костей и к асептическому некрозу тканей. При гемофилии можно отличить геморрагический синдром проявления заболевания.

Он характеризуется поздним, но острым характером кровотечений. Они проявляется через некоторое время после травы, иногда через 5-13 часов. Это зависит от степени тяжести гемофилии и от того, насколько интенсивна травма.

При гемофилии причина кровоточивости – это нарушенная в первой фазе свертываемость крови, образуются тромбопластины, в результате наследственного дефицита антигемофильных факторов. При гемофилии время, которое нужно для свертывания крови, увеличено до десяти – тридцати минут. В редких случаях кровь может не свертываться и часами.

Диагностика гемофилии

Диагностируют гемофилию  на фоне клинической картины, лабораторных исследованиях, семейном анамнезе. Среди лабораторных исследований важное значение имеют:

  • Сниженное потребление протромбина;
  • Замедленное время рекальцификации;
  • Замедленное время свертывания крови (капиллярной и венозной);
  • Уменьшенное количество антигемофильных факторов, хотя бы одного из них;
  • Нарушенное тромбопластинообразование.
Читайте также:  Лозартан-тева: инструкция по применению, аннотация и аналоги

Лечение гемофилии

Самый главный принцип лечения гемофилии – заместительная терапия. При начли гемофилии А от здоровых родственников переливают кровь, либо вливают свежезаготовленную цитратную кровь.

Нет смысла переливать кровь, которая хранилась длительно время, так как ангите-мофильный глобулин быстро разрушается при хранении.

Из антигемофильных препаратов часто применяют антигемофильный глобулин, антигемофильную плазму и концентрацию препарата антигемофильного глобулина (крио-преципитат), он изготавливается из плазмы крови человека.

Средства от гемофилии

Если имеется гемофилия С и В, то можно использовать консервированную кровь, факторы XI и IX не разрушаются при хранении.

Если у больного гемофилия В, то применяют препарат PPSB, он содержит факторы VII (проконвертин), II (протромбин), X (Стюарта — Прауэра)  IX (компонент тромбопластилина плазмы).

При местном гемостазе используют гемостатическую губку, фибриновую пленку, тромбин, женское молоко, в котором находится тромбопластин. Если произошло в сустав кровоизлияние, то больной должен находиться в полном покое, пораженное место должно быть в холоде.

Если кровоизлияние массивное, то проводят пункцию сустава с введением гидрокортизона в полость сустава и с аспирацией крови. Далее рекомендуется массажировать пораженные конечности, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Если сустав потерял функцию, то нужно хирургическое вмешательство.

Профилактика

Данное заболевания не лечиться. Нужно делать профилактику кровотечений. Больные гемофилией должны быть на  диспансерном учете. Так же у них должен иметься документ, в котором указан какой тип гемофилии, какое ранее применялось лечение и эффективность его применения.

Если ребенок болен гемофилией, то родители должны быть ознакомлены, каким образом ухаживать за детьми с данным заболеванием и какую первую помощь оказывать. Для ребенка должны быть созданы такие условия, в которых он будет нормально развиваться как личность. Физический труд больным гемофилией не подвластен, поэтому нужно развивать в ребенке умственные способности.

Источник: https://mamapedia.com.ua/detskie-bolezni/gematologiya/gemofiliya.html

Гемофилия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Гемофилия у детей проявляется только среди мальчиков, при этом она имеет три типа, связанные с разными факторами свертывания. При гемофилии А не хватает особого 8 фактора, при гемофилии В – имеется дефицит 9 фактора, при типе С – 11 фактора.

Причина гемофилии – наследование мальчиком особого гена, сцепленного с полом, женской хромосомой. В виду того, что в половых хромосомах всего одна Х-хромосома, вся информация на ней активна.

Если мама имеет одну из Х-хромосом с геном гемофилии, тогда она может передать ее ребенку, при этом девочки, имеющие от мамы такую Х-хромосому, получив от отца здоровую, гемофилией не болеют.

Только в крайне редких случаях, если отец болен гемофилией, а мать носитель аномальной хромосомы может родиться больная девочка. Эти случаи бывают исключительно редко в виду того, что мальчики с гемофилией имеют сокращенную продолжительность жизни.

Гемофилия – болезнь редкая, один на 10тыс новорожденных имеет ее, при этом подавляющее количество случаев приходится на тип А. обычно причина такого – близкородственные браки и накопление мутаций.

При гемофилии страдает образование тромбов, остановка кровотечений из крупных сосудов с участием плазменных факторов свертывания. При этом тромбоциты, которые останавливают мелкие кровотечения вполне нормальные.

Поэтому, там, где повреждения совсем мелкие и достаточно только тромбоцитарного фактора, кровь может остановиться, ранение же более крупных сосудов, где необходим тромб, приводит к длительным кровотечениям.

Степень выраженности дефицита может быть от небольшого до практически полного отсутствия факторов свертывания.

Симптомы

Основа гемофилии – это проявления геморрагического синдрома, формирование гематом и кровотечений спустя некоторое время после травм и малейших повреждений тканей, а также кровоизлияния в полости суставов с резким ограничением их подвижности и функциональности.

Могут возникать гематомы под кожей, между слоями мышц, под надкостницу, около органов и внутрь брюшной полости. Они имеют свойство быстро образовываться и крайне медленно уходят. Кровь внутри них не свертывается, в результате чего может пропитывать ткани и соединительные оболочки.

Проявление гематом в животе стимулирует острый аппендицит и опасно для жизни, кровотечения в ткани кишечника приводят к непроходимости. При образовании гематом около сосудов и нервов нарушается чувствительность тканей и их отмирание, разрушение тканей и костей.

При формировании гематом возникает онемение, жар и покалывания, боли и ограничение подвижности. Также могут возникать лихорадка и слабость с недомоганием, нарушается сон и аппетит. При больших гематомах возникает анемия.

Также для гемофилии типичны кровотечения из носа, десен, слизистых гениталий, желудка и кишечника, почечные. Такие кровотечения могут угрожать жизни, особенно в области мозга и его оболочек. При кровоизлияниях в спинной мозг может формироваться паралич и летальный исход.

Кровотечения могут возникать даже при незначительных травмах, нет соответствия тяжести травм и силы истечения крови.

Кровотечения возникают не сразу после травмы, а спустя некоторое время, также могут возникать спонтанные кровотечения. Опасны для них любые операции, лечение зубов, крупные ранения. При мелких порезах и царапинах кровь останавливается как обычно.

Опасны кровотечения в полость суставов, при этом они увеличиваются и деформируются. Это приводит к инвалидности детей, по мере их взросления. Суставы набухают, повышена температура над ними, они плотные и сильно болят, функции их нарушаются. Если кровь из сустава не удалить, она останется там надолго.

Диагностика гемофилии у ребёнка

Основа диагностики – это генетическое консультирование с выявление носителей, а также клинические проявления и данные лабораторных анализов с выявлением кровоточивости, гематом и кровотечений.

Также показано проведение лабораторных тестов – кровь на свертывание с длительным процессом образования сгустка, увеличение времени рекальцификации плазмы.

Подтверждает гемофилию дефицит факторов свертывания в коагулограмме, изменение времени коагуляционных тестов, особые показатели свертывания.

Также важно выявить тип гемофилии и определить ген для 8,9 или 11 фактора, а также проведение особого молекулярно-генетического обследования. При нем выявляются мутации генов, ответственных за гемофилию.

Сегодня разработана диагностика носительства мутаций, а также пренатальная, дородовая диагностика гемофилии у плода. Тяжесть осложнений для органов и суставов определяют по данным рентгена, УЗИ и других методов диагностики. При кровотечениях из желудка и кишечник показана фиброгастродуоденоскопия.

Осложнения

Основными осложнениями при гемофилии являются не останавливаемые кровотечения с потерей крови и анемией, вплоть до гибели.

Также опасны кровоизлияния в область жизненно важных органов (почки, мозг, печень), развитие тяжелой анемии, хронические боли, поражения суставов и их деформации, переломы костей, создание контрактур суставов, ложные опухоли тканей из-за формирования в них гематом и перерождения их в соединительную ткань. Дети относятся к инвалидам, продолжительность жизни у них крайне короткая.

Лечение

Для родителей гемофилия – это необходимость пожизненного ухода за ребенком с обереганием его от малейших травм. Показано особое развитие и обучение, зачастую на дому. Родителей учат оказанию первой помощи при гематомах и кровотечениях, методикам ухода за ребенком.

Что делает врач

Лечение проводится за счет заместительной терапии. При дефиците факторов свертывания их вводят путем прямого переливания от родных, свежей заготовленной цитратной плазмой крови, а также применение антигемофильного глобулина, особого крио-преципитата или антигемофильной плазмы. Они помогают при кровотечениях для остановки при струйном их введении в сосуды.

При гемофилии С и В применима консервированная кровь, а также комплексный препарат из факторов свертывания, состоящий из нескольких факторов. Могут помочь при остановках кровотечения аминокапроновая кислота и гемостатические губки, пленки фибрина, желатин, тромбин.

При поражении сустава ему показан покой, длительная неподвижность коснечности, местно холод, пункция сустава с удалением крови и введением внутрь гормонов. Также показан массаж, физиотерпия и ЛФК с особой осторожностью.

При экстренной помощи вливают плазму или эритроцитарную массу с факторами свертывания, чтобы остановить кровотечения и устранить анемию.

Профилактика

Профилактика должна начинаться с генетической консультации при наличии детей с гемофилией в семье. Иногда прибегают к ЭКО с целью рождения исключительно девочек, определяя пол зародыша изначально.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гемофилия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гемофилия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гемофилия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гемофилия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гемофилия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гемофилия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/gemofiliya/

Гемофилия у детей

  • Повышенная кровоточивость:
    • первый вариант: проявляется длительными и обильными кровотечениями даже при небольших порезах и других повреждениях кожного покрова;
    • второй вариант: вначале кровотечение останавливается как у здорового человека, затем открывается вновь (через 2-5 часов).
  • Гематомы и кровоизлияния на фоне незначительных ушибов и других травм. Например, внутрисуставное кровоизлияние (гемартроз): при падении на колено у здорового ребенка наблюдается повреждение кожного покрова, а у ребенка, больного гемофилией, происходит кровоизлияние в полость ушибленного сустава.

    При частых эпизодах гемартроза развивается хроническое воспаление в суставах, последствием которого может стать нарушение их подвижности.

  • Подкожные, межмышечные, забрюшинные гематомы в результате различных хирургических вмешательств.

  • Желудочно-кишечные кровотечения (при гемофилии могут быть спонтанными, но часто обусловлены приемом препаратов, вызывающих появление эрозий (повреждений) на поверхности слизистой оболочки желудка).
  • Гематурия (выделение крови с мочой).
  • Обильные кровотечения при смене молочных зубов на коренные, в результате стоматологических процедур (например, удаление зубов).

  • Гемофилия типа A возникает в результате недостаточности фактора свертывания VIII (антигемофильный глобулин- белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови), это наиболее часто встречающаяся форма гемофилии.
  • Гемофилия типа B или болезнь Кристмаса обусловлена недостаточностью фактора свертывания IX (фактор Кристмаса — белковая молекула, один из компонентов системы свертывания крови). По своим клиническим проявлениям данная форма не отличается от гемофилии типа А.
  • Гемофилия типа С или болезнь Розенталя возникает по причине недостаточности фактора свертываемости XI (плазменный предшественник тромбопластина, одного из важнейших компонентов системы механизма внутреннего свертывания крови). Данная форма гемофилии является относительно редкой, спонтанные кровотечения  для нее не характерны. Травмы и операции могут осложняться кровотечениями, но это случается редко.

  По степени тяжести выделяют:

  • крайне тяжелую форму: уровень фактора свертывания VIII (или IX, или XI) от 0 до 1%;
  • тяжелую форму — уровень фактора свертывания от 1 до 2%;
  • средней тяжести — уровень фактора свертывания  от 2 до 5%;
  • легкую форму — уровень фактора свертывания выше 5% (но при данной форме возможно возникновение тяжелых и даже смертельных кровотечений при травмах и хирургических вмешательствах).

Гемофилии типов А и В.

  • Мутация в хромосоме Х. По правилам наследования гена, сцепленного с Х-хромосомой:
    • все дочери больного гемофилией отца становятся ее носителями (у носительниц гемофильный ген представлен в одном экземпляре в одной из Х- хромосом, вторая Х- хромосома не содержит в себе дефектного гена, поэтому у носительницы заболевание никак не проявляется, но передается детям), тогда как все сыновья больного, получившие только одну хромосому от здоровой матери, заведомо должны быть здоровыми и не могут передать болезнь своему потомству;
    • сыновья носительниц гена гемофилии имеют равные шансы получить от матери аномальную или нормальную Х-хромосому и, следовательно, родиться больными или здоровыми, а дочери имеют равные шансы быть или не быть носительницами гемофилического гена;
    • если отец девочки болен гемофилией, а мать является носительницей гена гемофилии, то существует вероятность того, что дочь может родиться больной гемофилией;
    • ребенок, больной гемофилией, может родиться и у не предрасположенных к болезни родителей. Данный факт может быть обусловлен появлением мутации в процессе формирования родительской половой клетки.

  Гемофилия типа С:

  • возникает внутриутробно в результате мутации в соматической хромосоме;
  • передается по наследству, от одного или обоих родителей.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ семейного анамнеза: выяснение факта наличия гемофилии у близких или дальних родственников.
  • Анализ жалоб заболевания:
    • длительные кровотечения, развивающиеся через 2-5 часов после травмы;
    • частые синяки и кровоподтеки на фоне незначительных ушибов;
  • Общий осмотр (наличие кровоподтеков, состояние суставов и др.).
  • Идентификация вида гемофилии может быть выполнена тестами смешивания: к плазме больного последовательно в разных пробирках добавляют образцы плазм больных с заведомо известной формой гемофилии, то есть с почти нулевым содержанием факторов свертывания VIII, IX, XI. Если смешиваются плазмы с недостатком одного и того же фактора свертывания, то коррекции нарушенной свертываемости не происходит. При смешивании же плазм с различными нарушениями происходит взаимная компенсация дефектов и полная нормализация свертывания. Следовательно, форма гемофилии устанавливается по той плазме, которая не исправляет у исследуемого больного времени свертывания.
  • Лабораторная диагностика крови на параметры свертываемости, содержание факторов свертываемости.
  • Определение активности VIII, IX, XI факторов свертывания в пробах крови с помощью специальных реагентов.
  • Возможна также консультация гематолога, хирурга, травматолога-ортопеда, генетика.

Болезнь является неизлечимой, но с целью стабилизации состояния больного возможны следующие мероприятия:

  • введение факторов свертывания, синтезируемые дрожжевыми грибками, которым внедрен человеческий ген, отвечающий за синтез того или иного фактора свертывания;
  • введение в кровь криопреципитата (концентрированная смесь плазменных факторов свертывания);
  • введение в кровь свежезамороженной плазмы. 

Вспомогательные меры:

  • меры по остановке кровотечения (наложение мягких давящих повязок, льда и др.);
  • осторожное удаление шатающихся молочных зубов у детей;
  • при мышечных гематомах показана иммобилизация (обеспечение неподвижности конечности), наложение льда, приподнятое положение конечности;
  • при хирургическом вмешательстве желательна консультация гематолога и введение недостающих факторов свертывания крови до развития кровотечения;
  • введение кровеостанавливающих препаратов; наружное использование кровеостанавливающих препаратов при наличии кровоточащих ран;
  • возможно применение лечебного плазмафереза — данный метод заключается в извлечении из кровотока 400-450 мл плазмы с очисткой ее через фильтры и обратным введением в организм пациента. В результате активируются различные звенья системы свертывания крови;
  • при гемартрозах (кровоизлияниях в суставы) проводят пункцию сустава с аспирацией (извлечением) крови и введение в его полость противовоспалительных препаратов. Возможно проведение хирургического лечения (иссечение синовиальной оболочки сустава) и др.;
  • для нормальной социальной адаптации детей, больных гемофилией, семьям, где есть ребенок с таким диагнозом, обязательна работа с медицинскими психологами.
  • Летальный исход из-за кровоизлияний в головной мозг и другие жизненно важные органы. Кровотечение может развиться на фоне любых медицинских манипуляций, даже внутримышечных инъекций, и любых травм и ушибов, даже легких.
  • Инвалидизация на фоне гемартрозов (кровоизлияние в суставы) с развитием дальнейшей неподвижности суставов.
  • Другие осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата (подвывихи, контрактуры (ограничение подвижности сустава, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей), укорочения ахиллова сухожилия).
  • Обширные кровоизлияния в мягкие ткани подчелюстной области, шеи, зева и глотки могут вызывать стенозирование (сужение просвета) верхних дыхательных путей и асфиксию (кислородное голодание).
  • Стенозы (сужение просвета полых органов) или длительные компрессии (сдавления), что отрицательно сказывается на работе внутренних органов. Например: стенозы гортани, трахеи могут стать причиной нарушения функции дыхания; кровеносных сосудов — сосудистых нарушений, нарушения кровоснабжения органов; компрессия нервных стволов может привести к нарушению иннервации (проведение нервных импульсов) жизненно важных органов и, как следствие, патологиям в их работе.
  • Почечные кровотечения склонны к повторному проявлению, что с годами грозит присоединением вторичной инфекции, развитием амилоидоза почек. Амилоидозом называют нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида. Со временем накопление амилоида в органе ведет к его гибели.
  • Высокий риск заражения вирусными гепатитами.
  • Гематомы у больных гемофилией могут подвергаться оссификации (окостенению). В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной достаточно выраженных болезненных ощущений.
  • Нарушения социальной адаптации.
  • Периоды особого риска – это период родов и ранний послеродовый периоды, так как в это время возможна значительная кровопотеря.
  • В третьем триместре решается вопрос о тактике родоразрешения – при родах через естественные родовые пути во время потуг существует риск кровоизлияний в сетчатку и головной мозг, которые для больных гемофилией опаснее, чем для здоровых.
  • Кесарево сечение, как любая операция, проводится только при введении недостающих факторов свертывания.   
  • Летальный исход из-за кровоизлияний в головной мозг и другие жизненно важные органы. Кровотечение может развиться на фоне любых медицинских манипуляций, даже внутримышечных инъекций, и любых травм и ушибов, даже легких.
  • Инвалидизация на фоне гемартрозов (кровоизлияние в суставы) с развитием дальнейшей неподвижности суставов.
  • Другие осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата (подвывихи, контрактуры (ограничение подвижности сустава, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей), укорочения ахиллова сухожилия).
  • Обширные кровоизлияния в мягкие ткани подчелюстной области, шеи, зева и глотки могут вызывать стенозирование (сужение просвета) верхних дыхательных путей и асфиксию (кислородное голодание).
  • Стенозы (сужение просвета полых органов) или длительные компрессии (сдавления), что отрицательно сказывается на работе внутренних органов. Например: стенозы гортани, трахеи могут стать причиной нарушения функции дыхания; кровеносных сосудов — сосудистых нарушений, нарушения кровоснабжения органов; компрессия нервных стволов может привести к нарушению иннервации (проведение нервных импульсов) жизненно важных органов и, как следствие, патологиям в их работе.
  • Почечные кровотечения склонны к повторному проявлению, что с годами грозит присоединением вторичной инфекции, развитием амилоидоза почек. Амилоидозом называют нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида. Со временем накопление амилоида в органе ведет к его гибели.
  • Высокий риск заражения вирусными гепатитами.
  • Гематомы у больных гемофилией могут подвергаться оссификации (окостенению). В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной достаточно выраженных болезненных ощущений.
  • Нарушения социальной адаптации.
  • Профилактика гемартрозов (суставных кровоизлияний) и других кровотечений: диспансеризация больных, ведение определенного образа жизни с минимальным риском возможности травмирования, раннее использование допустимых видов лечебной физкультуры (плавание, атравматичные тренажеры).
  • Хирургическая и изотопная синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки суставов) — эффективный метод профилактики гемартрозов, как одного из самых распространенных осложнений гемофилии.
  • Организация раннего введения антигемофилических препаратов на дому (выездные специализированные бригады, обучение родителей в школе медицинских сестер).
  • В наиболее тяжелых случаях показано систематическое (2-3 раза в месяц) профилактическое введение концентрата факторов свертывания крови.
  • При хирургическом вмешательстве желательна консультация гематолога и введение недостающих факторов свертывания крови до развития кровотечения.

Свертываемость крови – одна из важнейших функций кроветворной системы, отвечающая за остановку кровотечения при повреждении сосудов (например, в результате травм или порезов, после хирургических вмешательств).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/gemofiliya-/children

Чем опасна гемофилия у детей

Некоторые генетические болезни у детей встречаются редко, но они довольно-таки неприятные и тяжелые из-за своих клинических проявлений. К одному из таких заболеваний относится гемофилия. Что это такое? Как проявляется патология? Рассказывает Medical Note.

Гемофилия: в чем причина болезни?

Говоря о гемофилии, нельзя не вспомнить известных исторических личностей, которые страдали этим заболеванием. К ним относятся потомки королевы Виктории, а также российский царевич Алексей Николаевич.

Неспроста гемофилию часто называют царской болезнью. Иногда в таких семьях допускались родственные браки, чтобы сохранить царский титул. Ну а родственные связи, как известно, очень способствуют распространению генетических болезней среди потомков.

Гемофилия обусловлена генетическим дефектом некоторых факторов свертывания крови: снижается или нарушается образование VIII, IX или XI факторов. Из-за этого у больного появляется склонность к кровотечениям.

Интересно то, что дефектный ген передается с женской половой хромосомой (Х), а клинические признаки болезни проявляются только у мужчин. Описаны единичные случаи гемофилии у девочек. Такое может случиться, если у девочки мама является носителем дефектного гена, а папа страдает гемофилией. Но учитывая редкость болезни, вероятность такого брака крайне мала.

Может родиться ребенок с гемофилией и в результате спонтанной генетической мутации, даже если все родственники малыша здоровы. Среди всех заболевших такие пациенты составляют примерно 30%. В дальнейшем заболевание может передаваться по наследству.

Выделяют три основных типа гемофилии: А, В и С. В подавляющем большинстве случаев первые признаки болезни появляются в раннем детском возрасте. Болезнь встречается у 1 из 10-50 тысяч мальчиков.

Тип А: связан с дефицитом VIII фактора свертывания, который называется антигемофильным глобулином. Больных с таким типом больше всего — около 85%. Тип В: связан с дефицитом IX фактора (фактора Кристмаса). Доля — примерно 13%. Тип С: обусловлен недостатком XI фактора, который является предшественником тромбопластина.

Остальные типы болезни встречаются крайне редко. Поставить диагноз можно с помощью полноценного обследования у гематолога и генетика.

Как проявляется гемофилия у детей?

В зависимости от степени дефицита фактора свертывания, выделяют тяжесть заболевания. У некоторых больных заболевание протекает в легкой форме, у других — в среднетяжелой. Есть и такие пациенты, которые страдают гемофилией тяжелой степени.

Первые признаки заболевания можно заметить уже в периоде новорожденности. У таких детишек может быть длительное кровотечение из культи пуповины, определяются кровоизлияния под надкостницу (кефалогематомы), выраженные подкожные гематомы.

На первом году жизни родители отмечают, что при прорезывании зубов сильно кровоточат десны. Если ребенок прикусит язык или щеку, то у него тоже долго не останавливается кровотечение.

Однако в грудном молоке есть достаточное количество факторов свертывания, поэтому клиническая картина у грудничков может не быть очень яркой.

После того, как малыш начинает вставать и ходить, возрастает риск падений, ушибов и травматизации. И если у здорового ребенка все заканчивается банальными синяками и «шишками», то у страдающего гемофилией могут быть кровоизлияния в суставы (например, коленные, локтевые), гематомы под кожей и между мышцами.

У детей отмечается склонность к носовым кровотечениям, которые долго не останавливаются.

После перенесенных вирусных инфекций часто нарушается сосудистая проницаемость, что может способствовать более быстрому возникновению кровотечений после незначительных травматизаций. Интересно еще и то, что кровотечения чаще возникают не сразу после травмы, а отсроченно (спустя несколько часов).

Дети с гемофилией часто страдают анемией, что вызвано регулярно повторяющейся кровопотерей. Нередко определяются в большом количестве эритроциты в моче. У некоторых больных случаются желудочно-кишечные кровотечения и даже кровоизлияния в головной мозг или мозговые оболочки, что очень опасно.

Обычные медицинские манипуляции — заборы крови на анализы, внутримышечные прививки, удаление зубов и пр. — становятся очень проблематичными у таких пациентов.

Какие осложнения болезни ухудшают качество жизни?

Ребенок с гемофилией не может беззаботно бегать и веселиться на детской площадке, потому что любая минимальная травма может обернуться вызовом «скорой помощи» и госпитализацией.

После рецидивирующих кровоизлияний в коленные суставы (которые встречаются наиболее часто) у ребенка могут развиться структурные изменения в виде хронического синовита или деформирующего остеоартроза. У некоторых формируются контрактуры (тугоподвижность), развивается искривление позвоночника и таза, деформация стоп.

Многие дети, больные гемофилией, становятся инвалидами с раннего возраста. Вследствие межмышечных гематом у них развивается атрофия мышц, их паралич. Может даже развиться гангрена конечности из-за сдавления гематомами крупных сосудов.

Есть тревожные симптомы: к кому обратиться?

При любых склонностях к кровотечениям, особенно после незначительных травм, ребенка нужно обследовать у педиатра. При необходимости он направляет пациента к гематологу, гемостазиологу, генетику.

Вылечить гемофилию навсегда невозможно, но помочь больному и улучшить качество его жизни вполне реально. Для этого ему проводится заместительная терапия недостающими факторами свертывания.

Наиболее серьезный прогноз болезни при гемофилии тяжелой степени, потому что осложнения от массивных кровотечений очень опасны для жизни.

В зависимости от типа болезни и тяжести симптомов врач составляет план наблюдения каждого пациента и лечебно-диагностических мероприятий.

Источник: https://doctor.rambler.ru/pharma/43005138-chem-opasna-gemofiliya-u-detey/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector