Амлодипин-прана — инструкция, применение и цены

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 37

Амлодипин-Прана — избирательный блокатор кальциевых каналов, обладающий антигипертензивной и противоишемической активностью.

Оказывает антиоксидантное и противосклеротическое действие, за счет чего нормализуется работа сердечно-сосудистой системы.

Снижает периферическое сопротивление в крупных капиллярах, благодаря чему уменьшается выраженность гипертонической болезни и других кардиопатологий.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Антиангинальное средство предназначено для лечения сердечно-сосудистых заболеваний следующих групп:

  • I10 — первичная артериальная гипертония;
  • I20 — сильные боли в грудной клетке, вызванные недостаточностью кровообращения;
  • I20.0 — острая фаза ишемической болезни сердца, угрожающая развитием инфаркта миокарда;
  • I20.1 — спонтанная (спазматическая) форма стенокардии.

Амлодипин-Прана производится в таблетках плоскоцилиндрической формы, заключенных в пленочную кишечнорастворимую оболочку. В них содержатся следующие компоненты:

  • амлодипин (5.0 мг или 10.0 мг);
  • мелкодисперсный порошок МКЦ;
  • гидроортофосфат кальция;
  • пищевые добавки Е572 и Е1450;
  • кремния диоксид.

Таблетки упакованы в пластиковые блистерные пластины по 10 штук. В бело-красной пачке содержится 3 блистера и инструкция по применению антиангинального лекарства.

Кардиопрепарат представляет собой смесь стереоизомеров, в которой терапевтической активностью обладает левовращающий изомер S-амлодипин. Избирательный блокатор кальциевых каналов типа L препятствует проникновению ионов натрия в кардиомиоциты и сосудистые стенки.

Правовращающий изомер R-амлодипин оказывает выраженное антипролиферативное, противосклеротическое и антиоксидантное действие на сосудистые структуры.

Противоишемический эффект обусловлен снижением периферического сопротивления в крупных капиллярах, благодаря чему уменьшается постнагрузка на сердечную мышцу.

За счет этого уменьшается потребность мышечных волокон в кислороде, что препятствует увеличению площади ишемизированных участков сердца.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Антигипертензивная активность Амлодипин-Праны связана с уменьшением тонуса в стенках периферических и коронарных сосудов. Метаболиты лекарства не только уменьшают давление в артериальном русле, но и препятствуют возникновению вазоспастических эффектов.

Антиангинальный эффект наступает в течение 3.5-4 часов после приема таблеток и сохраняется на протяжении 20-24 часов даже во время физических нагрузок. Терапевтически активные изомеры лекарства всасываются в кровоток из ЖКТ, при этом биодоступность метаболитов в среднем составляет 65%. Максимальная сывороточная концентрация активных веществ достигается в течение 6 часов.

Степень связывания S- и R-изомеров с белками составляет 97-98%. Они легко проникают сквозь плацентарный и энцефалический барьеры, а также могут экскретироваться с молоком.

Амлодипин-Прана метаболизируется в органах гепатобилиарной системы, а неактивные продукты распада выводятся преимущественно почками вместе с уриной.

Период их полувыведения колеблется в пределах от 30 до 35 часов и зависит от функционального состояния почек.

Гипотензивное лекарство может использоваться как в монотерапии, так и в политерапии кардиопатологий. Основными показаниями к приему таблеток Амлодипин-Прана являются:

  • вариантная стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • недостаточность коронарного кровообращения;
  • хроническая миокардиальная недостаточность;
  • нестабильная (спазматическая) стенокардия;
  • острая фаза ишемической болезни сердца.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Таблетки Амлодипин-Прана могут использоваться в тех случаях, когда бета-адреноблокаторы не оказывают нужного антигипертензивного действия. В отличие от многих других кардиопрепаратов, блокатор кальциевых каналов может применяться в терапии больных, страдающих бронхообструкцией.

Рекомендуется принимать таблетки после еды 1 раз в сутки, не дробя и запивая достаточным количеством негазированной воды. Дозировочный режим определяется типом кардиопатологий и степенью выраженности симптомов:

  • неосложненная гипертоническая болезнь — 2.5 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день;
  • гипертония, сопровождающаяся ИБС — 5 мг 1 раз в день;
  • профилактика стенокардии — 2.5 мг 1 раз в день.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

В случае необходимости дозировку можно увеличивать, но только по рекомендации кардиолога. Предельная дневная доза Амлодипин-Праны составляет 10 мг. Продолжительность кардиотерапии зависит от самочувствия пациента и функционального состояния сердечной мышцы и сосудов.

Безопасность и результативность антигипертензивного лекарства у детей не установлена, поэтому Амлодипин-Прана не применяется в педиатрической практике. Во избежание побочных эффектов, не рекомендуется назначать таблетки лицам, не достигшим 18-летнего возраста.

Блокатор кальциевых каналов одинаково хорошо переносится пациентами всех возрастных групп. Поэтому больным после 65 лет с отсутствием нефропатии и печеночной недостаточности дневную дозу и продолжительность фармакотерапии не корректируют.

Сывороточная концентрация действующих веществ Амлодипин-Праны не коррелирует со степенью тяжести недостаточности почек. Поэтому пациентам с дисфункцией почек и нарушенной гломерулярной фильтрацией противоишемический препарат назначают в обычной дозировке.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Таблетки не влияют на концентрацию триглицеридов, креатинина, глюкозы и холестерина в сыворотке крови. Но при прохождении курса кардиотерапии желательно наблюдаться у стоматолога из-за риска развития гиперплазии десен. Несмотря на практическое отсутствие синдрома рикошета при отмене препарата, перед прекращением лечения целесообразно постепенно снижать дневную дозу.

Клинические испытания относительности результативности и безопасности применения антиангинального средства во время гестации не проводились. В связи с этим таблетки назначаются пациентам исключительно при наличии строгих показаний.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Лекарственные метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому до приема блокатора кальциевых каналов необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание. В противном случае у новорожденного возникнут нарушения в функционировании ЖКТ и печени.

Инструкцией не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки при прохождении кардиотерапии. Этанол усиливает побочные действия гипотензивного средства, что чревато критическим понижением АД и гипоксией мозга.

Таблетки Амлодипин-Прана не комбинируют с антагонистами кальция, ненаркотическими анальгетиками, эстрогенами и симпатомиметическими лекарствами из-за снижения противоишемической и гипотензивной активности кардио препарата.

Не рекомендуется сочетать блокаторы кальциевых каналов с медикаментами, которые угнетают активность печеночных ферментов. Это может привести к повышению сывороточной концентрации стереоизомеров и, как результат, токсичности лекарства.

Возможно усиление антигипертензивной и антиангинальной активности таблеток при параллельном приеме бета-адреноблокаторов, нитратов, антипсихотиков, ингибиторов АПФ и мочегонных средств.

При применении более 15.0 мг кардио препарата усиливается периферическая вазодилатация, что чревато возникновением следующих побочных эффектов:

  • снижение АД;
  • головокружение;
  • гиперемия кожи;
  • повышение температуры;
  • сухость слизистой рта;
  • болезненное учащенное сердцебиение.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Для облегчения состояния рекомендуется промыть желудок и принять адсорбирующие медикаменты. До стабилизации работы сердечной мышцы необходимо контролировать артериальное давление. Чтобы повысить тонус периферических сосудов, рекомендуется вводить внутривенно допамин или растворы на основе кальция.

В редких случаях противоишемический препарат провоцирует развитие таких нежелательных эффектов, как:

  • чрезмерная утомляемость;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • гипербилирубинемия;
  • гиперплазия десен;
  • нервозность;
  • атаксия;
  • панкреатит;
  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • частое сердцебиение;
  • дизурия;
  • макулопапулезная сыпь.

Пациенты с патологиями опорно-двигательной системы могут жаловаться на развитие миастении, болей в суставах, остеоартроза и т.д. При нарушении гормонального фона может диагностироваться гинекомастия.

Амлодипин-Прана не назначается при выраженной гипотензии, остром инфаркте миокарда, гиперчувствительности к стереоизомерам и кардиогенном шоке. С осторожностью нужно принимать таблетки при недостаточности печени, аортальном стенозе и хронической миокардиальной недостаточности.

Заменителями избирательного блокатора кальциевых каналов могут стать следующие противоишемические медпрепараты:

  • Амлорус;
  • Стамло;
  • Калчек;
  • Аген;
  • Нормодипин;
  • Амлотоп;
  • Омелар кардио.

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Антиангинальное средство продается в аптечных сетях только по предписанию кардиолога. Таблетки желательно хранить в проветриваемом месте при температуре 15-25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства с момента производства составляет 2 года.

Источник: https://wer.ru/opisanie/amlodipin_prana/

Амлодипин-Прана: инструкция по применению, при каком давлении, от чего, отзывы

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Статистика болезней, связанных с повышением артериального давления, развитием атеросклеротических бляшек и как последствие ишемии участков тканей, неумолима.

Для улучшения состояния пациентов рекомендуется применение антигипертензивных, противоишемических лекарств. Одним из таких эффективных средств является Амлодипин Прана.

Состав препарата Амлодипин Прана

Препарат имеет твердую форму выпуска — таблетки. В одной единице которой содержится 5 мг или 10 мг активного вещества. Таблетка белого цвета, круглая, на поверхности продольная полоса. Состав:

  • основной компонент: амлодипин;
  • дополнительные компоненты: лактозный моногидрат, кукурузный крахмал, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза и другие вещества.

С подробной информацией можно ознакомиться в инструкции по применению лекарства Амлодипин Прана. Выпускается в картонной упаковке, содержащей блистеры. В одном блистере — 10 таблеток.

От чего помогают эти таблетки?

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и ценыАмлодипин представлен селективным ингибитором каналов кальция L-типа. Для того чтобы понять, от чего таблетки Амлодипин Прана, нужно знать его механизм действия.

Препятствует медленному входу ионов кальция, преимущественно в гладкоклеточные структуры артериальных сосудов, а также клетки миокарда. Вследствие чего наблюдается вазодилатационный эффект в отношении коронарных гемососудов, а также периферических артерий и артериол, не вызывающий компенсаторную тахикардию. От чего помогает Амлодипин Прана:

  • при спазме венечных артерий сердца;
  • при чрезмерной нагрузке миокарда;
  • при вазоконстрикции периферических артериальных гемососудов;
  • при повышенной потребности сердца в кислороде.

Особенностью фармакодинамического действия Амлодипина является способность расслаблять гладкомышечные структуры сосудов, которые интактны, а также места ишемии. Таким образом, исключается развитие «феномена обкрадывания».

При каком давлении применяют?

Амлодипин Прана, попадая внутрь организма, быстро всасывается в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Максимальный эффект достигается через 4–6 часов.

Важным моментом является постепенное начало воздействия и продолжительная терапевтическая фаза в виде геометрической гиперболы. В связи с этим применение Амлодипина в период гипертонического криза не эффективно, так как не будет оказана неотложная помощь.

Согласно инструкции по применению препарат Амлодипин Прана применяют при первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии, а при каком давлении — зависит от состояния пациента. Врачами рекомендован прием медицинских препаратов при стойком увеличении цифр свыше 140/90 мм рт. ст.

Показания к использованию

Показаниями к применению лекарства Амлодипин Прана выступают:

  • стойкая артериальная гипертензия впервые выявленная;
  • симптоматическая АГ;
  • стенокардия стабильная и нестабильная;
  • стенокардия Принцметала;
  • ишемия сердечной мышцы без признаков боли;
  • хроническая СН в стадии декомпенсации (как комплексное лечение).

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и цены

Правильное питание при гипертонической болезни

Инструкция по применению

Врачами рекомендован прием лекарственного средства в утреннее время после легкого завтрака. Таблетку кладут на язык и запивают 120 мл воды.

Начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от тяжести течения основного заболевания и наличия сопутствующих патологий доза может корректироваться. При хронической СН и в качестве поддерживающей терапии назначают Амлодипин 2,5 мг. Первые 2–3 недели обязателен контроль АД в динамике. При незначительном эффекте доктор повышает дозировку до 10 мг.

Особые указания:

  1. Соблюдать осторожность при вождении автотранспортом и управлении другими механизмами, требующими концентрации внимания и быстрой реакции. Может вызывать кратковременные головокружения.
  2. Тщательный контроль лабораторных показателей у людей с почечной и печеночной недостаточностью.
  3. Нежелательно употреблять Амлодипин при беременности — фетотоксичен. Однако докторами допускается назначение, в случае если польза от терапии превышает допустимый риск для плода.
  4. Рекомендовано приостановить грудное вскармливание на время употребления препарата. Женщина может сцеживаться, чтобы сохранить лактацию.
  5. С осторожностью применять у лиц со стенозом устья аорты.
  6. Использование в педиатрической практике запрещено в связи с отсутствием доказательной базы.
Читайте также:  Триметазидин: инструкция и подробное описание

Побочные действия

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и ценыНе желаемые эффекты обусловлены сопутствующими заболеваниями, длительностью курса лечения и подобранной дозировкой, не маловажное значение имеет возраст пациента.

Побочные действия:

  • аллергические проявления немедленного и замедленного типа, кожный зуд, высыпания;
  • ЦНС: недомогание, слабость, головокружение, головная боль, усталость, астенизация состояния, судороги, нарушение сна;
  • ЖКТ: чувство тошноты, умеренные болевые ощущения в животе, возможна изжога при приеме натощак, диспепсические проявления;
  • ССС: отеки конечностей, учащенное сердцебиение, покраснение кожи. При не откорректированной дозе (превышающей) — одышка, появление перебоев в работе миокарда, резкое снижение АД.
  • артралгии;
  • учащение мочеиспускания, особенно в ночное время.

Отзывы пациентов

Эффект от терапии строго индивидуален и зависит от состояния организма больного. Отзывы о лекарственном средстве Амлодипин Прана:

  1. Женщине 63 лет, с сопутствующим заболеванием почек (хронический пиелонефрит), назначен Амлодипин. Отмечает улучшение состояния спустя 5 дней. Стартовая доза составляла 5 мг, доктор принял решение снизить до 2,5 мг, в связи с проявлением не желаемого результата в виде головных болей, головокружения;
  2. Мужчина, 52 лет, страдает от приступов боли в сердце, установлен диагноз: «ИБС. Стабильная стенокардия II ФК, СН I.». Кардиологом назначено комплексное лечение, куда входит Амлодипин. Пациент отмечает значительное улучшение качество жизни.

Cамостоятельный подбор и изменение дозы не рекомендовано. Обязателен осмотр лечащим врачом.

Аналоги

Амлодипин-Прана — инструкция, применение и ценыАналогами Амлодипин Прана выступают: Амлорус, Амлотоп, Калчек, Норваск, Тенокс и многие другие препараты, содержащие амлодипин. Для оценки преимуществ и недостатков стоит рассмотреть некоторые из них.

Амлорус — относится к подгруппе дигидропиридинов, группе блокаторов каналов кальция. Основное вещество амлодипин, выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Эффективно снижает артериальное давление и борется с ишемизированными участками миокарда.

Показан при АГ II-III степени, стенокардитических болях, хронической СН в стадии декомпенсации. Начальный прием 5 мг, затем дозу корректируют. Аген не рекомендован при:

  • беременности;
  • приобретенных пороках сердца;
  • в остром периоде ИМ;
  • с осторожностью у пожилых людей.

Норваск — действующее вещество амлодипин, выпускается 5 мг и 10 мг. Ингибирует трансмембранный перенос кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов, что обеспечивает антигипертензивный и антиишемический эффект.

Хорошо переносится пациентами, редко отмечается головокружение, недомогание, гинекомастия у мужчин, диспепсические изменения, отеки нижних конечностей. Однако стоимости Норваска достаточно высока.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/bkk/amlodipin-prana.html

АМЛОДИПИН-ПРАНА 0,005 N30 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/

Плоско цилиндрические таблетки с фаской от белого до белого с кремоватым оттенком цвета. Допускается наличие легкой мраморности.

Состав

  • Каждая таблетка содержит: в качестве активного компонента: амлодипина безилата 6,93 мг, что соответствует 5 мг амлодипина.
  • вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фармакодинамика

Производное дигидропиридина — блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК) II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), уменьшает пред нагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»).

Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, нс вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 часов, длительность эффекта 24 часа.

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, максимальная концентрация (Сmах) в сыворотке крови наблюдается через 6-9 часов. Равновесные сывороточные концентрации (Css) достигаются после 7-8 дней терапии. Прием пиши не влияет на абсорбцию амлодипина.

Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови, большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения».

Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. После однократного приема внутрь период полу выведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов.

Около 60% принятой внутрь дозы выделяется почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизменном виде, а 20-25% — через кишечник, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг). У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 — 65 ч.

) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 — до 60 ч).

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто- более 1/10 часто — более 1/100 и менее 1/10 иногда — более 1/1000 и менее 1/100 редко — более 1/10000 и менее 1/1000 очень редко — менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), «приливы» крови к коже лица: иногда — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердии), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; иногда — астения, общее недомогание, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревожность, очей редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе; иногда — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит. Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочеполовой системы: иногда — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция, очень редко — дизурия, полиурия. Со стороны дыхательном системы: иногда — одышка, ринит, очень редко — кашель. Со стороны кожных покровов: редко — дерматит, очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: иногда — мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз, редко — миастения.

Прочие: иногда — звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, озноб, носовое кровотечение, гинекомастия, очень редко — паросмия, гипергликемия.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

В период лечения препаратом АМЛОДИПИН-ПРАНА необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза. У пожилых пациентов может удлиняться T1/2 и клиренс препарата. Изменения доз для пожилых пациентов нс требуется; при увеличении дозы необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.

При нарушении функции печени также может удлиняться Т1/2 препарата. Поэтому таким пациентам АМЛОДИПИН-ПРАНА необходимо назначать с осторожностью. Несмотря на то, что прекращение приема АМЛОДИПИН-ПРАНА не сопровождается развитием синдрома «отмены», прекращение лечения желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

Эффективность и безопасность препарата при гипертензивном кризе не установлена. Влияние па способность к управлению автомобилем и другими сложными механизмами:

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

  1. Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
  2. Стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами).
Читайте также:  Гипоплазия костного мозга - что за болезнь

Противопоказания

-Повышенная чувствительность к амлодипину, производным дигидропиридина и другим компонентам препарата; -выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

); -коллапс, кардиогенный шок; -нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); -клинически значимый стеноз аорты; -беременность и период лактации; -возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены); -непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: Нарушениях функции печени, синдроме слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-1V функционального класса по классификации NYHA, артериальной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП), остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), в пожилом возрасте. Беременность и лактация:

Безопасность применения амлодипина при беременности и в период кормления грудью не установлена, поэтому препарат амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.

У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

Амлодипин можно одновременно применять с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (особенно индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа 1 -адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств и вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола. Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в т.ч. амлодипина. Нейролептики и изофлуран — усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшать эффект БМКК. При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс. Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время). Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Источник: https://apteka.ru/catalog/amlodipin-0-005-n30-tabl-pranafarm-_56c45a43373b6/

Амлодипин-прана

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

  • При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
  • При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.
  • При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.
  • Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%.

Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%).

Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Источник: https://www.asna.ru/product/amlodipin_prana/

Амлодипин-Прана

Амлодипин-Прана – блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Амлодипин-Прана – таблетки: плоскоцилиндрические, с фаской, цвет от белого до белого с кремоватым оттенком, возможно наличие легкой мраморности; таблетки в дозировке 10 мг – с разделительной риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или по 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 шт. в полимерных банках; в пачке из картона 1 банка или 1–10 контурных ячейковых упаковок).

Состав на 1 таблетку:

  • активное вещество: амлодипин – 5 или 10 мг (в форме амлодипина безилата – 6,93 или 13,86 мг соответственно);
  • вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент препарата Амлодипин-Прана – амлодипин, производное дигидропиридина, БМКК II поколения, оказывающий антиангинальное и антигипертензивное действие.

Благодаря связыванию с дигидропиридиновыми рецепторами амлодипин блокирует кальциевые каналы, уменьшая трансмембранный переход ионов кальция в клетку (преимущественно в гладкомышечные клетки сосудов, в меньшей степени в кардиомиоциты).

Антиангинальная эффективность вещества обусловлена его расширяющим действием на коронарные и периферические артерии и артериолы, у пациентов со стенокардией снижается выраженность ишемии сердечной мышцы.

Расширение периферических артериол способствует уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), понижает преднагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.

Расширение главных коронарных артерий и артериол в ишемизированных и неизмененных зонах миокарда повышает поступление кислорода в сердечную мышцу (особенно у пациентов с вазоспастической стенокардией), предупреждает развитие спазма коронарных артерий (в т. ч. вызванного табакокурением).

У пациентов со стабильной стенокардией при приеме разовой суточной дозы амлодипина увеличивается толерантность к физическим нагрузкам, замедляется развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижается частота приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине и других нитратах.

Амлодипин-Прана оказывает пролонгированное дозозависимое гипотензивное действие, обусловленное его прямым вазодилатирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов.

У пациентов с артериальной гипертензией прием разовой дозы амлодипина обеспечивает снижение артериального давления (АД) на клинически значимую величину в течение 24 ч, как в положении лежа, так и в положении стоя. Случаи развития ортостатической гипотензии при применении амлодипина встречаются достаточно редко.

Препарат не вызывает снижения толерантности к физическим нагрузкам и уменьшения фракции выброса левого желудочка, уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

На сократимость и проводимость сердечной мышцы амлодипин не влияет, рефлекторного роста частоты сердечных сокращений (ЧСС) не вызывает, угнетает агрегацию тромбоцитов, потенцирует скорость клубочковой фильтрации и оказывает слабое натрийуретическое действие.

У больных с диабетической нефропатией не влияет на выраженность микроальбуминурии. Неблагоприятного влияния на метаболизм и концентрацию липидов плазмы крови не оказывает, может применяться при терапии пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Значительное снижение АД происходит спустя 6–10 часов после приема препарата, эффект длится 24 часа.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические характеристики амлодипина:

  • всасывание: амлодипин после приема внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) медленно; показатель средней абсолютной биодоступности составляет 64%; максимальной концентрации (Сmах) в сыворотке крови достигает спустя 6–9 часов после приема; равновесные сывороточные концентрации (Css) наблюдаются после 7–8 дней регулярного приема; режим питания и качество пищи не оказывают клинически значимого влияния на абсорбцию вещества;
  • распределение: средний объем распределения (Vd) – 21 л/кг массы тела, что указывает на распределение большей части вещества в тканях; меньшее количество амлодипина, поступающее в кровь, на 95% связывается с белками плазмы;
  • метаболизм: значимый эффект пресистемного метаболизма (первого прохождения через печень) у амлодипина отсутствует, он подвергается медленному, но активному печеночному метаболизму с образованием метаболитов, не обладающих существенной фармакологической активностью;
  • выведение: период полувыведения (Т1/2) после однократного приема препарата внутрь составляет от 31 до 48 ч, при повторном назначении показатель Т1/2 равен ~ 45 ч; до 60% дозы, принятой внутрь, элиминируется с мочой большей частью в виде метаболитов, до 10% – в неизменном виде; до 20–25% выделяется через кишечник и с грудным молоком. Показатель общего клиренса амлодипина – 0,116 мл/с/кг, или 7 мл/мин/кг, или 0,42 л/ч/кг.
Читайте также:  Причины низкого пульса при нормальном давлении

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) экскреция амлодипина в сравнении с молодыми пациентами замедлена, показатель Т1/2 увеличивается до 65 ч, однако этот факт клинически не значим.

При печеночной недостаточности удлинение Т1/2 (до 60 ч) предполагает, что длительное применение амлодипина повысит его кумуляцию в организме.

Почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику препарата не оказывает. При гемодиализе амлодипин не удаляется.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению

Амлодипин-Прана рекомендуется применять при артериальной гипертензии для монотерапии или в составе комплексного лечения с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

При стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) Амлодипин-Прана применяют для монотерапии или в составе комплексного лечения с другими антиангинальными лекарственными средствами.

Противопоказания

Абсолютные:

  • выраженная гипотония (систолическое АД < 90 мм рт. ст.);
  • нестабильная стенокардия, кроме стенокардии Принцметала;
  • коллапс, кардиогенный шок;
  • клинически значимый аортальный стеноз;
  • недостаток лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание (лактация);
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • гиперчувствительность к производным дигидропиридина, в т. ч. амлодипину и другим компонентам лекарственного средства.

С осторожностью Амлодипин-Прана назначают пациентам с нарушениями функции печени, синдромом слабости синусового узла (с выраженной брадикардией, тахикардией), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA, артериальной гипотензией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП), острым инфарктом миокарда (и в течение 1 месяца после него), а также в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Амлодипин-Прана: способ и дозировка

Таблетки Амлодипин-Прана предназначены для перорального приема.

Рекомендуемое дозирование:

  • артериальная гипертензия и стенокардия (лечение): начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки; максимальная доза – 10 мг 1 раз в сутки;
  • артериальная гипертензия (поддерживающая терапия): доза – 2,5–5 мг (½–1 таблетка по 5 мг) 1 раз в сутки.

В связи с увеличением Т1/2 амлодипина у пациентов пожилого возраста и снижением клиренса креатинина (КК) не требуется изменения доз, но необходим более тщательный мониторинг состояния больных.

Назначение Амлодипин-Прана при почечной недостаточности, а также одновременно с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) коррекции дозы не требует.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (очень часто – > 0,1; часто – > 0,01 и < 0,1; иногда – > 0,001 и < 0,01; редко – > 0,0001 и < 0,001; крайне редко – < 0,0001, в т. ч. единичные сообщения):

  • сердечно-сосудистая система: часто – периферические отеки (отечность лодыжек/стоп), сердцебиение, приливы крови к лицу; иногда – значительное снижение АД; крайне редко – потеря сознания, одышка, ортостатическая гипотензия, васкулит, развитие/усугубление сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (в т. ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцание предсердий), боли в грудной клетке, инфаркт миокарда;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость; иногда – общее недомогание, астения, парестезии, гипестезии, периферическая нейропатия, бессонница, необычные сновидения, лабильность настроения, тремор, повышенная возбудимость, тревожность, депрессия; крайне редко – мигрень, гипергидроз, апатия;
  • пищеварительная система: часто – тошнота, боль в животе; иногда – запор или диарея, рвота, метеоризм, анорексия, диспепсия, сухость слизистой ротовой полости, жажда; редко – повышение аппетита, гиперплазия десен; крайне редко – гастрит, панкреатит, желтуха (следствие холестаза), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит;
  • органы кроветворения: крайне редко – лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
  • мочеполовая система: иногда – никтурия, учащенное/болезненное мочеиспускание, импотенция; крайне редко – полиурия, дизурия;
  • дыхательная система: иногда – ринит, одышка; крайне редко – кашель;
  • кожа и кожные покровы: редко – дерматит; крайне редко – алопеция, нарушение пигментации кожи, ксеродермия, холодный пот;
  • реакции гиперчувствительности: кожный зуд, кожная сыпь (в т. ч. эритематозная, макулопапулезная и крапивница), мультиформная эритема, ангионевротический отек;
  • опорно-двигательный аппарат: иногда – миалгия, артралгия, мышечные судороги, артроз, боль в спине; редко – миастения;
  • прочие реакции: иногда – диплопия, ксерофтальмия, звон в ушах, нарушение аккомодации, боль в глазах, конъюнктивит, носовое кровотечение, озноб, гинекомастия; крайне редко – паросмия, гипергликемия.

Передозировка

Симптомами передозировки амлодипина являются чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженным и, возможно, продолжительным снижением АД, коллапс и шок.

Для терапии состояния рекомендуется сделать промывание желудка, обеспечить прием активированного угля, провести мероприятия по поддержанию работы сердечно-сосудистой системы под контролем показателей функции сердца и легких. Требуется обеспечить пациенту горизонтальное положение, нижние конечности приподнять выше уровня головы.

Необходимо также осуществлять контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. С целью восстановления тонуса сосудов следует применять сосудосуживающие средства (при отсутствии противопоказаний), а для устранения последствий блокады кальциевых каналов вводить внутривенно кальция глюконат. Проведение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

  • В процессе терапии контролируется масса тела и потребление натрия, при необходимости назначается соответствующая диета.
  • С целью предотвращения кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен следует соблюдать гигиену полости рта и регулярно проходить санацию у стоматолога.
  • Больным с малой массой тела, невысокого роста и при выраженном нарушении функции печени, возможно, потребуется коррекция дозы в сторону ее уменьшения.
  • Прекращение приема препарата Амлодипин-Прана синдрома отмены не вызывает, несмотря на это завершать терапию желательно постепенным уменьшением дозы.
  • Не установлены безопасность и эффективность приема препарата при гипертензивном кризе.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с возможным развитием в начале лечения таких побочных реакций, как головокружение и сонливость, требуется соблюдение особых мер предосторожности при управлении автотранспортом и выполнении других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Амлодипин-Прана запрещено применять беременным и кормящим женщинам, поскольку безопасность и эффективность такой терапии для данной группы пациентов не установлены.

Применение в детском возрасте

В педиатрии противопоказано применение препарата для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Амлодипин-Прана с осторожностью применяется у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста возможно удлинение T1/2 и клиренса амлодипина, что не требует коррекции режима дозирования, но при увеличении дозы, в случае необходимости, следует более тщательно контролировать их состояние.

Лекарственное взаимодействие

  • антигипертензивные средства (тиазидные диуретики, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ): безопасны при совместном применении с амлодипином для лечения артериальной гипертензии;
  • антиангинальные средства (нитраты пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторы): безопасны при совместном применении с амлодипином для лечения стабильной стенокардии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (особенно индометацин), антибактериальные средства и гипогликемические средства для приема внутрь: возможно одновременное применение с амлодипином;
  • тиазидные и петлевые диуретики, верапамил, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, нитраты: могут усиливать антиангинальное и гипотензивное действие БМКК;
  • альфа1-адреноблокаторы, нейролептики: могут усиливать антигипертензивное действие БМКК;
  • антиаритмические лекарственные средства (амиодарон, хинидин): следует учитывать, что некоторые БМКК могут повышать выраженность их отрицательного инотропного действия и вызывать удлинение интервала QT;
  • силденафил: при однократном приеме 100 мг пациентами с эссенциальной гипертензией на фармакокинетику амлодипина не влияет;
  • аторвастатин (в дозе 80 мг): при повторном применении с амлодипином (в дозе 10 мг) значительных изменений фармакокинетических показателей аторвастатина не наблюдается;
  • алкоголь (напитки, содержащие этиловый спирт): при однократном и повторном применении с амлодипином (в дозе 10 мг) фармакокинетика этанола не меняется;
  • противовирусные препараты (ритонавир): повышают плазменные концентрации БМКК, в т. ч. амлодипина;
  • нейролептики, изофлуран: потенцируют гипотензивную эффективность производных дигидропиридина;
  • препараты кальция: способны уменьшать действие БМКК;
  • препараты лития: возможно повышение проявлений нейротоксичности (атаксия, тошнота/рвота, диарея, шум в ушах, тремор);
  • циклоспорин: амлодипин не изменяет его фармакокинетику;
  • дигоксин: амлодипин не влияет на его сывороточную концентрацию и почечный клиренс;
  • варфарин: амлодипин не оказывает существенного влияния на его эффективность (протромбиновое время);
  • циметидин: на фармакокинетику амлодипина не влияет;
  • дигоксин, фенитоин, варфарин, индометацин: по данным исследований in vitro амлодипин не влияет на их связывание с белками крови;
  • грейпфрутовый сок: при одновременном однократном приеме внутрь амлодипина (в дозе 10 мг) и 240 мл грейпфрутового сока существенных изменений фармакокинетики амлодипина не отмечалось.

Аналоги

Аналогами Амлодипин-Прана являются: Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин Зентива, Амлодипин Кардио, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлорус, Амлотоп, Амлонг, Веро-Амлодипин, Кардилопин, Кармагип, Калчек, Корвадил, Нормодипин, Норваск, Стамло М и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Амлодипин-Прана

По отзывам, Амлодипин-Прана хорошо и быстро снижает давление, которое после приема препарата стабилизируется на продолжительное время. В качестве недостатков некоторые пациенты отмечают появление отечности.

Цена на Амлодипин-Прана в аптеках

Ориентировочная цена на Амлодипин-Прана в зависимости от дозировки и упаковки варьирует от 12 до 38 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/amlodipin-prana.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector