Причины и лечение экстрасистолы сердца

Определенное количество экстрасистол в день считается вполне нормальным явлением. При отсутствии патологий подобный вид аритмии не опасен и развивается под влиянием раздражающих факторов.

Клиническая картина становится заметной при нарушении тока крови на фоне увеличения количества внеочередных (вставочных) сокращений. Для составления схемы лечения придется полностью обследоваться.

Ориентируясь на причину сбоя в сердцебиении, врач сможет посоветовать действенные методы облегчения состояния.

Что такое экстрасистолия сердца?

Причины и лечение экстрасистолы сердца

Выброс крови из-за вставочных сокращений уменьшается, что связано с недостаточностью диастолического наполнения сердечных отделов. Возникающие гемодинамические сбои провоцируют неврологические симптомы вследствие гипоксии мозга и приступы стенокардии (боли в сердце) на фоне развития ишемии.

По МКБ 10 пересмотра экстрасистолы в сердце получили код I49. Под ним зашифрована категория «Другие нарушения сердечного ритма». Подпункт выбирается в зависимости от локализации очага ложных импульсов:

  • предсердная — 1;
  • атриовентрикулярная — I49.2;
  • желудочковая — I49.3.

Экстрасистолический ритм может появляться даже при отсутствии проблем со здоровьем. По статистике, собранной благодаря электрографическому исследованию, вставочные сокращения фиксируются фактически у 2/3 людей старше 55 лет. Подобная тенденция обусловлена возрастными изменениями и снижением толерантности к стрессам и физическим нагрузкам.

Классификация

Экстрасистолию принято делить на определенные группы по таким критериям:

НаименованиеОписание
По локализации источника эктопических сигналов • суправентрикулярные (наджелудочковые): o предсердные:  в правом предсердии;  в левом предсердии. o атриовентрикулярные. • вентрикулярные (желудочковые): o правожелудочковые;o левожелудочковые.
По количеству вставочных сокращений • 1 – одиночная; • 2 – парная;• 3 и больше – групповая.
По наличию ритмичности • хаотичные сокращения, не имеющие четкого порядка возникновения; • аллоаритмия проявляется с определенной ритмичностью через 1 (бигеминия), 2 (тригеминия) и 3 (квадригимения) сокращения.
По периоду проявления • раннее сокращение на электрокардиограмме (ЭКГ) следует вместе с зубцом Т; • средняя систола идет позже зубца Т на 0,5 секунды;• позднее вставочное сокращение наступает во время расслабления сердца (диастолы) перед обычным зубцом Р.
По частоте проявления (за 1 минуту) • редкие случаи встречаются не чаще 5-7 раз; • среднее количество экстрасистол начинается с 10-15;• частым внеочередным сокращениям характерен показатель от 15 и выше.
По количеству ложных очагов • мономорфные (монотопные) – импульсы создает 1 дополнительный очаг; • полиморфные (политопные) – сигналы поступают от 2 и более ложных источников.
По причинному фактору • органическая (патологическая); • функциональная (физиологическая).

Появление экстрасистол в сердце не всегда связано с патологическими процессами в организме, поэтому опасно ли это состояние, подскажет причина аномалии. Доктора предпочитают делить аритмию на функциональную и органическую форму. Первая из них не требует лечения. Достаточно избегать факторов-раздражителей и побыть в состоянии покоя пару часов. Второй вид экстрасистолии грозит опасными последствиями и может оставаться на постоянной основе. Купируется приступ таблетками с антиаритмическим действием. В тяжелых случаях требуется оказать больному неотложную помощь.

Этиология и патогенез аритмии

Увидеть, почему возникает экстрасистолия можно в таблице:

ВидПеречень
Функциональная • неврозы, вызванные частыми стрессами; • курение; • сбои в гормональном балансе (климакс, беременность, этап полового созревания); • несоблюдение правил здорового питания; • употребление спиртного; • реакция организма на повышение температуры; • влияние кофеина и энергетиков; • постоянные физические перегрузки; • вегетативные сбои;• остеохондроз.
Органическая • сердечная недостаточность; • ишемическая болезнь; • патологии, вызываемые инфекциями; • пороки развития сердца; • болезни надпочечников и щитовидной железы; • сахарный диабет; • аутоиммунные сбои;• воспалительные заболевания сердечной мышцы.

Причины и лечение экстрасистолы сердцаОстеохондроз провоцирует различные сбои сердечно-сосудистой системы. Причина заключается в пережатии деформированными позвонками кровеносных сосудов и нервов. Избавиться от проблемы удается путем приема противовоспалительных препаратов и занятия лечебной физкультурой.Некоторые кардиологи выделяют токсические и идиопатические экстрасистолии. В первом случае аритмия возникает из-за воздействия определенных веществ (лекарственных средств, химикатов, окружающей среды). Причину идиопатического сбоя не удается выявить. При отсутствии органических поражений его приравнивают к функциональным формам экстрасистолии.

Экстрасистолии во многих случаях является следствием переедания, особенно если человек будет лежать на кровати сразу после приема пищи. Подобное положение усиливает преобладание парасимпатического отдела нервной системы. У больного проявляется легкая форма брадикардии (замедляется пульс). Экстрасистолы возникают на ее фоне в качестве компенсации.

Разделить основные раздражающие факторы можно по возрасту и сложившейся ситуации:

  • Внеочередные сокращения у ребенка зачастую являются следствием пороков развитие сердца. Излечить их можно лишь путем хирургического вмешательства.
  • Дети в подростковом периоде сталкиваются с экстрасистолией на фоне развития вегетососудистой дистонии (ВСД). Для нее характерно обилие неврологических и сердечных признаков. В качестве лечения применяются лекарства для снятия нервного напряжения и улучшения кровообращения. Ближе к взрослому возрасту болезнь обычно проходит самостоятельно.
  • У беременных женщин аритмии возникают вследствие увеличения объема крови и гормональных всплесков. Схема лечения обычно не составляется. Достаточно соблюдать правила профилактики.
  • Сбой в сердцебиении у любителей спорта развивается из-за неправильно составленной программы занятий. Убрать его можно коррекцией нагрузок. Поможет решить проблему опытный тренер.

Клиническая картина

Причины и лечение экстрасистолы сердца

Одиночные экстрасистолы не оказывают существенного влияния на гемодинамику. Групповые и частые вставочные сокращения проявляются более выраженно. У больного возникает ощущение перебоев в работе сердца (резкий толчок с последующим замиранием), из-за чего становится страшно, и начинает развиваться паническая атака. Сопровождается аритмия такими симптомами:

  • нарастающая слабость;
  • нехватка воздуха;
  • повышенное выделение пота;
  • головокружение.

Последствия аритмии

Если не начать лечение экстрасистолии своевременно, то постепенно проявятся осложнения:

  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • сердечная недостаточность;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда.

Вылечиться полностью и вернуть синусовый ритм будет фактически невозможно. Определенные последствия останутся навсегда. Причина осложнений заключается в градации основного патологического процесса и усугублении гемодинамических сбоев.

Методы диагностики

При выявлении симптоматики характерной вставочным сокращением необходимо обратиться к кардиологу. Он опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих признаках сбоя и наличии прочих патологий. Затем специалист перейдет к осмотру.

Будет проведен замер систолического и диастолического порога давления, прощупан пульс и выполнена аускультация (выслушивание).

Последний метод наиболее информативен, так как позволяет услышать аномальные тоны, связанные с возникновением экстрасистол.

Полученных данных недостаточно для постановки диагноза, но хватит, чтобы заподозрить аритмию и назначить электрокардиографию (ЭКГ):

  • Для предсердных форм аритмии свойственно уменьшение расстояния от планового зубца Р до преждевременного зубца Р.
  • Вентрикулярному и атриовентрикулярному виду характерно укорочение отрезка от основного QRS комплекса до патологического комплекса QRS.
  • Проявляется компенсаторная пауза после вставочного желудочкового комплекса и отсутствует зубец Р перед ним.
  • Наблюдаются патологические изменения преждевременного комплекса QRS.

Из-за непостоянной природы аритмии могут потребоваться прочие методы ЭКГ-мониторинга:

  • Велоэргометрия проводится для изучения работы сердца в момент физических перегрузок.
  • Суточный мониторинг по Холтеровскому методу назначается для комплексной оценки сердцебиения на протяжении 24 часов.

Причины и лечение экстрасистолы сердца

  • магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови и мочи;
  • эхокардиография;
  • рентгенография.

Курс терапии

При экстрасистолии симптомы и лечение имеют определенную связь. Схема терапии составляется в зависимости от тяжести аритмии и причины развития:

  • Единичные экстрасистолии лечения не требуют. Снять их можно коррекцией образа жизни и избеганием раздражающих факторов.
  • Органические формы сбоя в сердцебиении устраняются за счет купирования основного патологического процесса.
  • Развитие нейрогенных экстрасистол поможет остановить невролог. В качестве лечения он назначит седативные препараты и народные средства с успокоительным и мочегонным эффектом.
  • Вставочные сокращения, возникшие вследствие приема лекарств, можно купировать лишь отменой медикаментозной терапии. Врач подкорректируют дозировки или посоветует другие препараты.

Медикаментозная терапия обусловлена наличием более 200 экстрасистол в день, клинической картины гемодинамического сбоя и сердечными болезнями. Для приема в домашних условиях врач может порекомендовать следующие группы лекарственных средств:

Причины и лечение экстрасистолы сердца

  • бета-блокаторы («Флестролол», «Конкор»);
  • антагонисты кальция («Нитрендипин», «Дилтиазем»);
  • блокаторы натриевых каналов:
    • IА («Дизопирамид», «Гилуритмал»);
    • IВ («Тримекаин», «Токаинид»);
    • IС («Боннекор», «Пропанорм»).
  • сердечные гликозиды («Дигоксин», «Коргликон»).

Подбирает таблетки лечащий врач, ориентируясь на результаты диагностики и состояние пациента. Уменьшение дозы допустимо через 1-2 месяца, но при условии снижения частоты вставочных сокращений. Пожизненный прием таблеток необходим для лечения злокачественных форм аритмии.

Операция проводится при отсутствии результата от медикаментозной терапии и высокой вероятности развития осложнений:

  • Радиочастотная абляция назначается для прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора рекомендована при сочетании экстрасистолии с мерцательной аритмией и прочими серьезными видами сбоев в сердцебиении.

Прогноз

Прогноз дается, отталкиваясь от причины внеочередных сокращений. Неблагоприятна ситуация при наличии органических поражений, связанных с некрозом или воспалением оболочек сердечной мышцы.

Подобные структурные изменения повышают вероятность проявления мерцательной аритмии и тяжелых сбоев в гемодинамике. Функциональные формы экстрасистолии особо не опасны и редко вызывают осложнения.

Шансы на полное выздоровление значительно возрастают при своевременном выявлении аритмии и соблюдении всех рекомендаций врача.

Профилактика



Для предотвращения развития экстрасистолии рекомендуется избегать заболеваний, раздражающих факторов и патологических состояний способных нарушить работу сердца. Надежной мерой профилактики станет коррекция образа жизни:

  • укреплять сердце, получая умеренные кардионагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
  • насытить рацион продуктами богатыми магнием и калием;
  • избегать стрессов;
  • уменьшить потребление кофе и крепкого чая;
  • снизить физические нагрузки;
  • каждый год проходить полное обследование.

Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями определенных отделов сердечной мышцы. По причинному фактору она делится на органическую и функциональную форму. Для первой разновидности свойственно тяжелое течение и высокая вероятность появления осложнений.

Курс терапии подобного сбоя в сердцебиении направлен на устранение основного патологического процесса и нормализацию гемодинамики. Функциональная аритмия проходит самостоятельно и не требует лечения.

Для предотвращения приступов достаточно избегать раздражающих факторов.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/jekstrasistolija-serdca-chto-jeto-takoe.html

Экстрасистолия

Причины и лечение экстрасистолы сердцаЭкстрасистолия – это одна из самых распространенных разновидностей аритмий (то есть нарушений в сердечном ритме), характеризующаяся появлением внеочередного сокращения со стороны сердечной мышцы либо же несколькими внеочередными сокращениями.

Экстрасистолия, симптомы которой возникают не только у больных, но и у здоровых людей, может быть спровоцирована переутомлением, психологическим напряжением, а также некоторыми другими внешними раздражителями.

Что это такое?

Экстрасистолия — несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей.

В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе.

Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия, воспаление).

Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсердно-желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.

Читайте также:  Симптомы и лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Причины возникновения

Экстрасистолия возникает в силу разных причин и в связи с этим имеет различные последствия. Выделяют несколько групп факторов, повышающих риск возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

  1. Структурные сердечные болезни: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, перикардит, сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
  2. Экстракардиальные заболевания: пороки дыхательной системы, органов пищеварения, щитовидной железы, позвоночника, системные аллергические реакции, неопластические процессы, нарушения электролитного обмена, артериальная гипертензия.
  3. Токсические воздействия некоторых групп лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, сипатолитики, диуретики. А также влияние на организм тиреотоксикоза, интоксикация при инфекционных заболеваниях.
  4. Причины функционального характера – ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные нарушения, повышенные физические нагрузки, злоупотребление спиртным, крепким чаем, кофе, курение.
  5. Идиопатические причины – самопроизвольное возникновение сбоев нормального сердечного ритма необъяснимой этиологии без видимых причин.

Кроме того, известно, что с возрастом экстрасистолия прогрессирует. Также замечено, что утром экстрасистолия проявляется чаще и почти не случается ночью.

Причины и лечение экстрасистолы сердца

Классификация

На определение формы экстрасистолии влияет множество разнообразных факторов. Экстрасистолы классифицируют по локализации генератора импульсов, виду экстрасистолического ритма сердца и закономерности возникновения импульсов, частоте, количеству очагов, времени возникновения в диастоле, по этиологии, по возрастному фактору и по жизненному прогнозу.

Функциональные экстрасистолии, как правило, не угрожает здоровью, однако может спровоцировать другие, более значимые аритмии.

Классификация по локализации генератора импульсов:

  • предсердные экстрасистолы – импульсы возникают в предсердии, передаются на синусовый узел и на желудочки;
  • желудочковые экстрасистолы – импульсы генерируются в любом из участков желудочков сердца, чередуется компенсаторными паузами, не передаются на предсердия. Могут быть право- и левожелудочковыми;
  • атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) экстрасистолы – импульсы генерируются на границе желудочков и предсердий, распространяются вниз и вверх, могут привести к обратному току крови в сердце. В зависимости от локализации очагов в узле подразделяются на верхние, средние и нижние;
  • стволовые экстрасистолы – очаг импульсов находится в стволе предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), такие импульсы передаются на желудочки;
  • синоартриальные экстрасистолы – генерируются в синоартиальном соединении.

Общее название экстрасистолий, отличающихся закономерностью возникновения, чередованием основного ритма и экстрасистолии – аллоритмии. Существуют несколько видов аллоритмии:

  • бигеминии – экстрасистолы, следующие за каждым обычным сокращением сердца;
  • тригеминии – экстрасистолы, возникающие после каждого второго обычного сокращения сердца;
  • квадригеминии – экстрасистолы, возникающие после каждого третьего обычного сокращения сердца.

По частоте возникновения экстрасистол различают:

  • одиночные;
  • множественные;
  • групповые (или залповые) – возникает несколько экстрасистол подряд [парные, куплеты (две подряд), триплеты и т. д.].

По количеству очагов:

  • монотопная – все экстрасистолы возникают в одном очаге в сердце;
  • политопная – экстрасистолы возникают в двух и более очагах.

Злокачественное течение желудочковых экстрасистолий может привести к стойкой желудочковой тахикардии и мерцанию желудочков, наджелудочковых экстрасистолий – к развитию мерцательной аритмии и внезапной смерти.

По времени появления в диастоле:

  • ранние – экстрасистолы возникают в начале диастолы (интервал, состояние сердечной мышцы в период покоя);
  • поздние – возникают в середине или конце диастолы.

По причинам и условиям возникновения:

  • функциональные(нейрогенные);
  • органические – возникают у людей с кардиозаболеваниями в анамнезе, перенесшими хирургические операции на сердце;
  • идиопатические – возникает без видимых объективных причин, часто являются наследственными процессами;
  • психогенные.

По возрастному фактору различают врожденные и приобретенные экстрасистолии; по жизненному прогнозу – безопасные, потенциально опасные и опасные для жизни.

Существует также отдельный вид экстрасистолии – парасистолия, при которой несвоевременные импульсы генерируются независимо от основных, образуются два параллельных ритма (синусовый и экстрасистолический).

Симптомы и первые признаки

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.

Клинически значимые проявления заболевания включают:

  • чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
  • выраженные или усиленные удары сердца;
  • ощущение остановки сердечной деятельности;
  • замирание сердца;
  • ощущение, что в груди что-то перевернулось;
  • тревожность;
  • невозможность сделать вдох;
  • страх.
  • Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.
  • Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.
  • Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.

Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

Проявления во время беременности

Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины.

Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной  противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление.

Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно  во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.

На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце.

Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

Диагностика

Наиболее объективный метод, используемый для диагностики экстрасистолии – это ЭКГ- исследования. С меньшей долей вероятности присутствие такого вида аритмии можно обнаружить, анализируя жалобы пациента и проводя физикальное обследование.

В процессе обследования нужно выявить причину экстрасистолии, поскольку случаи поражения сердечной мышцы органического характера, в отличии от функциональных и токсических, требуют другого лечения.

Только после проведения ЭКГ и ряда других специальных исследований может быть подтвержден диагноз экстрасистолии. Зачастую именно с помощью этих методов экстрасистолия идентифицируется даже тогда, когда жалобы у пациента отсутствуют.

ЭКГ-мониторинг (по Холтеру) – это достаточно продолжительное (24-48 часов) регистрирование ЭКГ по средствам портативного устройства, зафиксированного на коже больного.

Регистрация показателей ЭКГ требует также заполнение специального дневника пациентом, где тот фиксирует свои действия и ощущения.

ЭКГ-мониторинг обязателен для всех пациентов, имеющих кардиопатологию, не важно, наблюдается ли у них видимая симптоматика, согласно которой диагностируется экстрасистолия, а также результаты ЭКГ.

Выявить экстрасистолию, не фиксируемую ЭКГ можно прибегая к помощи тредмил-тест ивелоэргометрии. Они представляют собой пробы, позволяющие выявить аритмию при нагрузке. Для диагностики смежной патологии сердца органического характера проводится УЗИ сердечной мышцы, стресс Эхо-КГ, МРТ сердца.

Причины и лечение экстрасистолы сердца

Как лечить экстрасистолию?

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов.

Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

  1. При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
  2. Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
  3. При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
  4. Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
  5. При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.
  6. Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

При неэффективности консервативной терапии, возможно оперативное вмешательство – установка искусственного водителя ритма. Он предотвратит возникновение аритмии и значительно улучшит качество жизни больного. В случае отсутствия положительной динамики после проведения антиаритмической терапии, больным может быть назначена радиочастотная катетерная аблация.

Профилактика

Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

  1. Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
  2. Высыпайтесь
  3. Употребляйте всевозможные витамины
  4. Проводите много времени на свежем воздухе
  5. Уменьшайте эмоциональное напряжение
  6. Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков
Читайте также:  Дополнительная хорда левого желудочка в сердце у ребенка

Придерживайтесь данных правил, чтобы экстрасистолия не угрожала вам в будущем.

Осложнения

На фоне постоянной экстрасистолии могут развиться сердечная и почечная недостаточность, а также недостаточность мозгового кровообращения. При отсутствии лечения экстрасистолия может трансформироваться в более серьезные формы аритмии (трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), в результате чего значительно повышается риск внезапной смерти.

Причины и лечение экстрасистолы сердца

Прогноз

Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.

Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге.

При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения.

Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.

В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.

Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.

Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности.

В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования.

Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

Источник: https://doctor-365.net/ekstrasistoliya/

Экстрасистолия

СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫПРИЕМ СПЕЦИАЛИСТА за 950 рублей

Причины и лечение экстрасистолы сердца

Экстрасистолия – наиболее распространённый вид аритмий, при котором происходит внеочередное сокращение полностью всего сердца, либо его частей. Возникает при нарушении механизма прохождения нервного импульса от синусового узла в желудочки сердца и характеризуется наличием очага активности вне основного водителя ритма сердца – синусового узла.

Считается, что экстрасистолия в некоторые периоды жизни наблюдается у каждого человека. При однократной записи ЭКГ в группе здоровых лиц она обнаруживается в 1,5-5% случаев.

Суточное мониторирование выявляет наджелудочковые экстрасистолии в 14-91% и желудочковые экстрасистолии у 46-89% здоровых лиц   Источник: Ослопова Ю.В. Лечение экстрасистолии / Ю.В. Ослопова [и др.] // Практическая медицина. — 2010. — № 5 (44). — С. 16-26. .

Хотя большинство из них представлено единичными экстрасистолами, могут выявляться и сложные формы.

Клиническое значение экстрасистолии практически полностью определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения миокарда, его функциональным состоянием.

При органических заболеваниях сердца даже наличие более 10 желудочковых экстрасистол в час значительно увеличивает риск внезапной смерти от фатальных желудочковых аритмий   Источник: Ослопова Ю.В. Лечение экстрасистолии / Ю.В. Ослопова [и др.] // Практическая медицина. — 2010. — № 5 (44).

— С. 16-26. . При отсутствии органических заболеваний сердца экстрасистолия не представляет опасности для жизни.

Разновидности экстрасистолии

Экстрасистолия классифицируется по расположению аномального очага активности на:

  • желудочковую;
  • желудочково-предсердную;
  • предсердную.

По причине возникновения:

  • экстрасистолия функционального генеза – в результате употребления никотина, алкоголя, нервного перенапряжения;
  • экстрасистолия органического генеза – инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца;
  • экстрасистолия токсического генеза — как результат употребления некоторых лекарственных препаратов, при длительном лихорадочном состоянии.

Также различают:

  • бигеминию – характеризуется возникновением экстрасистолы сразу за нормальным сокращением;
  • тригеминию – за одним нормальным сокращением идут две экстрасистолы, либо за двумя нормальными сердечными комплексами следует одна экстрасистола;
  • квадригеминия – происходит три нормальных сокращения, а за ними следует внеочередное сокращение.

Симптомы аритмического синдрома

Клиническая картина экстрасистолии в основном складывается из субъективных ощущений и характеризуется такими симптомами как:

  • чувство перебоев в работе сердца, его замираний;
  • ощущение удара сердца о грудную клетку;
  • тревога, нехватка воздуха;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • бледность, потливость, чувство жара.

Главная опасность экстрасистолии заключается в их способности переходить в более серьёзные нарушения ритма, такие как пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных жалоб и возможности заподозрить экстрасистолию необходимо провести следующие исследования:

  • ЭКГ в стандартных отведениях и суточное мониторирование;
  • УЗИ сердца;
  • Эхо-кардиография;
  • МРТ сердца.

Лечение экстрасистолии

В случае возникновения единичных экстрасистол, которые никак не ухудшают качество жизни больного и не являются следствием заболеваний сердца, лечение можно не проводить.

Показаниями к лечению аритмического синдрома являются следующие состояния:

  • Плохая субъективная переносимость аритмии с ухудшением качества жизни.
  • Отрицательное влияние на гемодинамику.
  • Успешная реанимация с устранением фибрилляции или трепетания желудочков.

Антиаритмическая терапия включает в себя:

  • Лечение основного заболевания, если формирование патологии связано с ним.
  • Рекомендации по рациональному труду и отдыху, исключение аутопатогенных влияний (алкоголь, курение, крепкий чай и кофе), нормализация сна и функции ЖКТ.
  • Прием лекарственных препаратов.

Показанием к медикаментозному лечению является наличие большого количества внеочередных сокращений (более 200 в сутки). Под контролем суточного мониторирования ЭКГ индивидуально подбираются антиаритмического препарата. В одних случаях их употребление может продолжаться пожизненно, в других же происходит постепенное снижение дозы с полным прекращением приёма.

Источники:

  1. Бокерия О.Л. Желудочковая экстрасистолия / О.Л. Бокерия, А.А. Ахобеков // Анналы аритмологии. — 2015. — Т. 12. — № 1. — С. 16-24.
  2. Ослопова Ю.В. Лечение экстрасистолии / Ю.В. Ослопова [и др.] // Практическая медицина. — 2010. — № 5 (44). — С. 16-26.

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/kardiolog/zabolevania/2542-ekstrasistoliya

Диагноз экстрасистолия: лечение, препараты для нормализации работы сердца

Преждевременные одиночные сокращения сердца встречаются как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями сердца.

Лечение экстрасистолии препаратами не всегда обязательно, нередко оно приводит лишь к улучшению самочувствия больного, не влияя на течение заболевания и прогноз.

В каждом случае вопрос о терапии нарушений сердечного ритма решает врач после индивидуального обследования пациента.

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография.

В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы.

К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

Варианты экстрасистол из AV-узла.
а) зубец P слился с комплексом QRS,

б) измененный зубец P виден после комплекса QRS

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

Желудочковая экстрасистола

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

Тредмил-тест или велоэргометрия

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.

Рекомендуем прочитать о предсердной экстрасистолии. Вы узнаете о причинах ее появления, признаках и симптомах у взрослых и детей, диагностике и основных методах лечения.

А здесь подробнее о неотложных мероприятиях при приступе мерцательной аритмии.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

При любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

  • устранение эмоциональных стрессовых факторов;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;
  • уменьшение потребления кофеина;
  • увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения.

Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий. В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Многие кардиологи предпочитают использовать в таком случае селективные бета-блокаторы продленного действия. Эти средства практически не влияют на углеводный обмен, сосуды и бронхи.

Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол.

Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный Верапамил.

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, Ново-пассит, Афобазол, Грандаксин, Пароксетин.

Если желудочковая экстрасистолия

Малое количество желудочковых экстрасистол не опасно для здоровья. Если они не сопровождаются тяжелыми сердечными заболеваниями, препараты для лечения желудочковой экстрасистолии не назначаются. Антиаритмики используются при частой желудочковой экстрасистолии.

Преимущественно для лечения очень частой желудочковой экстрасистолии используется операция – катетерная абляция (прижигание) очага патологической импульсации. Однако могут быть назначены и лекарственные препараты, прежде всего IC и III классов:

Препараты IС класса противопоказаны после инфаркта миокарда, а также при состояниях, сопровождающихся расширением полости левого желудочка, утолщением его стенок, снижением фракции выброса или признаками сердечной недостаточности.

Источник: http://CardioBook.ru/ekstrasistoliya-lechenie-preparaty/

Экстрасистолия сердца: причины, лечение, симптомы — Лечим сердце

Данное заболевание подразделяется на определенные разновидности:

  1. Желудочковое (63%).
  2. Предсердечно-желудочковое (2%).
  3. Еще экстрасистолия бывает предсердной (25%).
  4. И последний тип – смешанный.

Бывает еще один тип приступов, но он бывает очень редко – при исхождении импульсов из синусно-предсердного узла (0,2% ситуаций).

Порой можно отметить следующую картину: эктопический очаг функционирует вне зависимости от главного. Можно отметить сразу два ритма – речь идет об экстрасистолическом и синусовом. Такой случай называется парасистолией. Следующие по парам очаги носят название парных, а если их несколько – они считаются групповыми (залповыми).

Читайте также:  Амлодипин-тева — показания и инструкция по применению

Выделяются бигеминия – ритм, в рамках которого нормальная систола чередуется с экстрасистолой, тригеминия – когда идут две стандартные систолы и одна экстрасистола, квадригимения – когда экстрасистола наступает за каждым третьим стандартным импульсом. Если вышеперечисленные состояния повторяются на регулярной основе – значит, это аллоритмия.

Если смотреть на время, когда возникает внеочередной импульс в диастоле, экстрасистолия бывает следующих типов:

  1. Ранняя – она регистрируется на ЭКГ тогда же, когда и зубец Т.
  2. Среднего типа – спустя 0,50 секунд после зубца Т.
  3. Позднего типа – такая болезнь развивается накануне следующего зубца Р стандартного импульса.

Еще экстрасистолы делят и по частоте их возникновения. Они бывают:

  1. Редкими (реже 5 за 60 секунд).
  2. Средними (6-15 за 60 секунд).
  3. Частыми (чаще 15 в 60 секунд).

По числу эктопических возбуждающих очагов экстасистолия бывает:

  1. Монотопной (если один очаг).
  2. Политопной (если их несколько).

Кроме того, выделяют функциональные, органические и токсические разновидности заболеваний (если брать в расчет фактор этиологии).

Почему возникает такое состояние?

Функциональная разновидность данного состояния – это когда нарушается нейрогенный (психогенной направленности) ритм.

В качестве причин можно выделить факторы, связанные с пищей и химией, различные вредные привычки (распитие алкоголя на регулярной основе, а также курение и  принятие наркотических и психотропных веществ) и так далее.

Функциональную экстрасистолию ставят тем, у кого есть вегетативно-сосудистая дистония, нервные срывы, различные остеохондрозы и многое другое. Например, речь может идти о появлении аритмии у абсолютно здорового человека, отлично подготовленного спортсмена.

У лиц женского пола заболевание может развиться во временной интервал критических дней. Возникновение состояний функционального типа возможно и на фоне нервных и иных эмоциональных потрясений, чрезмерного употребления кофеина.

Читать еще:  Антиаритмические препараты при экстрасистолии

Если такое состояние развивается у человека, не имеющего проблем со здоровьем, и какие-то видимые факторы на то отсутствуют, его считают идиопатическим. В органическом типе подобное состояние возможно в том случае, если что-то случилось с миокардом: ИБС, кардиосклероз, ИМ, перикардит, миокардит. Другими словами, при любой болезни, касающейся сердца – включая и пороки сердца.

Многие спортсмены страдают от такого состояния из-за истощения миокарда, которое происходит вследствие физического перенапряжения (речь идет о так называемом «сердце спортсмена»).

Развитие экстрасистолий токсического характера возможно в таких ситуациях:

  1. Если у человека лихорадка.
  2. Если имеется тиреотоксикоз.
  3. Если есть проаритмический побочный эффект от определенных лекарств (таких, как эуфиллин, кофеин, эфедрин). К этим же препаратам относятся и антидпрессанты, глюкокортикоиды, диуретики и так далее.

Такое состояние развивается тогда, когда нарушается взаимодействие между ионами натрия, магния и кальция в миокардовых клетках. При активных нагрузках спортивного плана возможна экстрасистолия, причиной которой выступают метаболические и сердечные нарушения. Еще возможно подавление экстрасистолов, которые вызывает вегетативная дисрегуляция.

Что относят к симптомам такого состояния?

Явные признаки при этом состоянии присутствуют далеко не в каждом случае. Проблему тяжелей переносить тем, у кого есть ВСД. Больные с органическими болезнями сердца, наоборот, намного проще переносят подобное состояние.

Как правило, пациенты ощущают экстрасистолию как удар, сердечный толчок во внутреннюю часть грудной клетки. Дело все в том, что после того, как наступила компенсаторная пауза, желудочки начинают сокращаться более интенсивно.

Еще некоторые пациенты жалуются на то, что сердце «кувыркается либо переворачивается», работает с заметными сбоями. Для функциональной разновидности состояния характерны следующие признаки:

  1. Прилив жара.
  2. Появление дискомфорта.
  3. Слабое состояние больного.
  4. Излишняя потливость.
  5. Недостаток кислорода.

Состояния, имеющие ранний и групповой характер, ведут к тому, что уменьшается сердечный выброс. То есть, происходит уменьшение всего кровоснабжения (на 10-25%).

У пациентов с симптомами атеросклероза сосудов головного мозга можно отметить обмороки. Возможно развитие преходящих разновидностей нарушения кровообращения мозга (речь идет о потерях сознания и так далее).

Больные, которым поставлен диагноз ИБС, подвержены приступам стенокардии.

К каким осложнениям приводит данное состояние?

Возможна трансформация групповых экстрасистолий в куда более волнительные сбои ритма:

  1. Предсердного типа – если начинают трепетать предсердия.
  2. Желудочкового типа – в тахикардию.

У тех пациентов, у кого перегружены предсердия, в подобной ситуации нередко развивается мерцательная аритмия.

Регулярные экстрасистолии ведут к хроническим проблемам с кровоснабжением любых органов человека. Наиболее худшим состоянием считается желудочковая экстрасистолия. В подобной ситуации могут начать мерцать желудочки, и больной может внезапно умереть. Такая ситуация встречается довольно часто.

Читать еще:  Экстрасистолия у детей — нарушение ритма сердца

Каким образом диагностируется рассматриваемое состояние?

Главный оптимальный способ диагностики изучаемого нами состояния – ЭКГ. Но здесь стоит отметить еще и такую особенность: эту разновидность сердечного заболевания можно опознать и при помощи физического осмотра (после выслушивания рассказа больного).

Разговор с больным включает в себя уточнение обстоятельств, вследствие которых возникла аритмия (допустим, после психоэмоционального либо физического потрясения, либо во время покоя и так далее). Еще нужно отметить, что врачом уточняется, насколько часто возникает подобное состояние, помогают ли используемые лекарственные препараты.

Также изучается, какие заболевания были перенесены ранее – какое-то из них могло стать причиной органического поражения сердца либо невыявленной болезни.

Когда проводят диагностику, выявляют причину возникшего состояния, поскольку лечение всегда зависит от разновидности экстрасистолии. Органическая болезнь лечится по одной схеме, функциональная либо токсическая – по абсолютно другой.

Определение экстрасистолы путем прощупывания пульса на лучевой артерии – это возникающая раньше времени волна пульса, за которой следует пауза. Так же это может быть эпизодом исчезновения пульса. Другими словами, желудочки недостаточно наполняются.

Благодаря сердечной аускультации во временной период рассматриваемого состояния над верхней частью сердца можно выслушать преждевременные I и II тона.

Диагноз ставят лишь после того, как больному будет проведена электрокардиограмма – как стандартная, так и по Холтеру (включающая в себя мониторирование на протяжении суток). Как правило, данные способы позволяют диагностировать экстрасистолию даже в том случае, если больной ни на что не жалуется.

С точки зрения электрокардиографии данное состояние проявляется следующим образом:

Раньше времени появляется зубец Р либо комплекс QRST. Это свидетельствует о том, что стал короче предэкстрасистолический интервал сцепления.

Что же касается холтеровского мониторирования ЭКГ, речь идет о длительной (она продолжается сутки – двое суток) регистрации ЭКГ благодаря портативному прибору. Его закрепляют на тело больного.

ЭКГ-показатели не просто регистрируются – пациент также должен вести дневник активности – с указанием всех своих ощущений и действий.

Проведение холтеровского ЭКГ обязательно для любого пациента, имеющего патологию в области кардиологии – даже если он ни на что не жалуется (и даже если стандартное ЭКГ никаких серьезных проблем не показывает).

Выявление рассматриваемого состояния без ЭКГ в состоянии покоя и посредством холтеровского мониторинга возможно благодаря тредмил-тесту и велоэргометрии. Мы говорим о пробах, выявляющих проблемы с ритмом (если они появляются исключительно при занятиях спортом). Если требуется диагностировать сопутствующие проблемы с сердцем, проводят УЗИ органа, Эхо-КГ, сердечное МРТ.

Каким образом лечится рассматриваемое нами состояние?

Когда определяется медикаментозная терапия, указывают форму и место расположения экстрасистолии. Если они не носят кардиологический характер, ничего лечить не нужно. Если в возникновении такого состояния виноваты другие болезни – эндокринные, ЖКТ, сначала нужно лечить первоначальную болезнь.

Читать еще:  Экстрасистолия при беременности: что делать?

Если состояние болезни является психогенным, стоит проконсультироваться с неврологом. В таких ситуациях прописывают лекарственные препараты успокоительного плана (возможно использование пустырника либо мелиссы) либо лекарства седативного типа.

Если основой проявления болезни являются лекарства, их необходимо срочно отменить. Показания к употреблению лекарств таковы: количество экстрасистол > 200 за один день, жалобы пациентов и проблемы с сердцем.

Медикаменты подбирают в зависимости от того, о какой экстрасистолии мы говорим (насколько часто сокращается сердечная система). Антиаритмическое лекарство подбирают и назначают лишь после того, как будет проведено ЭКГ-исследование по Холтеру. Такое заболевание лечат  с помощью прокаинамида, лидокаина, амиодорона и иных лекарств.

Когда экстрасистолы уменьшаются либо исчезают (если это фиксируется в течение 60 дней), врач может постепенно уменьшить дозировку препарата либо полностью его отменить. В иных ситуациях подобное состояние лечится длительный период времени (возможно, месяцами).

Если это злокачественная желудочковая форма – пациенту назначают пожизненное принятие лекарственных препаратов.

Лечить заболевание при помощи сердечного РЧА можно в том случае, если это желудочковая форма (если частота экстрасистол составляет 20 000 – 30 000 в день либо если лечение медикаментами не приносит должного эффекта, плохо переносится больным).

Каков прогноз при диагностике данной болезни?

Прогноз при этом заболевании зависит от двух обстоятельств: есть ли органическое повреждение органа, и каков уровень разрушения желудочков.

Самые серьезные заболевания – появившиеся после острого ИМ, а также таких заболеваний, как кардиомиопатия, миокардит. Если морфологические изменения выражаются сильно – возможно мерцание, как предсердий, так и желудочков.

Если сердце не поражено полностью, это состояние не оказывает серьезного влияния на прогноз.

Если наджелудочковые экстрасистолии проходят в злокачественной форме, возможно развитие мерцательной аритмии. Если это желудочковые экстрасистолии – может возникнуть стойкая желудочковая тахикардия, наступить летальный исход. Экстрасистолии функционального типа, как правило, бывают доброкачественными.

Какие профилактические мероприятия может назначить врач?

В общем и целом, профилактические мероприятия экстрасистолии предупреждают различные патологии и болезни, находящиеся в основе ее развития. Это ИБС, кардиомиоппития, миокардиты и так далее. Кроме того, в рамках профилактики предупреждаются их обострения. Поэтому рекомендовано исключение лекарственной, продуктовой, химической интоксикации (чтобы не провоцировать болезнь).

Больные, имеющие желудочковую экстрасистолию без симптомов (без других проблем с кардиологией), должны соблюдать диету, в которой много солей магния и калия. Кроме того, им стоит перестать курить, употреблять спиртные напитки и много кофеина. Нельзя перенапрягаться.

коголь также провоцируют развитие недуга, причиняющего серьезный дискомфорт. Следите за нагрузками…

Источник: https://serdce-help.ru/ekstrasistoliya-serdtsa-prichiny-lechenie-simptomy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector