Препарат аритмил: инструкция по применению, показания и отзывы

Препарат Аритмил относится к категории антиаритмических лекарств третьего класса. Главным действующим компонентом является гидрохлорид амиодарона.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыАритмил

Принцип действия лекарства

Механизм влияния препарата основан на блокировке ионных канальцев мембран клеточных единиц кардиомиоцитов. В основном блокируются калиевые и несущественно натриевые и кальциевые каналы. Амиодарон продлевает длительность воздействия и рефрактерного периода на каждом отделе проводящей сердечной системы: синусового и артерио-вентрикулярного узла, желудочковых отделов сердца.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыАритмия

Препарат уменьшает активность синусового узла, дает пролонгирующий эффект на проводимость внутри волокон и дополнительных проводящих путей.

Аритмил дополнительно оказывает антиангинарное действие, что обеспечивается противоадренергическим эффектом. При приеме таблеток блокируются адренорецепторы. Аритмил несущественно снижает сопротивление периферических сосудов и уменьшает давление в артериях.

Амиодарон уменьшает возбудимость сердечной мышцы и продлевает рефрактерное состояние дополнительных желудочковых и предсердных протоков, замедляя проведение импульса.

Посредством уменьшения частоты сердцебиения и общего сопротивления сосудистой системы наблюдается сокращение потребности миокарда в кислородном питании. Этим и обусловлено антиангинальное действие лекарственного препарата.

Аритмил не дает существенного негативного инотропного эффекта.

Фармакокинетика

Препарат на основе амиодарона имеет широкое распределение в организме. В течение первых дней лечебного курса при употреблении Аритмила главный компонент накапливается в органах и системах пациента: в основном – в селезенке, печеночных клетках, дыхательной системе и жировом слое.

Через несколько дней наблюдается выведение амиодарона с желчью и калом. Количество выводимого вещества через почки небольшое. Длительность полувыведения составляет от 20 дней до 3 месяцев. После завершения терапевтического курса Аритмилом препарат выводится из организма несколько месяцев.

В составе лекарственного препарата присутствует йод, так что в процессе печеночного обмена наблюдается отщепление йодных компонентов с дальнейшим их выведением через почки в виде солей.

В течение 30 суток большая часть амиодарона и продуктов его переработки в организме выводятся из кишечной системы.

После отмены препарата его действие сохраняется на протяжении недели.

Показания к применению лекарства

Аритмил в виде таблеток показан при:

  • Фибрилляции желудочков, их трепетании, если применение иных препаратов невозможно.
  • Тахиаритмии.
  • Всех типах пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярной, синусовой, вентрикулярной.
  • Сложных нарушениях сердечного ритма, которые несут опасность для жизни больного, когда эта патология не может быть вылечена другими медикаментозными препаратами, и если к другим лекарствам имеется противопоказание.

Внимание! Врач должен контролировать терапию амиодароном в условиях стационара.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыАритмил в ампулах

Аритмил для инъекций в ампулах показан при болезнях, связанных со сложным нарушением ритма сердца, если использование пероральных препаратов не дает положительного результата или не является целесообразным. Уколы назначают в случае:

  • Тахикардии на фоне WPW с-мом.
  • Аритмии предсердий с увеличенной частотой работы желудочков.
  • Диагностирования симптоматических сбоев в желудочковом ритме, что вызывает нарушение работоспособности сердца.
  • Легочной сердечной реанимации при остановке органа, связанной с фибрилляцией желудочковых отделов, когда электроимпульсное воздействие не дало ожидаемого эффекта.

Аритмил: инструкция по применению

Таблетки начинают принимать с дозы 200 миллиграммов миодарона (такое количество вещества содержится в 1 таблетке) трижды в день. Такой курс длится неделю. На вторую неделю лечения дозу сократить до 200 мг два раза в сутки.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыПрием препарата

Поддерживающее лечение Аритмилом с учетом реакции организма больного на лекарство должно осуществляться минимально эффективной дозировкой. После того, как организм насытится препаратом, сократить суточную дозу до 100 или 200 мг. В редких случаях поддерживающая доза может быть увеличена.

Если доктор назначает высокую поддерживающую дозировку амиодарона, то дозы препарата требуют своевременного пересмотра, поскольку в больших количествах Аритмил может спровоцировать негативные побочные действия из-за завышенной концентрации действующего компонента амиодарона и производных веществ в процессе его метаболизма в организме.

С учетом долговременного полувыведения Аритмила из организма может быть назначен прием лекарства через сутки – такой способ употребления возможен, если требуемая доза в день составляет 100 мг. Однако эффективнее принимать каждый день по половине таблетки. Разрешаются перерывы в лечении Аритмилом – двое суток в неделю. Режим приема и дозировку выбирает доктор в индивидуальном порядке.

В руководстве к препарату указано, что люди преклонного возраста должны употреблять минимальные дозы Аритмила. Дело в том, что у пожилых больных может возникнуть повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Этот аспект должен учитываться при выписке амиодарона. Параллельно должна наблюдаться работа щитовидной железы.

Дозы инъекций амиодарона

С учетом целей терапии и состояния пациента частота и дозировка инъекционного раствора Аритмила должна назначаться индивидуально. Инъекция вводится лишь с 5-процентным раствором глюкозы. Если разбавить препарат 0,9-процентным хлоридом натрия, может сформироваться преципитат.

Принимая во внимание фармакологические особенности Аритмила, концентрация раствора препарата для внутривенного ведения должна быть не более 600 миллиграммов на литр. Две ампулы амиодарона разбавить раствором глюкозы в объеме 0,5 литра.

Аритмил вводить с помощью венозного центрального катетера в вену, чтобы не допустить флебита. Более безопасный метод – инфузия, поскольку при прямой инъекции увеличивается риск сбоев гемодинамики: симптомы легочной, сердечной недостаточности, гипотензии сосудов.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыИнъекции препарата

Инфузия в вену вводится медленно – от 20 минут до 2 часов. В течение одного дня пациенту может быть сделано две или три инфузии. Доза инъекционного амиодарона в сутки меньше 1200 мг.

Терапевтический эффект проявляется на протяжении первых 10 минут после попадания препарата в кровь.

Со временем он исчезает, поэтому врач должен откорректировать скорость введения лекарства с учетом результатов терапии.

Введение Аритмила в вену в виде одноразового укола возможно лишь в самых острых состояниях, когда нет других лечебных возможностей. Это может осуществляться только в реанимационном отделении при постоянно включенной системе ЭКГ.

Побочные воздействия

Наличие и тяжесть сопутствующих явлений при терапии амиодароном зависит от долговременности лечения и дозировки. Можно ожидать следующих отрицательных действий препарата:

  • Брадикардия, зачастую протекающая без симптомов, однако может наблюдаться и симптоматика.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Синоатриальная блокада.
  • Обострение или появление первичных симптомов недостаточности функции сердца.
  • Нарушения функции щитовидки.
  • Тошнота, рвотные позывы, запоры, анорексия, привкус металла во рту.
  • Головные боли, головокружения.
  • Ощущение усталости, тремор, неврит.
  • Бессонница, кошмарные сны.
  • Атаксия – чаще всего встречающееся побочное явление.
  • Галлюцинации, шум в ушах.
  • Мышечная слабость ног и рук.
  • Бронхиальный спазм, пневмония и другие легочные патологии, среди них бывает одышка и назойливый кашель.
  • При долговременном употреблении может появиться гипотиреоз, более редко возникает гипертиреоз.
  • Кожные проявления в виде синюшности кожных покров, сыпи, покраснений.
  • В редких случаях нарушается почечная работа, васкулит, развивается малокровие и тромбоцитопения.

Важно! Таблетки Аритмил могут вызывать нарушения репродуктивной системы у мужчин, а иногда и полную импотенцию.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыНегативные побочные воздействия

Если вводится инъекция препарата, то в качестве сопутствующих действий возможно появление эритемы, некроза, сильной боли, отечности, воспаления. Иногда место укола затвердевает, меняется цвет кожи, образуется флебит.

Противопоказания

Среди противопоказаний к употреблению препарата с амиодароном можно выделить:

  • Высокую чувствительность к главному компоненту или йоду.
  • Наличие синдрома патологии синусового узла.
  • Брадикардия.
  • Высокий риск атриовентрикулярной патологии.
  • Усложненные патологии проводимости в желудочках.
  • Одновременное употребление препаратов, которые приводят к полиморфной тахикардии желудочков.
  • Наличие гипертиреоза.
  • Вынашивание плода или кормление грудью.

Противопоказания к использованию препарата Аритмил в ампулах:

  • Симптоматическая гипотензия артерий.
  • Коллапс циркуляторного типа.
  • Стадия декомпенсации ХСН.
  • Тяжелая недостаточность органов дыхания.
  • Кардиомиопатия.
  • Дети младше трех лет.

Все указанные противопоказания не учитываются, если возникает рецидив резистентной фибрилляции желудочков при выполнении кардиопульмонального реанимационного лечения пациента.

Сочетаемость с другими препаратами

Аритмил запрещено принимать совместно с препаратами, вызывающими пароксизмальную тахикардию желудочков полиморфного типа. Категорически запрещены:

  • Лекарства, которые не имеют антиаритмического действия, в том числе винкамин, эритромицин, ко-тримазол, поскольку увеличивается вероятность усиления тахикардии с дальнейшей остановкой сердца.
  • Препараты против аритмии: хинидин, прокаинамид, препараты третьего класса похожего действия.
  • Нейролептические препараты, которые относятся к бензамидам, бутирофенонам, фентиазиновым нейролептическим средствам.
  • Литиевые препараты: доксепин, амитриплитин.
  • Антидепрессанты трициклического действия.
  • Отдельные антигистаминные препараты по типу мизоластина, терфенадина, астемиозола.
  • Препараты против малярии.
  • Моксифлоксацины и спарфлоксацины.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыСовместимость препаратов с Аритмилом

Не рекомендуется одновременный прием Аритмила с такими препаратами:

  1. Фторхинолоновые препараты, помимо моксифлоксацина, поскольку может развиться тахикардия. В крайнем случае возможен прием, однако должно обеспечиваться постоянное наблюдение кардиограммы больного.
  2. Бета-адреноблокирующие препараты и отдельные виды блокаторов каналов кальция, поскольку может появиться ряд патологий: симптоматическая брадикардия, атриовентрикулярные застои, снижение сократительной функции сердца.

С повышенной осторожностью в совокупности с Аритмилом могут назначаться такие лекарства:

  • Диуретические препараты, приводящие к недостатку калия.
  • Кардиостероидные препараты.
  • Амфотерицин В (если Аритмил вводится в вену).
  • Слабительные средства, препараты которые стимулируют кишечник.
  • Тетракозактиды.

Во время употребления амиодарона нужно контролировать уровень калия, чтобы предотвратить дефицит. При необходимости выполняется коррекция лечения калийсодержащими препаратами. Доктор должен держать под контролем появление U-волн и учитывать Q–T интервал на кардиограмме. Допускается увеличение интервала не больше, чем на четверть от первоначального показателя.

Важно! Если у пациента развилась тахикардия, ему запрещается прием противоаритмических препаратов. Вместо этого лечение должно включать кардиостимуляторы и инъекции раствора магниевого сульфата.

С вниманием назначается одновременный прием антикоагулянтов в виде таблеток вместе с амиодароном. Такая комбинация может привести к увеличению риска кровотечений. Поэтому врач вынужден более часто исследовать содержание протромбина в крови и исправлять дозировку антикоагулянтов, если понадобится.

Передозировка Аритмилом

Клинических данных о передозировке таблетками амиодарона не так много. Упоминается только о некоторых случаях появления синусового сокращения ритма сердца, приступов тахикардии отделов желудочков, внезапного прекращения сердцебиения, недостаточности сосудов, об осложнениях на печень.

Терапия передозировки проводится симптоматически. Чтобы уменьшить абсорбцию компонентов препарата, нужно промыть желудок. Если появляется брадикардия, можно применять бета-адреномиметики, глюкагоны.

В тяжелых случаях может понадобиться стимуляция сердечной деятельности. При появлении тахикардии пароксизмального характера ввести в вену магниевый раствор и выполнить стимуляцию сердца, чтобы уменьшить частоту биений сердца. При превышении дозы амиодарона диализ не показывает эффективности.

Сведений о передозировке амиодароном при введении инъекций нет.

Аналоги

Если пациентов не устраивает цена Аритмила, то можно купить другие препараты с таким же действующим веществом, являющиеся его заменителями:

  • Амидарон;
  • Кордарон;
  • Кардиодарон для инъекций;
  • Кардиодарон в форме таблеток;
  • Миоримил.

Препарат Аритмил: инструкция по применению, показания и отзывыАналоги Аритмила

Особые указания к лечению Аритмилом

Аритмил с повышенной осторожностью прописывают лицам зрелого возраста, так как увеличивается вероятность сопутствующих токсических явлений. Перед тем, как начать лечение, каждый больной должен пройти процедуру ЭКГ, определить содержание калия и ТТГ в крови. Риск появления и степень тяжести сопутствующих негативных действий амиодарона всегда зависят от дозы принимаемого лекарства.

Если Аритмил прописывают больным с недостаточностью работы сердца, то кардиолог посоветует в течение терапевтического курса пить кардиотонические препараты. Во время лечения амиодароном и при появлении новой аритмии нужно выполнять кардиограмму сердца каждый месяц.

Источник: https://lechiserdce.ru/preparatyi/16555-instruktsiya-po-primeneniyu-aritmila.html

Аритмил: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Аритмил в Украине – YOD.ua

1 таблетка содержит амиодарона гидрохлорида 200 мг. Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция стеарат, лактозы моногидрат, повидон. 1 мл раствора содержит 50 мг амиодарона.

Вспомогательные компоненты: инъекционная вода, спирт бензиловый, полисорбат 80.

Показания

Таблетированная форма: — фибрилляция и трепетание желудочков, когда использование других лекарственных средств невозможно; — тахиаритмия, связанная с WPW синдромом; — все разновидности пароксизмальной тахикардии, включая узловую, суправентрикулярную, вентрикулярную тахикардию, фибрилляцию предсердий, когда использование других лекарственных средств невозможно. Препарат в таблетированной форме используют только при тяжелых нарушениях ритма, представляющих опасность для жизни пациента, если данное состояние не поддается терапии иными лекарственными средствами и в случае, когда другие препараты противопоказаны к применению. Осуществлять контроль за лечением необходимо в стационарных условиях. Раствор для инъекций: заболевания, сопровождающиеся тяжелым нарушением сердечного ритма, когда применение пероральных лекарственных форм нецелесообразно: — тахикардия, обусловленная WPW с-мом; — предсердная аритмия с большой частотой сокращения желудочков; — подтвержденные симптоматические нарушения ритма желудочков, приводящие к нарушению трудоспособности; — сердечно-легочная реанимация в случае остановки сердца, произошедшей по причине фибрилляции желудочков и в том случае, когда электроимпульсная терапия оказалась неэффективной.

Читайте также:  Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Противопоказания

Для таблеток и инъекционного раствора: гиперчувствительность к амиодарону и/или к йоду, синоатриальная блокада (кроме пациентов с искусственным водителем ритма); синусовая брадикардия, высокая степень атриовентрикулярной блокады, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма; тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокады 2-й и 3-й ножек пучка Гиса); совместный прием с лекарственными средствами, которые могут привести к полиморфной желудочковой тахикардии типа «torsade de pointes»; гипертиреоз и гипотиреоз; период беременности и лактации. Для инъекционного раствора: выраженная артериальная гипотензия или циркуляторный коллапс, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, тяжелая дыхательная недостаточность, детский возраст до 3 лет. Все приведенные противопоказания не берутся во внимание в случае приступа резистентной желудочковой фибрилляции при проведении кардиопульмональной реанимации.

Способ применения и дозы

Таблетированная форма Доза насыщения. Терапия начинается с приема 200 мг Аритмила (1 таблетка) три раза в сутки на протяжении недели. Следующие 7 дней доза снижается до 200 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза. Принимая во внимание реакцию пациента на препарат, необходимо использовать минимальную эффективную дозу.

После периода насыщения возможно снижение дозы до 100 или 200 мг в сутки. Необходимость в более высокой поддерживающей дозировке возникает редко. Если поддерживающая доза превышает 200 мг в сутки, её необходимо регулярно пересматривать, т.к.

большие дозы препарата могут привести к развитию побочных реакций, связанных с высокой концентрацией амиодарона и его производных в органах и тканях.

Учитывая то, что Аритмил имеет длительное время полувыведения, возможен прием препарата через день (такой режим приема возможен в том случае, если необходимая доза составляет 200 мг, если нужная дозировка равна 100 мг, препарат лучше принимать ежедневно). Можно делать перерывы в использовании лекарственного средства – 2 дня в неделю.

Режим дозирования подбирается индивидуально. Пациенты пожилого возраста. Крайне важно использовать минимальные эффективные дозы препарата. Даже при наличии обычных доз у пожилых пациентов может проявляться гиперчувствительность к составляющим препарата, что необходимо учитывать при назначении Аритмила.

Особое внимание необходимо уделить мониторингу функционирования щитовидной железы. Инъекционный раствор В зависимости от потребностей и состояния каждого пациента доза и кратность приема для внутривенного введения подбирается индивидуально. Введение Аритмила осуществляется только на 5% растворе глюкозы. При разведении 0.

9% раствором натрия хлорида возможно образование преципитата. Учитывая фармацевтические свойства препарата, концентрация вводимого раствора не должна быть меньше 600 мг/л (2 ампулы лекарственного средства необходимо развести в 5% растворе глюкозы объемом 500 мл).

Вводить Аритмил рекомендовано через центральный венозный катетер в центральные вены для предупреждения флебита. Инфузии являются наиболее предпочтительными, т.к. при инъекционном способе введения высок риск развития гемодинамических нарушений (тяжелая дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия).

Внутривенная инфузия. Ударная доза равна 5–7 мг/кг м/тела, вводится на протяжении 20 мин-2 часов (необходимо предварительное разведение в 5% растворе глюкозы объемом 250 мл). На протяжении суток введение препарата можно повторять 2-3 раза. Суточная доза не должна быть более 1200 мг/сут.

Лечебное действие препарата проявляется уже с первых минут введения и постепенно исчезает, что требует корректировки скорости инфузии в зависимости от результатов лечения. Поддерживающая доза. Составляет в среднем от 600–800 мг/сут до 1200 мг/сут, разведенной в 5% растворе глюкозы объемом 250 мл в течение нескольких дней.

Длительность инфузионной терапии составляет в среднем 4-5 дней, бывает прерывистой (2-3 раза в день) и постоянной. С первого дня инфузионной терапии необходимо осуществлять постепенный переход на пероральный способ введения лекарственного средства.

Внутривенное введение Аритмила в виде инъекций осуществляется только при неотложных состояниях, когда отсутствуют иные терапевтические возможности и лишь в отделении реанимации при постоянном контроле ЭКГ. Внутривенные инъекции. Обычная доза равна 5 мг/кг в 200 мл 5% раствора глюкозы, минимальная продолжительность введения составляет 3 минуты. Повторная внутривенная инъекция может быть сделана не ранее 15 минут после первого введения. Запрещается смешивание Аритмила и других лекарств в одном шприце. Для купирования аритмий в ургентных ситуациях у детей после 3 лет применяется следующая схема: — ударная доза составляет 5 мг/кг, введение производится в течение 20 минут -2 часов; — поддерживающая дозировка составляет 10–15 мг/кг/сутки, введение осуществляется от 2 до 48 часов. При необходимости сразу может быть назначен пероральный прием препарата.

Передозировка

Для таблеток и инъекционного раствора. Информации о возникновении острой передозировки при использовании таблетированных форм недостаточно.

Есть упоминания о нескольких случаях синусовой брадикардии, приступов желудочковой тахикардии, остановки сердца, пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes», повреждения печени и сосудистой недостаточности. Лечение симптоматическое. Для снижения абсорбции препарата необходимо промывание желудка.

При возникновении брадикардии возможно использование бета-адреномиметиков, препаратов атропина или глюкагона. Если есть необходимость – проведение кардиостимуляции. При возникновении пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes» необходимо внутривенное введение солей магния и кардиостимуляция для снижения ЧСС.

Учитывая фармакокинетический профиль амиодарона, необходим контроль за состоянием пациента на протяжении длительного периода. Диализ при передозировке Аритмилом неэффективен.

Информация по передозировке Аритмилом при внутривенном введении отсутствует.

Побочные эффекты

Cо стороны кроветворной и лимфатической системы Для таблеток: апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Для таблеток и инъекционного раствора: гранулема костного мозга. Со стороны сердца и сосудов Для таблеток: появление или усиление аритмии, нарушение проводимости (атриовентрикулярная блокада, синоатриальная блокада разной степени).

Чаще всего эти побочные эффекты возникают при совместном применении Аритмила с лекарственными средствами, пролонгирующими период реполяризации желудочков сердца либо при нарушениях электролитного баланса. Для таблеток и инъекционного раствора: умеренная и дозозависимая брадикардия. Очень редко может развиться выраженная брадикардия и остановка синусового узла.

Для инъекционного раствора: появление или усиление аритмии, иногда вплоть до остановки сердца. Данные побочные эффекты возникают при совместном применении Аритмила с лекарственными средствами, пролонгирующими период реполяризации желудочков сердца либо при нарушениях электролитного баланса.

Со стороны эндокринной системы Для таблеток: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм (иногда с летальным исходом).

Со стороны органов зрения Для таблеток: микроотложения в эпителии роговицы, чаще на участке под зрачком, заметные лишь при осмотре с помощью щелевой лампы, проявляющиеся цветным ореолом в ослепительном свете, нечеткостью зрения. Микроотложения представляют собой комплекс жировых наслоений, которые исчезают после прекращения приема препарата.

Очень редко может возникнуть неврит/невропатия зрительного нерва с возможным развитием слепоты. Со стороны системы пищеварения Для таблеток: доброкачественные гастроинтестинальные нарушения (рвота, тошнота, диспепсия), возникающие в период насыщения препаратом и исчезающие при снижении дозировки. Для инъекционного раствора: тошнота.

Со стороны иммунной системы Для таблеток: ангионевротический отек. Для инъекционного раствора: ангионевротический отек, анафилактический шок. Со стороны гепатобилиарной системы Для таблеток: изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови в начале терапии (превышение нормы в 1.5-3 раза).

При снижении дозировки препарата или даже спонтанно происходит нормализация данных показателей. Часто возникают острые нарушения функции печени (вплоть до развития печеночной недостаточности), иногда фатальные, сопровождающиеся желтухой и значительным повышением уровня печеночных ферментов. В такой ситуации терапию Аритмилом необходимо прекратить.

В очень редких случаях могут развиться хронические заболевания печени: цирроз и псевдоалкогольный гепатит, иногда с летальным исходом. Во время лечения препаратом Аритмил необходим периодический контроль за работой печени. Для инъекционного раствора: изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови в начале терапии (превышение нормы в 1.

5-3 раза), острая печеночная недостаточность (чаще в первые сутки после введения). Со стороны нервной системы Для таблеток: экстрапирамидный тремор, нарушение сна, тревожные сновидения, периферические сенсомоторные миопатии и/или нейропатии, проходящие после отмены препарата.

В очень редких случаях может развиться мозжечковая атаксия, головокружение, доброкачественная внутричерепная гипертензия, головная боль. Для инъекционного раствора: головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (или псевдоопухоль мозга). Со стороны репродуктивной системы Для таблеток: орхит, импотенция, эпидидимит.

Со стороны органов дыхания Для таблеток и инъекционного раствора: токсическое воздействие на ткань легких, иногда с развитием облитерирующего бронхиолита, гиперсенситивного пневмонита, альвеолярного/интерстициального пневмонита или фиброза, плеврита. При своевременной отмене препарата легочные нарушения являются обратимыми.

Очень редко возможно развитие бронхоспазма у больных с легочной недостаточностью (чаще у пациентов с бронхиальной астмой), острого респираторного дистресс-синдрома. Известно также о случаях легочного кровотечения.

Со стороны кожных покровов Для таблеток: фотосенсибилизация, голубоватая или сероватая пигментация открытых участков кожи в случаях длительного лечения большими дозами Аритмила. После отмены препарата пигментация исчезает на протяжении 10-12 месяцев. В очень редких случаях может развиться эксфолиативный дерматит, крапивница, алопеция, эритема во время радиотерапии. Для инъекционного раствора: повышенное потоотделение. Нарушения со стороны сосудов Для таблеток: развитие васкулита. Для инъекционного раствора: умеренное снижение АД. При слишком быстром введении препарата или передозировке зарегистрированы случаи коллапса и тяжелой артериальной гипотензии. Местные реакции Для инъекционного раствора: в месте введения лекарственного средства может быть эритема, боль, некроз, отек, кровоизлияние, воспаление, инфильтрация, целюлит, затвердение, изменения пигментации, флебит, тромбофлебит, инфекционные осложнения.

Применение при беременности

Поскольку Аритмил оказывает влияние на щитовидную железу плода, использование препарата в период беременности не рекомендовано, кроме исключительных случаев.

Условия хранения

  • При температуре не более 25 градусов цельсия, в оригинальной упаковке.
  • Смотрите другие препараты:
  • Кордарон | Амидарон | Амиокордин | Миоритмил | Ротаритмил | Кардиодарон
  • Препараты текущей группы:
  • Моносан | Амиодарон | АТФ | Тризипин | Вазопро

Описание препарата «Аритмил» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Аритмил? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно
резервирование любого лекарства:
забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на
сайте цене.
Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги
доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины:
Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах.
Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт
YOD.ua,
а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Аритмил сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем для
вас!

Источник: http://yod.ua/drug/aritmil/

Аритмил — нормализует работу сердца

  • Подберите кардиолога
  • В базе более
  • 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 29 марта 2019

Лекарство выводится через почки. Время выведения препарата из организма составляет шесть часов.

Как нужно правильно принимать лекарство Аритмил?

Читайте также:  Хартил-д — инструкция и отзывы о препарате

О препарате Аритмил в интернете находится большое количество отзывов, которые можно прочитать в конце.

Инструкция по применению

Во вкладыше с инструкцией содержатся важные данные о способе приема, составе, показаниях, а также противопоказаниях.

Помимо этого, в инструкции содержится информация об условиях приема в период беременности, сроке годности и побочных эффектах. Эту информацию следует в обязательном порядке изучить, чтобы не возникло каких-либо негативных последствий. А такие данные, как цена и аналоги служат для составления полной картины об этом препарате.

Показания к приему

  1. Фибриляция желудочков.
  2. Тахиаритмия.
  3. Тахикардия.
  4. Тяжелые нарушения ритма сердца (используется в том случае, когда иные препараты не помогают).

В ходе лечения следует внимательно следить за состоянием пациента!

Способ приема

Продолжительность терапии, а также дозировку может подобрать только специалист, но если не было дано каких-либо рекомендаций, то препарат следует принимать по общей схеме.

 Таблетки   Раствор
 Лечение начинается с приема препарата в начальной дозировке, которая составляет одну таблетку. Количество приемов в день составляет 3 раза. Препарат следует принимать около семи дней.
Если требуется, то в последующую неделю дозировка составляет 200 мг, т.е. одна таблетка, но количество приемов в день сокращается до 2 раз. После того, как состояние пациента стабилизируется, то дозировка снижается до 100 мг.Учитывая тот факт, что препарат выводится из организма продолжительный промежуток времени, то допускается прием через день. Перерыв между приемами также может составлять два дня.
 Для купирования болевых ощущений назначается препарат в дозировке, которая рассчитывается по схеме: 5 мг/кг веса. Повторное введение препарата может быть произведено через 15 минут после первого приема.
Ни в коем случае не следует смешивать препарат Аритмил с иными лекарствами в одном шприце.Для устранения болевых ощущений у деток, возраст которых переступил отметку в три годика, назначается препарат в дозировке:

  1. Ударная дозировка составляет 5 мг/кг. Препарат следует вводить каждые 2 часа.
  2. Поддерживая доза составляет 10 мг/кг. Вводить лекарство следует каждые 48 часов.

Если требуется, то прием должен сопровождаться приемом таблеток.

При нарушениях в работе печени и поджелудочной или же почек может потребоваться коррекция дозировки.

Состав и форма выпуска

  1. В аптеках можно встретить две формы выпуска этого лекарства, а именно таблетки, а также раствор.
  2. В состав таблетки входит амиодарона, а также крахмал кукурузный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат кальция.

  3. В состав раствора входит амиодарона, а также полисорбат 80, вода для инъекции и бензиловый спирт.

Взаимодействие

Противопоказан совместный прием с ниже перечисленными средствами, т.к. может развиваться тахикардия:

  1. Антималярийные средства (хинин, хлорохин, галофантрин, мефлохин).
  2. Трициклические препараты (доксепин, амитриптилин, тразодон, мапротилин).
  3. Антигистаминные средства (лоратадин, астемизол, терфенадин, мизоластин).
  4. Нейролептики (тиаприд, сульпирид, амисульприд).
  5. Антиаритмические препараты (гидрохинидин, прокаинамид, хинидин).

Не следует одновременно принимать с такими препаратами, как:

  1. Фторхинолоны, т.к. может возникнуть тахикардия. Если требуется совместный прием, то необходимо регулярно проводить ЭКГ.
  2. Бета-адреноблокаторы (дилтиазем, верапамил), т.к. у пациента может развиться брадикардия или же блокада сердца.

С осторожностью данное лекарство следует принимать с ниже перечисленными препаратами, т.к. иногда может развиваться гипокликемия:

  1. Диуретики.
  2. Тетракозактид.
  3. Слабительные, которые нормализуют моторику кишечника.
  4. Кортикостероиды, к которым относятся минералокортикоиды, а также глюкокортикоиды.

Побочные эффекты

Иногда у пациента могут начать развиваться такие проявления, как:

  1. Брадикардия, AV-блокада.
  2. Рвота, анорексия, запоры, привкус металла во рту, тошнота, рвота.
  3. Тремор, чувство усталости, парестезия, боль в голове, неврит, миопатия, кошмары во сне, галлюцинации, гипертензия, атаксия.
  4. Пневмония, плеврит, бронхит, фиброз, одышка.
  5. Гипотиореоз, гипертиреоз.
  6. Нарушения в работе почек.
  7. Фотосенсибилизация, аллопеция, пигментация кожных покровов, тромбоцитопения, васкулит.
  8. Кашель, насморк, крапивница, а также какие-либо иные проявления аллергии.

В случае развития передозировки у больного отмечаются такие проявления, как брадикардия, блокада. Лечение может осуществляться только в условиях стационара.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему являются такие состояния, как:

  1. Аллергия на составляющие лекарства.
  2. Блокада сердца.
  3. Тяжелые нарушения проводимости.
  4. Гипотиреоз, а также гипертиреоз.
  5. Коллапс, гипотензия.
  6. Гранулема мозга.
  7. Нечеткость зрения, а также слуха.
  8. Орхит, эпидидимит, а также импотенция.
  9. Тяжелые заболевания легких.

Лекарство не следует давать пациентам, возраст которых менее трех годиков.

Беременность

Лекарство не следует применять в период беременности, а также грудного вскармливания, т.к. может быть оказано пагубное воздействие на организм малыша. У ребенка может даже остановится сердце.

Хранение

Препарат необходимо держать в помещении, температура в котором составляет 20-30 градусов. Лекарство ни в коем случае не следует давать в руки маленьким детям, т.к. у него может остановиться сердце.

Срок годности лекарства составляет четыре года.

Препарат, который был просрочен, не допускается к дальнейшему применению, т.к. такое лекарство окажет отрицательное воздействие на пораженный организм.

Цена

  • Уточнять информацию следует в ближайшей аптеке.
  • В разных странах цена на Аритмил будет разной.
  • В России цена на лекарство установилась на отметке 59 рублей.
  • В Украине цена на препарат в среднем колеблется от 21 до 34 гривен.

Аналоги

У данного лекарства есть большое количество аналогов, к которым можно отнести такие препараты, как Амидарон, Амиоуокордин, Кардиодарон, Кордарон, Миоритм, Опакорден, Мультак.

Отзывы

  1. Люди также отмечают высокую эффективность средства Аритмил, которое улучшает состояние пациента через час после приема.
  2. Среди минусов пациенты отмечают такие проявления, как большой список побочных эффектов, а также противопоказаний.
  3. Эти данные являются основанием для отказа от лечения в домашних условиях.

Итоги

Советы следует обязательно изучить. Это нужно сделать для того, чтобы в дальнейшем не возникло неприятных последствий.

  1. Вам продадут препарат только, если вы покажите рецепт от врача.
  2. Препарат оказывает влияние на водителя.
  3. Перед началом операции следует сообщить врачу о приеме лекарства Аритмил.
  4. В ходе лечения следует регулярно делать ЭКГ. Такой шаг позволит отслеживать эффективность оказываемого лечения на организм.
  5. Перед началом приема средства следует посетить своего врача.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/aritmil-normalizuet-rabotu-serdtsa.html

Аритмил : инструкция по применению

Антиаритмические препараты Многие антиаритмические препараты вызывают нарушение автоматизма, проводимости и сократимости сердца.

Комбинированная терапия антиаритмическими препаратами различных классов может оказывать полезное терапевтическое действие, но, как правило, при этом необходимо регулярное клиническое наблюдение и мониторинг ЭКГ.

Комбинированная терапия антиаритмическими препаратами, которые могут вызывать желудочковую «пируэтную» тахикардию (амиодарон, дизопирамид, хинидин, соталол и т.п.) противопоказана.

Комбинированная терапия антиаритмическими препаратами одного и того же класса, кроме исключительных случаев, не рекомендуется в связи с повышенным риском неблагоприятных реакций со стороны сердца. Комбинированная терапия препаратами с отрицательными инотропными свойствами, замедляющими и/или ослабляющими атриовентрикулярную проводимость, требует осторожности и клинического наблюдения и мониторинга ЭКГ.

Препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт»

Совместное применение нескольких препаратов, способных вызывать «пируэтную» тахикардию, в целом противопоказано. Это тяжелое нарушение ритма сердца может быть вызвано рядом лекарственных средств, в том числе антиаритмическими препаратами. Гипокалиемия (см. «Препараты, способные вызывать гипокалиемию») является предрасполагающим фактором, также как и брадикардия (см. «Препараты, способные вызывать брадикардию») или уже существующие (врожденное или приобретенное) удлинение интервала QT.

  • Препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» — антиаритмические препараты класса Ia, III, некоторые нейролептики.
  • Перпараты, способные вызывать брадикардию
  • Влияние амиодарона на другие препараты
  • Влияние других препаратов на амиодарон
  • Противопоказанные сочетания (см. раздел «Противопоказания»)

Что касается доласетрона, эритромицина, спирамицина и винкамина, то только формы, вводимые внутривенно, участвуют в этом взаимодействии. Тем не менее, некоторые из этих препаратов, вследствие их необходимости, являются исключением, будучи противопоказанными лишь с вызывающими «пируэтную» тахикардию препаратами. К ним относятся: метадон, антипаразитарные средства (галофантрин, люмефантрин, пентамидин), нейролептики. Риск чрезмерной брадикардии (кумулятивне эффекты). Многие препараты могут вызывать брадикардию. Это в частности, антиаритмические средства класса IA, бета-блокаторы, некоторые антиаритмичекие средства класса III, некоторые антагонисты кальция, препараты дигиталиса, пилокарпин, ингибиторы холинэстеразы и т.д. Амиодарон и /или его метаболит дезетиламиодарон ингибирует CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 Р-гликопротеин и может привести к повышению их концентраций в плазме, что может привести к возможному повышению их токсичности. Из-за большой продолжительности периода полувыведения амиодарона, эти взаимодействия могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после прекращения приема амиодарона. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2C8 потенциально могут ингибировать метаболизм амиодарона, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови, что может привести к возможному повышению его токсичности. Рекомендуется избегать применения ингибиторов CYP3A4 (например, грейпфрутовый сок и некоторые лекарственные препараты) во время лечения амиодароном. Препараты, способные вызывать «пируэтную» тахикардию (кроме антипаразитарных препаратов, нейролептиков и метадона, см. раздел «Нерекомендованные сочетания»): • антиаритмические средства класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); • антиаритмические средства класса III (дофетилид, ибутилид, соталол); • другие препараты, такие как такие как мышьяк, бепридил, цизаприд, циталопрам, эсциталопрам, дифеманил, домперидон, доласетрон внутривенно, дронедарон, эритромицин внутривенно, левофлоксацин, меквитазин, мизоластин, моксифлоксацин, прукалоприд, спирамицин внутривенно, торемифен, винкамин внутривенно. Повышенный риск развития желудочковой аритмии, включая желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Телапревир. Расстройство автоматизма и сердечной проводимости с чрезмерным риском брадикардии.

Кобицистат. Риск усугубления нежелательных эффектов вследствие снижения метаболизма амиодарона. Нерекомендуемые сочетания Софосбувир. Только при одновременной двойной терапии даклатасвир/софосбувир или ледипасвир/софосбувир: развитие потенциально тяжелой брадикардии, которая может привести к летальному исходу. Если нельзя предотвратить сопутствующее применение, необходим клинический контроль и ЭКГ, особенно в течение первых недель комбинированной терапии. Субстраты CYP3A4. Амиодарон, ингибитор CYP3A4, повышает концентрацию субстратов CYP3A4 в плазме крови, что может привести к возможному увеличению их точности. Циклоспорин. Увеличение концентрации циклоспорина в крови из-за уменьшения его метаболизма в печени, с риском развития нефротоксических эффектов. Необходимо проводить определение концентрации циклоспорина в крови, мониторинг функции почек и корректировку доз циклоспорина при лечении амиодароном.

Дилтиазем инъекционный. Риск брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Если данного сочетания препаратов не нельзя избежать, то необходимы клинический контроль и постоянный мониторинг ЭКГ.

Верапамил инъекционный. Риск брадикардии или атриовентрикулярной блокады. Если данного сочетания препаратов не нельзя избежать, то необходимы клинический контроль и постоянный мониторинг ЭКГ. Финголимод. Усугубление брадикардии, которая может привести к летальному исходу. Совместное применения с бета-блокаторами является наиболее рискованными. Клинический мониторинг и непрерывно ЭКГ в течение 24 часов после первой дозы. Антипаразитарные средства, способные вызывать «пируэтную» тахикардию (галофантрин, лумефантрин, пентамидин). Повышенный риск развития желудочковой аритмии, включая «пируэтную» тахикардию. По возможности отменить антибактериальный препарат, вызывающий тахикардию типа «пируэт». Если данного сочетания препаратов не нельзя избежать, то необходимы клинический контроль и постоянный мониторинг ЭКГ. Нейролептики, способные вызывать «пируэтную» тахикардию (амисульприд, хлорпромазин, циамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд, тиаприд, зуклопентиксол). Повышенный риск желудочковых аритмий, включая «пируэтную» тахикардию.

Метадон. Повышенный риск желудочковых аритмий, включая «пируэтную» тахикардию.

Фторхинолоны, кроме левофлоксацина и моксифлоксацина (противопоказанные сочетания). Повышенный риск развития желудочковой аритмии, включая «пируэтную» тахикардию. Стимулирующие слабительные средства. Повышенный риск развития желудочковой аритмии, включая «пируэтную» тахикардию (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Фидаксомицин. Повышение концентрации фидаксомицина в плазме крови. Сочетания, требующие осторожности при применении Субстраты гликопротеина. Амиодарон является ингибитором Р-гликопротеина. Совместное применение с субстратами гликопротеина может усиливать их действие. Сердечные гликозиды. Нарушение частоты сердечных сокращений (чрезмерная брадикардия) и нарушение атриавентрикулярной проводимости (синергичное действие). При применении дигоксина, возможно увеличение его концентрации в плазме (из-за снижения клиренса акалоида). Необходимо осуществлять клинический и ЭКГ-мониторинг, а также определение уровня дигоксина в плазме. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы дигоксина. Дабигатран. Увеличение концентрации дабигатрана в плазме крови с повышенным риском кровотечения. Указание для постоперационного периода: клиническое наблюдение и коррекция дозы дабигатрана при необходимости, не превышая 150 мг/сут. Субстраты фермента CYP2C9. Амиодарон повышает концентрацию субстратов CYP2C9, таких как антагонисты витамина К и фенитоин. Антагонисты витамина К. Усиление антикоагуляционного эффекта антагонистов витамина К и риск кровотечения. Необходимость более частого контроля уровня протромбина в крови и MHO (INR), а также корректировка дозы перорального антикоагулянта во время лечения амиодароном и в течение 8 дней после прекращения лечения. Фенитоин (посредством экстраполяции фосфенитоин). Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови с признаками передозировки, в частности, неврологическими признаками (снижение метаболизма фенитоина в печени). Клиническое наблюдение, контроль концентрации фенитоина в плазме крови, необходимо снизить дозу фенитоина сразу же после возникновения симптомов передозировки. Субстраты CYP2D6. Флекаинид. Амиодарон увеличивает концентрацию флекаинида в плазме крови путем ингибирования CYP2D6. Необходима коррекция дозы флекаинида. Субстраты CYP3A4. Амиодарон, ингибитор CYP3A4, повышает концентрацию в плазме субстратов CYP3А4, что может привести к возможному повышению их токсичности. Статины (симвастатин, аторвастатин, ловастатин). Риск токсического поражения мышц (например, рабдомиолиза) увеличивается при одновременном введении амиодарона со статинами, которые метаболизируются посредством CYP3A4. Следует перейти на другой статин, не вступающий во взаимодействия такого типа. Другие препараты, метаболизирующиеся CYP3A4 (лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин, триазолам, фентанил). Амиодарон, ингибитор CYP3A4, повышает концентрацию в плазме данных препаратов, что может привести к возможному повышению их токсичности. Лидокаин. Риск увеличения концентрации лидокаина в плазме крови с риском неврологических и кардиологических побочных эффектов из-за подавления амиодароном его печеночного метаболизма при приеме амиодарона. Клиническое наблюдение, ЭКГ и, возможно, контроль концентрации лидокаина в плазме крови. При необходимости корректировка доз лидокаина во время лечения амиодароном после прекращения лечения. Такролимус. Увеличение концентрации такролимуса в крови из-за подавления амиодароном метаболизма такролимуса. Определение концентрации такролимуса в крови, контроль функции почек и корректировка доз такролимуса во время лечения амиодароном и после прекращения лечения. Бета-блокаторы кроме соталола (противопоказанная комбинация) и эсмолола (комбинация, требующая осторожности при применении). Нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление компенсаторных симпатических механизмов). ЭКГ и клиническое наблюдение. Бета-блокаторы при сердечной недостаточности (бисопролол, карведилол, метопролол, небиволол). Нарушения сократимости и проводимости (синергический эффект) с риском развития выраженной брадикардии. Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно тахикардии типа «пируэт». Регулярный клинический мониторинг и ЭКГ. Эсмолол. Нарушения сократимости, автоматизма и проводимости (подавление компенсаторных симпатических механизмов). Клинический мониторинг и ЭКГ. Дилтиазем перорально. Риск брадикардии или атриовентрикулярной блокады, особенно у пожилых людей. Необходимо клиническое наблюдение и контроль ЭКГ. Верапамил перорально. Риск брадикардии или атриовентрикулярной блокады, особенно у пожилых людей. Необходимо клиническое наблюдение и контроль ЭКГ. Макролиды некоторые (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Повышенный риск развития желудочковой аритмии, включая «пируэтную» тахикардию. Клинический и электрокардиографический мониторинг при сопутствующем применении. Препараты, способные вызывать гипокалиемию: — мочегонные средства с гипокалиемическим действием (отдельно или в сочетании); — амфотерицин В (при внутривенном введении); — глюкокортикоиды системные, тетракозактид. Повышенный риск желудочковых аритмий, включая «пируэтную» тахикардию (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Необходима коррекция гипокалиемии перед применением данного препарата, а также мониторинг клинического состояния, электролитного баланса и ЭКГ (интервала QT).

Препараты, вызывающие брадикардию. Повышенный риск желудочковых аритмий, включая «пируэтную» тахикардию. Риск чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты). Клинический и электрокардиографический мониторинг.

Орлистат. Риск снижения концентрации амиодарона и его активного метаболита в плазме крови. Клиническое наблюдение и, при необходимости, ЭКГ. Тамсулозин. Повышение риска побочных эффектов тамсулозина вследствие ингибирования его метаболизма в печени. Клинический мониторинг и корректировка дозы тамсулозина во время лечения амиодароном и, при необходимости, после прекращения лечения. Вориконазол. Повышенный риск развития желудочковой аритмии, включая «пируэтную» тахикардию, возможно из-за снижения метаболизма амиодарона. ЭКГ и клиническое наблюдение, при необходимости корректировка дозы амиодарона. Комбинации, требующие особого внимания Пилокарпин. Риск чрезмерной брадикардии (потенцирование брадикардии). Несовместимость Амиодарон можно вводить, только растворив в 5 % растворе глюкозы. Не разводить 0,9 % раствором натрия хлорида, так как возможно образование преципитата! Не смешивать в одном шприце или системе с другими лекарственными средствами!

Использование оборудования или медицинских приборов с ПВХ, пластифицированным ди-2-этиггексилфталатом (ДЭГФ), может вызывать высвобождение ДЭГФ под воздействием раствора инъекционного амиодарона.

Для минимизации воздействие ДЭГФ на пациента рекомендуется выполнять окончательное разведение амиодарона непосредственно перед введением и с использованием приспособлений, не содержащих ДЭГФ, например из ПВХ без ДЭГФ, из полиолефинов (полиэтилен, полипропилен), стекло и т.п.

Допускается использовать только прозрачный раствор, свободный от частиц.

Источник: https://apteka.103.by/aritmil-instruktsiya/

Аритмил таблетки : инструкция по применению

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать препарат из-за содержания в нем лактозы.

Амиодарон может вызвать серьезные побочные реакции со стороны органов зрения, сердца, легких, печени, щитовидной железы, кожи, периферической нервной системы.

Поскольку возникновение этих реакций может быть отсрочено во времени, состояние пациентов при длительном лечении следует тщательно контролировать.

Учитывая, что нежелательные проявления дозозависимы, при поддерживающей терапии следует применять минимальные эффективные дозы.

Сердечные эффекты и нарушения электролитного баланса

Следует с осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста, пациентам, получающим сердечные гликозиды, из-за риска развития тяжелой брадикардии, тяжелых нарушений проводимости с возможным возникновением идиовентрикулярного ритма, особенно при применении высоких доз.

При возникновении таких состояний лечение следует прекратить, возможно применение бета-адреномиметиков или глюкагона, при необходимости — кардиостимуляция.

Учитывая длительный период полувыведения амиодарона, при тяжелой брадикардии целесообразно рассмотреть возможность подключения искусственного водителя ритма.

  • У пациентов пожилого возраста возможно значительное уменьшение частоты сердечных сокращений.
  • Лечение препаратом необходимо прекратить в случае возникновения AV-блокады II или III степени, синоатриальная блокада или бифасцикулярной блокады.
  • эндокринные эффекты

Применение амиодарона может привести к развитию гипертиреоза / гипотиреоза, особенно у пациентов с дисфункцией щитовидной железы в анамнезе (в т.ч. в семейном), у пациентов пожилого возраста.

Поэтому следует проводить тщательную клиническую и лабораторную оценку функции щитовидной железы до начала лечения, во время лечения (каждые 6 месяцев) и в течение нескольких месяцев после завершения лечения, особенно у пациентов пожилого возраста, пациентам с историей узловых образований, зоба или других дисфункций щитовидной железы.

Амиодарон содержит йод (в 200 мг содержится примерно 75 мг йода), поэтому он может влиять на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, однако интерпретация результатов функциональных тестов щитовидной железы (уровень гормонов fТ 3 , fТ 4 , ТТГ) остается возможной.

Гипотиреоз следует заподозрить при наличии следующих клинических признаков: увеличение веса, непереносимость холода, снижение активности, чрезмерная брадикардия. Диагноз подтверждается увеличением в сыворотке крови уровня ТТГ, проведением функциональной пробы с тиреотропин-рилизинг гормоном. Уровни Т 3 и Т 4 могут быть низкими.

Эутиреоидный состояние, как правило, восстанавливается через 1-3 месяца после прекращения лечения амиодароном.

В ситуациях, угрожающих жизни, при возникновении гипотиреоза лечение амиодароном может быть продлен в сочетании с левотироксином, дозы которого корректируются в соответствии с уровнями гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз может возникнуть в ходе лечения амиодароном или через несколько месяцев после его прекращения.

О появлении клинических признаков, таких как беспричинная потеря веса, астения, беспокойство, увеличение частоты сердечных сокращений, развитие аритмии, стенокардии, сердечной недостаточности, следует немедленно сообщить врачу.  Сообщалось о случаях летального течении гипертиреоза .

В случаях тяжелой тиреоидной гиперактивности необходимо рассмотреть целесообразность применения антитиреоидных препаратов (на начальном этапе возможные высокие дозы), при неэффективности — в сочетании с высокими дозами кортикостероидов (например, 1 мг / кг преднизолона) в течение нескольких недель.

Со стороны органов зрения

В случае ухудшения четкости зрения или снижения остроты зрения следует немедленно провести полное офтальмологическое обследование, включая обследование глазного дна.

Необходимо прекратить прием амиодарона в случае появления нейропатии и / или неврита зрительного нерва, вызванных амиодароном, поскольку существует риск их прогрессирования к полной слепоте.

В дальнейшем рекомендуется ежегодное офтальмологическое обследование таких пациентов.

Гепатобилиарные эффекты

Прием амиодарона может вызвать различные эффекты со стороны печени, включая цирроз, гепатит, желтуху и печеночную недостаточность, иногда с летальным исходом (в основном при долгосрочной терапии, иногда в начале лечения, особенно после введения амиодарона). Поэтому до начала лечения, во время лечения Аритмилом рекомендуется регулярно (каждые 6 месяцев) проверять функцию печени (активность трансаминаз) для раннего выявления ее поражения.

  1. Сообщалось о случаях хронического поражения печени при длительном лечении амиодароном. 
  2. Не желательно употреблять алкоголь во время лечения Аритмилом, хотя сообщений о потенцирование негативного влияния на печень не было.
  3. Со стороны нервной системы

Амиодарон при длительном применении может вызвать развитие периферической сенсомоторной нейропатии и / или миопатии, обычно обратных после отмены препарата. Однако восстановление может быть неполным, очень медленным и произойти лишь через несколько месяцев после отмены препарата.

легочные эффекты

Возникновение одышки и / или непродуктивного кашля должно рассматриваться как возможный признак развития легочной токсичности препарата (гиперчувствительный пневмонит, альвеолярный / интерстициальный пневмонит или фиброз, плеврит, облитерирующий бронхиолит с пневмонией).

Обычно ухудшение состояния происходит постепенно, но возможно быстрое прогрессирование. Большинство случаев было зарегистрировано при долгосрочной терапии, только некоторые из них развились вскоре после начала лечения.

Поступали сообщения о летальных случаях проявлений легочной токсичности.

  • У пациентов с тяжелыми респираторными нарушениями, особенно с бронхиальной астмой, в отдельных случаях может возникать бронхоспазм.
  • анестезия
  • Перед хирургической операцией необходимо обязательно предупредить анестезиолога, что пациент получал / получает амиодарон.
  • Также длительное применение амиодарона может повысить риск гемодинамических побочных эффектов, связанных с общей или местной анестезией, как брадикардия, артериальная гипотензия, снижение минутного объема сердечного выброса и нарушение проводимости.
  • дерматологические эффекты

Пациентов следует проинформировать о необходимости избегать воздействия прямых солнечных лучей, УФ-излучения и пользоваться солнцезащитными средствами во время терапии, поскольку кожа может стать чрезмерно чувствительной к солнечному свету.

Этот эффект может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

В большинстве случаев симптомы ограничиваются покалыванием, жжением и эритемой открытых участков кожи, но возможны тяжелые фототоксические реакции с образованием пузырей.

  1. Лекарственные взаимодействия (подробно в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
  2. Для предотвращения нежелательных эффектов необходимо тщательно назначать сопутствующую терапию, учитывая клинически значимые взаимодействия амиодарона.
  3. Во время лечения амиодароном не рекомендуется употреблять грейпфрутовый сок (риск повышения концентрации амиодарона в крови).
  4. Отмена препарата

После прекращения лечения терапевтическая концентрация амиодарона может храниться в крови в течение нескольких недель через длительный период полувыведения. Следует принимать во внимание, что после дальнейшего снижения уровня амиодарона в крови аритмии могут повторяться. Состояние пациентов следует регулярно контролировать и после прекращения лечения.

  • Применение в период беременности или кормления грудью.
  • Поскольку амиодарон действует на щитовидную железу плода, применение препарата в период беременности противопоказано, за исключением случаев, когда польза от его назначения преобладает риски, связанные с ним.
  • Амиодарон проникает в грудное молоко в значительном количестве, поэтому кормление грудью во время лечения препаратом противопоказано.
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
  • Препарат может негативно влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами, особенно у пациентов с амиодарон-индуцированными расстройствами со стороны органов зрения и нервной системы.

Источник: https://lek.103.ua/8413-aritmil-tabletki-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector