Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХНС) – это такое состояние больного, при котором отсутствует возможность сердца справляться со своим основным функционалом – обеспечивать органы и ткани кровью.

В результате развития болезни сердечная мышца человека утрачивает свою способность правильно реагировать на изменения в потребностях организма в кислороде.

Чаще всего данная патология проявляется при физической активности и стрессах.

Данный недуг, в отличие от его острой формы, развивается очень медленно – в течение нескольких месяцев или даже лет. Так как болезнь может спровоцировать возникновение крайне негативных для пациента осложнений, для того чтобы вовремя отреагировать на ее появление, нужно знать причины, симптомы и методы лечения хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Состояние недостаточности наступает когда сердце перестает длительно и в достаточной мере снабжать ткани и органы кровью

ХНС вызывает неспецифичные осложнения, которые чаще всего наблюдаются на поздних стадиях ее развития.

У больного может появиться кровохаркание, возникшее вследствие разрыва бронхиальных или легочных капилляров из-за повышенного в них давления.

Также у пациентов наблюдаются бронхопневмонии и частые респираторные инфекции, появляющиеся в результате гиповентиляции легких и застоев жидкости в плазме крови.

Отсутствие терапии недуга в ряде случаев провоцирует потерю сознания, исчезновение пульса, нарушения кровообращения и фатальные аритмии в желудочках сердца, которые могут привести к летальному исходу.

К тому же на фоне заболевания могут появиться эмболии, печеночная или почечная недостаточность, инфаркты и ряд иных тяжелых осложнений. 150 – это код хронической сердечной недостаточности по МКБ 10.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев ХНС не является самостоятельной болезнью. Чаще всего она возникает вследствие заболевания артериальной гипертензией, приобретенного или врожденного порока сердечной мышцы, кардиопатии или ишемической болезни сердца.

К тому же недуг может развиваться на фоне сахарного диабета, аритмии и миокардита. В зоне риска находятся курильщики и те люди, которые злоупотребляют спиртными напитками.

В случаях, когда болезнь спровоцирована инфарктом миокарда или кардиосклерозом, может возникнуть сердечная астма, представляющая собой опасную патологию, приводящую к удушью и угрожающая жизни пациента.

Виды болезни и ее симптомы

В настоящее время ХСН считается одной из самых часто встречающихся патологий, вызывающих серьезные проблемы в функционале сердца и кровеносных сосудов.

Классификация хронической сердечной недостаточности осуществляется в зависимости от тех эффектов, которые появляются на ее различных стадиях. Отмечается четыре класса ХСН.

К первому из них относится недуг, не приводящий к существенным ограничениям физической активности и в целом не влияющий на качество и ритм жизни человека.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей

Второй класс характеризуется тем, что патология никак не проявляет себя, когда человек находится в состоянии покоя, но требуется установления незначительных ограничений на физическую активность и занятия спортом.

При наличии третьего класса симптомы заболевания практически отсутствуют во время отдыха и покоя, но в период интенсивных физических нагрузок проявляют себя очень ярко.

Данная патология может значительно снизить работоспособность больного.

Читать еще:  Ноющая боль в области сердца – что это может быть?

Когда болезнь переходит в четвертый класс, приступы возникают не только при физической активности, но и при полном покое. Пациент в данном состоянии может полностью потерять свою работоспособность.

Результатом того, что при ХСН происходит нарушение нормального кровотока, избыток жидкости может накапливаться в разных органах человеческого организма.

Следствием этих процессов является замедленная скорость течения крови, повышение сердечного давления и снижение количества крови, которое сердечная мышца перекачивает в систему кровоснабжения. Вследствие данных патологий организм больного начинает функционировать с перебоями.

Из-за этого наблюдаются различные проявления болезни. К основным симптомам хронической сердечной недостаточности относятся:

  • нарушение дыхания, вызванное препятствием распространению кислорода в органы и ткани. Чаще всего приступы удушья у пациента случаются в ночное время;
  • бессонница, являющаяся следствием нарушений дыхательных процессов;
  • боли в районе правого предреберья, появляющиеся из-за застоя крови в печеночных венах;
  • стремительный набор массы тела, провоцируемый отеками мягких тканей;
  • асцит – опасная патология, появляющаяся при избыточном накоплении жидкости в области брюшной полости;
  • быстрая утомляемость и существенное понижение работоспособности;
  • подверженность пациента стрессам и волнениям, появление раздражительности;
  • перебои в функционировании сердечной мышцы, учащенный пульс;
  • застои в области легких, вызывающие сухой кашель, а иногда и кровохаркание;
  • общее состояние вялости и заторможенности.

Методы диагностики и терапии ХСН

При появлении симптомов болезни, во избежание ее дальнейшего развития и возникновения опасных осложнений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Специалист проводит детальный опрос и осмотр больного, после чего направляет его на обследование, которое чаще всего является комплексным.

Пациенту будет необходимо сдать общий анализ крови, пройти электрокардиограмму в состоянии покоя и физической нагрузки и сделать рентген грудной клетки.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Диагноз ставится на основании осмотра врача-кардиолога и дополнительных методов обследования

Также необходимым является исследование эхокардиограммой, а в некоторых случаях и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После проведения анализа полученных результатов, врач назначает больному соответствующее лечение, которое зависит от стадии недуга.

Если у пациента наблюдается хроническая сердечная недостаточность первой степени или иные, не очень тяжелые ее формы, то применяются консервативные методы лечения.

Медикаментозная терапия представляет собой комплекс мероприятий. Его целью является предотвращение перегрузок сердца, устранение симптомов и последствий болезни.

Для этого пациенту назначаются бета-блокаторы, гликозиды и диуретики.

К тому же больному необходимо следить за своим весом, соблюдать специальную диету, заключающуюся в корректировке употребления соли, и избавиться от всех вредных привычек.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

После развития патологического процесса врач назначает комбинированное медикаментозное лечение

Также очень важным является выполнение согласованных с врачом физических упражнений. Если данное лечение хронической сердечной недостаточности не дает нужного результата, то пациенту будет необходимо хирургическое вмешательство, с помощью которого решаются проблемы с заменой сердечных клапанов и закупоркой артерий.

Хроническая сердечная недостаточность: основные симптомы и лечение

Современный мир живет в быстром темпе. Поэтому не удивительно, что хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение этого заболевания все чаще обсуждаются сегодня.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Люди часто сталкиваются с отечностью ног после работы, учащенным сердцебиением, одышкой при движении, повышенной усталостью и головокружением.

Многие в большей мере связывают эти проявления не с нарушениями нормального функционирования организма, а всего лишь с последствиями напряженной повседневной жизни с ее проблемами, хлопотами и тревогами.

Люди редко предполагают, что все эти признаки могут быть результатом хронической патологии сердца и сосудистой системы.

Читать еще:  Препараты ингибиторы апф при артериальной гипертензии

Характеристика ХСН и ее видов

Словно мощный насос, сердце доставляет во все клетки и ткани организма необходимый для жизни кислород. Однако на него, как и на любой механизм, влияет множество всевозможных факторов, способных вызывать различные «неисправности».

Травмы, некрозы, воспалительные процессы, дисплазии (повреждение тканей) – эти и другие нарушения могут привести к дисфункции сердечных клеток. В свою очередь, клеточная дисфункция вызывает неспособность миокарда к нормальному сокращению, обеспечивающему ритмичную работу сердца. В итоге указанные процессы ведут к образованию на тканях рубцов.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Так, возникает такое явление, как хроническая сердечная недостаточность. Она имеет несколько видов в зависимости от состояния цикла перекачки крови и фаз сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) желудочков и предсердий.

В частности, различается лево- и правожелудочковая недостаточность. В зависимости от характера нарушений ритма кровообращения различают также систолическую и диастолическую дисфункции левого желудочка.

При систолическом типе расширяется полость левого желудочка, а при диастолическом происходит перегрузка левого предсердия из-за неспособности левого желудочка переработать требуемое количество крови.

Хроническая сердечная недостаточность: причины заболевания

Сердечная мышца изнашивается вследствие причин:

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

  • поражение сердца ишемической болезнью, инфаркт миокарда;
  • заболевание вирусным, бактериальным миокардитом, ревматическими воспалениями;
  • перенесенная пациентом артериальная гипертония;
  • гипертоническая или рестриктивная кардиомиопатия;
  • нарушение процессов обмена в клетках сердечной мышцы;
  • ухудшение проводимости (мерцательная аритмия);
  • нарушение сердечного ритма;
  • возникновение и развитие кардиосклероза;
  • различные варианты врожденных и приобретенных сердечных пороков;
  • заболевание бактериальным эндокардитом;
  • накопление жидкости в сердечной сорочке, что ведет к ухудшению способности миокардита к расслаблению;
  • различные заболевания легких и бронхов (чаще всего вызывают поражение правого желудочка);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • старение человеческого организма.

Характерные симптомы хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

  • быстрое наступление общей утомляемости организма;
  • появление отчетливой одышки при ходьбе в среднем темпе;
  • возникновение отечности стоп и голеней;
  • диагностирование акроцианоза – физического состояния, сопровождаемого замерзанием стоп и их посинением;
  • асцит – накопление избыточной жидкости в брюшной полости;
  • гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке;
  • диагностирование сердечной астмы (с одновременными признаками отека легких);
  • общий отек всего тела человека.

В данном случае следует отметить, что на степень проявления того или иного симптома влияет определенная фаза развития сердечной недостаточности. Согласно классификации Василенко-Стражеско, устанавливающей указанную взаимозависимость, существуют 3 основные стадии хронической сердечной недостаточности.

Первая (начальная) стадия характеризуется скрытой формой нарушения кровообращения. Ее можно выявить только в момент повышенной физической нагрузки на организм. Выражается данная стадия в появлении чрезмерной усталости, одышки, в учащенном сердцебиении. В то же время при возвращении в состояние покоя эти признаки исчезают.

Читать еще:  Инструкция по применению Логимакса при гипертонии

Стадия II проявляется в продолжительном нарушении нормальной циркуляции крови, застойных явлениях при функционировании малого и большого кругов кровообращения. Указанная стадия ХСН, в свою очередь, подразделяется на два отдельных периода: период А и период В.

В периоде А наблюдается гемодинамическое нарушение только в одном из кругов кровообращения (либо в большом, либо в малом круге).

При этом симптомы сердечной недостаточности организма, пребывающего в состоянии общего покоя, проявляются в целом достаточно умеренно.

Читайте также:  Что показывают эозинофилы в анализе крови и какая норма

В то же время в периоде В, который представляет собой завершение стадии II, нарушение гемодинамики сердечно-сосудистой системы происходит в обоих кругах кровяной циркуляции.

При наступлении конечной стадии (III) происходят характерные сложные нарушения гемодинамических процессов. Параллельно изменяется общая картина обмена веществ и наступают необратимые деформации структуры тканей и органов.

Несмотря на свою внешнюю простоту, данная классификация имеет и свои изъяны, связанные, в частности, с отсутствием единого принципа формирования указанных стадий ХСН.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

При всей серьезности этого заболевания выполнение рекомендаций врача дает хороший шанс на излечение.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

  1. Мочегонные препараты (диуретики). Выводят из человеческого организма жидкость, вызывающую отеки. Таким образом, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу. Обычно принимаются в ежедневном режиме. Лечение диуретиками возможно только по назначению врача, так как некоторые из них, помимо жидкости, выводят из организма необходимый калий.
  2. Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ. С их помощью контролируется кровяное давление в артериях. Благодаря им уменьшается нагрузка на сердце. Согласно многочисленным исследованиям, они продлевают жизнь больным сердечной недостаточностью.
  3. Бета-блокаторы. Воздействуют на сокращения мышцы сердца. Прием этих препаратов удлиняет диастолу, тем самым давая сердцу больше времени для отдыха.
  4. Антиагреганты и антикоагулянты. Влияя на степень свертываемости крови, препятствуют образованию тромбов в сосудах.

Если есть показания, лечить ХСН можно и хирургическим способом. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется при сложных пороках и аритмиях сердца, при ишемической болезни и аневризме левого желудочка.

Особенности образа жизни при сердечной недостаточности

Для уменьшения рисков при лечении данной болезни медики советуют придерживаться некоторых несложных правил ежедневного поведения.

Так, пациент должен соблюдать правильный щадящий режим во время как работы, так и отдыха. Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Залогом эффективного лечения является правильное питание больного. Оно должно быть дробным (5-6 раз в сутки). Необходимо ограничить потребление соли и исключить из своей жизни табак, алкоголь, жирные и острые блюда. Надо есть больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Пациент должен также вести физически активную жизнь. Рекомендуется лечебная физкультура.

При соблюдении этих советов можно достаточно эффективно бороться с таким серьезным недугом, как хроническая сердечная недостаточность.

Источник: https://amt-market.ru/serdtse/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie.html

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.

После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие.

В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность).

Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечениеЧто вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами.

Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам.

При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму.

Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом.

Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях.

Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения.

Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление.

Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.

Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность.

При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста.

Читайте также:  Боли в желудке отдают в сердце – что это может быть

Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  • Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  • Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  • И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома.

Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови.

Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков.

Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия.

Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена.

Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека.

Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник: https://gkb81.ru/sovety/serdechnaya-nedostatochnost/

Хроническая сердечная недостаточность ХСН, симптомы, лечение, степени

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом.

ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца.

Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате чего постепенно уменьшается количество крови, выбрасываемой в сосуды.

Развитие сердечной недостаточности происходит постепенно, на ранних этапах заболевание может проявляться только при физических нагрузках, затем начинает ощущаться и в покое.

Возникновение характерных симптомов в состоянии покоя сигнализирует о том, что болезнь перешла в тяжелую стадию. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности грозит значительным ухудшением состояния больного, снижением его работоспособности и даже инвалидизацией. Может отмечаться развитие хронической печеночной и почечной недостаточности, тромбов, инсультов.

  • Проведение своевременной комплексной диагностики и грамотного лечения обеспечивают замедление развития ХСН и предотвращение опасных осложнений этого тяжелого заболевания.
  • Для того чтобы стабилизировать состояние, больному с диагнозом «острая и хроническая сердечная недостаточность» необходимо придерживаться правильного образа жизни: нормализовать свой вес, соблюдать низкосолевую диету, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность: классификация

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, проходя определенные стадии.

Хроническая сердечная недостаточность – стадии с характерными симптомами:

  • первая стадия – ограничения физической активности у больного отсутствуют: при обычных нагрузках не возникает слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли;
  • вторая стадия – физические нагрузки умеренно ограничены: комфортное состояние у больного отмечается в покое, обычные физические нагрузки могут провоцировать появление слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей;
  • третья стадия – физические нагрузки выражены ограничены: комфортное состояние у больного отмечается исключительно в состоянии покоя. При выполнении физических нагрузок появляется слабость (дурнота), сердцебиение, одышка или ангинозные боли;
  • на четвертой степени хронической сердечной недостаточности выполнение любых нагрузок неизменно сопровождается дискомфортом. Синдром хронической сердечной недостаточности появляется также в состоянии покоя. Даже при минимальных нагрузках нарастают дискомфортные ощущения.

ХСН классификация включает в себя различные виды заболевания, подразделяющиеся в зависимости от формы (острая и хроническая сердечная недостаточность), локализации (левожелудочковая, правожелудочковая и смешанная сердечная недостаточность), происхождения (миокардиальная, перегрузочная или комбинированная хроническая сердечная недостаточность). В таблицах, которыми пользуется лечащий врач, представлена вся информация о заболевании, его стадиях и характерных симптомах.

Хроническая сердечная недостаточность: патогенез

Основные причины хронической сердечной недостаточности: повреждение сердечной мышцы или нарушение её способности к перекачиванию необходимого количества крови по сосудам, что может возникать у пациентов, страдающих следующими патологиями:

  • артериальной гипертонией – повышенным артериальным давлением;
  • ИБС (ишемической болезнью сердца);
  • пороками сердца.

Развитие ХСН у женщин чаще всего обусловлено артериальной гипертонией. У мужчин же хроническая сердечная недостаточность возникает, как правило, как следствие ишемической болезни сердца.

Кроме того, хроническая сердечная недостаточность может развиваться вследствие наличия следующих заболеваний и зависимостей:

  • сахарного диабета;
  • аритмии (нарушения ритма сердца);
  • кардиомиопатий;
  • миокардитов;
  • алкоголизма и табакокурения.

ХСН: симптомы

Клиника ХСН достаточно разнообразна и зависит от тяжести и длительности её течения. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Отсутствие лечения грозит серьезным ухудшением состояния больного.

Чаще всего хроническая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

  • одышкой при физических нагрузках, при переходе больного в лежачее положение, а позже и в состоянии покоя;
  • головокружением, усталостью и слабостью;
  • тошнотой и отсутствием аппетита;
  • отеками нижних конечностей;
  • развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости);
  • увеличением веса на фоне отечности;
  • быстрым или нерегулярным сердцебиением;
  • сухим кашлем с выделением розоватой мокроты;
  • снижением интеллекта и внимания.

Хроническая сердечная недостаточность: группа риска

Нижеперечисленные факторы риска или хотя бы один из них могут провоцировать развитие ХСН. При сочетании нескольких факторов вероятность возникновения хронической сердечной недостаточности повышается в разы.

Группу риска по развитию ХСН составляют больные, страдающие следующими заболеваниями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение ритма сердца;
  • сахарный диабет;
  • врожденный порок сердца;
  • частые вирусные заболевания;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алкогольная зависимость.

Беременность при хронической сердечной недостаточности: прогрессирование заболевания

Организму беременной женщины приходится преодолевать достаточно серьезные нагрузки, в том числе и на сердце. Вследствие внутриутробного роста и развития плода сердечная мышца должна справляться с циркуляцией увеличившегося объема крови.

У женщин, страдающих определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, данная функция сердца часто нарушается, что приводит к развитию ХСН. Степени сердечной недостаточности проявляются по-разному, однако при появлении даже малейших дискомфортных ощущений беременным женщинам следует немедленно проинформировать об этом лечащего врача.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

При постановке диагноза ХСН врачи Юсуповской больницы учитывают данные об истории болезни, характерные симптомы и результаты физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

К лабораторным исследованиям относят следующие анализы:

  • общий анализ крови – как правило, изменения отсутствуют. Иногда определяется наличие умеренно выраженной анемии;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – повышение СОЭ отмечается при ревматическом поражении сердца либо инфекционном эндокардите, следствием которых стало развитие сердечной недостаточности;
  • общий анализ мочи – проводится для диагностики осложнений со стороны почек и исключения почечного происхождения отеков. Чаще всего возможным проявлением ХСН является повышение уровня белка в моче;
  • исследование общего белка и белковых фракций – при ХСН их показатели снижаются, что связано с перераспределением в отечную жидкость;
  • уровень глюкозы в крови – важно для того, чтобы исключить такой фактор риска ХСН, как сахарный диабет;
  • показатели холестерола, липопротеинов низкой и высокой плотности – доказано наличие четкой взаимосвязи между высокими показателями холестерина и атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью сердца; Повышенный уровень липопротеинов и холестерина при ХСН может свидетельствовать о более тяжелом течении болезни;
  • уровень натрия и калия в крови – отеки, возникающие у больных с ХСН, являются причиной существенного снижения уровня этих микроэлементов. Контролировать состав крови особенно важно при приеме препаратов мочегонного действия, а также в случаях, если у больного хроническая сердечная и почечная недостаточность;
  • исследование уровня мозгового натрийуретического пропептида – белка, образование которого в сердечной мышце связано с её избыточным растяжением и перегрузкой. Его циркуляция в крови довольно длительная, поэтому лабораторное исследование с легкостью может определить его уровень. При увеличении сердечной перегрузки активизируется секреция пропептида. Поэтому его показатели важны для определения тяжести ХСН.
Читайте также:  Инструкция по применению мононитросида и аналоги

Дополнительно назначается проведение инструментальных исследований, объем которых определяет лечащий врач:

  • обзорной рентгенографии грудной клетки – для оценки положения и размеров сердца, исключения или подтверждения сопутствующих изменений в легких (если у больного заподозрена хроническая легочно-сердечная недостаточность);
  • электрокардиографии (ЭКГ) – для определения нарушений сердечного ритма и последствий инфаркта миокарда, перенесенного ранее;
  • эхокардиографии – для дифференцировки систолической и диастолической сердечной недостаточности, оценки деятельности всех отделов сердца, его размеров, толщины сердечной мышцы и её клапанов;
  • нагрузочных проб – позволяют изучить реакцию сердечной мышцы на повышение физической нагрузки;
  • коронарокардиографии – суть данного рентгеновского исследования состоит во введении специального контрастного вещества через катетер непосредственно в сосуды сердца, благодаря чему можно диагностировать ишемическую болезнь сердца;
  • чреспищеводной эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца с размещением датчика в пищеводе. Может применяться, если обычная кардиография не дает достаточно четкого изображения, а также помогает выявить тромбы в право предсердечной полости у пациентов с мерцательной аритмией;
  • стресс-эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца в состоянии покоя и после физических нагрузок либо после применения лекарственных средств с эффектом, подобным выполнению нагрузок. Исследование позволяет оценить резервные возможности сердца и выявить участки жизнеспособной сердечной мышцы;
  • спиральной компьютерной томографии – в ходе процедуры выполняются рентгеновские снимки на разной глубине, что в сочетании с МРТ обеспечивает получение точного изображения сердца;
  • эндомиокардиальной биопсии – в ходе диагностической процедуры производят забор тканей мышцы и внутренней оболочки сердца для гистологического исследования, что позволяет уточнить причину заболевания в сложных случаях.

Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначаются консультации терапевтов, кардиохирургов.

Хроническая сердечная недостаточность: лечение, препараты

ХСН представляет собой болезнь, при которой больным необходимо постоянно принимать лекарственные препараты. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, которые способствуют замедлению прогрессирования процесса и улучшению состояния больного. Отдельным пациентам с ХСН лечение требует применения хирургического вмешательства.

Лекарства при хронической недостаточности бывают основными, вспомогательными и дополнительными.

К основным препаратам относят ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), антагонисты рецепторов к ангиотензину, бета-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к альдостерону, диуретики, этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот, сердечные гликозиды. Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности применяется, чаще всего, пациентам с мерцательной аритмией.

Вспомогательные препараты при хронической сердечной недостаточности применяются в особых клинических ситуациях с осложнением течения ХСН. К ним относятся нитраты, антагонисты кальция, антиаритмические препараты, дезагреганты, негликозидные инотропные стимуляторы.

Дополнительные лекарства при хронической недостаточности: статины, непрямые антикоагулянты.

Для пациентов с диагнозом «хроническая сердечная недостаточность» клинические рекомендации врачей касаются не только приема медикаментов, но и пересмотра образа жизни в целом:

  • необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • привести в норму свой вес;
  • соблюдать бессолевую диету. Питание при ХСН должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков и витаминов;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендации по профилактике

Профилактика хронической сердечной недостаточности базируется на основных принципах, которых должен придерживаться каждый человек, особенно после 40-45 лет:

  • регулярно заниматься физической активностью;
  • контролировать артериальное давление;
  • вести образ жизни, который препятствует развитию ИБС;
  • нормализовать обмен веществ (снизить избыточный вес, контролировать уровень холестерина, ограничить употребление соли);
  • отказаться от частого употребления кофе, алкогольных напитков, бросить курить.

Благодаря четкому и последовательному выполнению вышеперечисленных рекомендаций можно добиться значительного замедления патологического процесса и улучшения качества жизни больного.

Диагностику и лечение ХСН в Москве предлагает клиника терапии Юсуповской больницы – ведущий многопрофильный центр, оснащенный новейшим оборудованием. Применение инновационных методик и огромный опыт команды специалистов клиники – терапевтов, кардиологов, диагностов, позволяют добиться впечатляющих результатов лечения хронической сердечной недостаточности.

Каждому пациенту Юсуповской больницы обеспечивается профессиональный сестринский уход. При хронической сердечной недостаточности необходимо не только медикаментозное лечение, но и пересмотр рациона питания, с чем помогают справиться наши квалифицированные специалисты-диетологи, которые разрабатывают специальную схему питания для каждого пациента с ХСН.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/khronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie/

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее.

До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности.

При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам.

По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок.

Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

  • ограничение физических нагрузок;
  • лечебную физкультуру;
  • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
  • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
  • средства, усиливающие сердечные сокращения;
  • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
  • витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
  • лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания.

На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом.

Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/serdechnaya_nedostatochnost/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector