Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

  • Дополнительное образование:
  • «Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Каждый человек понимает, что инфаркт миокарда – самое тяжелое сердечное заболевание, приводящее к инвалидности или смерти больного. Но далеко не все имеют представление о причинах острого инфаркта миокарда, его точных симптомах и порядке развития. Стоит подробнее рассмотреть эти вопросы, чтобы не допустить столь серьезных проблем с сердцем.

Инфаркт миокарда – что за болезнь?

В такой науке, как кардиология, инфаркт миокарда признается неотложным состоянием, связанным с острым сбоем кровотока в сосудах сердца.

Заболевание является одной из форм ИБС – ишемической болезни сердца, а такой диагноз имеет половина мужчин и треть женщин старшего возраста.

Если стенокардические боли при ИБС – знакомый многим признак, справиться с которым можно при помощи таблеток, то при инфаркте без экстренной госпитализации дело может окончиться летальным исходом.

Так что такое инфаркт миокарда, когда он может случиться? Заболевание возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, в участок которой перестает поступать кислород. Обратимым такой сбой является лишь в первые 10-15 минут, далее клетки миокарда отмирают – возникает собственно инфаркт.

Риск гибели больного наиболее высок во время первых двух часов, когда некроз (отмирание) миокарда прогрессирует.

Если человек вовремя поступает на лечение в отделение реанимации, за ним ведется интенсивное наблюдение и своевременное введение препаратов, физиотерапия, опасность смертельного исхода быстро снижается.

Как часто возникает инфаркт миокарда?

Актуальность проблемы, исходя из данных по статистике ИБС, очень велика. В последние годы острый инфаркт миокарда (ОИМ) случается даже на четвертом десятке жизни, преимущественно, у мужчин.

Причина такова: у лиц сильного пола чаще возникает атеросклероз, причем в более молодом возрасте (женщин до менопаузы от патологии защищают гормоны).

К возрасту 60 лет заболеваемость по инфарктам становится одинаковой вне зависимости от пола (примерно 3-6 случаев на 1 тыс. населения).

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

При обширной зоне некроза умирает большинство пациентов, половина – до приезда в больницу. 1/3 выживших больных гибнет от повторных инфарктов, которые случаются в период от нескольких дней до года, а также от осложнений заболевания.

Средний показатель летальности составляет около 30-35%, из них 15% — внезапная сердечная смерть. Только проживание в некоторых странах (Япония, страны Средиземноморья) из-за особенностей питания гарантирует менее печальную статистику.

Причины инфаркта миокарда

Этиология инфаркта миокарда на 97% обусловлена наличием атеросклероза артерий. Закупорка сосудов вызывает прогрессирующую недостаточность кровоснабжения – со временем у человека развивается ИБС.

Острая форма ИБС, когда миокард поражает инфаркт, возникает при резком нарушении кровотока по одной из веток сердечных (коронарных) артерий.

Это имеет место при отрыве атеросклеротической бляшки и последующем ее перемещении в сердце.

Намного реже этиология и патогенез при инфаркте бывают связаны с другими сердечными патологиями. Они вызывают длительный спазм сосудов с развитием участка некроза. Такими причинами могут стать:

  • Эндокардит
  • Артериит
  • Порок сердца
  • Травма органа

Как развивается данное заболевание?

Патогенез инфаркта миокарда связан непосредственно с запущенными формами атеросклероза. При этой патологии на стенках больших сосудов появляются бляшки из холестерина и прочих липидов.

Когда на бляшке откладывается кальций, она как бы закрепляется, и риск ее отрыва снижается.

Жировые бляшки, не крепко держащиеся на стенках, могут оторваться в любой момент и превратиться в «путешествующий» эмбол.

Бляшка внутри коронарного сосуда может не оторваться, а повредиться, вызывая воспалительный процесс и травмирование стенки артерии.

Место повреждения сосуда сразу запаивается кровяным сгустком – возникает тромб.

Таким образом, закупорить сосуд при инфаркте миокарда может и тромб (закрывает просвет коронарного сосуда), и эмбол – оторвавшаяся из любого другого участка организма атеросклеротическая бляшка.

В дальнейшем при инфаркте протекает следующее:

  • Сгусток крови или жировая бляшка закрывает сосуд
  • В артерии полностью прекращается или частично нарушается кровоток
  • Снабжение миокарда кислородом резко падает
  • Начинается гибель клеток миокарда

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Нередко патологию называют «ишемический инфаркт в сердце», ведь ишемия – это кислородное голодание тканей. Чем крупнее нефункционирующая ветвь артерии, тем обширнее будет зона инфаркта миокарда.

Факторы риска развития заболевания

Все о возможном инфаркте нужно знать каждому, но у некоторых людей риск развития патологии более высок. Так, целостность атеросклеротических бляшек чаще нарушается у тех, кто страдает гипертонией и аритмией. Такая болезнь, как инфаркт миокарда, может случаться на фоне сильного стресса, затяжных нервных потрясений, эмоциональных переживаний и депрессии (при наличии атеросклероза).

Считается, что инфаркт с большей вероятностью может произойти утром, когда отдых сменяется активностью. Излишние физические нагрузки также признаются фактором риска по развитию патологии. Многократно возрастает опасность инфаркта при наличии следующих факторов, особенно, двух и больше:

  • Курение
  • Повышенный холестерин в крови
  • Пассивный образ жизни
  • Сахарный диабет
  • Ишемическая болезнь
  • Неблагоприятная наследственность (инфаркты у родственников)
  • Ожирение
  • Неэффективное лечение болезней сердца, отказ от таблеток
  • Ранее перенесенный инфаркт
  • Нестабильная стенокардия
  • Злоупотребление алкоголем
  • Гормональные колебания

В медицине сложился своеобразный «стандарт» больного, поступающего на лечение со случившимся инфарктом миокарда – мужчина старше 55 лет, курящий, имеющий лишний вес, гипертонию и ряд хронических болезней сердца и сосудов. Но это определение, конечно, не исчерпывающее. Кстати, риск инфаркта сохраняется в течение 3 лет после отказа от курения, а самая опасная гипертония – та, что вызывает повышение давления сверх 150/90 мм.рт.ст.

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Формы заболевания

Существует несколько классификаций при инфаркте миокарда. Проведение детальной диагностики и постановка точного диагноза очень важны для подбора схемы лечения (операция, физиотерапия, препараты) и определения прогноза. По величине пораженной зоны миокарда все инфаркты подразделяются на:

  1. Крупноочаговые. Некроз клеток распространяется на всю толщу миокарда.
  2. Мелкоочаговые. Некроз охватывает не весь слой сердечной мышцы.

У трети больных происходящий мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый, лечение которого более сложное, а риск разрыва сердца, острой сердечной недостаточности намного выше. Есть еще одна классификация инфарктов по глубине некроза миокарда:

  1. Трансмуральный – охватывает миокард на всю глубину.
  2. Интрамуральный – поражает внутреннюю часть мышцы.
  3. Субэпикардиальный – развивается в том слое миокарда, что прилегает к наружному.
  4. Субэндокардиальный – распространяется на внутреннюю оболочку органа.

По времени появления заболевание бывает первичным, рецидивирующим (в течение 2 месяцев после первичного), повторным (через 2 месяца и позже от первичного). Инфаркт может быть неосложненным, осложненным. Комплекс симптомов, или синдромы инфаркта миокарда, тоже могут быть разными, поэтому классификация включает такие его формы:

  • Типичная (с болевым синдромом обычной локализации)
  • Атипичная (легочная, церебральная, абдоминальная, связанная с аритмией, безболевая, стертая)

По нахождению области некроза при инфаркте его дифференцируют на левожелудочковый, правожелудочковый, комбинированный.

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Периоды инфаркта

Стандарт лечения инфаркта миокарда меняется не только от вида и тяжести болезни, но и от срока, в который больной поступил в отделение больницы. Выделяют 5 периодов, согласно которым развивается патология:

  1. Продромальный, или предынфарктное состояние. Длится от часа до недели и более, у некоторых больных отсутствует. Формируются мелкие очаги ишемии, которые позже преобразуются в зоны некроза.
  2. Острейший (20 минут – 2 часа). Кислородное голодание нарастает, появляются очаги некроза.
  3. Острый (2-10 суток). Зона некроза частично рассасывается, но могут присоединяться новые участки поражения миокарда.
  4. Подострый (4-8 недель). На месте некроза появляется рубец – участок грануляции.
  5. Постинфарктный (до полугода). Сердце «учится» работать в новых условиях, рубец уплотняется.

Симптомы инфаркта миокарда

Лишь у 40% больных патология развивается стремительно, без предварительных проявлений и тревожных признаков.

У остальных пациентов подозрение на инфаркт возникает раньше – усиливаются и учащаются боли при стенокардии, они плохо купируются приемом Нитроглицерина.

На данном этапе важно, чтобы сын, родственник доставил больного в кардиологический стационар. Проведенное медикаментозное или физиолечение поможет предотвратить приближающийся инфаркт.

Каковы симптомы инфаркта миокарда в острый период? Типичное течение патологии включает такой симптомокомплекс:

  • Сильная боль в грудной клетке – пронзающая, режущая, колющая, распирающая, жгучая
  • Иррадиация боли в шею, левое плечо, руку, ключицу, ухо, челюсть, между лопатками
  • Страх смерти, паническое состояние
  • Одышка, ощущение сдавливания груди
  • Слабость, иногда – потеря сознания
  • Бледность, холодный пот
  • Посинение носогубного треугольника
  • Повышение давления, затем – его падение
  • Аритмия, тахикардия

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Приступ боли от инфаркта тем сильнее, чем обширнее зона поражения. Длительность болевого синдрома различная, порой достигает нескольких суток. Основной стандарт отличия инфарктной боли от боли стенокардической – отсутствие эффекта от приема нитратов.

Все указанные симптомы характерны для острейшего периода. В остром периоде боль стихает (иногда она сохраняется – если развиваются осложнения), но присоединяется лихорадка, сбои кровяного давления, признаки сердечной недостаточности.

В подстром периоде все симптомы утихают, шумы в сердце не появляются, состояние стабилизируется.

Атипичный инфаркт – симптомы

Актуальной проблемой в последнее время являются атипично развивающиеся формы патологии, которые сложно диагностировать и вовремя назначать лечение.

Они могут маскироваться под разнообразные заболевания, при этом более характерны для женщин, диабетиков и для людей старше 75 лет с запущенными формами атеросклероза.

Нередко боль от инфаркта локализуется в эпигастрии, напоминая обострение гастрита. Живот при этом вздувается, болезненный при ощупывании, мышцы брюшины напряжены.

У некоторых людей инфаркт начинается с сухого кашля, заложенности в груди, одышки, что более характерно для хронических легочных патологий.

Иногда боль при поражении сердца появляется не в груди, а в шейном отделе позвоночника, в пальцах левой руки. Инфаркт способен проявляться отеками, аритмией, головокружением при отсутствии типичной боли в сердце.

Безболевой инфаркт может включать только легкий дискомфорт в груди и потливость и порой случайно выявляется по ЭКГ.

Возможные последствия патологии

Что ждет человека, если у него случился инфаркт миокарда – что это такое, и каковы последствия? Вероятность развития осложнений высока, если первая помощь, медикаментозное лечение, физиотерапия, операция или другие методики не были своевременными. Опасность болезни – в ее непредсказуемости, поэтому точный прогноз на выживание дать трудно. Чаще всего осложнения развиваются при:

  • Большой площади и глубине поражения сердечной мышцы
  • Локализации на передней стенке желудочков
  • Слишком позднем восстановлении коронарного кровотока
Читайте также:  Предсердная экстрасистолия на экг — что это?

После инфаркта часть миокарда преобразуется в соединительную ткань, поэтому сократительная способность органа падает, возникает сердечная недостаточность. В результате могут развиваться аритмии, некоторые из которых смертельно опасны и вызывают остановку сердца. Из-за роста потребности в кислороде при учете плохой работы сердца появляется артериальная гипертония.

У части больных после инфаркта возникает воспалительный процесс в сердечной сумке. Практически не имеют шансов на выживание без срочной операции больные с такими осложнениями, как аневризма сердца, разрыв перегородки между желудочками.

Погибнуть человек может и от тромбоэмболии легочной артерии – она случается в 2% ситуаций после инфаркта. Самое раннее тяжелое осложнение – кардиогенный шок, он диагностируется при поражении более 50% миокарда.

Инфаркт миокарда без осложнений имеет благоприятный прогноз, пациенты, по большей части, выздоравливают.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/infarkt-miokarda-chto-eto-takoe-i-posledstviya

Инфаркт миокарда: что это такое и последствия

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

В большинстве случаев развитие сердечного приступа наступает после значительного эмоционального переживания. Недаром в народе высказываются: «Ты меня до инфаркта доведешь», когда кто-то доставляет другому человеку серьезные неприятности, связанные с волнениями и стрессом. Но и физические перегрузки также могут стать провокатором заболевания. У многих возникает вопрос: «Инфаркт миокарда – что это такое и, какие последствия грозного врага?». Попробуем разобраться.

Согласно статистике, половина мужчин и треть женщин сталкивается с ишемическими патологиями. А они в свою очередь способны провоцировать развитие инфаркта.

Следует отметить, что сердечный приступ – острая форма ИБС, возникающая после блокировки кровотока к определенному участку миокарда.

Если нарушение кровообращения будет продолжаться в течение 15 минут, то недостаток кислорода и питательных веществ в сердечной мышце заставляет клетки медленно погибать.

В пораженном или «голодающем» участке образуется некроз. Именно эту область погибших клеток сердечной мышцы называют инфарктом миокарда. Заболевание относится к смертельно опасным.

Статистические данные показывают, что еще до приезда в больницу после развития сердечного приступа выживает лишь половина из всех пострадавших пациентов.

Причем, эти цифры касаются населения из любой страны, независимо от экономического развития и высокого уровня оказания медицинской помощи.

После поступления в больницу еще третья часть больных умирает до выписки, потому что инфаркт миокарда провоцирует развитие тяжелых осложнений. Даже после эффективного лечения у пациентов на сердце остается шрам или рубец, который не рассасывается до конца жизни.

За последние десятилетия отмечается «омоложение» ИБС. В настоящее время не редко инфаркт возникает у людей после 30 лет, но это чаще относится к мужчинам. Что касается женщин, то они обычно сталкиваются с сердечным приступом после достижения пятидесятилетия.

Это связано с тем, что женская половина человечества защищена гормонами эстрогенами, которые не позволяют образовываться атеросклеротическим бляшкам в сосудах.

Но в климактерический период такая защитная функция постепенно ухудшается, и женщины так же становятся уязвимыми к развитию ИБС.

Инфаркт миокарда: что это такое?

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Атеросклеротическое накопление становится уязвимым местом сосуда. Особенно опасны бляшки в период их первичного формирования, когда в них еще не успел отложиться кальций. Если молодая бляшка неожиданно надорвется или треснет, то затронет и артериальную стенку. Организм в этот момент быстро реагирует, пытаясь «залатать» треснувший сосуд изнутри. А для починки необходим тромбин, то есть, образование кровяного сгустка на месте разрыва стенки.

Поврежденный участок начинает быстро собирать сворачивающуюся кровь, поэтому у человека формируется тромб. Если никаких помех нет, то он увеличивается в объеме и постепенно перекрывает кровоток. От величины кровяного сгустка зависит, какой площади будет некроз. При массивном поражении сердечной мышцы развивается обширный инфаркт миокарда.

Почему же разрывается атеросклеротическая бляшка? В основном это случается при повышении давления или учащении сердцебиения. Поэтому инфаркт возникает после сильного переживания, физической нагрузки или во время утреннего пробуждения.

Симптомы заболевания выражены и очень редко проходят незаметно. Если развивается острый инфаркт миокарда, что это такое, понять достаточно просто.

Обычно первым признаком сердечного приступа становится сильнейшая боль в области сердца, которая может ощущаться как жжение, резь, сдавливание. Как правило, болевые ощущения передаются на левую руку, плечо, в шею.

Даже после приема Нитроглицерина пациенту не становится лучше. Острый инфаркт может начаться в состоянии покоя.

В редких случаях встречается безболевая форма приступа.  С ней сталкиваются пациенты, болеющие сахарным диабетом.

Чтобы диагностировать обширный инфаркт, необходимо пройти следующие методы обследования организма:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • Сцинтиграфия;
  • УЗИ.

Изменения в сердечной мышце после инфаркта хорошо видны с помощью вышеперечисленных диагностических процедур.

Важно отметить причины, по которым у людей повышается риск развития сердечного приступа:

  • Наследственные факторы;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Курение;
  • Диабет;
  • Гипертония;
  • Ожирение.

Негативные факторы способны увеличивать риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. Причем, чем больше у человека патологических состояний сердечно-сосудистой системы, тем больше вероятность развития инфаркта.

Считается, что у мужчин предвестником приступа является облысение. Говорят, что потеря волосяного покрова прямо зависит от гормональных изменений, а они существенно влияют на увеличение уровня холестерина и повышение давления.

Последствия инфаркта миокарда: чего стоит бояться?

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Даже после выписки из больницы и наилучшего лечения у пациентов еще остается вероятность развития осложнений. Нередко последствия инфаркта миокарда приводят к смерти. Это могут быть постепенные нарушения работы сердца или же внезапные патологии. Рассмотрим самые частые осложнения, с которыми сталкиваются пациенты после инфаркта.

Данный вид постинфарктного осложнения развивается в результате выраженного болевого ощущения от приступа. Обычно он появляется у людей, перенесших обширный трансмуральный инфаркт, который всегда сопровождается интенсивными болями. Поскольку в сердце поражена большая часть мышечных тканей, то оно не выполняет свои функции полноценно. Так у пациента падает давление.

Кардиогенный шок может протекать по-разному. Его клиническую картину разделяют на 3 степени. Самое легкое проявление симптомов длиться до 5 часов. Если же у человека болевой синдром продолжается дольше 10 часов, то прогноз лечения неблагоприятный.

Обширный трансмуральный инфаркт или другой вид некроза тканей с кардиогенным шоком сопровождается такими признаками:

  • Загрудинные боли;
  • Отек легких;
  • Мраморная кожа;
  • Одышка.

Кардиогенный шок требует немедленной госпитализации пациента. В отделении больницы больному вводят обезболивающий препарат, подают увлажненный кислород для поддержания дыхания. После этого применяют тромболитические препараты и лекарства для улучшения функциональности сосудов. Если потребуется, делают операцию для восстановления деятельности.

  • Сердечно-сосудистая недостаточность;

Поскольку из-за повреждений клеток сердце не перекачивает достаточное количество крови, то в некоторых органах образуется застой.

Чаще всего от такого состояния страдают легкие, потому что жидкая кровь пропитывает их, чем блокирует поступление кислорода в кровеносное русло.

С каждым вдохом задержка кислородной передачи усиливается и у некоторых пациентов возникает бронхоспазм, так как застойные явления сдавливают мелкие бронхи.

Приступы могут появляться в любое время суток. У человека возникает сильный сухой кашель, одышка, синюшность кожи, бледность, клокотание в легких. Бронхоспазм длиться несколько минут или часов. Если сердечная недостаточность будет прогрессировать, то она постепенно вызовет отек легких. Он сопровождается следующими симптомами:

  • Выраженная одышка с приступами удушья;
  • Акроцианоз;
  • Клокочущее дыхание;
  • Выделение пенистой мокроты (с нарастание отека она становится розовой от примеси крови);
  • Влажные хрипы, ощутимые даже без стетоскопа;
  • Паника.

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Некроз мышечных тканей не позволяет пропускать импульсы, необходимые для функциональности проводящей системы. Поэтому возникают аритмические нарушения, проявляющиеся опозданием миокардных сокращений. Особенно это касается тех случаев, когда у пациента случился нижний инфаркт.

Постепенно нарушения ритма приводят к снижению его работы и увеличению нагрузки. Иногда человек не чувствует неравномерного сердцебиения. В других случаях неритмичные сокращения выражены очень сильно. Чаще всего у больных возникают перебои сердца, редко – брадикардия или тахикардия.

Вследствие расстройств ритма сердцебиения может возникнуть другое осложнение инфаркта – образование тромбов, которые блокируют кровоток по кровеносным сосудам.

Обычно внутри камер сердца есть все условия для формирования эмбол, которые после увеличения в объеме отрывают от стенок и распространяются по кровотоку.

Если размер тромба превышается диаметр сосуда, то он перекрывает его и закупоривается проток.

Обычно тромбоэмболия затрагивает ноги, кишечник, головной мозг. Для устранения осложнения используют консервативное лечение, направленное на обезболивание и улучшение кровообращения. Также применяют препараты, разжижающие кровь и рассасывающие тромб. Но обычно после инфаркта делают операцию, чтобы катетером достать эмбол из сосуда.

Большую опасность представляет закупорка сосудов тонкого кишечника. Если тромб заблокирует питание определенной области кишки, то она омертвеет и ее придется удалить.

Если некроз мышечной ткани миокарда приводит к рубцеванию, которая не способна сокращаться, то на пораженном месте может образоваться мешок. Внутри этой полости будут формироваться тромбы. Также аневризма сердца становится уязвимым участком ткани, которая в любое время способна разорваться. Симптомы патологии зависит от выраженности сердечной недостаточности и аритмических нарушений.

Если у пациента после инфаркта образовалась аневризма, то удалить ее можно хирургическим методом. Но операцию можно делать только через три месяца после сердечного приступа. Диагностировать осложнение удается на УЗИ или КТ.

Чтобы избежать инфаркта миокарда и любых его осложнений, необходимо постоянно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Если вовремя устранять нарушения и делать профилактические процедуры, то вполне вероятно предотвратить развитие сердечного приступа.

Источник: https://diagnos-med.ru/infarkt-miokarda-chto-eto-takoe-i-posledstviya/

Что такое инфаркт миокарда и последствия

Лучшие врачи по рейтингуИнфаркт миокарда — что это такое и последствия?

  • Яковенко Екатерина Игоревна
  • Кардиолог
  • Стаж 27 год. Кандидат медицинских наук
Читайте также:  Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить и реабилитация

9,5рейтинг

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

  1. Павлова Татьяна Кирилловна
  2. Кардиолог Врач функциональной диагностики
  3. Стаж 32 год. Кандидат медицинских наук

9,5рейтинг

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

  • Вязова Наталья Львовна
  • Кардиолог Сомнолог
  • Стаж 11 год.

8,6рейтинг

По статистическим данным, вероятность развития инфаркта миокарда в промежутке между 40 и 60 годами у женщин в 5 раз меньше, нежели у представителей сильного пола. Это объясняется особенностями строения женского организма, а именно, высокой выработкой женскими яичниками эстрогенов.

Считается, что именно данный подкласс стероидных женских половых гормонов препятствует развитию заболевания, поражающего кровеносную систему человеческого организма (атеросклероза).

После снижения выработки эстрогенов, с наступлением климакса у женщин, а также у пожилых людей, вероятность инфаркта миокарда у представителей обоих полов примерно одинаковая.

Оценивая еще одну статистику можно сделать вывод, что порядка 35% случаев инфаркта миокарда заканчиваются смертью пациента. При этом риск летального исхода у женщин и мужчин отличается – более 50% смертей при остром инфаркте миокарда приходится на представительниц прекрасного пола.

Классификация

Инфаркт миокарда принято классифицировать по нескольким критериям. Мы коснемся некоторых из них, а именно: характер течения, стадия развития, объем поражения и локация очага отмирания мышечных тканей.

По стадиям развития ИМ классифицируется на:

  • Острейшая стадия. Регистрируется после начала патологического процесса и на протяжении первых 6 часов;
  • Острая. Регистрируется после начала патологического процесса и до 14 суток;
  • Подострая. Принцип регистрации тот же, однако, продолжительность составляет 2 месяца после ИМ;
  • Хроническая (рубцовая, постинфарктная) – после 2-х месяцев. Как правило, длительность данной стадии составляет 6 месяцев;

По локации некротического поражения:

  • Изолированный ИМ верхней части сердца;
  • ИМ левого желудочка (задней стенки, передней и т.д.);
  • ИМ правого желудочка;
  • Септальный ИМ (поражается межжелудочковая перегородка);
  • Сочетанный ИМ (сочетает несколько локаций). Например, передне-боковой инфаркт миокарда;

По объему поражения:

  • Мелкоочаговый (очаговый). Может пройти незаметно и спустя несколько лет по случайности (при прохождении комиссии, например) быть обнаруженным;
  • Крупноочаговый (обширный инфаркт миокарда). Последствия острого инфаркта миокарда данного типа наиболее печальны, в 40% случаев — смерть;

По характеру течения:

  • Моноцикличное (обычное течение инфаркта миокарда, при котором стадии развития не нарушаются);
  • Затяжное (повторное инфанцирование регистрируется после 2-2,5 месяцев после первого);
  • Рецидивирующее (новый некроз развивается до 2-х месяцев после предыдущего);
  • Повторный ИМ (новый некроз развивается после 2-х месяцев от начала предыдущего);

Последствия инфаркта миокарда

Последствия острого инфаркта миокарда могут появляться в процессе отмирания мышечных тканей или формироваться в последующем при рубцевании. Благодаря этому, последствия можно условно разделить на острые и отдаленные.

Последствия инфаркта миокарда бывают следующими:

  • Левожелудочковый тип сердечной недостаточности. Отметим, что инфаркт миокарда правого желудочка регистрируется значительно реже, нежели ИМ левого желудочка, но не исключается полностью, поэтому также возможно развитие сердечной недостаточности по правожелудочковому типу. Происходит нарушение сокращения пораженного участка мышечных тканей, что в результате приводит к патологическому нарушению кровообращения. На фоне этого развивается недостаточность снабжения внутренних органов кровью;

Примечание. Сердечная недостаточность может развиваться в острый период или появиться в последующем. Это зависит от типа инфаркта миокарда. При обширном поражении тканей сердечная недостаточность развивается в острую стадию.

  • На фоне левожелудочковой недостаточности может развиться кардиогенный шок, который представляет собой крайнюю степень данной патологии. По статистике, данный вид осложнения диагностируется у 5-15% пациентов. У пожилых людей риск развития кардиогенного шока значительно выше, а количество летальных исходов при данном осложнении составляет 90%;
  • Фибрилляция желудочков. Наиболее часто развивается в первые 72 часа ИМ. Выражается в аритмичности сердечного ритма на фоне патологии электропроводимости. Возникает, преимущественно, в острый период (в 60% случаев) и может быть причиной летального исхода;
  • Развитие кардиогенного отека парных органов дыхания (легких) на фоне левожелудочковой недостаточности. Данное состояние является очень опасным и требует неотложной медицинской помощи. Гидростатическое давление в малом круге кровообращения быстро нарастает, что становится причиной пропотевания жидкости в легкие и альвеолы;
  • Быструю гибель пациента может спровоцировать закупорка (тромб) одной/нескольких артерий большого круга кровообращения или артериальной системы легких. Тромбы продвигаются к головному мозгу за счет тока крови. Доходя до ГМ, провоцируют развитие инсульта. Также тромбы могут быть транспортированы в почки или конечности;
  • В первые 10 суток обширного инфаркта миокарда существует вероятность разрыва желудочка;
  • Пристеночные тромбы развиваются на фоне высокого отложения фибрина на внутреннем слое оболочек стенок сердца. Этот процесс может стать причиной развития закупорки кровеносных сосудов почек, легких или ГМ;
  • В очагах некроза нередко появляются разрывы, что провоцирует внутреннее кровотечение в область наружной соединительнотканной оболочки сердца, заполненной серозной жидкостью;

Хроническая сердечная недостаточность также является последствием инфаркта миокарда в ряде случаев (около 15%). Основной причиной хронической недостаточности сердца после ИМ служит истончение и набухание участка сердечной камеры миокарда (аневризма сердца).

В менее 10% процентах случаев у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, регистрируются психические расстройства. В 5% случаев у перенесших ИМ отмечается развитие язвенных болезней ЖКТ.

Синдром Дресслера возникает в менее 3% случаев. Данная патология характеризуется проявлениями перикардита, артрита, лихорадки, плеврита. Увеличивается СОЭ и титров антимиокардиальных тел. Возникновение синдрома Дресслера обуславливается реакцией естественной защитной системы организма на отмирание мышечных тканей при ИМ.

Особенности ИМ в пожилом возрасте и его последствия

Организм пожилых людей работает иначе, нежели у взрослых, полных сил лиц. В связи с этим, инфаркт миокарда и последствия данного состояния у лиц преклонного возраста имеют свои специфические отличия.

Основным отличием течения инфаркта миокарда у представителей пожилого возраста является его атипичность течения, выражающаяся в следующем:

  • Длительный стенокардический анамнез, как правило, предшествует появлению ИМ;
  • Чаще всего, у представителей данной возрастной категории регистрируются мелкоочаговые и распространенные инфаркты миокарда;
  • Нередко ИМ «маскируется» под клиническую картину ОРЗ или радикулита грудного отдела;
  • Развитие левожелудочковой недостаточности происходит быстро в превалирующем большинстве случаев;
  • Сахарный диабет наиболее часто впервые появляется после перенесения этого опасного патологического состояния;
  • У пожилых людей риск развития кардиогенного шока значительно выше, а количество летальных исходов при данном осложнении составляет 90%;
  • У пожилых лиц в значительной степени реже возникает типичный инфаркт миокарда, сопровождающийся болевым синдромом. Зачастую ИМ протекает безболезненно;
  • Артериальная гипертензия является основной причиной возникновения инфаркта миокарда у представителей данной возрастной категории;
  • Психические расстройства встречаются у пожилых людей гораздо чаще;

Также следует отметить, что у лиц преклонного возраста вероятность повторного инфаркта миокарда выше и составляет около 30%.

Профилактика

Так как основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз, а также другие проблемы, то наиболее уместно постараться избежать развития данных предрасполагающих факторов.

  • Правильное и сбалансированное питание. Следует снизить потребление жаренных, острых, копченых и других блюд с увеличенным содержанием холестерина. Ведь именно холестерин является основной причиной формирования атеросклеротических бляшек на сосудах, приводящих к их сужению;

Примечание. На сегодняшний день предусматривается оперативное вмешательство при сужении кровеносных сосудов – стентирование.

  • Рекомендуется поддерживать свой организм в тонусе, включив в жизнедеятельность размеренные физические нагрузки;
  • Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.) следует исключить;
  • Контролируйте уровень сахара и холестерина в крови;
  • Избегайте стрессов;
  • Необходимо своевременно и полноценно подходить к терапии любых заболеваний, особенно связанных с сердечно-сосудистой системой;

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Источник: https://medportal.net/chto-takoe-infarkt-miokarda-i-posledstviya/

Инфаркт Миокарда — причины, симптомы и последствия приступа

Инфаркт миокарда не возникает на пустом месте. Он является следствием прогрессирующих процессов атеросклеротического поражения коронарных артерий – ИБС.

Патология развивается при резком снижении кровоснабжения сердечной мышцы и острой нехватке кислорода, провоцирующих массовую гибель мышечных клеток миокарда. Инфаркт чаще всего поражает мужчин в возрасте от 35 до 60 лет.

У женщин сердечный приступ раньше 50-летнего возраста – редкость.

Симптомы

Что же это такое — инфаркт Миокарда? Чаще всего его первые признаки описываются, как:

  • Давящая боль в течение нескольких минут, локализующаяся в основном в центре груди, позади грудины. Может отдавать в любое плечо, шею, руки и кисти (чаще, но не всегда, боль локализуется на левой стороне), в челюсть или уши.
  • Бледность, слабость, затруднение дыхания, холодный пот.
  • Кашель, учащенное сердцебиение и головокружение.
  • Тошнота или рвота наряду с болями в груди. Расстройство желудка.
  • Чувство надвигающейся катастрофы, безотчетного страха перед ней.
  • Таблетка нитроглицерина под язык дает только временное облегчение боли (в отличие от стенокардии).

Приступы боли в груди нельзя игнорировать. Инфаркт миокарда развивается потому, что люди недооценивают самые первые сигналы беды: покалывания в сердце,затруднение дыхания, высокое артериальное давление.

Когда эти симптомы резко обостряются, а ноющая боль за грудиной становится настолько сильной, что отдает в руку, плечо, спину, немедленно вызывайте врача.

ВНИМАНИЕ! Повторные и учащающиеся приступы стенокардии, особенно в состоянии покоя или ночью, могут свидетельствовать о приближающемся инфаркте. Немедленно обратитесь к врачу!

Самое любимое время инфаркта миокарда — раннее утро, поэтому чаще всего он наступает в состоянии покоя, во сне.

Причины болезни

Основной причинной, вызывающей закупорку коронарных артерий, питающих миокард, врачи называют атеросклероз. Липопротеин низкой плотности, метко прозван в народе «плохим, опасным холестерином».

При увеличении его концентрации в крови выше нормативных показателей, ведет к формированию атеросклеротических бляшек. Они же в свою очередь вызывают сужение просветов либо закупорку сосудов.

Читайте также:  Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

Следствием данного патологического процесса являются инфаркт миокарда и инсульт.

Факторы, приводящие к образованию холестериновых бляшек:

  1. Избыточный вес.
  2. Увлечение жирной пищей, содержащей высокую концентрацию моножиров. Например, свинина, жирная баранина, сливочное масло, молочные продукты с высоким процентным содержанием липидов, кокосовое и пальмовое масло, маргарин и все продукты, в рецептуру которых он входит, фаст фуд, майонез.
  3. Гиподинамия. При сидячем образе жизни и отсутствии достаточной двигательной активности уровень опасного холестерина резко возрастает.
  4. Возраст старше 50 лет. Замедление метаболизма и гормональные перестройки организма в этот период приводят к повышению «плохого» холестерина, независимо от рациона питания, особенно у женщин.
  5. Наследственная предрасположенность. Болезни сердца и сосудов передаются по наследству.
  6. Курение. Никотин, поступающий в кровь с вдыхаемым табачным дымом, спазмирует сосуды и способствует повышению уровня холестерина низкой плотности в крови.
  7. Патологии щитовидной железы. Увеличение холестерина может быть связано с некоторыми болезнями эндокринной системы, например, с гипотериозом или диабетом.

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Первая помощь

При первых симптомах неблагополучия с сердцем: приступ стенокардии, слабость, холодный пот, головокружение, сильные боли в груди, кратковременный обморок, следует вызвать бригаду скорой помощи. Своевременная терапия помогает в большинстве случаев спасти жизнь больного, уменьшить объем поражения (гибели клеток) и предотвратить серьезные осложнения.

До приезда докторов пациента укладывают, приподняв изголовье, дают таблетку нитроглицерина под язык и растолченную таблетку аспирина. Дополнительно желательно выпить анальгин либо баралгин (1 таб.), панангин либо оротат калия (2 таб.). Если есть возможность, то на область сердца ставят горчичник.

Реанимационная терапия при инфаркте в первые часы направлена на растворение тромба, закупорившего кровоток и восстановления кровообращения. При неэффективности лекарственной терапии кардиохирурги применяют коронарную баллонную ангиопластику с возможной установкой коронарного стента.

Иногда срочная операция аорто-коронарного шунтирования – единственное средство спасения жизни пациента.

В лечении используются бета-блокаторы. В дальнейшем пациенту прописывают препараты с ацетилсалициловой кислотой для предупреждения формирования новых тромбов. Восстановительный период после инфаркта длится от полугода до 1 года.

Последствия инфаркта

Как правило, осложнения развиваются при глубоком и обширном поражении сердечной мышцы (трансмуральный инфаркт). Пациенты после приступа могут страдать от аритмии, сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, механических осложнений (разрыв межжелудочковой перегородки, аневризма сердца), синдрома Дресслера, рецидивирующего болевого синдрома.

Сердечная астма

Одним из самых распространенных и опасных осложнений инфаркта миокарда считается сердечная астма. Она сопровождается одышкой или удушьем, резким кашлем, нарушением дыхания. Во время приступа у человека синеют кончики пальцев, губ, носа. При отсутствии медицинской помощи сердечная астма вызывает отек легких.

Причины астмы могут быть самыми разными. Однако чаще всего она возникает при болезнях сердца и кардиосклерозе, гипертонической болезни.

Что сделать в первую очередь?

  • Если человек задыхается и жалуется на боли в сердце, нужно срочно вызывать неотложку.
  • Больной должен сесть, лежать во время приступа сердечной астмы запрещено.
  • Следует обеспечить значительный приток кислорода, которого не хватает сердцу (открыть форточку, окно).
  • При возможности используйте кислородную подушку.

Если состояние ухудшилось и процесс перехода астмы в отек легких уже начался, то помощь до приезда врачей должна быть более интенсивной.

  • Удалить больному мокроту изо рта и положить по 2-3 таблетки нитроглицерина ему под язык с интервалом в 5-10-15 минут.
  • Если у больного от таблеток болит голова, помогут капли нитроглицерина (капнуть 5-10 капель на кусочек сахара и положить его под язык).
  • На конечности наложить жгуты (попеременно по 15 минут). Но если не умеете этого делать, не беритесь.

Все остальное — дело врачей. После выведения из критического приступа больному обязательно придется лечиться в стационаре.

Профилактика

С целью профилактики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. После 35 лет, особенно, если ваши родственники страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, обязательно регулярно проходить осмотр у кардиолога.
  2. Поддержание давления на оптимальном уровне, чтобы снизить риск развития атеросклероза.
  3. Занятия спортом и ежедневные получасовые прогулки.
  4. Нормализация питания и отказ от употребления вредных продуктов: жирная, жареная, соленая, копченая, консервированная пища.
  5. Включение в рацион чеснока (до 3 зуб/сутки) в любом виде. Действующие компоненты острой приправы снижают уровень холестерина и способствуют растворению имеющихся на стенках сосудов отложений.
  6. Отказ от вредных привычек: курение, чрезмерное увлечение спиртными напитками.
  7. Применение методов релаксации для устранения последствий стресса, в том числе ароматерапии.
  8. Позитивное мышление и положительные эмоции.
  9. Соблюдение водного режима, употребление только очищенной воды.
  10. Закаливание организма: посещение парной, обливания и обтирания холодной водой, прием контрастного душа, «моржевание».
  11. Снижение массы тела (если у вас имеется избыточный вес).

Клинические рекомендации

  • После первого инфаркта миокарда, при стенокардии, аритмии, сердечно-сосудистой недостаточности не делайте резких движений.
  • Прежде чем сесть и встать с постели, подготовьте к новому дню сердечно-сосудистую систему.
  • Не рекомендуется сразу садиться с вытянутыми или опущенными ногами. Этот резкий переход провоцирует одышку, нарушение ритма сердечных сокращений (тахикардию, аритмию) и боли в области сердца.
  • Любителям сауны, особенно тем, кто после парилки любил поваляться в снегу или поплавать в холодном бассейне, а потом устроить мужские посиделки с пивом и воблой, придется после инфаркта миокарда забыть и о бане, и о бассейне, и о пиве. Банные процедуры противопоказаны также и тем, кто страдает стенокардией. Со временем, после восстановительного периода, возможны щадящие варианты приема банных процедур, но по-прежнему без пива и воблы.

Жизнь с кардиостимулятором

Когда сердце бьется недостаточно часто или нарушается процесс проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная проводимость), на помощь приходит электрокардиостимулятор (так называемый водитель ритма).

Это высокотехнологичный прибор, который способен воспроизводить электрическую активность сердца. При нарушении ритма в течение определенного времени прибор начинает генерировать импульсы, стимулируя миокард. Главной задачей водителя ритма является нормализация частоты сердечных сокращений.

Современные технологии намного упростили имплантацию электрокардиостимулятора. Процедура занимает меньше часа. Электрод вводится через вену в правое предсердие или желудочек. Процесс установки контролируется на рентгене. После тщательной проверки в кардиостимуляторе закрепляется электрод. Сам прибор имплантируется под кожу ниже правой ключицы. В завершении врач накладывает несколько швов.

После процедуры болезненные ощущения вокруг места имплантации кардиостимулятора снимают болеутоляющими средствами. А чувство неудобства от присутствия инородного тела исчезает быстро.

Вскоре после имплантации пациент проходит первый осмотр у лечащего врача. Кардиолог проверяет электрическую активность сердца и работу кардиостимулятора. В случае необходимости корректируются параметры программы прибора под индивидуальные потребности пациента. Такие обследования следует проходить через каждые шесть месяцев.

Продолжительность работы кардиостимулятора зависит от его типа, состояния здоровья человека, стиля жизни и других факторов. Но, как правило, имплант работает от 5 до 10 лет. Если необходимо, врач заменяет его на новый.

КСТАТИ!

После имплантации кардиостимулятора человек продолжает заниматься обычными делами, даже может возобновить занятия спортом.

Народные средства

Фитотерапия и народные рецепты с успехом дополняют основное лечение, но, ни в коем случае, не заменяют его.

Инфаркт миокарда — что это такое и последствия?

Овес

Отвар овса посевного помогает в очищении коронарных сосудов. Стакан зерен заливают литром воды и томят на водяной сауне до упаривания объема жидкости наполовину. Процеженный кисель принимают по столовой ложке 7 раз в день (суточная доза 100 мл).

Береза

Цвет березы (сережки) настаивают на спирту или водке. Настойка помогает в устранения одышки и уменьшает боли в сердце, а также улучшает общее самочувствие и повышает работоспособность. Заполнить крупными березовыми сережками банку на 2/3 объема.

Долить доверху водкой или разбавленным напополам спиртом. Закупорить емкость, поставить в затененное место для экстрагирования на 2 недели, не процеживать. Прием по 20-50 капель, растворенных в 1/3 стакана питьевой воды, трижды в день, за полчаса до трапезы.

Васильки

Масляный настой травы василька употребляют в реабилитационный период после инфаркта для нормализации сердечной деятельности. Свежесобранные молодые побеги (100 гр) промыть, обсушить на полотенце, мелко нарезать.

Залить в прозрачной стеклянной емкости оливковым или подсолнечным маслом, нерафинированным, холодного отжима (0,4 л). Закупорить и поставить в солнечное место на 3 недели.

Процеженное масло принимают по 5 мл сразу после пробуждения (перед завтраком), запивая теплой водой.

Клюква + чеснок + мед

Лекарственная смесь улучшает работу сердечной мышцы, очищает сосуды, повышая их эластичность и проницаемость, убирает избыток вредного холестерина. Средство – мощнейший антиоксидант. Измельчить в кухонном комбайне промытые ягоды клюквы (свежие, 1 кг), очищенные зубки чеснока (200 гр).

Добавить в состав 100 гр натурального меда (акациевого, лесного, гречишного, подсолнечникового, высокогорного), перемешать. Закрыть полиэтиленовой крышкой, поставить в темное прохладное место на трое суток. Хранить в холодильнике.

Прием лекарства по десертной ложке дважды в день, до завтрака и до обеда.

Боярышник

Всего 5 мл свежего сока плодов боярышника помогают уменьшить боли в сердце. Чай из плодов и цветков кустарника – проверенное профилактическое и лечебное средство от инфаркта. Столовую ложку размятых плодов или сушеных цветков боярышника заливают 0,3 л крутого кипятка. Настаивают в термосе четверть часа, фильтруют и пьют трижды в день по ½ стакана, добавляя в напиток мед по вкусу.

Подорожник

  1. Настой и свежий сок из листьев подорожника большого рекомендуется при повышенном содержании холестерина в крови. 1 ст. ложку сухих измельченных листьев подорожника большого залейте стаканом кипятка, настаивайте 10 минут (суточная доза). Выпить нужно небольшими глотками в течение дня.

  2. Хорошо вымытые листья подорожника нарежьте, намните, чтобы выжать сок, смешайте его с равным количеством меда и варите 20 минут. Принимайте по 2-3 ст.ложки в день. Храните в хорошо закрытой посуде в прохладном темном месте.

Источник: https://narod-lekar.ru/infarkt-miokarda-chto-eto-takoe-i-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector