Трепетание предсердий (фибрилляция): медикаментозное лечение и симптомы

Терапия фибрилляции предсердий зависит прежде всего от формы этого заболевания и требует от человека изменения образа жизни, диеты, приема определенных лекарственных средств, а в некоторых случаях проведения определенных процедур или даже хирургической операции.

Без сомнения, ФП это состояние, которое необходимо тщательно контролировать.

К счастью, на сегодняшний день существует целый ряд способов, позволяющих управлять ФП, и для многих людей существуют лекарства и другие варианты лечения, которые могут помочь снизить риски, связанные с этим состоянием.

Для понимания того, что представляет собой ФП (причины и симптомы заболевания), вы можете ознакомиться с этим материалом – Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение.

После того, как вы понимаете причины возникновения и симптомы фибрилляции предсердий, вы вероятно хотите знать, что можно сделать, чтобы исправить или по крайней мере контролировать ваше состояние.

Ответ на этот вопрос, как правило, зависит от формы фибрилляции предсердий, и того, как это состояние влияет на вашу повседневную жизнь, и насколько сильно ФП увеличивает риск развития инсульта или других серьезных осложнений.

Вероятнее всего, ваш врач будет настоятельно рекомендовать вам сделать некоторые изменения в образе жизни, и в зависимости от ситуации, он может также рекомендовать лекарства, медицинские процедуры или хирургию.

Изменения в образе жизни при фибрилляции предсердий

Помимо приема лекарственных средств, вы можете также предпринять ряд шагов, позволяющих контролировать ФП путем внесения изменений в ваш образ жизни. Эти изменения могут помочь вам улучшить здоровье вашего сердца.

  • Употребляйте полезную пищу: Диета при фибрилляции предсердий направлена на улучшение здоровья вашего сердца. Ваш рацион питания должен изобиловать свежими фруктами, овощами и цельным зерном. Необходимо ограничить потребление соли (см. Вред соли) и твердых жиров.
  • Приведите свою массу тела в норму: Люди с избыточным весом или страдающие ожирением подвержены повышенному риску развития многих заболеваний сердца. В этом вам также может помочь сбалансированный рацион питания, подробно о котором вы можете узнать здесь – Правильный рацион питания на каждый день.
  • Будьте физически активными каждый день: Регулярные физические упражнения являются одним из ключевых изменений в образе жизни, которое улучшает здоровье сердца. Большинство врачей рекомендуют повысить физические нагрузки в повседневной жизни, например, подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте; ходить на работу пешком, а не ездить на машине или в общественном транспорте (если работа находится в пределах 30-40 минут ходьбы); больше прогуливаться пешком и бегать. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем приступать к осуществлению любых действий, направленных на самостоятельную терапию фибрилляции предсердий.
  • Бросьте курить: Курение является одной из основных причин возникновения проблем со здоровьем сердца. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, то сейчас самое время бросить курить.
  • Поддерживайте кровяное давление и уровень холестерина в норме: Высокое кровяное давление и накопление холестерина являются молчаливой угрозой для сердца. Высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень «плохого» холестерина или низкий уровень «хорошего» холестерина может нанести большой урон вашему сердцу и кровеносным сосудам. Со временем эти состояния могут привести к инфаркту миокарда, инсульту, заболеваниям периферических артерий и другим типам сердечно-сосудистых заболеваний.
  • — Снизить уровень плохого холестерина вам помогут эти продукты – 12 продуктов, снижающих холестерин естественно.
  • — Повысить уровень хорошего холестерина вам помогут эти продукты – 15 Омега-3 продуктов, в которых нуждается ваш организм.
  • — Узнать о повышенном кровяном давлении вы можете здесь – Гипертония: симптомы и осложнения.  
  • Сведите к минимуму употребление алкоголя и продуктов, содержащих кофеин (или полностью исключите их из рациона): Избыточное потребление алкогольных напитков или кофеин содержащих продуктов может привести к проблемам сердца.

Трепетание предсердий (фибрилляция): медикаментозное лечение и симптомыТерапия фибрилляции предсердий предусматривает корректировку рациона питания (определенную диету)

Лекарственные препараты для лечения фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий преследует две цели:

  1. профилактика инсульта
  2. контроль симптомов ФП

Для того, чтобы помочь предотвратить инсульт, врачи назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты).

Эти препараты помогают поддерживать нормальную вязкость крови, препятствуя возникновению замедления кровотока в области сердца — ушке левого предсердия (УЛП), так как это может произойти во время фибрилляции предсердий.

Если кровоток замедляется, могут начать образовываться сгустки крови (тромбы), которые способны путешествуя по кровеносным сосудам достичь головного мозга. Тромб может блокировать приток крови, в результате чего может возникнуть инсульт.

Людям, страдающим фибрилляцией предсердий и высоким кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, сердечной недостаточностью или людям пожилого возраста, а также тем людям, у которых был инсульт, рекомендуется принимать разжижающие кровь препараты. Риск кровотечения при приеме антикоагулянтов ниже, чем риск возникновения инсульта без их приема.

К разжижающим кровь лекарствам, используемым для предотвращения образования кровяных сгустков (тромбов) относятся следующие препараты:

  • Варфарин (Кумадин): Является, пожалуй, самым известным из всех антикоагулянтов. Тем не менее, у него есть свои недостатки, в том числе риск сильного кровотечения. При приеме этого препарата необходимо делать регулярные анализы крови.
  • Дабигатран (Прадакса): Не требует анализов крови. Однако стоит учитывать тот факт, что дабигатран является препаратом более короткого действия.
  • Ривароксабан (Ксарелто): Принимается один раз в день и не требует регулярных анализов крови.
  • Апиксабан (Эликвис): Очень эффективное средство для снижения риска развития инсульта.

Фибрилляция предсердий приводит к аритмии и учащенному сердцебиению. Именно поэтому врачи часто назначают препараты, действие которых направлено на контроль скорости и нормализацию сердечного ритма. В некоторых случаях препарат используется для контроля и того, и другого.

  • Бета-блокаторы: Являются классом препаратов, которые обычно используются для контроля частоты сердечных сокращений. Эти препараты блокируют некоторые эффекты адреналина, который способствует ускоренному сердцебиению. Метопролол является примером широко используемого бета-блокатора.
  • Блокаторы кальциевых каналов: Являются другими часто используемыми препаратами для контроля частоты сердечных сокращений. В качестве примера можно привести препарат Дилтиазем, который относится к этому классу препаратов. Эти лекарственные средства влияют на каналы в клетках сердца, которые регулируют поток кальция в и из этих клеток. Блокирование транспорта кальция через эти каналы замедляет скорость работы сердца.
  • Дигоксин: Является препаратом, который до сих пор используется для контролирования сердцебиения у людей с фибрилляцией предсердий.
  • Амиодарон: Это лекарство назначается для восстановления нормального синусового ритма сердца. Или оно может быть использовано для нормализации сердцебиения после проведения процедуры, под названием электрическая кардиоверсия, которую используют для устранения симптомов персистирующей и постоянной фибрилляции предсердий.
  • Соталол: Может быть использован для управления ритмом сердца.
  • Пропафенон и Флекаинид: Упоминаются как класс IC препаратов. Препараты класса I осуществляют перенос натрия через клеточные мембраны в сердце. Эти препараты используются для контроля сердечного ритма у людей, у которых из проблем сердца наблюдается только фибрилляция предсердий. Людям с коронарной болезнью сердца, дисфункцией сердечной мышцы и ослабленной сердечной мышцей, как правило, не назначают эти препараты.
  • Хинидин: Может использоваться для контроля сердечного ритма.
  • Дронедарон: Является препаратом для контроля сердечного ритма.

Если ваш врач видит необходимость применения каких-либо из вышеперечисленных лекарственных средств, значит для вас будет составлен соответствующий план лечения и назначены необходимые препараты.

Трепетание предсердий (фибрилляция): медикаментозное лечение и симптомыЕсли корректировка вашей диеты не помогает при фибрилляции предсердий, в качестве основной терапии врач назначит необходимые лекарства

Если лекарства не помогают контролировать фибрилляцию предсердий

Следование здоровому образу жизни и прием лекарственных средств работает в большинстве случаев фибрилляции предсердий. К сожалению, эта стратегия работает не для всех.

Для некоторых людей изменения в образе жизни и лекарства устраняют симптомы фибрилляции предсердий лишь на непродолжительное время, а с течением времени эти методы могут и вовсе перестать оказывать хоть какой-то эффект.

Несмотря на подобного рода проблемы, вам не стоит отчаиваться, так как ваш врач все-таки может вам помочь.

  • Он может направить вас на программу сердечной реабилитации, которая помогает людям с проблемами сердца.
  • Кроме того, он может постараться скорректировать прием ваших лекарственных средств таким образом, чтобы вам было легче принимать их.

Если выяснится, что ваша ФП плохо реагирует на изменения образа жизни и лекарства, не сдавайтесь. Команда врачей должна быть в состоянии разработать план лечения, который поможет вам контролировать сердечный ритм и уменьшить риск образования тромбов, возникновение инсульта и других осложнений.

Процедуры и хирургия при фибрилляции предсердий

На сегодняшний день существует целый ряд вариантов лечения фибрилляции предсердий посредством проведения специальных процедур и хирургических операций, направленных на восстановление нормального ритма сердца. К ним относятся следующие:

  • Электрическая кардиоверсия: В то время как пациент находится под наркозом, врач путем нанесения на область сердца импульсного электрического разряда высокой энергии, восстанавливает нормальный сердечный ритм.
  • Катетерная абляция: Если причиной фибрилляции предсердий является один или несколько очагов аритмии, которые вызывают трепет (фибрилляцию) в сердце, вы можете рассмотреть катетерную абляцию. В процессе этой процедуры, электрофизиолог направляет длинные, тонкие трубки (катетеры) через кровеносные сосуды к сердцу. После того, как катетер достиг очага аритмии, электрофизиолог разрушает его теплом или холодом. Эта процедура разрушает клетки, вызывающие неправильную деятельность сердца.
  • Имплантация кардиостимулятора: В некоторых случаях, особенно при синдроме слабости синусового узла (болезнь синусового узла или дисфункция синусового узла), врачи могут рекомендовать имплантацию кардиостимулятора, чтобы помочь поддерживать сердцебиение в нормальном ритме. Кардиостимулятор представляет собой небольшое электронное устройство, которое имплантируется в грудь хирургическим путем. Оно производит электрические импульсы, которые стимулируют биение сердца в нормальном темпе.
  • Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла: При абляции АВ узла, радиочастотная энергия подается на пути между верхними камерами сердца (предсердия) и нижними камерами сердца (желудочки). Энергия направляется ​​на область, называемую предсердно-желудочковый узел, с целью разрушения небольшого количества ткани, которая приводит к нерегулярным импульсам к желудочкам, что и приводит к фибрилляции предсердий. Как правило, также имплантируется небольшой электрокардиостимулятор, помогающий сердцу поддерживать нормальный ритм.
  • Хирургическая операция «лабиринт»: Если у вас запланирована операция на открытом сердце для лечения какого-либо заболевания сердца, например, неисправного клапана сердца или закупоренных артерий, хирург также может выполнить хирургическую процедуру под названием «лабиринт» для лечения ФП. Хирург сделает крошечные разрезы в верхних камерах сердца. Эти разрезы заживут, но на их местах останется рубцовая ткань. Почему вам необходима рубцовая ткань в вашем сердце? Потому что рубцовая ткань не проводит неорганизованные электрические импульсы. На самом деле, в результате этой хирургической операции происходит разрыв электрических импульсов, которые и приводят к возникновению симптомов фибрилляции предсердий.

Трепетание предсердий (фибрилляция): медикаментозное лечение и симптомыИмплантация кардиостимулятора позволяет контролировать сердечный ритм, препятствуя возникновению симптомов фибрилляции предсердий

Процедуры для снижения риска инсульта

Некоторые люди страдают неподдающейся лечению фибрилляцией предсердий, симптомы которой достаточно трудно держать под контролем. В таких ситуациях врачи, как правило, сосредотачивают свое внимание на вариантах лечения, которые уменьшают риск развития инсульта.

Закрытие ушка левого предсердия представляет собой процедуру, которая герметизирует область сердца под названием ушко левого предсердия (УЛП).

УЛП представляет собой небольшой мешочек, расположенный на верхней левой стороне сердца, в непосредственной близости от верхнего левого желудочка сердца.

УЛП является областью сердца, где кровь в наибольшей степени скапливается во время эпизодов фибрилляции предсердий. Когда кровь собирается в УЛП, там могут начать образовываться сгустки крови, образуя тромбы.

Если хотя бы один тромб минует УЛП, поплывет с кровотоком по артериям и попадет в головной мозг – может произойти ишемический инсульт.

Инсульт является чрезвычайной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи, чтобы восстановить надлежащий приток крови к мозгу.

Читайте также:  Яблочный уксус при варикозе ног: отзывы, как пользоваться?

В зависимости от того, насколько серьезен инсульт или насколько долго головной мозг не получает достаточного питания, это состояние может привести к инвалидности или даже смерти.

Целью закрытия УЛП является полная его герметизация, в результате которой кровь не сможет попасть в УЛП или высвободиться из этого мешочка.

Существуют различные методы закрытия ушка левого предсердия, в том числе стягивание ушка левого предсердия с помощью инструмента «Лассо» или имплантация крошечного устройства (WATCHMAN или AMPLATZER Cardiac Plug).

Обе эти процедуры считаются минимально инвазивными – это означает, что пациент не подвергается проведению хирургической операции на открытом сердце.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/lechenie-boleznej/679-terapiya-fibrillyatsii-predserdij.html

Трепетание предсердий: причины, когда обращаться за помощью, методы лечения

Трепетание предсердий (фибрилляция): медикаментозное лечение и симптомы

Сердце — это мышца, которая качает кровь по всему телу.

  • Каждое сердцебиение представляет собой очень быструю серию из двух сокращений.
  • Первое сокращение происходит в верхних камерах, предсердиях; второе сокращение происходит в нижних камерах, желудочках.
  • В предсердия кровь возвращается в сердце и поступает в желудочки; из левого желудочка начинается аорта, которая снабжает кровью все кровеносные сосуды в организме.

Ритм сердца контролируется с помощью электрических импульсов.

  • При нормальных обстоятельствах данные импульсы генерируются сердечным «естественным кардиостимулятором», синоатриальным (СА) или синусовым узлом, который расположен в правом предсердии.
  • Импульс проходит через предсердия, создавая сокращение.
  • Он очень быстро останавливается на атриовентрикулярном (АВ) узле, который расположен в верхней части мышечной стенки между двумя желудочками. Эта задержка позволяет крови поступать от предсердий к желудочкам.
  • После этого импульс перемещается вниз и через желудочки, генерируя второе сокращение желудочков, которое выводит кровь из желудочков.

Трепетание предсердий возникает, когда внутри правого предсердия развивается неправильный процесс проводимости, что приводит к тому, что предсердия бьются чересчур быстро, около 250-300 ударов в минуту.

Данные учащенные сокращения замедляются, когда они достигают атриовентрикулярного узла, но они все еще чересчур стремительные (как правило, около 150 ударов в минуту).

Данный тип ритма называется тахикардией. Поскольку трепетание предсердий проистекает от предсердий, заболевание называется суправентрикулярной тахикардией.

Главная опасность трепетания предсердий заключается в том, что сердце во слишком быстрого ритма не может хорошо перекачивать кровь.

Для обеспечение жизненно важных органов, таких как сердечная мышца и головной мозг, может не хватать крови. Что может привести к различным нарушениям.

Например, это может привести к застойной сердечной недостаточности, сердечному приступу и инсульту.

Трепетание предсердий может протекать приступами, что называется пароксизмальной формой трепетания предсердий. Приступ трепетания предсердий как правило длится несколько часов или дней. Более или менее регулярное трепетание предсердий называется постоянное трепетание предсердий.

При правильном лечении трепетание предсердий редко представляет опасность для жизни. Осложнения трепетания предсердий могут быть опасными, однако их обычно можно предотвратить с помощью лечения.

Причины

Причинами трепетания предсердий могут быть нарушения работы сердца или заболевания сердца, болезни в других частях тела, которые поражают сердце, или употреблением веществ, которые модифицируют способ передачи электрических импульсов через сердце. У некоторых людей основную причину заболевания не удается установить.

Сердечные заболевания или патологии, которые могут являться причинами трепетания предсердий, включают в себя следующие:

  • Снижение кровотока в сердце (ишемия) в результате ишемической болезни сердца, атеросклероза или сгустка крови;
  • Высокое кровяное давление (гипертония);
  • Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  • Патологии клапанов сердца (в особенности митрального клапана);
  • Увеличение камер сердца (гипертрофия);
  • Нарушения в итоге операции на открытом сердце.

Другие заболевания (в других частях тела), которые могут воздействовать на сердце:

  • Гипертиреоз щитовидной железы;
  • Сгусток крови в кровеносном сосуде в легких (легочная эмболия)
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), снижающая уровень кислорода в крови.

Вещества, которые могут способствовать развитию трепетанию предсердий:

  • Алкоголь (вино, пиво или крепкий алкоголь);
  • Стимуляторы, такие как эфедрин, кокаин, амфетамины, таблетки для похудения, и даже кофеин;

Трепетание предсердий тесно связано с другим видом аритмии, которая называется фибрилляцией предсердий. Эти два вида аритмии иногда чередуются между собой.

Симптомы

У некоторых людей с трепетанием предсердий нет имеется никаких симптомов. У других наблюдаются следующие симптомы:

  • Сердцебиение (быстрое сердцебиение или ощущение стука в груди);
  • «Трепетание» или ощущение дрожи в груди;
  • Сбивчивое дыхание, одышка;
  • Тревожность;

У людей, страдающих заболеваниями сердца или легких, у которых возникает трепетание предсердий, могут иметься и другие, более тяжелые симптомы:

  • Стенокардия (боль в груди или сердце);
  • Слабость;
  • Головокружение, обморок (потеря сознания).

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если вы испытываете какие – либо из симптомов трепетания предсердий, обратитесь к врачу. Если вы принимаете лекарства для лечения трепетания предсердий, и вы испытываете какие – либо из признаков и симптомов болезни, описанных выше, обратитесь к врачу.

Если был поставлен был диагноз трепетания предсердий, и если у вас возникли следующие симптомы немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • Тяжелая боль в груди
  • Чувство слабости
  • Предобморочное состояние

Диагностика

Поскольку другие заболевания могут вызывать подобные симптомы, диагностика первоначально будет направлена ​​на исключение наиболее опасных патологий. К счастью, есть одно простое исследование, которое может многое рассказать о том, что происходит с сердцем: электрокардиограмма (ЭКГ).

ЭКГ измеряет и регистрирует электрические импульсы, которые контролируют биение сердца. ЭКГ выявляет нарушения в данных импульсах и аномалиях в сердце.

При аритмиях тест ЭКГ может позволить определить тип аритмии и где именно в сердце происходит нарушение.

ЭКГ также обнаруживает признаки сердечного приступа, ишемической болезни сердца, нарушения проводимости, увеличения сердца (гипертрофия) и даже определенных химических аномалий в сердечной ткани, в частности, повышение концентрации калия и кальция.

Амбулаторная ЭКГ включает в себя ношение контрольного устройства в течение нескольких дней, в то время как вы ведете свою повседневную деятельность.

Суточное мониторирование ЭКГ. Этот метод диагностики заключается в применении устройства, называемое монитор Холтера, который обычно носится на шее. Электроды ЭКГ крепятся в области груди. Как правило, устройство регистрирует ваш сердечный ритм на постоянной основе в течение 24-72 часов.

Кардиорегистратор событий (рекордер). Данное устройство используется в течение более длительного времени, с периодической регистрацией сердечного ритма. Регистратор событий можно включать, когда вы чувствуете что-то неестественное. Реже регистратор событий имплантируется под кожу и носится в течение нескольких недель или месяцев.

Любой метод диагностики при выполнении рекомендаций эффективен. Имеет важное значение получить ЭКГ данные о вашей аритмии.

Данное исследование проводится для выявления проблем с клапаном сердца, проверки функции желудочка и обнаружения сгустков крови в предсердиях.

При исследовании использует тот же метод, который используется для проверки плода во время беременности. Этот тест не всегда делается в отделении неотложной помощи.

Иногда, трепетание предсердий обнаруживается у людей, не имеющих видимых симптомов, во время обследования у врача на предмет другого заболевания. Врачом могут замечаться необычные шумы в сердце или учащенный пульс во время общего осмотра, и им может быть назначена ЭКГ.

Лечение

Цели лечения трепетания предсердий заключаются в контроле сердечного ритма, восстанавлении нормального синусового ритма, предотвращение будущих эпизодов болезни и предотвращаение инсульта.

Нормализация ЧСС – первая цель лечения

В случае возникновения тяжелых симптомов, таких как боль в грудной клетке или застойная сердечная недостаточность, причиной которой является ускоренная частота сокращения желудочков, врачом должны быть предприняты меры к быстрому понижению частоты сердечных сокращений с помощью лекарственных препаратов или кардиоверсии или дефибрилляции.

Если серьезных симптомов не наблюдается, то врачом могут назначаться лекарственные пероральные препараты. В отдельных случаях может потребоваться применение комбинации пероральных препаратов для контроля частоты сердечных сокращений.

Хирургическое лечение может выполняться для контроля частоты сердечных сокращений или ритма, но в редких случаях.

Восстановление и поддержание нормального синусового ритма: у некоторых людей с вновь диагностированным трепетанием предсердий в течение 24-48 часов он превращается в нормальный синусовый ритм. Цель лечения – превратить трепетание предсердий в нормальный синусовый ритм и предотвратить повторные трепетания предсердий.

  • Не всем больным с трепетанием предсердий требуется прием антиаритмических препаратов.
  • Частота сердечного ритма при аритмии и симптомы у конкретного больного, которые она вызывает, частично определяют, будут ли назначены антиаритмические препараты.
  • Врачами тщательно адаптируются антиаритмический препарат (ы) в отношении каждого больного человека для получения желаемого эффекта, не создавая нежелательных побочных эффектов (некоторые из которых потенциально смертельны).
  • Предотвращение будущих эпизодов: Обычно это делается путем ежедневного приема лекарств для того, чтобы сердце работало в безопасном и комфортном ритме.

Предотвращение инсульта

Инсульт – тяжелое осложнение трепетания предсердий. Он происходит, когда сгусток крови, образовавшийся в сердце, отрывается и перемещается в головной мозг, где им блокируется кровоток.

Такие заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, значительно увеличивают риск развития инсульта.

Больные с хроническим трепетанием предсердий нуждаются в приеме «прореживающего кровь» лекарственного препарата, называемого варфарин для снижения риска наступления этого осложнения.

Варфарин блокирует определенный фактор в крови, который способствует свертыванию крови.

К другим препаратам для разжижения крови относятся Прадакса (Дабигатрана этексилат), Эликвис (апиксабан) и Ксарелто (ривароксабан), они одобрены для профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий.

Больные с низким риском возникновения инсульта и тем, кто не может по каким-либо причинам принимать варфарин, может назначаться аспирин. Аспирин также имеет собственные побочные эффекты, включая желудочковые кровотечения и язва желудка.

Уход за предсердиями

Большинство людей с установленным диагнозом трепетания предсердий, должно принимать предписанные лекарства. Избегайте принимать какие-либо стимуляторы и консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарственные средства или биологически активные добавки.

Дефибрилляция

Этот метод использует электрический ток для «удара» сердца, что позволяет выполнить некую «перезагрузку» сердца, которая возвращает его к нормальному синусовому ритму. Данный метод также иногда называют «кардиоверсией постоянного тока».

Данная процедура выполняется путем применения устройства, называемого внешним дефибриллятором, подсоединяемого электродами к груди пациента.

Когда процедура производится в больнице, обычно назначается мягкий общий анестетик, потому что электрические разряды болезненны.

Кардиоверсия обладает очень хорошей эффективностью; более 90% пациентам удается вернуть нормальный синусовый ритм. Однако для некоторых больных процедура не снимает причину расстройства и аритмия возвращается.

Кардиоверсия увеличивает риск развития инсульта и, таким образом, если для подготовки дефибрилляции позволяет время, необходим предварительный прием лекарственных препаратов для прореживания крови. Прием препарата продолжается в течение около месяца после кардиоверсии.

Радиочастотная катетерная абляция

Термин «абляция» означает удаление. Этот метод инактивирует патологические пути проводимости в правом предсердии. При обнаружении аритмических путей (точек), в этом месте в проводящей системе помещается катетер.

После правильного размещения катетер обеспечивает радиочастотную энергию, которая сжигает часть аномального пути электрической проводимости. Это инактивирует аритмический путь для обеспечения более постоянной передачи электрических импульсов.

Данный метод лечения эффективным и помогает большинству больных в качестве терапии аритмии. Он имеет некоторые осложнения и требует небольшого времени восстановления.

Лекарственные препараты

Выбор лекарственного средства зависит от частоты трепетания предсердий, основного заболевания, других нарушений и общего состояния здоровья, а также от того, какие другие препараты принимает человек.

Классы препаратов, используемых при лечении трепетания предсердий:

Антиаритмические препараты: Данные препараты используются преобразования трепетания предсердий в нормальный синусовый ритм, уменьшения частоты и продолжительности эпизодов трепетания предсердий и предотвращения будущих эпизодов путем химического воздействия. Они часто принимаются для предотвращения рецидива трепетания предсердий после кардиоверсии. Примерами антиаритмических препаратов являются амиодарон, соталол, ибутилид, пропафенон и флекаинид.

  1. Дигоксин (ланоксин): этот препарат снижает проводимость электрических импульсов через узлы СА и АВ, замедляя частоту сердечных сокращений.
  2. Бета-блокаторы: данные препараты снижают частоту сердечных сокращений, замедляя проводимость через АВ-узел, а также оказывают прямое антиаритмическое действие на предсердии.
  3. Блокаторы каналов кальция: также замедляют сердечный ритм, замедляя проводимость через АВ-узел.
Читайте также:  Артериальная гипертензия у детей и подростков: причины и лечение гипертонии

Антикоагулянты: снижают способность крови к сгусткам, тем самым снижая риск образования нежелательного сгустка крови, образующегося в сердце или в кровеносном сосуде. Трепетание предсердий увеличивает риск образования таких тромбов. Данные препараты имеют решающее значение для профилактики инсульта.

Другим серьезным осложнением трепетания предсердий является сердечная недостаточность.

Быстрый ритм сердца в течение длительного времени может ослабить сердечную мышцу. Это еще больше ухудшает ее способность перекачивать кровь.

Сердечная недостаточность является заболеванием, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для обеспечения организма.

Источник: https://cardio-bolezni.ru/trepetanie-predserdij-prichiny-kogda-obrashhatsya-za-pomoshhyu-metody-lecheniya/

Трепетание предсердий

Нарушение ритма сердца, при котором число предсердных сокращений составляет в среднем 300 раз минуту, называется трепетанием предсердий. Важное отличие патологии от других аритмий — сохраняется синусовый ритм.

В связи с растущим распространением сердечно-сосудистых заболеваний, их “омоложением” (то есть увеличении количества проявлений в молодом возрасте) стоит знать, чем опасно трепетание предсердий и какую помощь больному человеку оказывает современная медицина.

Трепетание предсердий относится к вторичным патологиям, то есть заболеваниям, развившимся на фоне других нарушений.

Чаще всего проявляется в пароксизмальной форме, когда человек может не ощущать приступа или предъявляет жалобы на дискомфортное состояние. Существуют затяжные пароксизмы, длящиеся сутками и даже неделями.

Трепетание может чередоваться с мерцанием предсердий, что усложняет клиническое течение болезни.

Увеличение числа сердечных сокращений влияет на выраженность симптоматики, которая зачастую связана с гемодинамическими расстройствами.

При легкой степени тяжести болезни восстановление нормального ритма происходит самостоятельно.

В тяжелых случаях сопровождающая расстройство патология не позволяет сердцу справиться со своими задачами, что становится причиной оказания медицинской помощи.

Важно отметить, что если при других нарушениях ритма антиаритмические препараты помогают, то при трепетании предсердий нередко показано кардиохирургическое вмешательство.

Видео: Мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — близнецы братья. Кошкина Е В

Описание трепетания предсердий

Трепетание предсердий (ТП) относится к наджелудочковым тахикардиям, при которых патологическое возбуждение происходит из очага, расположенного в предсердиях. В результате ритм остается правильный, но увеличивается его частота от 200 до 400 ударов в минуту. Желудочки сокращаются не так часто, как предсердия, поскольку к ним не всегда доходит импульсная волна возбуждения.

Здоровое сердце в норме возбуждается регулярно и упорядочено. Сигнал поступает из синусового узла, расположенного в правом предсердии, сначала в левое предсердие, а после через атриовентрикулярный узел в желудочки.

Проводимость АВ-узла в несколько раз ниже, по сравнению с синусовым, что необходимо для поочередного сокращения сначала предсердий, а затем желудочков.

Таким образом кровь наполняет сначала верхние отделы сердца (предсердия), а затем при их расслаблении переходит в нижние (желудочки) и поступает в малый и большой круг кровообращения.

Развитие трепетания предсердий связано с нарушением проведения электрического импульса, что отражается на количестве сокращений верхних отделов сердца.

Если в норме оно составляет 60-90 раз в минуту, то при трепетании — 200-400 раз в минуту.

При этом АВ-узел не способен пропустить столько импульсов, поэтому их количество, достигших желудочки, в два, три и более раз меньше. Соответственно желудочки сокращаются 75-150 раз в минуту.

Больные WPW-синдромом (врожденная патология сердца) несколько сложнее переносят ТП, которое часто переходит в трепетание желудочков из-за присутствия патологического пучка Кента. По нему проводится импульс быстрее, чем по АВ-узлу, что грозит фибрилляцией желудочков.

Симптомы трепетания предсердий

Для заболевания характерны общие признаки, возникающие при многих сердечно-сосудистых заболеваниях:

  • сердцебиение учащено;
  • “перебои” сердечной деятельности, ощущения “замирания” и “переворачивания” сердца;
  • сердечная недостаточность проявляется слабостью, одышкой, частым мочеиспусканием.

При трепетании предсердий сохраняется синусовый ритм, который является правильным и ритмичным, что отличает данную патологию от фибрилляции предсердий.

Пульсация вен — еще один характерный признак трепетания предсердий. При ее определении видна разница с сердечными сокращениями, которая заключается в преувеличении частоты пульсации вен в два-три раза.

Клинически неблагоприятным считается трепетание предсердий в случае соотношения частоты сокращений предсердий и желудочков 1:1. Такой вариант очень опасный из-за высокого риска развития фибрилляции желудочков.

Причины появления трепетания предсердий

В основном связаны с органической патологией сердца, выражающаяся в следующих заболеваниях:

  • инфекционные процессы, приводящие к воспалению миокарда (эндо- и миокардиты);
  • ишемические болезни, сопровождающиеся склерозированием участков миокарда или образованием рубцовой ткани (инфаркт миокарда, кардиосклероз, кардиомиопатии);
  • дистрофические патологии, при которых нарушается трофика миокарда (миокардиодистрофии),
  • гипертоническая болезнь, негативно сказывающаяся на работе левого желудочка.

Некардиальные причины также могут становиться причиной ТП.

Легочные заболевания, выраженные в обструктивной хронически протекающей форме, приводят к склерозированию ткани легких и увеличению давления в малом кругу кровообращения.

Поэтому ТП может являться осложнением эмфиземы, хронического бронхита, бронхиальной астмы. Также хирургические операции могут осложняться ТП в случае проведения аортокоронарного шунтирования, пластики на клапанах сердца.

Для уменьшения вероятности развития трепетания предсердий следует знать факторы риска:

  • мужской пол;
  • возраст после 60 лет;
  • наличие вредных привычек;
  • недостаток калия в организме;
  • идиопатическая предсердная экстрасистолия;
  • усиленное продуцирование гормонов щитовидной железой.

Если ранее наблюдалось ТП, нужно знать провоцирующие факторы, способные вызвать новый приступ:

  • прием алкогольных или наркотических веществ;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • психоэмоциональные переживания;
  • физическое напряжение.

Виды трепетания предсердий

По классификации H.Wells, 1979 года трепетание предсердий разделяется на два типа: типичное и атипичное. Также по клиническому течению выделяют ТП пароксизмальные, постоянные, персистирующие и впервые выявленные.

Типы трепетания предсердий

I тип, или типичное ТП, развивается в 90% случаев в виде распространяемой против часовой стрелки возбуждающей волны.

После генерации электрический импульс проходит по очереди межпредсердную перегородку, заднюю стенку правого предсердия, огибает верхнюю полую вену и опускается вниз по передней и боковой стенке к трикуспидальному кольцу.

Далее через перешеек снова проходит межпредсердную перегородку. В остальных 10% случаев сигнал движется за часовой стрелкой.

Для проведения хирургического лечения ТП этот тип более благоприятен, поскольку в зоне перешейка делается прерывание патологической циркуляции импульса, для чего используется радиочастотная абляция.

II тип, или атипичное ТП, создается путем возвратного прохождения импульса в районе различных анатомических структур (легочных вен, митрального кольца, коронарного синуса, рубцов и прочее). Этот тип ТП в основном возникает из-за обширных поражений предсердий, перенесенных хирургических вмешательствах и катетерной абляции. Проведение кардиостимуляции при II типе ТП малоэффективно.

Видео: ЭКГ при синусовой тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий

Клинические формы трепетания предсердий

В зависимости от выраженности процесса и продолжительности ТП выделяют следующие формы заболевания:

  • Впервые возникшее ТП — ранее приступы у больного не определялись. Клиническая форма выставляется вне зависимости от выраженности и продолжительности патологического процесса.
  • Пароксизмальное трепетание предсердий — имеет приступообразное течение, продолжительность каждого приступа составляет не более 7 дней. Возможно его самостоятельное завершение.
  • Персистирующая форма — является неблагоприятной в своем развитии, поскольку самостоятельно не заканчивается, для купирования приступа требуется медицинское вмешательство.
  • Постоянно протекающее ТП — нарушение ритма наблюдается на протяжении года и в динамике заболевания не видно улучшений.

Осложнения трепетания предсердий

Развиваются в основном у больных с сердечно-сосудистой патологией:

  • возможно развитие фибрилляции желудочков или предсердий, а также трепетания желудочков;
  • длительные приступы грозят возникновением инсульта, закупорки тромбом легочной артерии, недостаточностью работы почек;
  • при возникновении аритмии на фоне сердечных заболеваний ТП может усложниться сердечной недостаточностью и аритмогенной кардиомиопатией, которая приводит к смерти.

Диагностика трепетаний предсердий

В первую очередь пациентам с подозрением на трепетание предсердий назначается электрокардиография.

Типичное трепетание проявляется на ЭКГ ритмичными F-волнами, которые появляются вместо характерного в норме зубца Р. Частота сокращений составляет 240-340 раз в мин.

Для определения прохождения импульса “за” или “против” часовой стрелки смотрят нижние и II, III отведения. Признаки движения сигнала “против” часовой стрелки: пилообразные волны F имеют отрицательную фазу во II, III отведениях, а в V1 зубцы F находятся сверху (положительные).

При движении импульса “за” часовой стрелкой на ЭКГ видны признаки с точностью наоборот.

Атипичное трепетание характеризуется появлением волны F с частотой 340-430 раз в минуту. Иногда на электрокардиограмме не видны предсердные волны, тогда их получается определить с помощью чреспищеводного исследования (Эхо-КГ) на соответствующем отведении VE.

Из других методов диагностики в определении трепетания предсердий эффективны следующие:

УЗИ — позволяет оценить состояние сердца, выявить органические и структурные изменения, уточнить размеры сердечных полостей.

Лабораторная диагностика — проводится при наличии гормональных расстройств, связанных со щитовидной железой или поджелудочной железой, определяется концентрация электролитов (особенно, калия) делается анализ на ревматоидный фактор.
Эхо-КГ — назначается с целью уточнить направление циркуляции импульса, а также посмотреть, нет ли в предсердиях тромботических образований.

Лечение трепетания предсердий

Приступы трепетания предсердий с применением современных способов лечения эффективно купируются в большинстве случаев. Используются такие направления медицины, как медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Также важное значение имеет неотложная помощь в виде восстановления синусового ритма, используемая для прекращения тяжело протекающих приступов.

Восстановление синусового ритма

Представляет собой неотложную помощь, которая проводится при трепетании предсердий медицинским персоналом. Существует несколько способов восстановления синусового ритма: медикаментозная и немедикаментозная кардиоверсия.

Медикаментозная кардиоверсия редко применяется при ТП, поскольку она не столь эффективна как при фибрилляции предсердий. Кардиоверсию начинают из внутривенного введения ибутилида, который оказывает нужное действие в среднем в 60% случаев.

При наличии противопоказаний к применению ибутилида (повышенная к нему чувствительность) вводят амиодарон, соталол. Если результата от медикаментозной кардиоверсии нет, тогда прибегают к контролю ЧСС, при котором используются антагонисты кальция и дигоксин.

Немедикаментозная кардиоверсия основывается на электроимпульсной терапии. С помощью дефибриллятора создается разряд в 100 Дж, который эффективен в 85% случаев.

Для сравнения, если делать кардиоверсию разрядом в 50 Дж, то эффективность достигается в 75%. В некоторых случаях, при ТП первого типа, лучше проводить кардиостимуляцию с помощью электрода, поданного через пищевод.

Иногда дополнительно вводится дигоксин или антиаритмическое средство, что повышает общую результативность процедуры.

При любом виде кардиоверсии нужно проводить профилактику тромбоэмболии, особенно в случае сохранения ТП на протяжении 48 часов.

Медикаментозная терапия

Показаниями к медикаментозному лечению служит плохая переносимость больным приступа, а также наличие риска развития осложнений.

Основывается на использовании бета-блокаторов (метопролол) под прикрытием антиаритмических средств (ибутилида, амиодарона). Введение последних препаратов необходимо для предупреждения возникновения фибрилляции желудочков.

При развитии синдрома WPW бета-блокаторы, сердечные гликозиды и другие подобные препараты использовать нельзя, чтобы не спровоцировать осложнение состояния. Единственное, можно применять антикоагулянты и антиаритмические лекарства.

Катетерная абляция

Показана при трепетании предсердий первого типа, когда циркуляция импульса осуществляется против часовой стрелки. В районе перешейка проводится радиочастотная катетерная абляция, эффективность которой проявляется в 95% случаев.

Другой вид катетерной абляции, криотермальный, также доказал свою эффективность, при этом процедура не столь болезненна, как радиочастотная абляция. Единственное, любые подобные вмешательства сопровождаются последующим рецидивом тахикардии.

Кроме того после процедуры повышается риск развития фибрилляции предсердий. Это связано со структурными изменениями в сердечных камерах.

Поэтому оперативное лечение следует проводить лишь в крайних случаях, когда другие методы, в частности, медикаментозное лечение, не помогают.

Вторичная профилактика трепетания предсердий

Связана с предупреждением развития осложнений в виде сердечной недостаточности, тромбоэмболии, тахикардии, особенно при нахождении больного в группе риска. Также следует обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Вовремя принимать антиаритмические препараты и следить за режимом дня, правильным чередованием работы и отдыха.
  • Во избежание развития тахикардии и аритмии нужно пить успокаивающие лекарства, помогающие также в стрессовых и эмоционально напряженных ситуациях.
  • Уровень калия должен быть в норме (3,5-5,5 ммоль/л в крови), чтобы не нарушалась работа сердца, для этого можно принимать соответствующие препараты или употреблять продукты богатые калием (изюм, бананы, киви, свёкла, морковь, говядина, нежирная рыба).
Читайте также:  Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Видео: Трепетание предсердий. Нарушение ритма сердца

Источник: https://arrhythmia.center/trepetanie-predserdij/

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий (подёргиванием), фибрилляцией отдельных групп мышечных предсердных волокон. Частота сердечных сокращений при заболевании составляет от 350 до 600 ударов в минуту.

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
  • персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
  • преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий.

При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения.

В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

  • брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
  • тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 — 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется.

Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы.

Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Причины

Главная причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные. К первой группе относятся:

  • Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
  • Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
  • Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
  • Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

  • физическое переутомление;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • стрессы;
  • большие дозы кофеина;
  • вирусы;
  • болезни щитовидки;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
  • хронические болезни легких;
  • сахарный диабет;
  • удар электротоком;
  • синдром ночного апноэ;
  • электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

  • состояния миокарда;
  • формы болезни;
  • особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий. У них возникают:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • чувство замирания сердца;
  • пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

  • потливость;
  • хаотичность сердцебиений;
  • необоснованный страх;
  • дрожь;
  • полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

8.2 131 отзыва Федорова Людмила Григорьевна
Стаж 37 лет
10 40 отзывов Грачев Андрей Владимирович
Стаж 26 лет Доктор медицинских наук
10 32 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Павлова Татьяна Кирилловна
Стаж 32 года Кандидат медицинских наук
9.4 9 отзывов Друговская Ирина Игоревна
Стаж 28 лет
9 22 отзывов Кардиолог Врач первой категории Тихонов Валерий Григорьевич
Стаж 31 год
9.1 24 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич
Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84
8.7 19 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Войтович Мария Александровна
Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук
9.3 7 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Демидова Алла Сергеевна
Стаж 31 год 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
9.5 12 отзывов Семакина Светлана Валерьевна
Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук
9.7 12 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Васютина Екатерина Ивановна
Стаж 22 года Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
  • Общий анализ крови, мочи, биохимия.
  • Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
  • Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
  • Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
  • Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
  • Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

  • восстановление, поддержание синусового ритма;
  • предотвращение рецидивов;
  • контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

  • «Новокаинамида»;
  • «Кордарона»;
  • «Хинидина»;
  • «Пропанорма».

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

  • «Дигоксина»;
  • адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
  • «Варфарина»;
  • антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

  • антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
  • предотвращение рецидивов;
  • во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

  • Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
  • Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера. Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
  • Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
  • Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
  • Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
  • Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Опасность

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/fibrillyacia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector