Сколько живут после пересадки сердца

Пересадка сердца (трансплантация) – сложная хирургическая манипуляция, которая заключается в добровольной замене больного органа пациента на здоровый (донорский).

Что влияет на успешность операции?

Успешность операции будет зависеть от ряда факторов:

  1. Время, которое потребуется на поиск подходящего донора. Больные, которым показана трансплантация, уже имеют тяжелую патологию, угрожающую их жизни. Длительное ожидание может закончиться летальным исходом. В данном случае – чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность ее положительного исхода.
  2. Время, которое будет затрачено на транспортировку донорского сердца. Транспортировка и имплантация должна быть осуществлена в течение 3-6 часов после его изъятия из тела. По истечении этого срока орган теряет свою жизнеспособность, так как в нем происходят необратимые структурные изменения. Транспортировка сердца осуществляется в медицинском термоизоляционном боксе, заполненном кардиоплегическим раствором.
  3. Квалификация и опыт оперирующего кардиохирурга.

Показания и противопоказания

Показанием к пересадке являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, не поддающиеся методам консервативного лечения:

  • хроническая сердечная недостаточность последней стадии;
  • ишемическая болезнь сердца на этапе дистрофических изменений;
  • растяжение отделов сердца, сопровождающееся систолической дисфункцией (дилатационная кардиомиопатия);
  • тяжелые аритмические нарушения;
  • аномалии сердца врожденного генеза, не поддающиеся пластической коррекции;
  • патология клапанов (митрального, трикуспидального и т. д);
  • прогрессирующая стенокардия, признаки тяжелой степени стеноза коронарных артерий;
  • симптомы доброкачественных опухолевых новообразований (миксома, фиброма и т. д.).

Существует ряд противопоказаний, при которых трансплантация нецелесообразна:

  • никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимости;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • ожирение тяжелой степени;
  • заболевания, которые сопровождаются воспалительными процессами;
  • легочная гипертензия;
  • вирусные и инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, сепсис);
  • аутоиммунные нарушения (артрит, васкулит, гемолитическая анемия и прочее);
  • коллагенозы (красная волчанка, склеродермия, ревматизм);
  • серьезные нарушения работы почек, печени, легких;
  • психические отклонения, обострение нарушений социального поведения.

Чаще всего трансплантацию проводят людям в возрасте до 65 лет, но бывают и исключения.

Вопрос возможности пересадки сердца рассматривается лечащим врачом и пациентом индивидуально. Учитывается желание пациента, его готовность к необходимым диагностическим и реабилитационным процедурам.

При отсутствии согласия со стороны пациента, врач разъясняет ему возможные последствия этого решения. Если после этого он добровольно отказывается от оперативного вмешательства, трансплантация не проводится.

Сколько она стоит?

Данная операция является одной из самых дорогостоящих в мире. На территории Российской Федерации стоимость трансплантации начинается от 100 тысяч долларов.

Операции по пересадке сердца в России выполняют только три научно-исследовательские медицинские организации:

  • Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени В. И. Шумакова (г. Москва);
  • Научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени Е. Н. Мешалкина (г. Новосибирск);
  • ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» (г. Санкт-Петербург).

Помимо этого, на территории РФ, в рамках действия полиса ОМС, возможно оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам, то есть бесплатно. Но это все решается в индивидуальном порядке, зависит от каждого конкретного случая.

В странах Европы цена значительно выше, там операция стоит – от 250 тысяч долларов. По данным за 2018 год, минимальная стоимость установлена в Индии – от 70 тысяч долларов.

Само сердце купить нельзя, оплачивается только проведение операции. Это связано с тем, что торговля органами запрещена во всем мире.

Откуда берутся доноры?

Как правило, чаще всего донорами становятся люди после серьезного ДТП. Они находятся в реанимации, при этом, их мозг должен быть мертв, то есть на выживание у таких людей – нет никаких шансов, а работа их организма поддерживается искусственно, с помощью медикаментов и аппарата ИВЛ.

В таком случае, родственники могут принять решение, о том, чтобы органы этого человека стали донорскими. Для этого им нужно подписать соответствующие документы.

А также сам человек может прижизненно сделать завещание, в котором будет указано, что после смерти он отдает свои органы на нужды медицины.

Как долго ждать донорское сердце?

Поиск донора – длительный и сложный процесс, за редкими исключениями. В среднем время ожидания составляет до 2 лет. В этот период здоровье больного поддерживается медикаментозно.

Нехватка доноров – острая проблема центров современной трансплантологии. Из-за этого многие люди умирают, не дождавшись пересадки, т. к. занимать очередь нужно задолго до того, как вообще понадобится эта операция. Серьезные сердечные заболевания быстро прогрессируют и требуют экстренного лечения.

Пациента, ждущего пересадку, регистрируют в так называемом списке ожидания. В случае если донор находится достаточно быстро, операцию проведут в плановом режиме, предварительно выполнив необходимые диагностические процедуры. Если состояние больного ухудшается до того момента как будет найден донор, его госпитализируют в отделение кардиохирургии.

Сколько живут после пересадки сердцаВот как выглядит фотография донорского сердца

Пациенты, для сохранения жизни которых требуется срочная трансплантация, перемещаются вверх списка.

Основная сложность поиска донора связана с тем, что трансплантируемое сердце должно соответствовать определенным критериям:

  • возраст донора до 45 лет;
  • отсутствие структурных и функциональных патологий органа;
  • отсутствие нарушений сократительной деятельности миокарда;
  • соответствие группы крови и резус-принадлежности донора и пациента;
  • иммунологическая совместимость;
  • анатомическое соответствие размеров донорского органа размерам сердца пациента (допускается отклонение 20-30%). Поэтому мужское сердце чаще пересаживается мужчинам, а женское женщинам.
  • отсутствие у донора хронических заболеваний и вредных привычек, оказывающих негативное воздействие на состояние сердца.

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить операцию, врачи должны убедиться, что пациент физически готов к этому и состояние его организма позволит перенести ее.

Для этого ему предстоит пройти следующие обследования:

  • Общий анализ крови и мочи, коагулограмму, определить группу крови и резус-фактор.
  • Анализ на ВИЧ, вирусные инфекции, гепатит, сифилис.
  • ЭхоКГ, ЭКГ.
  • Провериться на наличие онкологии.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.

Как происходит пересадка?

Средняя продолжительность хода операции по пересадке человеческого сердца составляет от 6 до 12 часов.

Сколько живут после пересадки сердцаФото хирургов за работой

Существует две технологии, по которым производят пересадку – гетеротопическая и ортотопическая. Их принципиальное отличие состоит в том, где и как будет расположен донорский орган.

При гетеротопическом варианте сердце пациента остается на своем месте, а трансплантат размещают рядом ниже «родного» сердца, создавая дополнительные сосудистые соединения для его функционирования.

Этот вариант имеет как достоинства, так и недостатки. Плюсом является то, что при отторжении донорский орган может быть удален.

Среди недостатков следует отметить высокий риск образования тромбов и сдавливание органов, располагающихся рядом.

При ортотопической трансплантации желудочки пациента полностью удаляют, а предсердия донорского сердца соединяют с предсердиями сердца реципиента. Предсердия продолжают сократительную активность, поддерживая физиологический ритм, пациент в это время подключен к аппарату искусственного кровообращения. Для контроля и поддержания ритма сердечных сокращений устанавливают кардиостимулятор.

Что касается непосредственно самой техники выполнения операции по пересадке сердца, то их существует довольно большое количество, но наиболее распространены две – биатральная и бикавальная.

При биатральной – сердце донора соединяется с организмом рецепиента через предсердия, аорту и легочную артерию, а при бикавальной – это происходит через полые вены. Второй вариант считается более прогрессивным и вызывающим наименьшие осложнения после операции.

Сколько живут после пересадки сердцаСхематичное изображение

В конце операции, после того как кардиохирург соединяет крупные сосуды с системой кровообращения реципиента – пересаживаемое сердце может начать сократительную деятельность самостоятельно. Если этого не происходит, то сердце запускают «вручную». Для стимуляции сердечных сокращений делают несколько ударов электрошоком.

Затем врачи проверяют герметичность сосудов, смотрят нет ли кровотечений. В том случае, если все в порядке, то пациента отключают от аппарата искусственного поддержания жизни.

Можно ли пересадить сердце взрослого человека ребенку?

Взрослый человек не может стать донором для ребенка по той причине, что пересаживаемые органы должны соответствовать друг другу по размерам. В отличие от пересадок печени и почек, где донорами для детей выступают взрослые люди, сердце можно пересадить только от ребенка к ребенку приблизительно того же возраста.

В мировой медицинской практике существуют примеры успешной пересадки сердца малышам младше 5 лет. На территории нашей страны подобного рода операции проводятся после достижения ребенком 10-летнего возраста.

Трансплантацию сердца ребенку выполнить гораздо сложнее, чем взрослому. Помимо трудностей, связанных с поиском донора, следует учитывать, что детский неокрепший организм тяжелее переносит длительный прием необходимых медицинских препаратов. У детей чаще происходит позднее отторжение биоматериала и быстрее прогрессируют осложнения, которые приводят к смерти.

Возможные осложнения

После операции у реципиента остается шрам от разреза на грудной клетке, который начинается в области грудино-ключичного сустава и идет вниз до пупка. Для того чтобы не привлекать излишнее внимание окружающих и жить как раньше, больные вынуждены скрывать его под одеждой с высоким воротом, либо использовать специальные маскирующие косметические средства.

Самым опасным и трудным периодом, требующим максимальной адаптации организма к новому органу, являются первые десять дней после пересадки.

На начальном этапе приживания могут возникать следующие осложнения:

  • отторжение трансплантата;
  • тромбоз крупных артерий и сосудов;
  • развитие инфекционного процесса;
  • внутреннее кровотечение;
  • застойные процессы в легких, пневмония;
  • патологии почек и печени;
  • выпотной перикардит (воспаление перикарда, которое сопровождается увеличением выпотной жидкости в его полости);
  • аритмии.

Помимо этого, существуют поздние осложнения, которые могут проявиться как в течение первого года, так и спустя несколько лет:

  • развитие онкологических заболеваний (меланома, лимфома, миелома и др.);
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия;
  • клапанная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • заболевания сосудов – васкулопатии.

Реабилитация и дальнейший образ жизни

Реабилитация длится около одного года. Первые несколько дней пациент проводит в отделении интенсивной терапии под пристальным контролем медицинского персонала и постоянным мониторингом работы донорского сердца.

Ранний этап

Сразу же после операции больной должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики с целью восстановления вентилирующей способности легких. Пока пациент пребывает в лежачем положении рекомендуется выполнение пассивных движений (сгибание-разгибание ног в положении лежа, движения голеностопными суставами) с целью профилактики риска образования тромбов.

Следующие 3-4 недели пациент проводит в больнице в кардиологическом отделении.

Основная цель медикаментозной терапии на этом этапе – подавление иммунного ответа со стороны организма с целью предотвращения возможного отторжения чужеродного для органа.

Для этого пациенту назначают иммуносупрессоры в высоких дозировках, также больной принимает вазопротекторы, цитостатики и кардиостимулирующие препараты.

На этом этапе состояние больного контролируют при помощи диагностических процедур – ЭКГ, УЗИ сердца (эхокардиография), анализов на выявление возможных инфекций, рентгена легких, мониторинга артериального давления. У человека может периодически возникать кровотечение из носа, чаще всего это вызвано приемом антикоагулянтов, например – гепарина, препятствующего тромбозу и улучшающего гемодинамику.

Поздний этап

Первые месяцы после операции пациентам каждые две недели показана миокардиальная биопсия. По ее результатам врач оценивает то, как приживается донорский орган, определяет дозировку лекарственных средств. Благодаря этой процедуре на раннем сроке диагностируют процесс начавшегося отторжения.

На этапе домашней реабилитации все еще проходит иммуносупрессорная терапия, поскольку отторжение трансплантата может произойти в течение года. Больной продолжает регулярно посещать больницу для прохождения контрольных процедур, плановых обследований.

В восстановительном периоде особенно важно беречь себя и свести к минимуму вероятность инфекционных заболеваний, отказавшись от посещения мест скопления большого количества людей. Любое незначительное заболевание в силу угнетенного состояния иммунной системы может стать причиной серьезных осложнений.

Читайте также:  Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Существуют определенные ограничения в физической активности и питании. Несмотря на некоторые запреты, для быстрого восстановления рекомендуется выполнение ежедневного комплекса лечебной гимнастики, согласованного с врачом.

Больные должны придерживаться диеты, исключить жирную соленую, жареную пищу, готовить на пару, есть овощи и фрукты, забыть про алкоголь. Разрешается употреблять только продукты, прошедшие полную термическую обработку, рекомендуется пить кипяченую воду.

Запрещается посещение бани, сауны, прием горячей ванны.

Сколько лет живут после операции?

Прогноз жизни после трансплантации благоприятен, она эффективна. Больные могут сами себя обслуживать, сохраняют умеренную физическую активность и даже трудоспособность в максимально облегченных условиях труда. Отзывы людей, перенесших операцию, просто не могут быть негативными, просто потому что она назначается только в критических ситуациях и без нее – они уже были бы мертвы.

Согласно статистике, после успешно выполненной трансплантации, продолжительность жизни пациентов увеличивается на 5 – 10 лет.

Спустя один год после трансплантации выживает 85% пациентов, далее это число уменьшается в связи с возникающими осложнениями в виде инфекционных процессов и онкологических заболеваний.

Смертность спустя несколько лет после трансплантации обусловлена развивающимися патологиями сосудов и клапанов.

Так, спустя 5 лет процент выживаемости составляет уже не более 70%, более 10 лет проживают – 45%, а 20 лет и более живут только 15%.

Сколько живут после пересадки сердца Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/peresadka/

Чужое сердце: как живут люди после пересадки органов

Сколько живут после пересадки сердца

 О земляках, перенесших трансплантацию главного человеческого органа

Говорят, когда человек оказывается на грани жизни и смерти, он начинает переосмысливать свое существование. Возможно… Но не под операционной лампой, за несколько мгновений до тихого «начинаем»… Под этим светом есть только здесь и сейчас. Все, что было, уже не важно, а будущее настолько призрачно… В общем, словно старт в космос.

И если человеку повезет вернуться, у него точно начинается новая жизнь. Пускай в ней те же друзья, привязанности, привычки… Но он — другой. Теперь видит мелочи, которых не замечал, ценит каждый отпущенный день… Герои данного материала знают об этом не понаслышке.

Все они прошли через пересадку «двигателя организма»! Накануне Международного дня сердца (29 сентября) земляки открыто рассказали о пережитом.

Верой и надеждой

«Страшна не смерть, а ощущение ее близости. Ты понимаешь: однажды можешь не проснуться…» Когда слышишь такие слова от человека 25 лет, становится страшно. Потому что неправильно все это, не должны молодые рассуждать о смерти. Потому что неоспоримо.

Тимур Болгов из Новороссийска живет с новым сердцем с 15 сентября 2015 года. В его случае вмешательство было сложнейшим — одновременная пересадка органа и протезирование отдела аорты.

Отклонение от нормы в последней (расширенный корень) врачи заметили еще в 2010-м, но на тот момент все было некритично. А потом состояние Тимура стало ухудшаться

 — Однажды помогал другу с переездом и почувствовал себя плохо. Причем в момент отдыха, а не физической работы. Доктора сказали, что это нервное защемление, а оказалось — надрыв аорты. Через какое-то время я попал в реанимацию…

По словам Тимура, примерно за месяц до пересадки органа его состояние было на грани. Отказывали почки, печень, пищеварительная система. Словом, если бы не донорское сердце, человека давно бы не было в живых. Кубанец не знает, частичка кого в нем живет (это только в кино семьи, объединенные одним сердцем, общаются между собой).

Но Тимур благодарен родственникам незнакомца за согласие отдать орган нуждающемуся пациенту (согласие близких обязательно — таков закон).

— Конечно, поначалу я был шокирован. Хорошо помню момент, когда сообщили о необходимости трансплантации. Это было в Краснодаре, врачи собрали консилиум. Оказалось, фракция моего сердца (соотношение между сократимостью и выбросом крови) составляет всего 15 процентов. При норме — 55 и выше! «Чуда не произойдет, только пересадка», — услышал я от хирурга…

Операция прошла успешно. «Жизнь продолжается», — подумал парень, едва очнувшись от наркоза. Страха не было. А дальше началась реабилитация. Интенсивная лекарственная терапия (чтобы орган прижился и не произошло отторжения), диета, строжайшее соблюдение рекомендаций.

Тимур признался: ему было тяжело не столько физически, сколько морально. Никак не мог осознать пережитое… Дополнительным ударом стало также расставание с любимой девушкой. По словам Тимура, подруга приняла решение, когда он попал в больницу. Наступила апатия ко всему.

Как справился?

— В тяжелые моменты вера и надежда становятся определяющими факторами. Безусловно, важна поддержка близких. Мне очень помогла мама, Валентина Геннадьевна. Она растила меня одна и в трудные времена не сдалась, не опустила руки… Ее силы духа хватило на нас двоих.

Сегодня Тимур живет обычной жизнью. Он продает мебель, летал на вертолете, ездил отдыхать в Крым. Пару месяцев назад встретил любовь. Вероника понимает, что довелось пережить Тимуру. По словам парня, он решил быть честным с самого начала. Причем не только с Вероникой — со всеми. На странице Тимура в социальной сети есть пост о перенесенной операции.

— Кого-то история шокирует, а кого-то вдохновит. В том плане, что не нужно ставить на себе крест. Благодарен всем врачам, что занимались мной. Здорово, что пациент может быть прооперирован на высоком уровне в своем регионе, бесплатно.

«Не запускайте болезнь»

«Мой донор был парнем немного старше меня. Он погиб. Вот все, что знаю…» — рассказал Алексей Вильховский из Армавира. В прошлом мужчина ел «от пуза», курил, мог позволить выпивку. Теперь он пропагандирует здоровый образ жизни и ответственное отношение к организму.

— Почувствовали недомогание — идите к доктору. Не нужно заниматься самолечением и запускать болезнь. Нарушения в сердце — очень коварная штука. Их не чувствуешь поначалу…

Сердечную патологию у Алексея заметили еще в 2011 году. На тот момент он жил в Белгороде, занимался тяжелым ремеслом — металлообработкой. В лист ожидания донора мужчина попал в 2016-м. По его словам, не мог без анальгетиков есть, засыпать, ходить в туалет. В день он выпивал литров семь жидкости, а выводили ее только лекарства.

— Одним словом, болезнь измучила. Я уж и не помнил, каково это — быть здоровым. Когда позвонили из Краснодара, сам сел за руль. В краевом центре попал в пробку, даже где-то нарушил ПДД.

Но, думаю, если б гаишники узнали, куда еду, не только бы отпустили, но и проводили (смеется). В Центр грудной хирургии ККБ № 1 оказался в 23.00, а около полуночи началась операция. Очнулся я почти в четыре часа после полудня.

Руки и ноги привязаны, пить хочется…

По словам Алексея, послеоперационная реабилитация была сравнима с ежедневной работой на предприятии. Начинаешь в восемь утра и заканчиваешь в шесть. Это и дыхание в кислородной маске, и надувание шариков (для стимуляции легких), и ходьба. После выписки тоже пришлось несладко.

Например, несколько месяцев мужчина ходил в маске, чтобы не заболеть. Сейчас он вынужден пить лекарства, не может поднимать тяжести. Обо всех нюансах не расскажешь. Но… за два месяца до операции у него родилась дочка Маргарита. Сейчас Алексей может видеть, как она растет.

— Меня часто спрашивают, поменялся ли я в связи с новым сердцем. Нет. То же вам скажут и другие пациенты. Агрессивным был одно время, ругался со всеми, но это от нервов. Больше месяца не мог в себя прийти. Я не знаю, сколько мне отпущено. Говорят, с донорским сердцем можно просуществовать лет 10.

Но в Краснодарском крае, знаю, сегодня здравствуют люди, перенесшие пересадку в 2004-м. То есть 13 лет! И это, как и слова хирургов: «Живите, а мы еще что-нибудь придумаем», — вселяют надежду. Я очень благодарен родственникам моего донора. Они потеряли близкого человека, но нашли силы спасти жизнь незнакомцу.

Сейчас понимаю: тоже дал бы согласие. Если можешь помочь, помоги…

Кстати, по данным открытых источников, донором сердца может стать человек у которого зафиксирована смерть головного мозга, или внезапно умерший (погибший в аварии, например) с нормально функционирующим при жизни трансплантируемым органом.

 «Не существую, а живу»

Есть в Краснодарском крае люди, которые перенесли пересадку сердца в достаточно солидном для организма возрасте — после 55 лет. Сергею Белоногову из Лабинска сейчас 57. Операцию была проведена в марте 2016 года. Патология, как и в других случаях, сформировалась незаметно. От высокого давления до невозможности спать лежа. В последнее время мужчина если и засыпал, то в кресле.

— Я не боялся операции, доверился врачам. А после радовался всему как ребенок. Ну, например, тому, что цветы расцвели. Не новое сердце, а пережитое меня изменило. Я начал еще больше любить природу и жизнь.

А Ольга Карасева из поселка Прибрежного (Славянск-на-Кубани) перенесла вмешательство в 60 лет. Скорая однажды забрала ее прямо с предприятия, которому отдала 34 года.

Разбушевавшееся сердце врачи пытались усмирить с помощью кардиостимулятора, но спустя время оно снова дало сбой.

Услышав, что мы собираемся писать о людях с чужими сердцами, Ольга Николаевна воскликнула: «Какое же оно чужое?! Оно родное, мое…»

— Проблемы с сердцем мне передались по наследству. Мама и папа страдали от сердечных недугов. Свои болезни есть у брата. Я ни о чем не жалею. Раньше существовала, а теперь живу. Да, на огороде не вкалываю, но езжу за рулем. Вожу машину больше 40 лет. У меня две дочки, три внука.

Есть и правнучка. Юлиане уже исполнился год. Если б не сердце донора, не быть бы мне прабабушкой (смеется). Благодарна всем, кто участвовал в моей судьбе. Перед операцией с дочерью пошли в церковь.

Батюшка сказал: «Если Бог дал дар врачам и ценой одной жизни можно спасти другую, то почему нет?»

«Золотой человек с золотыми руками»

Новую жизнь героям нашей публикации подарили не только доноры. Их оперировал один и тот же человек — Кирилл Олегович Барбухатти, главный кардиохирург Краснодарского края. Пациенты не сговариваясь назвали его золотым человеком с золотыми руками. Мы связались с доктором. Он рассказал, что операции по пересадке сердца на Кубани проводят с 2010 года.

С того момента выполнено не менее 100 подобных вмешательств. Например, в прошлом году — 17. Возраст пациентов, которые оказываются на операционном столе, варьируется от 14 до 60 лет (впервые пересадку сердца ребенку на Кубани провели в 2012 году, — прим. ред.). Донорского сердца в Краснодарском крае люди ждут не больше трех-четырех месяцев. И герои нашей публикации это подтвердили.

А сколько лет жизни таким пациентам отпущено?

— Есть у нас примеры, когда операция сделана пять, семь лет назад. Люди живут. В мире известны случаи существования больше 30 лет с донорским сердцем, — уточнил кардиохирург.

Читайте также:  Правастатин таблетки: инструкция по применению, отзывы и заменители

Действительно, по данным открытых источников, англичанин Джон Маккафферти перенес пересадку сердца в 39-летнем возрасте (в 1982 году). Его сердце так увеличилось в размере, что без вмешательства он протянул всего бы 10 дней. Операцию провел британский хирург Магди Якуб. Донором стал мотоциклист, погибший в ДТП.

В итоге сам Джон Маккафферти скончался только зимой 2016-го. Он перешагнул 73-летний рубеж и попал в Книгу рекордов Гиннесса как рекордсмен по длительности жизни с донорским сердцем. Вдова Маккафферти назвала прошедшие десятилетия потрясающими.

Оказалось, ее супруг не только успел побывать в разных странах мира, но и плавал, участвовал в соревнованиях — Британских играх для людей с пересаженным сердцем.

Елена Орловская.

Источник: https://www.livekuban.ru/mneniya/chuzhoe-serdtse-kak-zhivut-lyudi-posle-peresadki-organov/

Они оживляют людей: Сколько можно прожить после смерти

30 лет назад глубокой ночью 14 февраля 1990 года во Всесоюзном, а ныне Российском научном центре хирургии имени академика Б. В. Петровского в Москве под руководством профессора Александра Ерамишанцева, хирург Сергей Готье вместе с коллегами первым у нас пересадил печень 37-летней пациентке, умиравшей от цирроза.

Успешно проведённая пересадка, увы, смогла продлить жизнь женщине всего на сорок дней – состояние её было слишком тяжёлым, а операция, как ни крути, первая. Но стала прецедентом в ряду подобных в России. Произошло это на 27 лет позже первой в мире успешной трансплантации печени, которую совершил в США хирург из Денвера Томас Старзл.

Интересно, что в том же 1990-м Нобелевскую премию получил «отец трансплантологии» Джозеф Мюррей, который впервые в истории медицины осуществил успешную пересадку почки от живого донора 23 декабря 1954 года в клинической больнице Медицинской школы Гарвардского университета. Только через 11 лет – 15 апреля 1965-го академик Борис Петровский смог пересадить первую почку и в СССР.

Нереализованные приоритеты

Что ж, историческое отставание в трансплантологии от Запада налицо. Хотя у нашей страны здесь был исторический приоритет – и теоретический, и практический. Ведь ещё в 1930 году на III Всесоюзном съезде физиологов хирург Юрий Вороной продемонстрировал собаку с пересаженной почкой на правой стороне шеи.

Эту и следующую – через три года – операцию на человеке Вороной осуществил в клинике профессора Владимира Шамова в Харькове. 26-летней женщине, пытавшейся отравиться хлоридом ртути, вследствие чего у неё отказали почки, пересадили на бедро этот орган от трупа 60-летнего мужчины. Почка «ожила» и работала два дня, но ртутное отравление было слишком глубоким: пациентка скончалась.

Первыми же наладили серийные успешные трансплантации, как было сказано, увы, не мы.

Та же история и с сердцем. 23 февраля 1946 г. в Пушном институте Балашихи Владимир Петрович Демихов первым в мире успешно трансплантировал второе сердце собаке. Он также пересаживал хвостатым пациентам и сердце, и лёгкое одновременно. Впрочем, понятие «успешно» здесь относительно. 141 день – это самый большой срок жизни одной из его собачек после операции. Остальные жили от 2 до 10 дней.

Но это был безусловный мировой прорыв. Недаром к Демихову, которого академик Петровский раздраженно именовал «фанатиком, испорченным отсутствием руководства», приезжал за опытом южноафриканский кардиохирург Кристиан Нетлинг Барнард.

Он, первым в мире 3 декабря 1967 года в Кейптауне выполнивший пересадку сердца от человека к человеку, прямо называл Демихова своим учителем и вообще первопроходцем.

Но первую успешную пересадку сердца в СССР заслуженный хирург академик Валерий Шумаков совершил лишь два десятилетия спустя – 12 марта 1987 года.

Так или иначе, все эти даты стали памятными не только в летописи отечественной медицины, но и в истории нашей страны.

Не берите свои органы на небо

О юбилейной дате и нынешнем состоянии отрасли с Царьградом согласился поговорить академик РАН, главный трансплантолог Минздрава РФ, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» Сергей Готье.

Сколько живут после пересадки сердца

Источник: https://tsargrad.tv/articles/oni-ozhivljajut-ljudej-skolko-mozhno-prozhit-posle-smerti_238855

Вторая жизнь сердца тяжелее первой

Операция по пересадке сердца — эффективный, но не завершающий этап лечения пациента. Как люди с чужим сердцем борются за жизнь, корреспонденту Infox.ru рассказали специалисты ФНЦ трансплантологии и искусственных органов Росздрава.

Пересадка сердца – это, конечно, одна из вершин трансплантологии. Но хотя в мире уже более 55 тыс. сердец пересажено от доноров со смертью мозга пациентам с крайней степенью сердечной недостаточности, в России статистика намного скромнее.

В Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов (ФНЦТИО) имени академика В. И. Шумакова Минздравсоцразвития сделано более 140 операций, в остальных клиниках России – еще около десяти.

Хотя потребность в трансплантации сердца исчисляется десятками тысяч.

Операция – это только начало

Сама операция по трансплантации донорского сердца – это еще далеко не все. «Центральная проблема трансплантологии – продление жизни пациента с пересаженным органом», — рассказала корреспонденту Infox.ru заместитель директора ФНЦТИО имени академика В. И. Шумакова доктор медицинских наук, профессор Ольга Шевченко. После пересадки сердца врачи начинают упорную борьбу с осложнениями.

Некоторые пациенты с пересаженным сердцем живут по 20 лет, в России максимальная продолжительность – около 17 лет. Статистика такова: первый год после операции успешно преодолевают 90% больных, пять лет проживают около 70%, десять лет – примерно половина. Это немало, если учесть, что все они до пересадки были обречены.

Ранние осложнения

На первом году после операции самая большая опасность – острое отторжение донорского сердца, говорит профессор Шевченко. Отторжение возникает из-за реакции иммунной системы пациента на чужеродный орган, хотя все пациенты пожизненно принимают лекарства, подавляющие иммунитет.

Даже при совместимости донора и реципиента по группе крови может возникнуть несовместимость по тканевым антигенам.

Реакция отторжения развивается в несколько этапов: дендритные клетки и макрофаги донора представляют на своей поверхности белки-антигены, Т-лимфоциты реципиента активируются, мигрируют в трансплантат и реагируют с антигенами. В конце концов иммунные клетки реципиента начинают разрушать ткань донорского сердца.

При своевременном вмешательстве врачи в большинстве случаев способны справиться с острым отторжением. Но это не единственная опасность раннего этапа после операции. Как побочные эффекты подавления иммунитета больного подстерегают инфекции — бактериальные, вирусные и грибковые, которые могут стать для него смертельными.

Поздние осложнения

В дальнейшем риск острого отторжения снижается и инфекции уже не столь опасны. Но появляются другие, поздние осложнения. Самое распространенное – болезнь коронарных сосудов пересаженного сердца: при ней сужается просвет сосудов и поражается внутренняя стенка коронарных артерий. Именно эта болезнь стоит на первом месте среди причин смертности в более поздние сроки после пересадки.

С этой проблемой трансплантологии столкнулись не сразу, а тогда, когда пациенты с пересаженным сердцем стали благополучно переживать первые этапы.

Причины, вызывающие ее, долгое время оставались непонятными. Коронарные сосуды иногда поражаются у людей еще вполне молодых, не отягощенных ни другими заболеваниями, ни высоким уровнем холестерина.

Причем все остальные сосуды у пациента в порядке.

Болезнь можно выявить при регулярных ангиографических обследованиях и лечить – восстанавливать проходимость коронарных сосудов. Но понимание ее причин должно привести к более ранней и простой диагностике.

Маркеры болезни сосудов

«В последние годы удалось найти в плазме крови вещества, которые связаны с болезнью коронарных сосудов, — рассказала корреспонденту Infox.ru Ольга Шевченко. – Они служат маркерами риска и позволяют выявить поражение сосудов на ранней стадии». Специалисты лаборатории клинической и экспериментальной биохимии, которую возглавляет Шевченко, как раз и занимаются изучением таких веществ.

Вещества эти связаны с разрушением внутренней стенки сосудов, с активацией клеток воспаления и иммунных клеток и образованием новых сосудов. В основном это белки или низкомолекулярные пептиды. К ним, например, относится неоптеприн, вызывающий активацию клеток-макрофагов.

«Среди них есть удивительные вещества, например плацентарный фактор роста, — рассказывает Ольга Шевченко. – Парадоксально, но его нашли в крови мужчины, получившего донорское сердце от мужчины.

В данном случае он не имел никакого отношения к плаценте, но при его высокой концентрации риск раннего развития болезни коронарных артерий значительно выше. Еще больше удивились медики, когда у мужчины нашли белок беременности.

Оказалось, он тоже универсален».

Задача ученых состоит в том, чтобы выявить молекулярные механизмы болезни сосудов пересаженного сердца и найти способы их затормозить. Возможно, говорят кардиологи, болезни сосудов пересаженного сердца это та биологическая плата, которую мы отдаем за обман природы, за то, что продлили человеку жизнь.

Как выяснилось, много общего между болезнью сосудов пересаженного сердца и атеросклерозом у пациентов с собственным сердцем. Потому что атеросклероз связан не только с нарушением липидного обмена (читай — уровня холестерина). Все вещества, найденные как факторы риска коронарной болезни пересаженного сердца, способствуют развитию атеросклероза и инфаркта миокарда.

Искусственное сердце годится только на время

Проблема создания искусственных органов решается параллельно с развитием трансплантации донорских органов. Что касается искусственного сердца, сейчас оно нужно для того, чтобы поддерживать жизнь пациентов в ожидании донорского сердца. Иначе они могут просто не дожить до трансплантации.

Разработки так называемых систем вспомогательного кровообращения в России ведутся более 20 лет. В ФНЦ трансплантологии и искусственных органов есть опыт использования искусственного левого желудочка в течение 354 суток. После чего пациенту пересадили донорское сердце.

Специалисты института разработали новый заменитель левого желудочка в виде насоса, работающего в обход этой части сердца. Сейчас он проходит этап медико-биологических испытаний на животных. С его использованием сердце становится биотехнологическим гибридным органом.

Сегодня в мире созданы очень совершенные «искусственные сердца», с которыми человек может прожить какое-то время. Однако пока технологии не могут полностью заменить донорское сердце.

Будущее сердечной трансплантологии

«Общество должно привыкнуть к тому, что человек с пересаженным сердцем это обычный член общества, — говорит Ольга Шевченко. — В США живут уже более 20 тысяч людей с пересаженным сердцем.

Задача в том, чтобы они могли обращаться за медицинской помощью к обычным врачам по месту жительства.

А для того чтобы в нашей стране пересадка сердца перестала быть чем-то сверхъестественным, очень много сделал академик Валерий Иванович Шумаков, который в 1987 году произвел первую успешную операцию и почти 34 года возглавлял НИИ трансплантологии и искусственных органов».

Дефицит донорских органов – основная проблема, сдерживающая развитие трансплантологии. В России первый закон, регламентирующий пересадку органов, принят в 1992 году.

Сейчас идет работа над совершенствованием законодательства. Но не менее важно изменить отношение общества к проблеме посмертного донорства органов.

Люди должны относиться позитивно к тому, что сердце или почка их умершего родственника спасут чью-то жизнь, считают кардиохирурги.

По словам профессора Шевченко, когда в будущем мы окончательно поймем причины сердечной недостаточности и научимся ее лечить, вообще отпадет необходимость пересадки сердца. Но до этих пор мы вынуждены бороться за то, чтобы пересаженное сердце дольше работало.

Источник: https://www.infox.ru/news/9/11738-vtoraa-zizn-serdca-tazelee-pervoj

С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.

Читайте также:  Узловатая эритема на ногах: лечение народными средствами и причины возникновения

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Предотвратить отторжение

Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org

Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.

— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья.

Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Отторжение наступает потому, что организм распознает новый орган как «чужой», и иммунная система начинает медленно его разрушать. Признаки отторжения донорского сердца, например, — высокая температура, приступы удушья, боль в груди, повышенная утомляемость, скачки давления, симптомы «простуды».

Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.

— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.

Не допустить ампутации

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/s-chuzhim-organom-v-tele-oslozhneniya-ih-preodolenie/

10 часто задаваемых вопросов о пересадке сердца

Трансплантация сердца — эта пересадка здорового сердца пациенту с серьезным сердечно-сосудистым заболеванием. Донором становится умерший человек, родственники которого дали свое согласие на пересадку его органов.

Спустя 40 лет после первой пересадки сердца в 1967 году, эта операция, изначально считавшаяся экспериментальной, стала одним из самых хорошо изученных методов лечения сложных заболеваний сердца. Ежегодно в мире проводится более 3000 трансплантаций сердца.

Почему проводятся операции по пересадке сердца?

Возможность трансплантировать сердце рассматривается в настолько осложненных заболеваниях, при которых обычные методы лечения не могут помочь пациенту. Но при этом все все остальные показатели здоровья находятся в норме. Как правило, чаще всего это такие диагнозы как:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • тяжелая болезнь коронарной артерии;
  • врожденный порок сердца;
  • пороки клапанов крови и другие заболевания.
  • Кому может быть пересажено донорское сердце?
  • Пациентам, которые находятся на последних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, но у которых, в то же время, все остальные жизненные показатели находятся в пределах нормы.
  • Вот список основных вопросов, которые стоит учитывать потенциальным кандидатам на трансплантацию сердца:
  • Все ли методы лечения были опробованы или исключены?
  • Сможете ли вы жить без пересадки сердца?
  • Имеются ли у вас какие-либо серьезные заболевания, помимо сердечно-сосудистых?
  • Сможете ли вы привыкнуть к некоторым изменениям в  вашем привычном образе жизни, включая регулярное медикаментозное лечение и частые обследования, являющиеся неотъемлемой частью жизни каждого пациента с новым сердцем?

Если вы ответили отрицательно на один из этих вопросов, это значит, что, возможно, трансплантация сердца не является для вас лучшим вариантом. Помимо всего прочего, вы также, вероятнее всего, не сможете претендовать на операцию по пересадке донорского органа, если у вас имеются какие-либо инфекции, иные тяжелые заболевания или если вы страдаете ожирением.

Как происходит процесс получения донорского сердца?

Для того, чтобы получить новое сердце пациентам необходимо находится в специальном листе ожидания.

Но перед этим все кандидаты на трансплантацию этого органа должны пройти детальное медицинское исследование, которое позволит врачам оценить и спрогнозировать сможет ли нуждающийся в операции человек успешно ее пережить и привыкнуть к новому образу жизни. Если медики решают, что пациент соответствует всем требованиям, то его помещают в список ожидания.

Ожидание донорского сердца может оказаться длительным и тяжелым испытанием. Поэтому поддержка близких и друзей здесь просто необходима. Команда медиков будет регулярно наблюдать за сердцем пациента. Им также будет необходимо знать все доступные способы связи с больным, для того, чтобы экстренно сообщить ему о появлении донора.

Кто становится донором сердца?

Донорами сердца являются недавно погибшие люди или пациенты, которым диагностировали смерть мозга. Как правило такие пациенты — жертвы транспортных происшествий, огнестрельных ранений или серьезных травм мозга. Доноры могут дать свое официальное согласие на трансплантацию их органов еще при жизни, однако после их смерти это решение также должно быть подтверждено родными погибших.

К сожалению, донорское сердце дожидаются не все нуждающиеся в нем пациенты. Ожидание может затянуться на долгие месяцы и некоторые них не доживают до момента появления подходящего им органа.

Как проходит операция по пересадке сердца?

Как только появляется подходящий донор, его сердце изымает трансплантолог. Орган помещается в специальный контейнер с установленной низкой температурой и доставляется пациенту. Хирург должен убедиться в отличном состоянии донорского сердца прежде, чем приступить к операции, а она проводится в максимально короткие сроки после получения органа.

На время трансплантации пациента подключают к аппарату «искусственное сердце и легкие», который обеспечивает организм реципиента необходимым количеством кислорода и насыщает им кровь.

 Затем хирурги извлекают больное сердце, однако оставляют задние стенки предсердия, выполняющие роль камеры сердца.

После этого на место старого органа помещается новый, к которому «подключают» кровеносные сосуды, позволяющие крови циркулировать в организме пациента. Как только сердце нагревается, оно начинает биться.

Врачи проверяют целостность всех артерий и сосудов, чтобы удостовериться, что они герметичны. И лишь после этой процедуры пациента отключают от аппарата, поддерживавшего его на протяжении всей операции, которая в среднем занимает около 10 часов.

Большинство реципиентов быстро восстанавливаются в течение нескольких дней, и, если врачи не наблюдают никаких признаков отторжения нового органа, они отправляют уже здорового человека домой.

Какие осложнения могут возникнуть после трансплантации сердца?

Наиболее частыми причинами неблагоприятного исхода трансплантации являются инфекции и отторжение. Пациентам, которым назначают лекарства для предотвращения отторжения донорского сердца, в некоторых случаях могут диагностировать повреждения почек, высокое сердечно-сосудистое давление, остеопороз и лимфому (вид ракового заболевания, ослабляющего работу иммунной системы).

Более половины пациентов с пересаженным органом могут переносить ишемическую болезнь сердца, симптомы которой зачастую не проявляются.

Что такое отторжение сердца?

Иммунная система защищает организм от различного рода инфекций. Циркулируя по всему телу, ее клетки исследуют организм на предмет наличия в нем инородных клеток. И если они обнаруживают таковые, то все стараются их уничтожить. Таким образом, если не контролировать иммунную систему человека с пересаженным сердцем, она «случайно» может навредить новому органу.

Для предотвращения подобной ситуации пациентам назначают иммуносупрессанты, ослабляющие работу защитной системы человека ровно на столько, чтобы она не смогла нанести вред сердцу. Поскольку отторжение пересаженного органа может произойти в любой момент после трансплантации, людям, нуждающимся в донорском сердце, назначают курс упомянутых выше препаратов до операции и до конца жизни.

Однако чрезмерное употребление иммуносупрессантов может привести и к серьезному подавлению работы иммунной системы, что, в свою очередь, снизит способность организма противостоять реальным угрозам, таким как, к примеру, инфекции. Именно по этой причине очень важно соблюдать жесткий режим приема и точную дозировку этих медпрепаратов.

Существует ряд признаков отторжения донорского сердца:

  • высокая температура (свыше 38°C);
  • проявление симптомов «простуды» (кашель, чихание, головная боль, озноб, насморк, рвота);
  • приступы удушья;
  • боль в груди;
  • повышенная утомляемость;
  • скачки давления.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как узнать о возникновении инфекции в организме человека с пересаженным сердцем?

Иммуносупрессанты, как уже упоминалось выше, могут ослабить иммунитет пациента с пересаженным сердцем. Потому помимо этих препаратов после трансплантации назначают ряд лекарств, призванных бороться с инфекциями. Чуть ниже мы приводим список симптомов воникновения инфекций. Если вы наблюдаете хотя бы один из них, незамедлительно обратитесь к вашему врачу.

Симптомы инфекции после пересадки сердца:

  • высокая температура (выше 38°C)
  • незаживающая на протяжении нескольких дней рана или порез;
  • повышенная потливость или озноб;
  • кожная сыпь;
  • покраснение или припухлость кожи;
  • покраснение или жжение в гортани;
  • боль при глотании;
  • заложенность носа, насморк, головная боль, сведение скул;
  • сухой или мокрый кашель на протяжении более двух дней;
  • белые язвы во рту или на языке;
  • тошнота, рвота или диарея;
  • проявление симптомов «простуды» (чихание, кашель, головная боль, озноб)
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание;
  • моча с мутными или кровяными выделениями.
  1. Может ли человек вернуться к нормальной жизни после трансплантации сердца?
  2. Несмотря на то, что пациентам с пересаженным сердцам постоянно приходится принимать специальные препараты, это, как правило, не мешает им вернуться к привычному до операции ритму жизни.
  3. Тем не менее, им не стоит забывать о следующих вещах:
  • Прием лекарств. Как уже оговаривалось ранее, после пересадки сердца пациентам необходимо принимать ряд препаратов для исключения отторжения сердца и снижения риска возникновения инфекционных заболеваний. Эти медпрепараты, в свою очередь, имеют некоторые побочные эффекты, такие как повышение давления, истончение костей, повреждение почек и другие. Для борьбы с этими эффектами врачи дополнительно могут назначать некоторые лекарства.
  • Физические нагрузки. Реципиентам рекомендуется заниматься физическими упражнения для того, чтобы снизить риск набора веса. Тем не менее, прежде чем приступить к таким нагрузкам, пациентам нужно проконсультироваться со специалистами, которые могут составить особую программу. Пересаженное сердце бьется быстрее, чем старое (100-110 ударов в минуту и около 70 ударов в минуту соответственно), вследствие удаления некоторых нервных окончаний во время операции по трансплантации. Поэтому новый орган отвечает на физические нагрузки медленнее.
  • Диета. После пересадки жизненно важного органа его новым обладателям необходимо придерживаться специально разработанной диеты, которая подразумевает сокращение употребления продуктов с высоким содержанием жиров, негативно влияющих на сердце и вызывающих сердечную недостаточность, повышение артериального давления и прочие заболевания.

Как долго можно жить после пересадки сердца?

Продолжительность жизни реципиентов зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние его здоровья, реакцию его организма на новый орган.

Исследования во всем мире показывают, что более 80% пациентов после трансплантации живут не менее двух лет, а 56% — не менее 10 лет.

Более 85% возвращаются к привычной жизни, многие из них продолжают заниматься различными видами спорта.

Источник: https://transplantology.net/patsientam/10-voprosov-o-peresadke-serdza/

Ссылка на основную публикацию