Инструкция по применению лизиноприла

Гипотензивным, вазодилатирующим препаратом является Лизиноприл.

Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг при различных формах артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, а также в составе комбинированной терапии при раннем лечении острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Отзывы пациентов и врачей объясняют, при каком давлении помогает это лекарство.

Инструкция по применению Лизиноприла

Форма выпуска и состав

Лизиноприл поставляют в таблетках по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг. В состав входит одноименное активное вещество и вспомогательные элементы.

Фармакологическое действие

Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона. Благодаря применению таблеток значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.

Прием препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).

Снижение артериального давления в процессе приема медикамента происходит даже при очень низком содержании в плазме крови ренина (гормон, образующийся в почках).

Свойства препарата

Эффект данного препарата становится заметен в течение часа после осуществления его перорального приема. Максимальное действие Лизиноприла отмечается через 6 часов после приема, при этом данный эффект продолжает сохраняться на протяжении суток.

Резкое прекращение приема данного препарата не приводит к быстрому увеличению артериального давления, повышение может быть незначительным по сравнению с тем уровнем, который был до начала терапии.

Если Лизиноприл применяется пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, параллельно с дигиталисной и диуретической терапией, он оказывает следующее действие: снижает сопротивление периферических сосудов; повышает ударный и минутный объем крови (без увеличения сердечных сокращений); уменьшает нагрузку на сердце; повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

Препарат значительно улучшает внутрипочечную динамику. Абсорбция данного препарата происходит из желудочно-кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в крови отмечается в промежутке от 6-ти до 8-ми часов после осуществления приема.

От чего помогает Лизиноприл?

Показания к применению лекарства включают:

  • диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

При каком давлении принимать?

Лизиноприл назначают при давлении выше 140 на 90.

Инструкция по применению

Лизиноприл (показания предполагают прием различных доз препарата) выпускается в таблетках, содержащих по 2,5 мг, 5мг, 10 мг и 20 мг действующего вещества. Принимать Лизиноприл инструкция рекомендует один раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Начинать применение медикамента при эссенциальной гипертензии следует с 10 мг в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу, равную 20 мг в сутки, при этом, в крайнем случае, допускается прием максимальной суточной дозы, равной 40 мг.

Отзывы про Лизиноприл свидетельствуют о том, что полный терапевтический эффект препарата может развиться спустя 2-4 недели после начала лечения. Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.

При состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей объем крови и кровяное давление, применять Лизиноприл инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 2,5-5 мг. Поддерживающая доза препарата при подобных заболеваниях устанавливается индивидуально в зависимости от величины артериального давления.

Как принимать при заболеваниях

При почечной недостаточности суточная доза Лизиноприл зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Стойкая артериальная гипертензия предполагает прием 10-15 мг в сутки в течение длительного времени.

Прием препарата при хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг в сутки, а через 3-5 дней увеличивают до 5 мг. Поддерживающая доза при данном заболевании составляет 5-20 мг в сутки.

При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.

Применение при остром инфаркте миокарда предполагает комплексную терапию и производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу — один раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают один раз в два дня, заключительный этап – 10 мг один раз в сутки. Лизиноприл, показания определяют длительность лечения, при остром инфаркте миокарда принимают, как минимум, 6 недель.

Противопоказания

  • беременность и период лактации;Инструкция по применению Лизиноприла
  • детский возраст;
  • стеноз (сужение) устьев аорты;
  • наличие повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ;
  • первичный гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона);
  • гиперкалиемия (повышенное содержание калия в сыворотке крови);
  • нарушения в нормальном функционировании почек;
  • после проведения операции по трансплантации почки;
  • ангионевротический отек.

Побочные действия

  • алопеция;
  • ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
  • анорексия;
  • анурия;
  • астенический синдром;
  • боли в животе;
  • боль в груди;
  • выраженное снижение АД;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • изменения вкуса;
  • инфаркт миокарда;
  • кожная сыпь;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • лабильность настроения;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • лихорадка;
  • миалгия;
  • нарушение развития плода;
  • нарушение функции почек;
  • нарушение функции почек;
  • нарушения ритма сердца;
  • олигурия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • острая почечная недостаточность;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • сердцебиение;
  • слабость;
  • снижение потенции;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
  • сухой кашель;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат не назначается лицам младше 18 лет. Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

Особые указания

При остром инфаркте миокарда лекарство применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.

Перед проведением оперативного вмешательства врача следует предупредить о приема Лизиноприла. Больным сахарным диабетом требуется регулярный контроль уровня сахара.

Лекарственное взаимодействие

В комплексе с препаратами, содержащими литий, нарушается выведение последнего из организма. При такой комбинации требуется постоянный контроль за концентрацией лития в крови.

Лизиноприл усиливает действие этанола. Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и ацетилсалициловая кислота снижают антигипертензивный эффект препарата.

Аналоги лекарства Лизиноприл

По структуре определяют аналоги:

  1. Литэн.
  2. Лизинотон.
  3. Принивил.
  4. Лизонорм.
  5. Синоприл.
  6. Лизиноприла дигидрат.
  7. Даприл.
  8. Лизигамма.
  9. Лизиноприл Гриндекс (Штада, Пфайзер, Тева, OBL, Органика).
  10. Листрил.
  11. Ирумед.
  12. Лизорил.
  13. Рилейс Сановель.
  14. Диротон.
  15. Лизакард.
  16. Диропресс.

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

  1. Скоприл плюс.
  2. Литэн Н.
  3. Листрил Плюс.
  4. Ирузид.
  5. Рилейс Сановель плюс.
  6. Ко-Диротон.
  7. Лизоретик.
  8. Лизиноприл Н.
  9. Зониксем НД.
  10. Лизинотон Н.
  11. Зониксем НЛ.

В комбинации с Амлодипином:

Условия отпуска и цена

Средняя цена Лизиноприл (таблетки 10 мг № 30) в Москве составляет 44 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 45 гривен, в Казахстане — за 1498 тенге. В Минске аптеки предлагают лекарство за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Официальная медицинская инструкция по применению производителя Лизиноприла представлена на фото (кликните для увеличения):

Инструкция по применению Лизиноприла Лизиноприл фото 1 Инструкция по применению Лизиноприла 2 Инструкция по применению Лизиноприла 3 Инструкция по применению Лизиноприла 4 Инструкция по применению Лизиноприла 5 Инструкция по применению Лизиноприла 6 Инструкция по применению Лизиноприла 7

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/lizinopril.html

Лизиноприл

Инструкция по применению Лизиноприла

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Лизиноприла – таблетки: плоские, круглые, со скошенными краями, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки).

Действующее вещество препарата – лизиноприл в форме дигидрата. Его содержание в таблетках в зависимости от цвета:

  • Темно-оранжевые – 2,5 мг;
  • Оранжевые – 5 мг;
  • Розовые – 10 мг;
  • Белые или почти белые – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, метилена хлорид, повидон, магния стеарат. В таблетках 2,5 и 5 мг, кроме того, содержится краситель солнечный закат желтый, в таблетках 10 мг – краситель азорубин, в таблетках 20 мг – титана диоксид.

  • Раннее (в первые 24 часа) лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики (в составе комбинированной терапии с целью поддержания этих показателей и профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка);
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
  • Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у больных сахарным диабетом I типа с нормальным артериальным давлением и больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией).

Абсолютные:

  • Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
  • Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • Пожилой возраст;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Стеноз устья аорты;
  • Артериальная гипотензия;
  • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Сахарный диабет;
  • Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
  • Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).
Читайте также:  Недостаточность аортального клапана 1–2 степени — что это такое?

Лизиноприл следует принимать внутрь 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, но предпочтительно в одно и то же время суток.

Лечение эссенциальной гипертензии начинают с суточной дозы 10 мг. Поддерживающая доза – 20 мг, максимальная суточная – 40 мг. При повышении дозы важно учитывать, что стабильный гипотензивный эффект развивается спустя 1-2 месяца терапии.

Если при приеме максимальной суточной дозы терапевтического эффекта недостаточно, возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного средства. Пациентам, получавшим предварительно диуретики, за 2-3 дня до назначения данного препарата их необходимо отменить.

Если это сделать нет возможности, тогда начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии и других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – 2,5-5 мг в сутки. Лечение проводят под контролем функции почек, артериального давления (АД), содержания калия в сыворотке крови.

Поддерживающую дозу врач определяет на основании величины АД.

При хронической почечной недостаточности суточную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-70 мл/минуту – 5-10 мг, при КК 10-30 мл/минуту – 2,5-5 мг, при КК менее 10 мл/минуту и пациентам, находящимся на гемодиализе – 2,5 мг. Поддерживающая доза зависит от АД.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

У пожилых людей часто отмечается более выраженное длительное гипотензивное действие, поэтому лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда в первые 24 часа назначают 5 мг, через сутки – 5 мг, еще через двое суток – 10 мг и далее по 10 мг 1 раз в сутки, минимальный курс лечения – 6 недель.

В случае снижения систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже дозу уменьшают до 2,5 мг. При длительном (более 1 часа) выраженном снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. препарат отменяют. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. ст.

и ниже) в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда или в начале терапии Лизиноприл назначают в дозе 2,5 мг.

Начальная доза при диабетической нефропатии составляет 10 мг в сутки. При необходимости ее повышают до 20 мг: чтобы у больных сахарным диабетом I типа достичь показателя диастолического давления ниже 75 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом II типа – ниже 90 мм рт. ст. (давление измеряется в положении сидя).

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, сухой кашель.

Также возможны:

  • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
  • Центральная нервная система: судорожные подергивания губ и мышц конечностей, парестезии, астенический синдром, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, сонливость, спутанность сознания;
  • Пищеварительная система: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диспепсия, анорексия, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), панкреатит, гепатит;
  • Мочеполовая система: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции;
  • Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм;
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (эритропения, снижение концентрации гемоглобина, гематокрита);
  • Кожные покровы: фотосенсибилизация, алопеция, повышенное потоотделение, кожный зуд;
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, повышение СОЭ, лихорадка, эозинофилия, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек;
  • Прочие: артралгия/артрит, миалгия, васкулит;
  • Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины.

При одновременном применении с ингибитором АПФ препарата золота (натрия ауротиомалата) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий тошноту и рвоту, гиперемию лица, артериальную гипотензию.

Особые указания

Лизиноприл противопоказан при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда, если вазодилататор может существенно ухудшить показатели гемодинамики, к примеру, когда систолическое АД не более 100 мм рт. ст.

Выраженное снижение АД во время приема препарата чаще всего возникает в случае снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванном применением диуретиков, диареей или рвотой, гемодиализом, уменьшением количества соли в пище. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью также есть риск выраженного снижения АД.

Чаще оно выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточностью в результате гипонатриемии, нарушения функции почек или приема диуретиков в высоких дозах.

Описанные категории пациентов в начале лечения должны находиться под строгим медицинским наблюдением, подбор доз Лизиноприла и диуретиков следует проводить с особой осторожностью.

Подобных правил необходимо придерживаться и при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. До начала терапии рекомендуется нормализировать концентрацию натрия в крови и/или восполнить ОЦК, затем тщательно контролировать действие начальной дозы препарата.

При лечении симптоматической артериальной гипотензии нужно обеспечить постельный режим, при необходимости назначают внутривенное введение жидкости (физиологического раствора). Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к Лизиноприлу, но может потребовать снижения дозы или отмены препарата.

Снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 часа) у пациентов с острым инфарктом миокарда является противопоказанием к применению Лизиноприла.

При развитии почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо в 2 раза превышает исходный уровень) во время лечения данным препаратом врач решает вопрос о необходимости прекращения лечения.

Ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, надгортанника и/или гортани отмечается редко, но может возникнуть в любой период терапии.

В этом случае лечение следует немедленно прекратить и установить тщательное наблюдение за пациентом до полной регрессии симптомов. Отек гортани может быть фатальным.

Если охвачены гортань, надгортанник или язык, возможна обструкция дыхательных путей, поэтому необходима срочная соответствующая терапия и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

При лечении ингибиторами АПФ существует потенциальный риск развития агранулоцитоза, поэтому необходимо контролировать картину крови.

В случае повышения активности печеночных трансаминаз или появления симптомов холестаза препарат следует отменить, т.к. есть риск развития холестатической желтухи, прогрессирующей до фульминантного некроза печени.

Весь период терапии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также соблюдать осторожность в жаркую погоду и при выполнении физических упражнений, т.к. возможно развитие дегидратации и чрезмерного снижения АД.

Согласно данным эпидемиологических исследований, одновременное применение ингибиторов АПФ с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к развитию гипогликемии, особенно в течение первых недель комбинированной терапии, а также у больных с нарушением функции почек. По этой причине у пациентов с сахарным диабетом следует тщательно контролировать гликемию, особенно первый месяц применения Лизиноприла.

В случае появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие Лизиноприла.

При одновременном применении препаратов калия, заменителей соли с содержанием калия или калийсберегающих диуретиков (амилорида, триамтерена, спиронолактона) возрастает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. По этой причине назначать подобную комбинацию должен только врач, а лечение следует проводить под постоянным контролем функции почек и концентрации калия в сыворотке крови.

При одновременном применении вазодилататоров, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазина и этанола усиливается антигипертензивное действие Лизиноприла. Антациды и колестирамин снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), адреностимуляторы и эстрогены снижают гипотензивное действие препарата.

Лизиноприл при одновременном применении замедляет выведение лития из организма, из-за чего усиливаются его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.

Совместное применение с метилдопой может привести к развитию гемолиза; с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина – к выраженной гипонатриемии; с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом – к лейкопении.

Лизиноприл усиливает действие периферических миорелаксантов, снижает эффективность пероральных контрацептивов, уменьшает выведение хинидина, усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) и противоподагрических средств; усиливает эффекты (в т.ч. побочные) сердечных гликозидов.

При одновременном применении Лизиноприла с препаратами золота возможно развитие гиперемии лица, тошноты и рвоты, артериальной гипотензии.

Читайте также:  Шунтирование сердца (акш) — что это такое?

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/lizinopril.html

Лизиноприл: инструкция по применению

Инструкция по применению Лизиноприла

Таблетки Лизиноприл являются представителем фармакологической группы лекарственных средств антигипертензивные препараты. Они применяются для снижения повышенного артериального давления при различной патологии сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Таблетки Лизиноприл имеют круглую форму, плоскую поверхность, темно-оранжевый (2,5 мг), оранжевый (5 мг), розовый (10 мг) или белый (20 мг) цвет. Основным действующим веществом препарата является лизиноприл, его содержание в 1 таблетке составляет 2,5, 5, 10 или 20 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Краситель.
  • Хлорид метилена.
  • Кукурузный крахмал.
  • Тальк.
  • Повидон.
  • Моногидрат лактозы.

Таблетки Лизиноприл расфасованы в блистере по 10 или 14 штук. Картонная пачка содержит 1, 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров, а также аннотацию к препарату.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата лизиноприл является антигипертензивным лекарственным средством класса ингибиторы АПФ.

Он подавляет функциональную активность ангиотензин превращающего фермента (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II.

Снижение уровня ангиотезина II уменьшает уровень альдостерона, за счет чего снижается артериальное давления. Такой механизм действия препарата приводит к реализации ряда биологических эффектов:

  • Снижение общего сосудистого периферического сопротивления.
  • Уменьшение уровня системного артериального давления.
  • Снижение выраженности преднагрузки на сердце.
  • Снижение давления в легочных капиллярах.
  • Увеличение минутного объема крови, которая выбрасывается сердцем.
  • Повышение толерантности, устойчивости сердца к нагрузкам, особенно у лиц с сердечной недостаточностью.

Лизиноприл в большей степени расширяет артерии, а не вены. Длительное применение препарата способствует уменьшению гипертрофии миокарда (патологическое расширение сердечной мышцы), улучшению питания мышцы сердца, а также увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

После приема таблетки Лизиноприл внутрь, действующее вещество всасывается в кровь из кишечника в неполном объеме (около 25%).

Оно равномерно распределяется в тканях, практически не проходит через гематоэнцефалический барьер, а также через плацентарный барьер в организм развивающегося плода во время беременности.

Лизиноприл не метаболизируется в организме, он выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (время, в течение которого выводится половина всей дозы) составляет 12 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Лизиноприл показан при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением артериального давления, к ним относятся:

  • Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь.
  • Комплексное лечение хронической сердечной недостаточности.
  • Ранняя комбинированная терапия инфаркта миокарда для поддержания нормальных гемодинамических показателей.

Также таблетки Лизиноприл применяются для лечения диабетической нефропатии, которая сопровождается поражением сосудов почек на фоне декомпенсации сахарного диабета.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Лизиноприл противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, которые включают:

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
  • Наследственный ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов) или другие виды ангионевротических отеков.
  • Развитие ангионевротического отека в прошлом, в том числе и на фоне применения ингибиторов АПФ.
  • Беременность на любом сроке ее течения и грудное вскармливание.
  • Нарушение переваривания и всасывания некоторых углеводов в пищеварительном тракте – непереносимость лактозы, недостаточность пищеварительного фермента лактазы, отвечающего за расщепление лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат применяется у лиц с сопутствующим стенозом (сужение) аорты, стенозом почечной артерии обеих почек, состоянием после трансплантации (пересадки) почек, артериальной гипотензии (снижение артериального давления), первичным гиперальдостеронизмом (патологическое повышение уровня гормона альдостерона), гиповолемическим состоянием (уменьшение объема циркулирующей крови). Перед началом применения таблеток Лизиноприл следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Лизиноприл принимаются 1 раз в день, обычно утром в одно и то же время, независимо от еды. Таблетку необходимо принимать целиком, не разжевывая и запивать достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема препарата зависят от патологии:

  • Эссенциальная гипертензия – начальная доза составляет 10 мг в день, в дальнейшем при необходимости она может быть повышена до 20 мг в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Стабильный терапевтический эффект развивается только через 2-3 месяца, поэтому в этот период времени возможно дополнительное применение антигипертензивных препаратов других классов.
  • Хроническая сердечная недостаточность – начальная доза 2,5 мг с постепенным ее повышением до 5-10 мг в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
  • Диабетическая нефропатия – начальная доза 10 мг в день, при необходимости она может быть повышена до 20 мг в день.
  • Реноваскулярная гипертензия – начальная дозировка 2,5-5 мг в день, при этом проводится постоянный контроль уровня артериального давления, а также функциональной активности почек.

Длительность применения, режим приема, а также дозировку врач обычно устанавливает индивидуально.

Побочные эффекты

Прием таблеток Лизиноприл может сопровождаться развитием нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления во время перехода человека в вертикальное положение тела), тахикардия (учащение сокращений сердца), боли в груди, появление или усугубление проявлений сердечной недостаточности, развитие инфаркта миокарда, ощущения сердцебиения, нарушение проводимости импульса через атриовентрикулярный узел сердца.
  • Пищеварительная система – сухость во рту, анорексия (отсутствие аппетита), нарушение вкусовых ощущений, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гепатит (воспаление печени), желтуха (желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи, вследствие повышения уровня билирубина в крови).
  • Нервная система – эмоциональная лабильность, невозможность достаточной концентрации внимания, парестезия (нарушение чувствительности кожи), сонливость, спутанность сознания, повышенная утомляемость, судорожные сокращения отдельных групп поперечно-полосатых мышц, астенический синдром.
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества лейкоцитов (лейкопения), нейтрофилов (нейтропения), тромбоцитов (тромбоцитопения) и эритроцитов (анемия).
  • Дыхательная система – сухой кашель, бронхоспазм (сужение бронхов), диспноэ (одышка).
  • Мочеполовая система – нарушение функциональной активности почек, олигурия (снижение суточного объема выводимой мочи), анурия (отсутствие мочи), острая почечная недостаточность, протеинурия (появление белка в моче), у мужчин может снижаться потенция.
  • Опорно-двигательная система – миалгия (боли в мышцах), артралгия (боли в суставах).
  • Аллергические реакции – ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица, половых органов, иногда конечностей), высыпания на коже, крапивница (характерные высыпания в виде ожога крапивой).
  • Лабораторные показатели – повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), указывающее на повреждение гепатоцитов, эозинофилия (повышение количества эозинофилов, указывающее на развитие аллергической реакции), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение концентрации мочевины, креатина, билирубина в крови.

Развитие выраженных побочных эффектов на фоне приема таблеток Лизиноприл является основанием к их отмене.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Лизиноприл следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

  • Выраженное снижение артериального давления (артериальная гипотензия) после начала применения препарата может быть на фоне снижения объема циркулирующей крови (после выраженной диареи, рвоты, после гемодиализа), выраженной сердечной недостаточности, применения диуретиков.
  • Перед началом применения препарата желательно при помощи лабораторного исследования убедиться в нормальной концентрации натрия, калия в крови.
  • Обязательно необходимо прекратить прием диуретиков за несколько дней до начала приема таблеток Лизиноприл.
  • Прием таблеток Лизиноприл может быть противопоказан в случае кардиогенного шока или инфаркта миокарда в случае, если применение антигипертензивных средств может ухудшить гемодинамические показатели.
  • Снижение функциональной активности почек на фоне острого миокарда является противопоказанием к применению препарата.
  • Применение препарата на фоне стеноза почечных артерий может привести к значительному снижению функциональной активности почек.
  • В случае развития ангионевротического отека, которое может произойти на любом этапе лечения препаратом, его применение следует прекратить.
  • Известны случаи развития анафилактического шока (тяжелая аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и развитием полиорганной недостаточности) у пациентов, которые получали препарат на фоне гемодиализа.
  • В случае необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Лизиноприл, об этом необходимо предупредить хирурга или анестезиолога, так как может потребоваться коррекция объема циркулирующей крови для выравнивания артериального давления и профилактики его выраженного снижения во время операции.
  • Применение препарата у лиц пожилого возраста может сопровождаться более высокой концентрацией действующего вещества в крови, это необходимо учитывать для коррекции дозы.
  • Во время применения препарата следует отказаться от приема алкоголя, так как это может привести к более выраженному антигипертензивному эффекту с развитием артериальной гипотонии.
  • Данные исследований показали, что одновременное применение препарата с сахароснижающими лекарственными средствами или инсулином может привести к гипогликемии (значительное снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормы).
  • Препарат не оказывает прямого влияния на функциональную активность коры головного мозга, однако в случае развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует отказаться от деятельности, сопряженной с необходимостью концентрации внимания или повышенной скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Лизиноприл отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование без соответствующего врачебного назначения.

Читайте также:  Синдром бадда киари: симптомы и диагностика

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Лизиноприл может сопровождаться выраженным снижением артериального давления, сухостью во рту, задержкой мочеиспускания, запором, почечной недостаточностью, нарушением электролитного баланса крови, учащением дыхания, тахикардией (учащение сокращений сердца), беспокойством, головокружением, повышенной раздражительностью, беспокойством. В таком случае проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (активированный уголь), а также симптоматическая терапия. Гемодиализ (аппаратное очищение крови) в случае передозировки таблетками Лизиноприл неэффективен.

Лизиноприл аналоги

По действующему веществу и клинико-терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Лизиноприл являются препараты Диротон, Лизиноприл-Тева.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Лизиноприл составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Лизиноприл цена

Средняя стоимость таблеток Лизиноприл в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке и дозировки:

  • 5 мг, 30 таблеток – 66-68 рублей.
  • 10 мг, 20 таблеток – 62-65 рублей.
  • 10 мг, 30 таблеток – 74-78 рублей.
  • 10 мг, 50 таблеток – 115-118 рублей.
  • 10 мг, 60 таблеток – 135-137 рублей.
  • 20 мг, 20 таблеток – 104-110 рублей.
  • 20 мг, 30 таблеток – 107-114 рублей.
  • 20 мг, 50 таблеток – 166-169 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/lizinopril

Лизиноприл

Лизиноприл – ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающий фермент), который обладает продолжительным действием. Показан при артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток.

Таблетки 1 таб.
Лизиноприл 10 мг
5 мг
20 мг
Вспомогательные вещества: маннитол, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат до получения таблетки массой.

Показания к применению

Применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными препаратами, так и в виде монотерапии;
  • хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
  • остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

Противопоказания

  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек;
  • беременность и грудное вскармливания;
  • после проведения операции по трансплантации почки;
  • при наличии нарушений в нормальном функционировании почек;
  • гиперкалиемия (повышенное содержание калия в сыворотке крови);
  • первичный гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона);
  • стеноз (сужение) устьев аорты.

Инструкция по применению Лизиноприл (способ и дозировка)

Таблетки предназначены для перорального применения. Таблетки принимаются целиком вне зависимости от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Пациентам, не получающим гипотензивные препараты, назначается по 5 мг раз в день. В случае отсутствия положительной динамики дозировку повышают на 5 мг каждые три дня до достижения 20-40 мг в день (максимум в сутки 40 мг). Повышение дозировки свыше 40 мг в день не приводит к дальнейшему снижению артериального давления. Дозировка поддерживающей терапии составляет 20 мг в день.

Максимальный эффект от приема Лизиноприла достигается через 2-4 недели от начала приема препарата. Это стоит учитывать при повышении дозировки. В случае отсутствия терапевтического эффекта требуется комплексное применение препарата с гипотензивными средствами.

Если больной проходит лечение диуретиками, то от них следует отказаться за 3 суток до начала лечения Лизиноприлом. Начальная дозировка должна составлять 5 мг в день. Обязательно проводится врачебный контроль за состоянием пациента в течение нескольких часов после приема первой дозы.

Реноваскулярная гипертензия

Суточная доза препарата составляет 2,5-5 мг в сутки. Обязательно проводится регулярный контроль артериального давления, уровня калия в крови и функционирования почек. Дозировка во время поддерживающей терапии и продолжительность лечения определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае.

  • При наличии у пациента почечной недостаточности дозировка подбирается в зависимости от КК. При клиренсе креатинина 30-70 мл в минуту начальная доза составляет 5-10 мг в день; при показателях 10-30 мл/мин – 2,5-5 мг в сутки; при КК менее 10 суточная дозировка составляет 2,5 мг.
  • Для лечения стойкой артериальной гипертензии назначается продолжительное лечение по 10–15 мг/сут.
  • При ХСН начальная дозировка составляет 2,5 мг 1 раз в сутки с постепенным повышением ее на 2,5 мг каждые 3-5 суток. Оптимальная суточная дозировка составляет 5-20 мг в сутки.  
  • Людям пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с минимальной дозировки в 2,5 мг в сутки.

Острый инфаркт миокарда

Для лечения инфаркта Лизиноприл применяется в составе комплексной терапии. В первые сутки назначается 5 мг, затем через день еще 5 мг и через 2 дня – 10 мг. Далее лечение проводится в дозировке 10 мг в сутки на протяжении 6 недель.

Больным с низким артериальным давлением начальная дозировка назначается в размере 2,5 мг. При снижении АД ниже 100 мм рт. ст. суточная дозировка с 5 мг снижается до 2,5 мг. При длительном снижении АД ниже 90 мм рт. ст. прием рекомендуется отменить.

Диабетическая нефропатия

Пациентам с инсулиннезависимым типом сахарного диабета назначается по 10 мг в сутки. В случае крайней необходимости дозировка может быть повышены до 20 мг.

Больным с инсулинзависимым сахарным диабетом начальная дозировка составляет 10 мг и при необходимости повышается до 20 мг до достижения систолического артериального давления 90 мм рт. ст. в положении сидя.

Побочные эффекты

Обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях может вызвать следующие побочные действия:

  • головокружение/головные боли;
  • сонливость/повышенная утомляемость;
  • депрессия;
  • тошнота/рвота;
  • диарея/запоры;
  • анорексия;
  • сухой кашель;
  • приступы стенокардии/тахикардии;
  • понижение уровня гемоглобина и гематокрина;
  • прогрессирующая азотемия (повышение концентрации продуктов обмена, которые выводятся почками, в крови).

Во время приема препарата возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отеков (язык, гортань, лицо, конечности).

В редких случаях прием данного препарата может привести к изменению остроты зрения, болям в плечевых мышцах и к васкулиту (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).

Передозировка

Симптомом передозировки является артериальная гипотензия. В этом случае необходимо осуществить капельное введение физиологического раствора.

Аналоги

  • Аналоги по коду АТХ: Даприл, Диротон, Ирумед, Лизорил, Синоприл.
  • Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.
  • Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона.
  • Благодаря применению средства значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.
  • Прием препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).
  • Снижение артериального давления в процессе применения Лизиноприла происходит даже при очень низком содержании в плазме крови ренина (гормон, образующийся в почках).
  • Эффект становится заметен в течение часа после осуществления перорального приема. Максимальное действие препарата отмечается через 6 часов после приема, при этом данный эффект продолжает сохраняться на протяжении суток.
  • Резкое прекращение приема препарата не приводит к быстрому увеличению артериального давления, повышение может быть незначительным по сравнению с тем уровнем, который был до начала терапии.

Если Лизиноприл применяется пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, параллельно с дигиталисной и диуретической терапией, он оказывает следующее действие:

  • снижает сопротивление периферических сосудов;
  • повышает ударный и минутный объем крови (без увеличения сердечных сокращений);
  • уменьшает нагрузку на сердце;
  • повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

Значительно улучшает внутрипочечную динамику.

Абсорбция происходит из желудочно-кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в крови отмечается в промежутке от 6-ти до 8-ми часов после осуществления приема.

Особые указания

  • При остром инфаркте миокарда применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.
  • Перед проведением оперативного вмешательства врача следует предупредить о приеме Лизиноприла.
  • Больным сахарным диабетом требуется регулярный контроль уровня сахара.
  • Во время лечения следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортным средством и во время работы со сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не назначается лицам младше 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается пациентам преклонного возраста. Рекомендовано применение более низких доз лекарственного средства.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается пациентам с нарушением функционирования почек. Дозировка подбирается с учетом клиренса креатинина.

Лекарственное взаимодействие

  • Лизиноприл усиливает действие этанола.
  • В комплексе с препаратами, содержащими литий, нарушается выведение последнего из организма. При такой комбинации требуется постоянный контроль за концентрацией лития в крови.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и ацетилсалициловая кислота снижают антигипертензивный эффект препарата.
  • Комплексный прием с калийсберегающим диуретиками и препаратами калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Такая комбинация применяется с особой осторожностью.
  • Усиливают антигипертензивное действие препарата бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики и другие антигипертензивные лекарства.
  • Прием лизиноприла в комплексе с инсулином может спровоцировать гипогликемию.
  • Комплексное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C.

Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Лизиноприл за 1 упаковку от 14 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/lizinopril.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector