Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Перикардит — это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца (перикарда), имеющее инфекционный или неинфекционный характер.

Эта патология возникает как осложнение при различных органических поражениях или на фоне полученных травм, а также может быть проявлением некоторых аутоиммунных заболеваний.

Перикардит может быть причиной развития смертельно опасных осложнений, таких, как тампонада сердца (сдавление сердца нарастающим накоплением жидкости в полости перикарда), сердечная недостаточность!

С точки зрения анатомии, перикард представляет собой двуслойный мешок, защищающий сердце от внешних воздействий. Внутренний и наружный слои (листки) перикарда состоят из ткани, пронизанной нервными окончаниями, а также кровеносными и лимфатическими сосудами.

«Смазкой», способствующей нормальной работе сердца, выступает незначительное количество серозной жидкости в полости перикарда.

Перикардит сердца: симптомы и диагностика 1

УЗИ сердца при перикардитах

Перикардит сердца: симптомы и диагностика Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Причины воспаления перикарда

Перикардиты сердца делятся на инфекционные и неинфекционные:

Инфекционные:

Неинфекционные:

В случае неясной этиологии заболевания принято говорить об идиопатическом перикардите.

Перикардит сердца: симптомы и диагностика 1

Диагностика перикардитов в «МедикСити»

Перикардит сердца: симптомы и диагностика Перикардит сердца: симптомы и диагностика 3

Анализы крови при перикардите

Виды и симптомы перикардитов

Экссудативный перикардит (выпотной перикардит)

Воспаление перикарда сопровождается накоплением жидкости (экссудата) внутри сердечной сумки. В норме этой жидкости должно быть 15-50 мл, а при выпотном перикардите может скопиться 500 мл и более.

Чем больше выпот в полости перикарда, тем сильнее сдавливается и теряет работоспособность сердце, вплоть до полной остановки кровообращения. При худшем варианте развития болезни велика вероятность смерти пациента.

Симптомы экссудативного перикардита: одышка, акроцианоз, боли в груди, тахикардия, набухание шейных вен, пониженное АД.

Острый перикардит

Острый перикардит развивается на фоне инфекционного поражения, а еще может быть осложнением таких недугов, как сепсис, туберкулез, ревматизм и др. Воспалительный процесс охватывает наружный и внутренний листки перикарда. Начальные стадии заболевания обычно проходят без дополнительного выделения экссудата (сухой перикардит), но в дальнейшем приводят к экссудативной форме.

Симптомы острого перикардита: повышение температуры, боли в области сердца.

Если острый перикардит не начать своевременно лечить, процесс может перейти в хроническую форму, для которой характерны утолщение листков перикарда и в дальнейшем их слипание («склеивание»).

Констриктивный перикардит

Данная форма заболевания обычно возникает как осложнение острого перикардита, экссудативного перикардита. Нередко развивается на фоне болезней крови или почек, туберкулеза, ревматизма или травм.

При констриктивном перикардите (его еще называют сдавливающим, слипчивым) два листка сердечной сумки склеиваются между собой. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца. Иногда в утолщенном перикарде начинают скапливаться кристаллы кальция, происходит известкование (явление, известное как «панцирное сердце»).

Симптомы констриктивного перикардита: недуг длительное время может протекать без болей. У больного отмечаются набухшие вены на шее, снижено АД, имеются признаки сердечной недостаточности (отеки ног, асцит).

Травматический перикардит

Данная форма перикардита возникает при различных повреждениях грудной клетки в области сердца (огнестрельное или ножевое ранение, тупая травма и др.).

Симптомы травматического перикардита: различные боли в области сердца, возможно одышка.

Гнойный перикардит

Острый гнойный перикардит может быть осложнением кардиохирургических операций, а также травматического перикардита. Но наиболее частыми причинами являются инфекции, вызванные, прежде всего, золотистым стафилококком.

При гнойной форме болезни в полости сердечной сумки быстро скапливается гнойный экссудат.

Симптомы гнойного перикардита: явные признаки интоксикации, озноб, лихорадка, одышка, боли в области сердца.

Неспецифический перикардит

Этот вид перикардита обычно развивается на фоне аллергического или инфекционного процесса в организме и протекает в сухой форме. Его рецидивы зачастую происходят одновременно с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ). Во время ремиссии никак себя не проявляет.

Симптомы перикардита неспецифической формы: повышение температуры, боли в области сердца, через стетоскоп слышны шумы трения перикарда.

Фибринозный перикардит

Данный вид заболевания чаще возникает у детей и подростков (обычно на фоне ревматизма). Фибринозный перикардит (или сухой перикардит) характеризуется тем, что жидкость из сердечной сумки пропадает полностью. Без необходимой смазки миокард при сокращениях постоянно касается стенки сердечной сумки, что затрудняет сердечную работу.

  • Симптомы фибринозного перикардита: сильные боли колющего, ноющего или давящего характера в области сердца.
  • Как мы видим, несмотря на разнообразие клинических форм, имеются общие симптомы перикардита: локализация боли в области сердца, одышка.
  • При появлении этих симптомов следует срочно обратиться к кардиологу.

Перикардит сердца: симптомы и диагностика 1

рентгенография при перикардите

Перикардит сердца: симптомы и диагностика Перикардит сердца: симптомы и диагностика 3

УЗИ сердца при перикардите

Диагностика перикардита

Для постановки диагноза после осмотра пациента и сбора анамнеза врачом обычно назначаются:

Лечение перикардита

Немедикаментозное лечение перикардита сердца (при легких формах) направлено на общее оздоровление организма:

  • Постельный режим (при необходимости);
  • снижение физнагрузки;
  • ограничение жидкости, солей натрия (при необходимости).

Фармакотерапия при перикардитах сердца:

  • Антибиотики — при инфекциях;
  • противовирусные средства — при вирусной природе недуга;
  • антимикотические препараты — при грибковом происхождении перикардита;
  • нестероидные противовоспалительные средства — в целях обезболивания, снятия воспаления;
  • глюкокортикоидные препараты — также для борьбы с воспалительным процессом (по показаниям);
  • диуретики — для выведения избытка жидкости (по показаниям).

Хирургическое лечение перикардита:

  • Пункция перикарда с эвакуацией жидкости (при высокой вероятности развития тампонады сердца, при тампонаде сердца);
  • полное или частичное удаление листков перикарда (при хроническом перикардите, констриктивном перикардите).

Профилактика перикардита сердца

Значительно уменьшает риск развития воспалений сердечной сумки своевременная диагностика перикардита и лечение заболеваний, способных вовлечь этот орган в патологический процесс.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/649

Перикардит сердца: причины и симптомы, диагностика и лечение

Перикардит — это утолщение, вследствие воспаления, наружной оболочки сердечной мышцы (перикарда), вследствие чего в полости этой оболочки скапливается жидкость и потов образуются рубцы (спайки) в полости перикарда или на его поверхности.

Перикардит сердца проявляется в качестве симптома кардиального, инфекционного или системного заболевания, либо возникает, как осложнение разного рода патологий внутренних органов, травм. Перикардит встречается чаще у женщин, чем у мужчин и может возникнуть в любом возрасте, но у взрослого и пожилого населения больше проявлений данного заболевания.

Препараты при Перикардите сердца

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Классификация перикардитов

Перикардиты по своей природе бывают первичными и вторичными. Первичные возникают вследствие иммунодефицитного состояния человека и неспособности иммунной системы дать адекватный ответ на вторжение различных инфекционных элементов. Вторичный перикардит (нетравматического характера) возникает, как правило, вследствие осложнения каких-либо инфекционных заболеваний.

По своему течению перикардит может быть острым, либо хроническим.

1. Острый перикардит сердца

Этот вид развивается очень бурно, продолжается не больше 6-ти месяцев и бывает:- Сухим или фибриозным.

Характеризуется большим кровенаполнением серозной оболочки сердца, при этом жидкий экссудант практически отсутствует или присутствует в очень ограниченном количестве.- Экссудативный или выпотный.

Характеризуется наличием экссуданта в большом количестве между висцеральным и париетальным листками перикарда.

2. Хронический перикардит сердца

Данный вид, в отличие от острого, наоборот, развивается очень медленно и продолжается гораздо дольше 6-ти месяцев. Он бывает:- Экссудативным или выпотным (рассмотрен выше).

— Адгезивным. Является результатом остаточных явлений перикардитов раной природы и характеризуется слипанием листков перикардита между собой, либо с грудиной, плеврой, диафрагмой…

3. Экссудативно-адгезивный перикардит сердца

4. Перикардиты невоспалительного характера:

  • — Гидроперикард — наличие серозной жидкости вследствие осложнения сердечной недостаточности;- Гемоперикард — наличие крови в перикарде вследствие травмы сердца, либо частичного разрыва аневризмы;- Хилоперикард — наличие хилезной лимфы в перикарде;
  • — Пневмоперикард — возникает вследствие травмы грудной клетки и перикарда в результате чего скапливаются газы и воздух в перикардильной полости.

Перикардит: причины

Причины данного заболевания могут иметь инфекционную природу или не инфекционную (асептическую). Самыми частыми причинами перикардита являются следующие заболевания: — туберкулез;- ревматизм.

Стоит отметить, что при ревматизме, как правило, перикардит сопровождается инфекционным поражением разных слоев сердечной мышцы — миокарда и эндокарда.

Вообще перикардиты проявляются в результате инфекционно-аллергического процесса происходящего в организме, причем инфекция проникает в перикарду в результате ее миграции по лимфатическим протокам из ее очагов возникновения.

Так же причиной возникновения и развития перикардита могут служить:- Инфекции самой разной природы: вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные. Эти инфекции могут переходить из любых органов соседствующих с сердцем.

— Аллергические заболевания (в т.ч.

и от употребления лекарственных препаратов).

— Системные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка…).- Сердечные заболевания и травмы сердца.- Злокачественные новообразования.- Нарушения обмена веществ.- Различные нарушения в развитии перикарда.

Перикардит сердца, причины которого мы рассмотрели выше, является результатом сбоя иммунной системы. Природа его носит как иммунодефицитный характер, так и аутоиммунный — это все различные формы дисбаланса функциональности иммунной системы.

Перикардит: симптомы

Симптомы проявления данной болезни зависят от ее формы, стадии развития, локальности, иммунного статуса больного, характера экссудата и спаечного процесса. Перикардит сердца: симптомы и диагностикаСимптомы сухого перикардита сердца (Н3)- тупая и давящая боль в области сердца, отдающая в левую лопатку, плечи, шею;- шум трения перикарда (явно слышен при прослушивании сердца и легких);- одышка;- высокое сердцебиение;- недомогание;- озноб и сухой кашель.Отличительной особенностью боли при перикардите сердца является ее усиление при глубоком дыхании, перемене местоположения тела, кашле. Боль характеризуется постепенным нарастанием и отсутствием реакции на прием нитроглицерина.Симптомы экссудативного перикардита сердца (Н3)- боли в области сердца;- чувство стеснения в грудной клетке;- одышка;- лихорадка;- отеки лица, шеи, поверхности грудной клетки;- бледная кожа;

— набухание шейных вен.

Перикардит: диагностика

Своевременно диагностировать перикардит очень важно, т.к. это заболевание при осложнении может представлять угрозу жизни для человека.

Диагностика перикардита сердца начинается со сбора анамнеза, осмотра и опроса пациента. Биохимический анализ крови проводится с целью выявления характера и причины перикардита.

Так же проводится электрокардиография и фонокардиография с целью выявления шумов сердца.С помощью эхокардиографии выявляют наличие экссудата, наличие утолщений перикарда и сращиваний, изменение ритмов сердца.

В случае крайней необходимости берется пункция перикарда и биопсия, что с большой точностью позволяет диагностировать патологию сердца, в т.ч. и перикардит.

Перикардит: лечение

Метод лечения перикардита сердца зависит от многих факторов: причины болезни, ее формы течения, иммунного статуса больного и индивидуальных особенностей его организма.

К примеру, при остром перикардите сердца больному прописывается постельный режим на срок до стихания процесса.

При хроническом перикардите, как правило, прописывается режим с диетическим питанием и ограничением физических нагрузок.

При острых сухих перикардитах назначаются противовоспалительные препараты: аспирин, ибупрофен, индометацин, а так же разного рода анальгетики для снятия соматик, препараты для коррекции обменных процессов в сердечно-сосудистой системе, препараты с высоким содержанием калия.

Перикардит сердца, развивающийся на фоне какой-нибудь бактериальной инфекции, лечатся комплексной терапией с применением антибиотиков и иммунного препарата Трансфер фактор Кардио с целью усиления оздоравливающего действия антибиотиков и нейтрализации побочных действий вызываемых ими.

Применяется так же пункция перикарда (прокол) при быстрых процессах накопления экссудата. Это делается для удаления выпота.

Применение Трансфер фактор Кардио в комплексной терапии перикардита сердца

При лечении перикардита сердца в первую очередь необходимо скорректировать функциональность иммунной системы и остановить все возможные осложнения. И так как основной причиной данного заболевания являются вирусные инфекции, то первым делом нужна противовирусная терапия.

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Не так давно учеными был создан иммунный препарат Трансфер фактор Кардио, основу которого составляют иммунные молекулы — трансферфакторы, которые, попадая в наш организм, устраняют повреждения в цепи ДНК.

Именно поэтому данный иммуномодулятор не знает себе равных по эффективности и не имеет аналогов в мире.

Кроме всего прочего, ТФ Кардио не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний, он рекомендован к применению всем, от новорожденных детей до глубоких стариков, и даже беременным женщинам его нужно принимать.

Читайте также:  Гангрена нижних конечностей: сухая и влажная

Кроме восстановления нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы, этот препарат:

— укрепляет иммунитет в отношении различных заболеваний сердца и сосудов;

— является «памятью» иммунной системы, «запоминая» все чужеродные элементы, которые вызывают различные заболевания, и при их повторном появлении, дают команду иммунной системе о их уничтожении;- устраняет все побочные явления от применения различных лекарственных препаратов;- усиливает лечебный эффект применяемых лекарственных препаратов.

Такого препарата больше нет и он должен быть в каждом доме и обязательно — у каждого «сердечника», он является на сегодняшний день лучшим средством для комплексной терапии перикардита сердца. Отзывы о нем вы можете прочесть тут. Обращайтесь к нашим специалистам — мы вам поможем.

Источник: https://ru-transferfactor.ru/perikardit-serdtsa

Перикардит — опасность, симптомы и лечение, препараты

Рубрика: Сосуды и сердце

Перикардит, или воспаление, похожее на бурсит

Совсем недавно мы рассказали о воспалении внутренней оболочки сердца – эндокардите. Пришло время посмотреть на сердце с другой стороны, снаружи.

Наружной оболочкой сердца является перикард, или сердечная сорочка. Между эндокардом и перикардом существуют серьезные различия, несмотря на то, что воспалительный процесс может поражать как внутреннюю, так и наружную оболочки сердца.

Эндокард – это не что иное, как прихотливо извитая, в соответствии с камерами сердца внутренняя сосудистая оболочка, которая должна обеспечивать нормальный ток крови. А вот наружная оболочка – перикард, образно похожа на суставную сумку, и даже функционирует немного похоже.

Немного о перикарде

Некоторые, прочитав, скажут: «что за чушь! Как можно сравнивать оболочку сердца с оболочкой сустава»! – и будут неправы.

Прежде всего, суставная сумка бережно охраняет сустав, сохраняет и вырабатывает суставную жидкость, которая облегчает трение в суставных поверхностях.

Но ведь, то же самое происходит и в наружной оболочке сердца: существует как внутренний, так и наружный листки перикарда, а между ними находится серозная жидкость.

И ее в полости перикарда довольно много – около 40 мл. Функция этой жидкости – облегчение сокращения сердца. Ведь сердце не «болтается» у нас в груди и в животе, оно прочно зафиксировано в средостении. Но для того, чтобы сердце сокращалось, нужно, чтобы связки, удерживающие сердце, «держали» его за наружные образования, а само сердце «скользило» при сокращениях внутри сердечной сорочки.

Таким образом, основные функции перикарда – это опорная и облегчающая сокращения. Именно перикард не позволяет сердцу перерастягиваться. Но иногда и в этой, самой наружной оболочке сердца, которая не связана с током крови и клапанным аппаратом, возникает патологический процесс. Что же такое перикардит, как он проявляется, диагностируется и лечится?

Перикардит — что это такое?

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

строение перикарда

Перикардит — это не что иное, как воспаление перикарда. Поскольку определение очень короткое, то сразу забежим вперед, и скажем, что главное отличие перикардита от ранее описанного нами эндокардита состоит в следующем:

  • При эндокардите возникает клапанный порок, возникновение тромбозов и эмболов, которые, отрываясь, могут вызвать инфаркт или инсульт. При клапанной недостаточности возникает сердечная недостаточность;
  • При перикардите ничего этого нет, клапаны целы и невредимы. Но при воспалении наружной оболочки сердца возникает воспалительный выпот в полости перикарда (еще одно сходство с суставной сумкой). Эта жидкость сжимает сердце, и оно не может развить нужную силу. В том же случае, если воспаление не экссудативное, а «сухое», то листки перикарды уже не скользят, а «шоркают» друг о друга, вызывая различные нарушения и сильную боль.

Каковы же причины перикардита, и кто входит в «группу риска» по этому заболеванию?

Причины возникновения и факторы риска

Как и при воспалении внутренней оболочки сердца, так и при перикардите причин для воспаления существует множество, как с участием микробов, так и асептического характера:

  • Бактериальные инфекции, вызываемые специфической, гноеродной флорой (пневмококки, стафилококки, стрептококки). Они вызывают гнойный перикардит;
  • Микроорганизмы, питающие «слабость» к соединительной ткани: туберкулезные палочки, хламидии, трепонемы сифилиса, возбудители бруцеллеза, боррелии Бургдофера (возбудители клещевого боррелиоза);
  • Аденовирусы, вирусы гриппа, различные грибки, риккетсии, микоплазмы, простейшие и даже гельминты.
  • Если говорить о неинфекционных, или асептических причинах, то опять «впереди планеты всей» системные заболевания соединительной ткани, которые лечат ревматологи: волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Здесь аналогия перикарда с суставной сумкой прослеживается еще яснее;
  • Также возникает перикардит, особенно выпотной, при мощном аллергическом ответе, например, при сывороточной болезни;
  • Отличает перикардит от эндокардита склонность к воспалению при нарушении обмена веществ.

Старым врачам, до введения в практику «искусственной почки», был знаком симптом «похоронного звона уремика» — ритмичный, грубый шум трения листков перикарда друг о друга при сокращениях сердца.

Этот шум был слышен даже на расстоянии: листки перикарда были покрыты кристаллами мочевины.

При нарушении выведении азота из организма, при хронической почечной недостаточности, это говорило о быстрой наступлении уремической комы и гибели пациента.

  • Причиной перикардита может быть острый инфаркт миокарда, пневмонии. На сердечную сорочку может переброситься воспаление при выпотном плеврите. Сухой плеврит, «перебравшись» на перикард, также вызывает аналогичное воспаление с развитием фибринозного перикардита.

Наконец, к воспалению и реакции в виде экссудации и увеличения продукции жидкости, приводи травма органов грудной клетки, особенно автомобильная, облучение радиацией, а также злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы с возникновением паранеопластических перикардитов.

Виды перикардита

Как и многие другие воспалительные заболевания, кроме этиологии, или причины, перикардит бывает:

Процесс бывает острый, а также подострого и хронического течения – соответственно, менее 1,5 месяца при остром, до полугода при подостром, и хронический перикардит – это процесс, который тянется более 6 месяцев.

  • По морфологии (по процессам, которые происходят в полости перикарда)

Возможен сухой (фибринозный перикардит), экссудативный (с наличием выпота), констриктивный (с образованием рубцов, которые сжимают сердце), адгезивный (слипчивый, при котором спаиваются оба листка перикарда, и полость исчезает).

Наконец, бывает воспалительный процесс, исходом которого является кальцификация, или отложение извести в полости сердечной сорочки. При выпотном перикардите в полости перикарда может скопиться около литра жидкости, что может привести к фатальным осложнениям.

В чем опасность перикардита?

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Пожалуй, самым специфическим осложнением, которое свойственно только перикардиту, и непосредственно может угрожать человеку, является тампонада сердца. Это состояние, при котором в полости перикарда скапливается значительное количество жидкости.

Поскольку снаружи сердцу расшириться некуда, а жидкость практически не сжимается, то сжимается сердце. У пациента вначале возникает чувство тяжести в груди, затем появляется прогрессирующая одышка – сначала при нагрузке, а затем и в покое.

Возникает резкое снижение сердечного выброса – и не столько потому, что у миокарда левого желудочка нет силы выбросить кровь в аорту, а потому, что выбрасывать ему нечего.

Вспомним, что в желудочки кровь попадает из предсердий, а в предсердия она попадает «самотёком», во время их диастолы, плюс работает присасывающее отрицательное давление. А в том случае, если предсердия сжаты снаружи жидкой «подушкой», то и выброс минимален, поскольку в них ничего не притекает.

Поэтому возникают обмороки, затем потеря сознания, бледность, снижение давления до неопределяемых цифр, похолодание конечностей, коллапс, затем шок, и может наступить смерть.

Неотложная помощь при тампонаде сердца состоит в пункции полости перикарда, и откачивании жидкости, которая сама вытекает часто под повышенным давлением. И здесь опять, в который раз, мы видим сходство с бурситом, при котором «откачивают» жидкость из отекшей суставной сумки.

Симптомы сухого и экссудативного перикардита

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Разберем симптомы сухого и выпотного перикардита по отдельности, поскольку их признаки отличаются достаточно сильно.

Симптомы сухого перикардита

При сухом (слипчивом, фибринозном, адгезивном) вариантах вначале беспокоит тупая боль в области сердца, которая нарастает постепенно. Наиболее сильно она выражена в пресердечной области, и не снимается приемом нитроглицерина. Если наклониться вперед – то боль ослабевает, а если лечь на спину – боль усиливается.

  • Вдох и кашель также усиливают давление на перикард, что также усиливает боль.

Если пациент приходит к врачу в разгар клинической картины, то у него могут быть температура, познабливание, слабость. Пациент сидит, наклонившись вперед, поскольку такая поза облегчает боль, и дышит часто и поверхностно.

При выслушивании слышен шум трения перикарда, который постепенно нарастает, при развитии заболевания. На слух он напоминает поскрипывание снега, или трение двух лоскутков кожи друг о друга.

Главный симптом, который свидетельствует о том, что это сердечный шум, а не шум трения плевры, является его сохранение при задержке дыхания.

Симптомы экссудативного перикардита

При выпотном, или экссудативном перикардите часто вначале возникает сухой процесс, который потом «размокает». Вся клиника зависит от скорости накопления экссудата, и при незначительном объеме проявления болезни могут быть очень скромными. При накоплении экссудата листки перикарда перестают соприкасаться, шоркать друг о друга, и расходятся, поэтому боль уменьшается, и исчезает.

Затем боль сменяется тяжестью в области сердца «будто кирпич лежит», и появляется одышка, вначале при нагрузке, а затем и в покое. Иногда раздувшийся перикард начинает сдавливать рядом расположенные органы. В результате возникают следующие симптомы:

  • икота (при компрессии диафрагмального нерва);
  • слабость и осиплость голоса (компрессия возвратного гортанного нерва);
  • мучительный и лающий кашель (сдавление бронхов, трахеи).

На прием у врача и при расспросе на себя обращает внимание, что пациент не ложится на спину, поскольку ему становится плохо: перикард нарушает приток крови к сердцу, сдавливая полые вены. При этом набухают вены на шее, лицо становится отечным и одутловатым.

Это не что иное, как признаки компрессии верхней полой вены и венозного застоя в области головы и шеи. Таковы классические симптомы экссудативного перикардита перикардита у взрослых. Есть ли какие – нибудь отличия в течении перикардита у детей?

Перикардит у ребенка

Перикардит у детей имеет следующие характерные особенности:

  • часто возникает выпотной перикардит, как осложнение энтеровирусной инфекции;
  • боли локализуются не столько в сердце, как в животе, на который показывает малыш;
  • спать ребенок старается на животе, но сон – плохой;
  • в случае компрессии верхней полой вены может появляться клиника менингизма – судороги, рвота, срыгивание, головные боли.

Как можно распознать болезнь?

Диагностика перикардита — ЭКГ и УЗИ

Раньше, до появления рентгеновского исследования, и особенно, УЗИ сердца, единственным способом определения воспаления сердечной сорочки было выслушивание шумов сердца и его выстукивание, по которому определяли расширение сердечных границ.

Теперь ситуация значительно упростилась, и определить достоверно сухое или выпотное воспаление сердечной сорочки можно с помощью следующих методов исследования:

  • Перикардит на ЭКГ проявляется снижением вольтажа всех зубцов при выпоте, а при сухом перикардите может не быть изменений;
  • УЗИ сердца – позволяет поставить точный диагноз при выпотном перикардите, поскольку просто видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости.
  • При рентгенологическом исследовании определяется увеличение сердечной тени;
  • Наконец, пункция перикарда с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием позволяет найти причину экссудативного процесса.

Лечение перикардита, особенно сухого – должно начинаться с терапии основного заболевания сердца. Проводят лечение инфекционных заболеваний, особенно хронических, при ревматических заболеваниях лечение перикардита сердца проводится с помощью гормонов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • Хорошо зарекомендовал себя при перикардите ибупрофен, поскольку он не изменяет коронарный кровоток.
Читайте также:  Упражнения при всд – гимнастика и лфк при вегето-сосудистой дистонии

В некоторых случаях пациентам с острым перикардитом показан колхицин, который воздействует на активность нейтрофилов и способствует снятию болевого синдрома.

Проводится лечебная пункция перикарда – в том случае, если жидкость прока продолжает накапливаться. Иногда этот вид лечения является единственным, особенно при метастазах, когда пункция — это единственный способ облегчить состояние пациента.

Возможно потребуется оперативное вмешательство – выполнение перикардэктомии. Эту операцию нужно сделать при констриктивном перикардите, когда есть рубец, сдавливающий сердце. Целью операции является «освобождение сердца» от сдавливающей капсулы.

Прогноз

В принципе, перикардит, симптомы и лечение которого мы разобрали — это достаточно «благодарное» к лечению заболевание.

Если взять все случаи, то благоприятный исход и выздоровление еще выше, чем в случае эндокардита, и может доходить до 90%. Благоприятно протекают вирусные перикардиты, поскольку иногда они проходят самостоятельно.

Более тяжелое течение – у туберкулезного процесса, паранеопластического (ракового), а также у гнойного перикардита.

Известно, что если не лечить гнойный перикардит, то летальность при нем может достигать 100%.

Конечно, здесь и инфекционно – токсический шок, и возможность развития констриктивного процесса, и острая тампонада сердца – каждый по отдельности из вышеперечисленных процессов может привести к прогрессирующей острой сердечной недостаточности и к смертельному исходу.

Поэтому самым главным, как и в случае с эндокардитом, является ранняя обращаемость к специалисту в случае острого процесса, который может развиться внезапно. И, как в случае с эндокардитом, экстренное проведение УЗИ сердца может спасти жизнь пациента.

Причем, если при эндокардите промедление с диагностикой может разрушить сердечные клапаны и вызвать сердечную недостаточность через месяц, то при тампонаде сердца такая же проволочка с диагностикой может привести к гибели пациента через несколько часов.

Источник: https://zdravlab.com/perikardit/

Перикардит

Перикардит, что это такое? Причины и способы лечения

Перикардит – это воспаление перикарда, наружной оболочки сердца, отделяющей его от других органов грудной клетки. Перикард состоит из двух листков (слоев), внутреннего и наружного. Между ними в норме есть небольшое количество жидкости, которая облегчает смещение их относительно друг друга при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может иметь разные причины. Чаще всего это состояние вторично, то есть является осложнением других заболеваний.

Существует несколько форм перикардита, отличающихся по симптомам и лечению. Проявления и симптомы этого заболевания разнообразны. Часто оно диагностируется не сразу.

Подозрение на воспаление перикарда – основание для направления пациента на лечение к кардиологу.

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Что это такое?

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. Морфологически проявляется увеличением объёма жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца. 

Причины возникновения перикардита

Наиболее распространены перикардиты у взрослых, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных.

Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями.

Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.

Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность.

К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще.

Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Классификация

Классификация делит заболевание на острую (длится до полугода) и хроническую формы.

Хронический перикардит имеет длительное течение, характерен для таких инфекций, как ревматизм, туберкулез. При медленном наполнении жидкостью околосердечная сумка может вместить значительное количество, иногда без резкого расстройства кровообращения.
Острый перикардит возникает при достаточно сильной инфекции или резком ослаблении организма, при травматическом повреждении листков перикарда во время проникающих ранений. Для него характерно более тяжелое течение. Это зависит от быстрого наполнения околосердечной сумки воспаленной жидкостью и вызываемого нарушения кровообращения.

Анатомические различия выделяют:

  • сухой, фибринозный перикардит — в полости сумки выпадает фибрин, который ведет к последующему сращению листков;
  • экссудативный, сопровождается накоплением жидкости.

Перикардиты различают по характеру жидкости (экссудата): фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, геморрагический (кровянистый), гнилостный.

Заболевание может развиваться без воспалительной реакции, например, гидроперикардит при сердечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы характеризуется постепенным накоплением жидкости. В данном случае лечение нуждается в коррекции гормонального состава.

Гемоперикардит с кровью в полости сердечной сумки возникает при ранениях, кровотечениях, болезнях крови, прорастании опухоли.

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Симптомы перикардита

Перикардит у взрослых очень редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще как осложнение общих заболеваний. Для перикардитов характерно незначительное повышение температуры тела.

Интенсивные боли за грудиной, которые по своей силе и интенсивности напоминают боль при стенокардии или инфаркте миокарда, но продолжаются более длительное время.

Болезненные ощущения не связаны с физической нагрузкой, могут усиливаться при вдохе, глотании, перемене положения тела.

К основным, «грудным», симптомам перикардита у взрослых относятся:

  1. Острая, кинжальная боль за грудиной. Вызвана трением сердца о перикард.
  2. Боль может усиливаться во время кашля, глотания, глубоком вдохе, попытке лечь.
  3. Боль становится меньше, когда человек сидит с наклоном вперед.
  4. В некоторых случаях больной придерживает грудь рукой или старается что-нибудь прижать к ней (например, подушку).

К другим симптомам перикардита можно отнести:

  1. Боль в груди, отдающая в спину, шею, левую руку.
  2. Одышка, усиливающаяся в положении лежа.
  3. Сухой кашель.
  4. Беспокойство, усталость.

У некоторых людей при перикардите могут появляться отеки на ногах. Обычно это симптом констриктивного перикардита, очень тяжелой формы заболевания.

При констриктивном перикардите ткань перикарда утолщается, уплотняется и не дает сердцу нормально работать, ограничивая его амплитуду движений. В этом случае сердце не справляется с объемом крови, поступающим в него. Из-за этого и возникают отеки. Если такой больной не будет получать адекватного лечения, то может развиться отек легких.

Перикардит или любое подозрение на него – повод немедленно вызывать скорую помощь либо добираться в госпиталь самостоятельно (с помощью родных и близких), т. к. это состояние очень опасно и требует лечения. 

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  1. УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  2. Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  4. Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.
  5. Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Лечение перикардита у взрослых

Госпитализация и стационарное лечение является предпочтительной формой оказания медицинской помощи.

Тем не менее, после первых дней обследования пациент может быть выписан домой для амбулаторного прохождения лечения (лечение на дому с периодическим посещением поликлиники).

Это возможно при легком течении заболевания, когда врачи уверены в том, что данная форма болезни не склонна к осложнениям.

Способы лечения перикардита у взрослых и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех или иных осложнений.

При появлении первых симптомов и признаков перикардита необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Эти специалисты могут распознать заболевание на ранних стадиях и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Самолечение при перикардитах недопустимо, так как некоторые формы данного заболевания могут создать угрозу для жизни пациента.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами.

С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

  • Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.
  • Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.
  • При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.
  • При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

Источник: https://medsimptom.org/perikardit/

Перикардит

Перикардитом в широком смысле этого слова называют воспалительный процесс, локализующийся в области перикарда. Перикард — особое образование в сердце, «сердечная сумка», состоящая из двух листков, разделённых полостью с небольшим количеством жидкости.

Висцеральный листок, сращенный с миокардом, имеет серозную структуру. В то время как наружный, более толстый листок, имеющий фиброзное строение, окружает сердце подобно «сорочке».

Жидкость, расположенная внутри листков, выполняет своеобразную функцию смазки.

Многочисленная группа заболеваний, характеризующаяся воспалением, часто с образованием экссудата, сопровождается перикардитом (экссудативный плеврит).

Перикардит, при котором не наблюдается значительного накопления экссудата, называют фибринозным. Фибринозный перикардит по мере развития воспалительного процесса может переходить в экссудативный.

Другой разновидностью заболевания является констриктивный перикардит. При этом виде перикардита в полости перикарда в результате выраженного воспаления формируются спайки (фиброзная ткань), которые ведут к нарушению сократительной функции миокарда.

Читайте также:  Предсердная экстрасистолия на экг — что это?

По характеру экссудата перикардит может носить гнойный характер. В полости перикарда может скапливаться лимфа, кровь (в таком случае перикардит носит название геморрагического).

Перикардит сердца: симптомы и диагностика

Причины перикардита

Перикардит — процесс воспаления в обоих листках, часто с увеличением количества перикардиальной жидкости, крайне редко протекает как первичный процесс. Причиной перикардита могут выступать различные инфекционные патогены и множественные неинфекционные факторы.

Наиболее многочисленной группой являются инфекционные перикардиты. Перечислим их основные причины:

  • Вирусы очень часто, в сравнении с другими патогенами, вызывают перикардит. К ним относится многочисленная группа герпесвирусов (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр), группа энтеровирусов, аденовирусы, ВИЧ, вирус краснухи и другие.
  • Бактериальные возбудители — стафило- и стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, микобактерии, бореллии, легионеллы, микоплазмы. Другие бактерии также могут вызывать воспалительный процесс в перикарде при неблагоприятных условиях и снижении иммунитета. Наиболее часто при перикардите наблюдется гематогенное диссеминирование возбудителя (через кровь).
  • Грибковая инфекция в виде кандидоза (или аспергиллеза, гистоплазмоза), паразитарные возбудители реже становятся причиной перикардита.

Неинфекционные факторы перикардита включают в себя следующие разновидности:

  • Васкулиты и аутоиммунные процессы (заболевания) системного характера. К заболеваниям, при которых возможно поражение всех оболочек сердца, и перикарда в частности, можно отнести ревматическую лихорадку (ревматизм), системную склеродермию, красную волчанку. Тяжёлые формы синдрома (болезни) Шегрена, ревматоидного артрита могут приводить к поражению сердца, в том числе и в форме перикардита.
  • Системные распространённые васкулиты с генерализованным поражением мелких, средних и крупных сосудов, саркоидоз и полимиозит могут вызывать воспалительные изменения в перикардиальных листках — перикардит.
  • Лекарственные перикардиты, в результате использования некоторых антиаритмических, антибактериальных, химиотерапевтических средств.
  • Образование в полости перикарда первичной опухоли (реже) либо метастазирование в полость перикарда может приводить к формированию опухолевого перикардита. Метастазируют в перикард рак лёгкого, молочной железы и другие злокачественные новообразования.
  • К перикардиту и накоплению жидкости в полости перикардита могут приводить болезни, связанные с затруднением выведения шлаков, токсинов (уремическая интоксикация), значительное угнетение выработки тиреоидных гормонов, травматические поражения области сердца. Так, при почечной недостаточности, особенно терминальной стадии, наблюдается значительная уремия и, как следствие, накопление жидкости в полости перикарда — перикардит.
  • Часто перикардит развивается как осложнение хронических заболеваний с поражением сердца, например при инфаркте миокарда. Перикардит при инфаркте может быть выявлен как в острой стадии, так и в более отсроченный период.

Симптомы и признаки перикардита

Перикардит может иметь острое, рецидивирующее или хроническое течение. Симптомы перикардита при этом будут несколько отличаться. Перикардит может быть с выпотом или без образования внутри полости перикарда воспалительной жидкости. Часто перикардит сочетается с явлениями и симптомами миокардита.

Значительное скопление в перикардиальной полости воспалительного экссудата, приводящее к затруднению полноценной систолы или сокращения сердца, носит название тампонады сердца. Данное осложнение приводит к острой недостаточности сократительной и насосной функций сердца и к формированию остро протекающей недостаточности кровообращения.

Перикардит часто развивается на фоне хронических болезней или инфекционных заболеваний и начинается с проявления тех специфических симптомов, которые характерны для данного заболевания. При формировании собственно перикардита у больного появляются следующие симптомы:

  • Боль в сердце или в области грудины (грудной клетки) слева. Болевые ощущения при перикардите остро нарастают, меняются в зависимости от положения тела. При перикардите боль уменьшается при наклоне вперёд и в положении сидя. Боль при перикардите может усиливаться в результате кашлевых толчков, чихании.
  • Одышка или затруднение дыхания при перикардите обусловлено скоплением жидкости в полости перикардита и формированием сердечной недостаточности. Также одышка может наблюдаться при перикардите констриктивного характера из-за нарушения нормального функционирования сердца и невозможности осуществления полноценной систолы.
  • При осмотре больной с перикардитом принимает вынужденное положение, лицо гиперемировано или с акроцианозом. Симптом, связанный с гипоксией и нехваткой кислорода — цианотичный оттенок носогубной области, кончиков пальцев — цианоз, — характерен для перикардита.
  • Симптом, связанный со скоплением жидкости при перикардите, — набухание шейных вен.
  • Симптомы, связанные с той или иной инфекцией, вызвавшей перикардит, как правило, сочетаются с повышением температурной реакции, лихорадкой, ознобами, слабостью, выраженной интоксикацией. Особенно выражена лихорадочная реакция при гнойном перикардите. Симптомами интоксикации при миокардите могут быть снижение аппетита, нарушение сна, неврологические симптомы.
  • Симптомы, связанные с нарушением сердечной деятельности при перикардите, — появление перебоев, толчков, приступов пароксизмального сердцебиения или урежения сердечных сокращений. Аритмии при перикардите — достаточно частый симптом, который связан также с имеющимся одновременно миокардитом. При остром перикардите со значительным скоплением перикардиальной жидкости могут появиться симптомы фатальных, жизнеугрожающих аритмий.
  • При значительной воспалительной активности при перикардите могут появляться симптомы, связанные со снижением системного артериального давления. При этом больной жалуется на сильную слабость, головокружение.
  • Значительное скопление перикардиальной жидкости может приводить к появлению такого симптома при перикардите, как нарушение глотания.
  • При некоторых формах перикардитов возможно появление болей в правом подреберье, формирование асцита.

Если симптомы и длительность перикардита превышают 3 месяца, говорят о хроническом перикардите. Рецидивирующей называется такая форма перикардита, при котором после острого периода заболевания следует период, в котором отсутствуют типичные симптомы перикардита (1-1.5 месяца), а затем вновь выявляются симптомы перикардита.

У каждого больного перикардитом степень выраженности симптомов может различаться, поэтому поставить диагноз «перикардит» может только врач.

Диагностика перикардита

При выслушивании сердца при перикардите врач отмечает глухость сердечных тонов. Основной аускультативный симптом, регистрируемый при перикардите, — шум трения перикарда.

Перкуторно при перикардите отмечается такой симптом, как увеличение границ сердца.

Для уточнения диагноза «перикардит» требуются подтверждающие исследования. При проведении ЭКГ исследования регистрируют изменения миокарда, свойственные этому заболеванию. Но часто данные ЭКГ носят неспецифический характер.

Для диагностики перикардита применяется рентгеновское исследование грудной клетки, при котором выявляется характерный симптом перикардита — кардиомегалия, или увеличение тени сердца.

Уточнить характер кардиомегалии, диагностировать перикардиальный выпот и количество экссудата помогает УЗ метод исследования. Данный метод очень информативен для диагностики перикардита.

КТ позволяет уточнить состояние всех тканей сердца, и перикарда в частности, органов средостения и лёгких.

Дополнительно для выявления общевоспалительных симптомов при перикардите используют определение таких лабораторных показателей, как СОЭ, подсчёт форменных элементов крови, СРБ и других маркеров воспаления. Для дифдиагностики с другими заболеваниями сердца проводят диагностику тропонина, КФК.

Перикардит лечение

Лечение перикардита более успешно, если удалось установить достоверную причину его формирования.

При вирусных, бактериальных перикардитах применяется специфическое противовирусное (антибактериальное) лечение. Длительность лечения этими препаратами при перикардите определяется врачом.

Симптоматическое противовоспалительное лечение перикардита, а также при развитии заболевания при системных процессах требует использования препаратов, относящихся к группе НПВС, или глюкокортикоидных средств.

Проводятся мероприятия по снижению интоксикационных симптомов.

Источник: http://www.mosmedic.com/perikardit.html

Причины и лечение перикардита

  • Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель
  • Перикардит сердца: симптомы и диагностика
  • Перикард (в переводе с греческого – «вокруг сердца») – двустенная сумка, окружающая сердце и его крупные сосуды.

Перикард состоит из двух листков: один из них внутренний, который плотно прилежит к сердцу, а другой наружный. Между этими листками – полость, заполненная умеренным количеством жидкости (в норме — 10-50 мл), которая по составу напоминает плазму крови. Жидкость эта необходима для уменьшения силы трения при сердечных сокращениях.

Перикардиальная жидкость вырабатывается внутренним перикардиальным листком. Любое воздействие на перикард сопровождается усилением продукции жидкости, которая не успевает эвакуироваться из полости и накапливается в ней, что также является проявлением перикардита.

Функция перикарда и перикардиальной полости велика.

  • Во-первых, за счёт отрицательного внутриполостного давления предотвращается спадение лёгочных вен, которые не имеют эластического каркаса в своей стенке и которые впадают в левое предсердие, доставляя обогащённую артериальную кровь.
  • Во-вторых, перикард отграничивает сердце от других органов, расположенных рядом.
  • В-третьих, перикард препятствует распространению инфекции на сердце, если таковая разовьётся в лёгких или плевральных полостях.
  • В-четвёртых, перикард предохраняет сердце от его чрезмерного растяжения в фазу диастолы.

Болезни перикарда (перикардиты) встречаются не только в практике кардиолога. С симптомами перикардитов могут столкнуться врачи любых специальностей, поскольку чаще всего поражение листков перикарда является симптомом и даже осложнением других заболеваний.

Мужчины до 65 лет больше женщин подвержены развитию перикардитов.

Основные причины перикардитов можно разделить на 2 большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Воздействие специфических агентов зачастую могут спровоцировать чрезмерную выработку перикардиальной жидкости и её избыточное накопление в полости перикарда с различной скоростью. Чем интенсивнее и быстрее происходит увеличение объёма жидкости, тем быстрее развивается ситуация, которая может быть опасна для жизни.

Инфекционные перикардиты могут быть спровоцированы любым вирусным или бактериальным агентом, паразитами или грибками.

Неинфекционные (так называемые «асептические») перикардиты могут развиваться на фоне ревматических и онкологических заболеваний, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при гипотиреозе, после лучевой терапии и воздействия радиации, после перенесённого инфаркта миокарда и после открытых операций на сердце, при травмах рядом расположенных органов, при приёме определённых лекарственных средств (особенно, противоопухолевых).

Перикардиты могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими, в зависимости от сроков развития и длительности сохранения симптоматики. Отдельная группа заболеваний перикарда – экссудативный перикардит (он же отёчный, выпотной), который характеризуется чрезмерным накоплением жидкости между листками перикарда.

  1. Симптомы перикардита также можно разделить на 2 группы: симптомы основного заболевания и симптомы поражения перикарда.
  2. В зависимости от специфической причины, спровоцировавшей развитие перикардита, симптомы основного заболевания могут варьироваться: от признаков вирусного и бактериального воспаления до эндокринологического дефицита при патологии щитовидной железы.
  3. Всегда нужно выяснять возможную причину перикардита, поскольку симптоматическая терапия оказывает лишь временный эффект, а добиться полного разрешения заболевания можно только, воздействуя на его причину.
  4. Симптомы поражения листков перикарда могут быть следующими.
  • Боли в области сердца, не связанные с дыханием, иногда усиливающиеся в горизонтальном положении, ослабевающие в положении сидя, с наклоном вперёд.
  • Иногда может появляться одышка, снижение артериального давления.
  • В тяжёлых случаях развивается потеря сознания.

Как распознать перикардит?

В стандарт обследования пациентов при подозрении на перикардит входят следующие методы диагностики:

  • ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • МРТ сердца
  • рентгенография органов грудной клетки
  • анализ крови для определения наличия воспаления и повреждения сердечной мышцы

Как лечить перикардит?

Не все случаи перикардита требуют активного медикаментозного вмешательства. В некоторых ситуациях достаточно наблюдения.

Если же речь идёт о тяжелых острых клинических проявлениях, сопровождающихся системной воспалительной реакцией, выраженным накоплением жидкости в перикардиальной полости, недостаточной эффективностью от приёма противовоспалительных средств и некоторыми другими неблагоприятными признаками, то в таких ситуациях может потребоваться госпитализация.

Как мы уже обсуждали выше, в таких случаях следует искать причину и воздействовать на неё.

Помимо причинно-связанной терапии, используется неспецифическая терапия, эффективная в большинстве случаев перикардитов.

Если речь идёт о наличии большого количества жидкости в перикардиальной полости, то может потребоваться пункция перикарда для её эвакуации. Если же количество жидкости небольшое, то ограничиваются активным наблюдением и лечением основного заболевания.

Иногда в исходе перикардита, особенно при повторяющихся эпизодах воспаления и отсутствии лечения, может происходить «слипание» листков перикарда и их утолщение с формированием так называемого «панцирного сердца». Это тяжелейшая патология с развитием выраженной сердечной недостаточности. Единственным эффективным способом лечения в таком случае является только хирургическое удаление перикарда.

Будьте внимательны к своему сердцу! Берегите его!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Источник: https://nebbiolomed.ru/blog/prichiny-i-lechenie-perikardita

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector