Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

Анемию или малокровие провоцируют разные явления и нездоровые состояния. Снижение количество гемоглобина и эритроцитов в крови можно считать симптомом и последствием какого-либо недуга. Так постгеморрагическая анемия возникает после острой кровопотери, кровоизлияния или как реакция на хронические патологические состояния.

Что значит постгеморрагическая анемия?

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

Под термином анемия понимают синдром, при котором концентрация гемоглобина в крови по каким-то причинам снижена.При этом понижено и количество эритроцитов (не всегда).Анемия, возникающая после кровотечения, называетсяпостгеморрагическая. Она возникает при кровопотере – геморрагии – на любых участках организма. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к компенсаторным реакциям: рефлекторному спазму сосудов, возбуждению нервной системы, снижению АД. Симптомы и течение патологического состояния различаются в зависимости от причин.

Постгеморрагическая анемия – причины

Чтобы возникла анемия, должна произойти значительная потеря циркулирующей крови в полость тела или во внешнюю среду. Это приводит к сдвигам кислотно-основного состояния, гипоксии, дисбалансу ионов в клетках. Этиология: травмы, легочное кровотечение или геморрагия из-за заболеваний. Патология различается по скорости кровопотери.Виды постгеморрагической анемии: острая и хроническая.

Острая постгеморрагическая анемия

После обильных и внезапно возникающих кровотечений развивается острая постгеморрагическая анемия, причиныее называют разные:

  • травмы, вызвавшие нарушение целостности сосудов;
  • внутренние кровотечения при поражении легких, ЖКТ, матки, сердца, селезенки;
  • разрывы аорты, инфаркты;
  • осложнения родов или операций;
  • язвы желудка.

Острую анемию легче обнаружить, так как после проведения хирургического вмешательства и серьезных травм за состоянием пациента пристально наблюдают. Клиническая картина патологии зависит от объема потерянной крови. Постгеморрагическая острая анемия опасна для жизни, когда потеря крови составляет больше 30% от ее общего объема.

Хроническая постгеморрагическая анемия

Необильные длительные кровотечения приводят к развитию хронического малокровия. Провоцируют их различные патологии и состояния, приводящие к разрыву стенок сосудов. Сюда относят:

Симптомы постгеморрагической анемии

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

Обильная и быстрая кровопотеря заметно сказывается на состоянии человека. Кожные покровы бледнеют, ощущается слабость, головокружение, сухость во рту, появляются «мушки» перед глазами. Давление падает, снижается температура тела, холодеют руки и ноги. Патологические изменения заметны на этапе диагностики.

Если развилась острая постгеморрагическая анемия, картина крови следующая:

  • цветовой показатель низкий, от 0,6 до 0,4;
  • эритроциты изменены (полихромазия, анизоцитоз и пр.), образуются их дегенеративные формы (шизоциты, микроциты);
  • уровень железа в плазме понижен.

Имеет постгеморрагическая анемия степени тяжести. У каждой – отличительные признаки, и чем серьезнее недуг, тем ярче выражены симптомы. Для хронической анемии легкой степени характерны такие симптомы:

  • одышка;
  • потускнение волос;
  • ломкость ногтей;
  • повышенное потоотделение;
  • кариес, язвы во рту;
  • раны на теле долго заживают;
  • сухость и бледность кожи.

Стадии постгеморрагической анемии

Уровень гемоглобина при малокровии резко падает, и недуг (острый или хронический) проходит несколько стадий.

Постгеморрагическая анемия классифицируется по степени тяжести:

  1. Легкая, когда уровень гемоглобина ниже нормальных 130-160 г/л, но выше 90 г/л.
  2. Средняя степень с гемоглобиномв пределах 90—70 г/л.
  3. Тяжелая, значение Hb менее 70 г/л.

Кроме того, выделяют три стадии в развитии острой постгеморрагической анемии по периодам:

  • рефлекторно-сосудистая;
  • гидремическая;
  • костномозговая.

Компенсаторные реакции при постгеморрагической анемии

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

На каждом из трех периодов развития острой анемии (представленных выше) патология проходит одну из компенсаторных стадий, характеризующихся особыми симптомами. Организм пытается справиться с обильной или резкой кровопотерей и включает защитные реакции.

Признаки постгеморрагической анемии острого характера:

  1. В первые 24 часа, на рефлекторной стадии, кровь перераспределяется по органам. Симпатико-адреналовая система (СНС) находится в повышенном возбуждении, происходит спазм сосудов, и кровь приливает к головному мозгу и сердцу. Симптоматика: бледность, снижение АД, тахикардия.
  2. На гидремической стадии, которая наступает на вторые сутки после кровотечения, больной может находиться несколько дней. В этот период организм создает базу для поступления в сосуды кровотока межтканевой жидкости. Печень усиленно производит белки.
  3. На костномозговой стадии (4-5 сутки после кровопотери) повышаться уровень эритропоэтина, вырабатываемого почками. В красном костном мозге активно вырабатываются молодые тельца эритроцитов и лейкоцитов, но уровень железа в крови резко падает. Если кровопотерю не остановить, у человека разовьется шоковое состояние.

Осложнения постгеморрагической анемии

Анемия, возникшая после кровотечения – прогрессирующая патология. Тяжелая стадия недуга может привести к смерти, а острая форма – стать причиной коллапса и шока. Признаки его

:

  • судороги;
  • снижение АД;
  • нитевидный пульс;
  • поверхностное дыхание;
  • рвота;
  • обморок.

Последствия развития хронической патологии для человека:

  1. Снижение иммунитета.
  2. Патологии органов ЖКТ, дыхательной системы.
  3. У детей – остановка в развитии, росте.
  4. Если имеет местопостгеморрагическая анемия, инфекционные осложнения могут привести к подавлению эритропоэза и развитию гипопластической анемии.

Адекватная терапия заболевания начинается с правильной постановки диагноза, анализа клинических данных, инструментальных исследований: проверки крови и урины, УЗИ, пункции костного мозга.

К лабораторным признакам постгеморрагической анемии относят лейкопению с небольшим лимфоцитозом, понижение уровня железа.

Проводя исследования, врач должен выяснить, что стало причиной малокровия, чтобы назначенная терапия избавила и от этой патологии.

Схема лечения анемии следующая:

  1. Остановить кровопотерю, выявив и устранив провокатора.
  2. Восполнитьобъем и уровень плазмы.
  3. Провести медикаментозное лечение, чтобы восполнить уровень железа.
  4. Поддерживать правильный режим питания. Употреблять продукты с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, витаминов В12, С.

Постгеморрагическая анемия – клинические рекомендации

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

Постгеморрагическая анемия легкой степениимеет хороший прогноз. Реабилитация быстрая, и после того, как провоцирующее кровотечение устранено, пациенту прописывают железосодержащие препараты, витамины и диетотерапию. Острая анемия лечится в условиях стационара сразу после оказания срочной помощи. При сильном падении давленияструйным введениемпереливают заменитель крови. С диагнозом постгеморрагическая анемия анализ крови покажет, каких компонентов не хватаетв плазме.

Чтобы восполнить кровяной объем проводится инфузионно-трансфузионная терапия:

  1. Пациенту в зависимости от кровопотери переливаются компоненты крови и растворы.
  2. В дальнейшем прописан прием железосодержащих препаратов.
  3. Желательно употреблять лекарства вместе с аскорбиновой кислотой для лучшей усвояемости железа.

Постгеморрагическая анемия – лечение, препараты

Лечение медикаментами анемии после кровотечения возможно в комплексе только после устранения причины патологии. Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяжести и острые стадии в ремиссии (после операции) разрешает терапию следующими препаратами:

  • железосодержащие таблетки или инъекции – Ферроплекс, Конферон, Ферамид;
  • кристаллоиды – Трисоль, Дисоль;
  • коллоиды – Альбумин;
  • гормональные средства для купирования шока – Дексаметазон, Преднизалон;
  • минеральные комплексы, витамины – аскорбиновая кислота, Нейробион;
  • при необходимости – иммунодепрессанты Азатиоприн, Циклоспорин.

Пациенты, у которых развилась постгеморрагическая анемиявследствие хронического заболевания или острой кровопотере, должны находиться под контролем специалистов. Диагноз легко поставить, когда кровотечение внешнее.

В случае когда провоцирует анемию патология (разрыв, повреждение) внутренних органов, важно провести своевременную диагностику, пока поражение не достигло максимальных значений.

Дефицит объема циркулирующей крови 50% и более ставит неблагоприятные прогнозы, но рациональная терапия позволяет устранить патологию в короткие сроки.

Источник: https://womanadvice.ru/postgemorragicheskaya-anemiya-kak-nayti-prichinu-ostroy-i-hronicheskoy-formy-i-chto-delat-dalshe

Постгеморрагическая анемия

Болезни Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

На железодефицитные виды малокровия приходится почти 80 % от всех случаев этого заболевания. К ним относят и постгеморрагическую анемию, которая считается одной из наиболее часто диагностируемых. Такой недуг возникает из-за сильной кровопотери. Это заболевание может иметь как острую форму, так и переходить в трудно диагностируемую хроническую. В первом случае постгеморрагическая анемия развивается из-за внезапно появившейся обильной кровопотери. Хроническая же форма появляется при частых, но небольших внутренних кровотечениях.

Геморрагическая анемия

Это заболевание развивается стремительно и несет реальную опасность для жизни человека. Геморрагическая анемия острой формы может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении такой проблемы больной должен срочно обращаться за медицинской помощью.

Критической считается единовременная потеря 500 мл крови. Хроническая же форма болезни может значительно ухудшать качество жизни человека.

Постоянные, но не обильные кровотечения также нередко указывают на развитие различных кардиологических, гинекологических и гастроэнтерологических проблем.

Симптомы заболеваний

Признаки хронической и острой форм болезни могут сильно различаться. При регулярных, но не обильных кровотечениях у пациента появляются неярко выраженные симптомы. Он может жаловаться на:

  • бледность кожи;
  • быструю утомляемость;
  • потерю работоспособности;
  • головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • снижение температуры тела.

Постгеморрагическая анемия острого типа вызывает более явные симптомы. Важно знать, как выявить обильную внутреннюю кровопотерю, чтобы сразу вызвать медицинскую помощь. В таком состоянии у больного возникает:

Признаком внутреннего кровотечения является сухость во рту. Также у человека может появиться тошнота, рвота и спутанность сознания. Указывать на проблему могут и каловые массы.

Они при внутренних кровотечениях приобретают черный цвет. На фоне общей интоксикации организма у больного может повышаться температура тела. Пациент также жалуется на ощущение сдавливания внутренних органов.

Чем сильнее кровопотеря, тем более явно проявляются вышеперечисленные симптомы.

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

Появление этого заболевания всегда связано с нехваткой крови в организме. Острая постгеморрагическая анемия возникает чаще всего из-за травм, в ходе которых возникают повреждения сосудов и крупных артерий. Помимо этого, заболевание может появиться при:

  • хирургических вмешательствах;
  • разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелых заболеваниях легких;
  • нарушении гемостаза.

Острая форма анемии возникает при массивных кровопотерях, спровоцировать которые могут повреждения стенок сердечных камер при инфаркте. Также болезнь часто развивается при разрывах аневризмы аорты. Такое заболевание может появиться и у младенцев. У них проблема связана с родовыми травмами, а также плацентарным кровотечением.

Хроническая форма геморрагической анемии проявляется с потерей небольших объемов крови, связанных с различными желудочно-кишечными, почечными, геморроидальными и носовыми повреждениями. Проблема может появиться при маточных кровотечениях, гингивите, геморрое и опухолях кишечника.

У женщин такая болезнь может наблюдаться при очень обильных менструациях, дисменореи. Иногда такое заболевание диагностируется у беременных. У них малокровие может быть связано с серьезными патологиями. Например, проблема может появиться при:

  • разрыве пуповины;
  • отслойке плаценты;
  • хориангиоме;
  • гематоме плаценты.
Читайте также:  Крем здоров от варикоза: отзывы

Если у человека наблюдаются симптомы острой постгеморрагической анемии, то необходимо срочно вызывать экстренную медицинскую помощь. Чем быстрее прибудет реанимационная бригада, тем выше вероятность успешного лечения. Справиться с таким диагнозом помогают такие врачи как:

Пациент, который наблюдает у себя признаки хронической анемии, должен обратиться за помощью к этим специалистам. Также ему могут понадобиться пройти консультации у гематолога, гастроэнтеролога, гинеколога, проктолога. Врач на первом приеме должен внимательно выслушать все жалобы больного. Доктор обязательно проведет осмотр пациента, а также задаст ему несколько уточняющих вопросов:

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

Опрос позволяет специалисту составить полную клиническую картину заболевания. Он также помогает найти истинную первопричину развития постгеморрагической анемии.

Врач обязательно направляет пациента на обследование, чтобы подтвердить диагноз. Больному придется сдать общий и биохимический анализы крови, которые определят недостаток гемоглобина.

УЗИ, ЭКГ, рентгенография и ФГС проводят для того, чтобы определить причину внутреннего кровотечения.

Терапия может иметь значительные различия, в зависимости от того, какая форма малокровия наблюдается у больного. Если у человека диагностировали острую геморрагическую анемию, то его срочно госпитализируют. Все усилия врачей будут направлены на немедленную ликвидацию кровотечения. Для этого они могут:

  • провести перевязку;
  • выполнить ушивание сосудов;
  • повысить свертываемость крови;
  • провести резекцию и ушивание поврежденных органов.

В дальнейшем геморрагическая анемия может и не требовать никакого лечения, так как организм начнет активное восстановление потерянного количества крови. Это выполняется при активации кровяных депо, которые находятся в печени, легких, селезенке.

Если же больной потерял много крови, то ему необходимо срочное переливание. При тяжелых состояниях пациенту также могут вводить:

  • кровозамещающие растворы;
  • витамины группы В;
  • электролитные растворы;
  • препараты железа.

Прогноз при этом заболевании зависит от того, насколько быстро человек получил квалифицированную медицинскую помощь. При длительных и обильных кровотечениях острая постгеморрагическая анемия может спровоцировать гиповолемический шок, после которого больной может впасть в кому.

Лечение постгеморрагической анемии

Терапия при хронической форме малокровия также начинается с поиска и устранения причины кровотечения. Устранив эту проблему врачи назначают пациенту медикаментозное лечение. Оно состоит из приема одного из следующих препаратов:

  • железа глицерофосфата;
  • лактата железа;
  • ферамида.

Лекарства необходимо принимать в сочетании с аскорбиновой кислотой. Это позволяет железу быстрее усваиваться в организме. Также пациенту назначают витаминотерапию, которая помогает улучшить общее состояние.

Особое внимание при лечении геморрагической анемии стоит уделить питанию. Рацион человека должен быть обогащен продуктами, которые содержат большое количество белка и железа. К ним относят говядину, творог, печень, рыбу, яблоки, свеклу, гранат, помидоры, зеленые овощи и зелень.

Очень полезен при таком диагнозе сок сливы. Один стакан такого напитка содержит в себе до 3 мг железа. Также много этого вещества в брокколи, сладком перце, изюме и черносливе. Врачи также рекомендуют после употребления продуктов, которые содержат в себе железо, пить кислые соки из:

  • граната;
  • апельсина;
  • клюквы;
  • грейпфрута;
  • яблока.

Эти напитки помогают железу лучше усваиваться в организме. Также способствует быстрой усвояемости этого вещества натуральный мед.

Многие люди не хотят обращаться за помощью к специалистам, а пытаются справиться с заболеванием самостоятельно. Однако постгеморрагическая анемия не лечится народными средствами.

Использоваться такие рецепты могут только в процессе восстановления больного. Врач подскажет, какие народные средства позволят улучшить состояние человека.

Наиболее часто при анемии пациенту рекомендуют следующие рецепты:

  • Кровохлебка Эту траву необходимо залить крутым кипятком. Дать средству настояться. Процедить настой с помощью марли. Пить средство три раза в день.
  • Земляника Листья заливают крутым кипятком. Дают средству настояться в течение получаса. Пить полученный чай 3-4 раза в день по одной столовой ложке.
  • Свекла Ее необходимо натереть на терке. Также добавить измельченную морковь и редьку. Из полученной массы необходимо отжать сок и слить его в банку. Поставить ее на водяную баню. Средство пить 3 раза в день по 1 ст. л.
  • Крапива Траву нужно смешать с листьями березы. Измельчить ингредиенты и залить кипятком. Настаивать средство 1 час. Процедить и добавить свежевыжатый свекольный сок. Пить средство 3-4 раза в день за полчаса до еды.
  • Шиповник Плоды этого растения соединяют с земляникой. Заливают смесь крутым кипятком, ставят на водяную баню. Томят средство 45 минут. После этого процеживают. Принимают по половине стакана два раза в день.

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая) Тест: определи свой психотип

Каждый человек — целый мир. Чтобы быть успешным человеком, надо знать свои сильные и сла…

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая) Дефицит железа: бледнокожие в группе риска

Сегодня проблема дефицита железа, знакомая каждому второму жителю Земли, приобрела пои…

Деньги и счастье: есть ли связь

Говорят, не в деньгах счастье, а в их количестве. Но немецкие ученые готовы поспорить с …

Новые родинки после отпуска? Это может быть рак!

После летних отпусков, проведенных под палящим солнцем, многие из нас замечают новые п…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/gematologija/anemiya/postgemorragicheskaya/

Постгеморрагическая анемия: острая и хроническая стадии, степени тяжести

Острая постгеморрагическая анемия развивается после объемного кровотечения. Патологическое состояние характеризуется нарушением функционального состояния всех органов, спровоцированного недостаточным поступлением кислорода. Состояние после объемного кровотечения несет опасность для жизни человека.

Что такое постгеморрагическая анемия?

Термин определяет состояние, развивающееся после острой или хронической кровопотери. Патогенез (механизм развития) характеризуется снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Это сопровождается гипоксией тканей, связанной с недостаточным поступлением кислорода, за транспортировку которого отвечает гемоглобин. На патологию указывает появление следующих клинических симптомов:

  • слабость;
  • одышка;
  • снижение температуры тела, которое в большей степени выражено в конечностях;
  • шум в ушах;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • учащение сокращения сердца, пульс при этом становится слабым;
  • снижение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек.

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)Анемия характеризуется уменьшением количества красных кровяных клеток — эритроцитов

При выраженной потере крови происходит критическое снижение артериального давления. Состояние несет угрозу для жизни человека. Оно сопровождается учащенным ослабленным сердцебиением, потерей сознания, поверхностным частым дыханием. При дальнейшем снижении уровня артериального давления развивается полиорганная недостаточность. Летальный исход возможен при потере половины всего объема крови.

Классификация постгеморрагической анемии: виды и степени тяжести. Код по МКБ-10

Современная классификация подразумевает разделение заболевания на виды по нескольким критериям. На основании длительности и выраженности кровотечения выделяется:

  • острая анемия, при которой один раз теряется большой объем;
  • развитие хронической постгеморрагической анемии, характеризующейся систематическими необъемными потерями.

По тяжести течения патологического процесса разделение проводится в зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина по отношению к норме (норма гемоглобина колеблется в пределах 120-160 г/л):

  • легкая степень – уровень гемоглобина выше 90 г/л;
  • средняя степень – колеблется от 70 до 90 г/л;
  • тяжелая степень – концентрация от 50 до 70 г/л;
  • очень тяжелая степень – концентрация меньше 50 г/л.

Важно! При снижении гемоглобина до уровня менее 50 г/л на фоне острого кровотечения существует угроза для жизни человека. Лечение постгеморрагической анемии тяжелой степени проводится в условиях палаты интенсивной терапии.

По современной международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) заболевание получило шифр D62.

Читайте также  Симптомы парапроктита и методы лечения заболевания

Причины возникновения

Острая анемия имеет место на фоне воздействия следующих факторов:

  • травматическое или послеоперационное повреждение больших артериальных или венозных сосудов;
  • разрыв стенки полостей сердца, спровоцированный перенесенным инфарктом миокарда;
  • разрыв аневризмы крупных артерий различной локализации;
  • осложненная внематочная беременность с разрывом маточной трубы;
  • травматический или патологический разрыв селезенки;
  • меноррагия, представляющая собой обильную менструацию у взрослых женщин;
  • внутреннее желудочно-кишечное кровотечение, которое часто развивается на фоне язвенной болезни;
  • родовая травма, которая приводит к малокровию у новорожденного ребенка;
  • кровоизлияния в легких.

Хроническая кровопотеря развивается вследствие воздействия следующих причин:

  • язвенная болезнь с небольшими систематическими кровотечениями в течение длительного времени;
  • патология почек с гематурией (появление крови в моче);
  • систематические носовые кровотечения;
  • новообразования, локализующиеся в органах желудочно-кишечного тракта;
  • патология прямой кишки, являющаяся причиной частой анемии при геморрое (кровотечение из геморроидального узла легко выявляется);
  • нарушение свертывания на фоне ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), гемофилии.

При систематических кровопотерях происходит истощение запасов железа, необходимого для синтеза гемоглобина, поэтому развивается вторичное железодефицитное малокровие.

Диагностика постгеморрагической анемии

Проведение диагностических мероприятий направлено на выявление причин кровотечения и определение степени тяжести изменений. Для этого назначаются методики лабораторного, инструментального и функционального исследования:

  • клинический анализ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • пункция красного костного мозга с последующим гистологическим исследованием;
  • электрокардиография;
  • биохимическое исследование с определением печеночных и почечных проб;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенография различных областей тела, включая методики с использованием контрастных веществ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Важно! На основании результатов объективного обследования врач делает заключение и подбирает соответствующее лечение.

Картина крови

Картина периферической крови (гемограмма) исследуется в ходе клинического анализа. Она включает следующие изменения:

  • снижение концентрации гемоглобина;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • лейкоцитопения – абсолютное снижение количества лейкоцитов.

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)Острая постгеморрагическая анемия характеризуется яркой клинической картиной. Преобладающие симптомы: сниженное АД, тошнота и рвота, бледность, головокружение, посинение носогубного треугольника.

После потери крови уменьшается объем жидкости (олигоанемическая фаза), при котором показатели не изменяются. Затем в сосуды устремляется межклеточная жидкость, вследствие чего происходит «разбавление», и развивается малокровие (стадия возобновления объема). При биохимическом исследовании определяется уменьшение концентрации сывороточного железа.

Лечение постгеморрагической анемии

Первоочередным мероприятием в лечении геморрагического малокровия является остановка потери крови.

Читайте также:  Чем плоха отрицательная группа крови – в чем недостатки?

Для этого назначаются кровоостанавливающие препараты, или проводятся хирургические операции с накладыванием швов на стенки поврежденных сосудов.

При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка) выполняется их полное или частичное удаление. После прекращения потери крови развивается железодефицитное состояние, поэтому назначается консервативная терапия.

Для этого используется специальная диета, препараты железа, аскорбиновая кислота, витамины группы В.

При выраженной кровопотере проводится восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) при помощи инфузии компонентов, к которым относятся эритроцитарная, тромбоцитарная масса, компоненты плазмы.

Переливание цельной крови не проводится, так как история показала, что использование одной и той же группы несет высокий риск развития иммунологических осложнений.

В зависимости от степени тяжести, а также выраженности функциональных нарушений в организме врач определяет, как долго лечить патологию. Дальнейшее выполнение рекомендаций по восстановлению показателей при помощи железосодержащих препаратов может продолжаться несколько месяцев в домашних условиях.

Прогноз и осложнения

Прогноз при постгеморрагической анемии зависит от длительности и интенсивности кровотечения. При своевременном начале лечения он благоприятный, обычно удается полностью восстановить нормальные показатели.

На фоне малокровия ухудшается питание органов, что отражается на их функциональном состоянии.

При потере большого объема (до ½ всего ОЦК) существует вероятность летального исхода на фоне критического снижения артериального давления и развития полиорганной недостаточности.

Постгеморрагическая анемия требует своевременного лечения, так как уменьшение уровня гемоглобина и количества эритроцитов отражается на функциональном состоянии всех органов и систем.

  1. У. Россе, Ф. Бонн. Гемолитическая и острая постгеморраническая анемия. From Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14-th edition.
  2. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. М.: Медицина. 1973. 800 с.
  3. Воробьев А.И. Патогенез острой кровопотери//Пробл. гематол. и трансфузиол. 1999. № 2. С. 5-6.
  4. Абдулкадыров K.M. Гемокомпонентная терапия при заболеваниях крови//Клин. медиц. 1994. № 2. С. 10-13.

Источник: https://MojGemorroj.ru/postgemorragicheskaya-anemiya.html

Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)Постгеморрагическая анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, что развивается вследствие состоявшегося или продолжающегося кровотечения. Патологическим звеном данного состояния является уменьшение объема крови, что в особенности касается циркулирующей фракции. Это приводит к гипоксии и нарушению кислородного обмена, а соответственно и к ионному дисбалансу в клеточных структурах.

Анемия постгеморрагическая железодефицитная достаточно широко распространена, так как составляет примерно 50% от всех случаев заболеваемости анемией. Чаще всего эта болезнь возникает у людей, страдающих малокровием. При этом природные соединения металлов плохо или вовсе не усваиваются в организме.

Нарушение баланса железа приводит к развитию железодефицитной патологии. Постгеморрагическая анемия появляется вследствие тяжелых травм или хронических кровотечений. У доноров-женщин, «зачастивших со сдачей крови» также часто наблюдается данное заболевание.

В соответствии со скоростью кровопотери в организме выделяют хроническую и острую постгеморрагическую анемию.

Постгеморрагическая анемия имеет различные степени тяжести, что связано с причиной развития болезни и ее формой. Для назначения наиболее эффективной и безопасной терапии предварительно проводятся целевые диагностические мероприятия, позволяющие определить не только форму, но и стадию заболевания.

Хроническая форма постгеморрагической анемии

Хроническая постгеморрагическая анемия является наиболее частой формой данного заболевания. Причины патологического процесса связаны со следующими факторами:

  • Разрыв стенок сосудов – инфильтрация опухолевых клеток; венозные застои крови; экстрамедуллярное кроветворение; язвенные процессы в стенках желудка, кишечника, на коже и подкожной клетчатке
  • Эндокринопатия – дисгормональная аменорея
  • Расстройства гемостаза – нарушение сосудистых, тромбоцитарных и коагуляционных механизмов при развитии геморрагических диатезах

Симптомы хронической формы постгеморрагической анемии

Симптоматика хронической формы заболевания заключается в появлении характерной слабости, быстрой утомляемости. Кожа и видимые слизистые оболочки у человека становятся бледными, появляется звон и шум в ушах, одышка. При незначительных физических нагрузках увеличивается сердцебиение, появляются анемические шумы, которые выслушиваются в области над сердцем.

Клинической картиной постгеморрагической анемии хронической формы является истощение запасов железа, что приводит к снижению регенераторных способностей костного мозга.

В обычных плоских костях не наблюдается видимых изменений, а в костном мозге трубчатых структур присутствуют выраженные явления регенерации в виде превращения жирового костного составляющего в красный. В крови возникает гипохромия и микроцитоз. При этом наблюдаются низкие цветовые показатели: в районе 0,6-0,4.

Присутствуют также морфологические изменения эритроцитов (анизоцитоз, полихромазия и пойкилоцитоз). Нередко наблюдается развитие множественных очагов вне костно-мозгового кроветворения.

Хронические кровопотери приводят к гипоксии органов и тканей, что сопровождается появлением жировой дистрофии миокарда почек, печени, головного мозга. Во внутренних органах, на слизистых и серозных оболочках возникают точечные множественные кровоизлияния. По тяжести течения хроническая форма болезни бывает следующих типов:

  • Легкая – уровень гемоглобина варьируется от 110 до 90 г/л.
  • Средняя – содержание гемоглобина составляет от 90 до 70 г/л.
  • Тяжелая – количество гемоглобина в крови не превышает 70 г/л.

Число тромбоцитов и лейкоцитов колеблется в соответствии со стадией истощения организма. Не только травмы и внутренние кровотечения могут привести к уменьшению уровня железа в организме. Причиной развития данного состояния может быть инвазия (проникновение) простейшего класса в организм человека, для которых основной пищей является человеческая кровь.

Острая форма постгеморрагической анемии

Острая постгеморрагическая анемия симптомы, которой имеют некоторую схожесть с хроническим течением болезни, выражается развитием следующих признаков:

  • бледность кожи и слизистых оболочек
  • характерная слабость и головокружения
  • шум в ушах и липкий холодный пот
  • резкое снижение температуры тела и артериального давления
  • частый нитевидный пульс слабого наполнения
  • возбуждение, которое сменяется обмороками
  • рвота, цианоз и судороги

Острая постгеморрагическая анемия со средней степенью тяжести развивается из-за травм, которые сопровождаются нарушением целостности стенок кровеносных сосудов, кровотечением из внутренних органов (при поражении желудка, кишечника, легких, матки, сердечной полости). Такой патологический процесс может развиться после острых кровопотерь при осложненной беременности и родах.

Картина крови острой постгеморрагической анемии

Острая постгеморрагическая анемия картина крови, при которой зависит от величины калибра поражения сосудов и близости повреждения к сердцу, представляет собой серьезную угрозу для жизни.

При потере 1 л крови и более развиваются признаки шока, коллапса на протяжении короткого промежутка времени.

При необильном кровотечении происходит ее возмещение благодаря регенерационным свойствам костного мозга.

Постгеморрагическая анемия (острая и хроническая)

При развитии подобной патологии отмечается потеря 500 мг железа и более. Диагноз данного состояния ставится на основании анализа крови, при котором определяется стадийный характер гематологических показателей. Эквивалентное понижение плазмы крови и форменных элементов приходится на первые сутки прогрессирования патологии.

Число эритроцитов, гематокрит и количество гемоглобина в единице объема крови остается в рамках допустимых диапазонов (их количество уменьшается спустя несколько суток). В первые сутки снижается показатель циркулирующих эритроцитов и лейкоцитов.

Цветовой уровень не превышает отметки в 0,85, что связано с низкой скоростью выработки гемоглобина.

Лечение постгеморрагической анемии

Медикаментозная терапия постгеморрагической анемии проводится в соответствии с формой и стадией заболевания. При острой форме болезни пациент во время лечения находится в стационаре под наблюдением.

Целью терапии является восстановление кровяных потерь, нормализация уровня форменных элементов и поддержание показателей в норме на протяжении определенного промежутка времени.

В первую очередь останавливается кровотечение, затем проводится переливание крови с использованием таких кровезаменителей, как раствор альбумина, солевой раствор или полиглюкин. В том случае если развивается дефицит железа, больному назначаются препараты, восполняющие его уровень в организме.

При хронической форме болезни сначала устраняется причина ее развития. В обязательном порядке больному назначается диета, богатая продуктами, содержащими железо, витамины и фолиевую кислоту. В тяжелых случаях назначаются такие препараты, как «Феррум-лек» и «Сорбифер». В качестве дополнительных мер используется витамин В12 и препараты фолиевой кислоты.

Прогноз постгеморрагической анемии зависит от объема потерянной крови, длительности заболевания, компенсаторных свойств организма. Восстановительные способности костного мозга также играют немаловажную роль, так как именно от них и зависит сколько времени придется лечиться пациенту.

Источник: http://gematologij.ru/postgemorragicheskaya-anemiya.html

Постгеморрагическая анемия: острая и хроническая стадии, степени тяжести

Постгеморрагическая анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, что развивается вследствие состоявшегося или продолжающегося кровотечения.

Патологическим звеном данного состояния является уменьшение объема крови, что в особенности касается циркулирующей фракции.

Это приводит к гипоксии и нарушению кислородного обмена, а соответственно и к ионному дисбалансу в клеточных структурах.

https://www.youtube.com/watch?v=irsyZUbRgag

Анемия постгеморрагическая железодефицитная достаточно широко распространена, так как составляет примерно 50% от всех случаев заболеваемости анемией. Чаще всего эта болезнь возникает у людей, страдающих малокровием. При этом природные соединения металлов плохо или вовсе не усваиваются в организме.

Нарушение баланса железа приводит к развитию железодефицитной патологии. Постгеморрагическая анемия появляется вследствие тяжелых травм или хронических кровотечений. У доноров-женщин, «зачастивших со сдачей крови» также часто наблюдается данное заболевание.

В соответствии со скоростью кровопотери в организме выделяют хроническую и острую постгеморрагическую анемию.

Постгеморрагическая анемия имеет различные степени тяжести, что связано с причиной развития болезни и ее формой. Для назначения наиболее эффективной и безопасной терапии предварительно проводятся целевые диагностические мероприятия, позволяющие определить не только форму, но и стадию заболевания.

Что такое постгеморрагическая анемия

Нарушение целостности сосуда — причина кровопотери

Состояние развивается после острой обильной потери крови или после хронического кровотечения, небольшого или умеренного.

При нарушении происходит заметное понижение объёма крови, циркулирующей в организме, а также в ней в значительной степени понижается количество эритроцитов.

В особо тяжёлых случаях нарушение приводит к летальному исходу. Смертельно опасной для взрослого кровопотерей будет объём вытекшей крови от 500 мл.

Клиническая картина

Проявление характерных симптомов и признаков не зависит от факторов, повлекших за собой потерю крови. Они связаны с ее количеством и длительностью кровотечения.

Читайте также:  Аневризма аорты сердца — что это такое?

Среди наиболее выразительных признаков следует отметить:

  • бледность кожного покрова;
  • ощущение слабости, трудности с дыханием;
  • заложенность в ушах и шум;
  • сухость слизистых носа и горла;
  • озноб, ощущение зябкости в конечностях;
  • частый, но ослабленный пульс;
  • снижение артериального давления.

Хроническая анемия протекает с менее выраженными симптомами, что объясняется частичной компенсаторной способностью организма.

Виды постгеморрагической анемии

Кровоточащая язва — частая причина хронических кровопотерь

Нарушение разделяется на острую и хроническую формы. Первая считается более опасной из-за стремительно нарастающего ухудшения состояния больного. Хроническая форма не вызывает острой симптоматики, но опасна тем, что из-за недостаточной выраженности симптомов больной может затягивать с обращением за врачебной помощью.

При острой кровопотере развивается сосудистая недостаточность, которая сказывается на всём организме и вызывает стремительные изменения состояния. Объём циркулирующей в организме крови быстро снижается. В большинстве случаев после остановки кровотечения организм не может самостоятельно справиться с дефицитом крови, и тогда больному требуется врачебная помощь.

Хроническая постгеморрагическая анемия формируется из-за длительной не обильной кровопотери. Такое состояние, как правило, наблюдается при наличии язвенных патологий желудочно-кишечного тракта и злокачественных опухолей. Лечение проводится одновременно с причиной, которая вызвала кровопотерю.

Питание при малокровии

При малокровии необходимо правильно питаться

Дополнением к лечению постгеморрагического малокровия является специальная диета. В рационе больного должны преобладать продукты питания с высоким содержанием железа:

  • овощи свежие и отварные;
  • нежирные сорта говядины и свинины;
  • крольчатина;
  • телятина;
  • печень;
  • творог;
  • яичный белок;
  • зелень;
  • морская рыба.

Требуется восполнение жидкости в организме, поэтому врачи рекомендуют употреблять ежедневно не менее 2 литров воды. Кроме этого, весьма полезными будут натуральные соки:

  • сливовый;
  • клюквенный;
  • гранатовый;
  • смородиновый;
  • грейпфрутовый;
  • яблочный.

Степени тяжести анемий

Степень анемии определеяется лабораторны путем

Степень тяжести состояния больного при постгеморрагической анемии определяется не только объёмом циркулирующей крови, но и количеством в ней эритроцитов. Проще всего справиться с лёгкой степенью нарушения, когда достаточно применения препаратов железа. Тяжёлая степень устраняется сложно и представляет прямую угрозу для жизни больного.

  1. Лёгкая форма — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90г/л.
  2. Средняя форма — от 90 до 70 г/л.
  3. Тяжёлая форма — показатель гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Степень тяжести состояния определяется при анализе крови на гемоглобин.

Причины постгеморрагической анемии

Частые носовые кровотечения — причина анемии у детей

Острая форма нарушения развивается при остром кровотечении, которое возникает из-за травм и ряда патологий, вызывающих повреждение крупных сосудов. У женщин кровотечение может развиться при внематочной беременности, очень обильной затяжной менструации и осложнении в процессе вынашивания ребёнка.

Хроническая форма анемии формируется по таким причинам:

  • не обильное, но постоянное или частое кровотечение при патологиях желудка и кишечника;
  • носовые кровотечения, которые возникают регулярно — чаще всего явление наблюдается в детском возрасте;
  • геморроидальные кровотечения;
  • эпизодические кровотечения почечной природы;
  • гемофилия;
  • рак — чаще проблема возникает при поражениях кишечника, желудка, лёгких, мочевыделительной системы и женских половых органов;
  • лейкоз;
  • выраженный дефицит витамина С в организме;
  • глистные поражения, при которых крупные черви (чаще ленточные) присасываются к стенке кишечника, повреждая её и находящиеся в ней значительные сосуды.

Точно определить причину развития состояния обычно достаточно легко, что позволяет обеспечить максимально качественное лечение.

Возможные последствия

Среди вероятных осложнений большой кровопотери наблюдаются следующие патологические состояния:

  • недостаточность питания внутренних органов и тканей;
  • дистрофические изменения в печени, сердечной мышце (миокарде) и других органах;
  • нарушения, связанные с деятельностью центральной нервной системы;
  • судороги, потеря сознания;
  • критическое понижение АД.

Вследствие резкого нарушения кровоснабжения систем организма и последующего критического понижения артериального давления наступают геморрагический шок и остановка сердца.

Особенно тяжело переносят симптомы постгеморрагического малокровия грудные дети.

Патогенез постгеморрагической анемии

Механизм остановки кровотечения

При потере крови, которая происходит быстро, организм реагирует возбуждением отдела нервной системы, отвечающего за спазм сосудов в коже и части мышц, благодаря чему жизненно важные внутренние органы дольше могут получать достаточное кровоснабжение. У человека в этот момент отмечается ускорение пульса и его ослабление. Если кровотечение не останавливается, то начинает нарастать симптоматика постгеморрагического шока на фоне чрезмерно снижения объёма крови в организме.

После остановки кровопотери начинается фаза компенсации, которая длится 2-3 суток.

В этот период в кровяное русло начинает проникать тканевая жидкость для восстановления объёма плазмы, и одновременно снижается концентрация эритроцитов.

Далее красный костный мозг начинает активно вырабатывать их, и в крови повышается количество молодых клеток. Нормальная картина крови восстанавливается через 15-20 дней после кровопотери.

Профилактика заболевания

В период восстановления организма после перенесённого заболевания пациенты нуждаются в повышении иммунного барьера. Это связано с восприимчивостью к инфицированию разными патогенными микроорганизмами. В этой ситуации используют иммуностимуляторы на основе экстракта алоэ, женьшеня, лимонника, эхинацеи.

Чай с добавлением лимонника поможет восстановить защитные силы организма

Профилактика развития постгеморрагической анемии предполагает в первую очередь ведение здорового образа жизни, соблюдение правил безопасности в любой сфере деятельности и в быту и своевременное лечение всех текущих заболеваний.

Не стоит забывать о полноценном питании. Продукты должны быть богаты микро- и макроэлементами, витаминами.

В случаях с получением травмы любого типа необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение для проведения своевременного диагностирования.

Симптомы и признаки

Острой кровопотере характерно быстрое возникновение симптомов

Острая форма патологии проявляется яркой симптоматикой, которая не может остаться не замеченной. Основные проявления данного состояния следующие:

  • гипотензия,
  • обильный холодный пот,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • одышка,
  • тахикардия,
  • слабость,
  • обморочное состояние.

Сильная утомляемость — повод обследоваться

При хронической постгеморрагической анемии наблюдаются такие признаки:

  • бледность,
  • чрезмерная сухость кожи,
  • отёчность лица,
  • чрезмерная потливость,
  • нездоровый вид волос,
  • сильная утомляемость,
  • хроническое головокружение,
  • нарушения ритма сердца,
  • слабость.

Также у части больных при хронической анемии отмечается повышение температуры до 1 градуса.

Симптоматика болезни

Существует общий комплекс симптомов, который имеет место при развитии малокровия (анемический синдром):

  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • шум в ушах и голове;
  • одышка;
  • бледность покровов.

Сухость во рту — один из признаков развития анемии

Если прогрессирует острая анемия, то дополнительно наблюдается следующая симптоматика:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • обмороки;
  • жажда;
  • тошнота;
  • ломкость ногтей;
  • обильное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • поверхностное дыхание;
  • учащённое сердцебиение;
  • понижение температуры тела;
  • снижение артериального давления.
  • Разные виды внутренних кровотечений могут проявлять себя по-разному.
  • Маточные кровотечения часто сопровождаются головокружением и головными болями
  • Больной может обнаружить следующие проявления недуга:
  • разжиженный кровянистый стул, что может быть свидетельством язвы желудка;
  • кашель, сопровождающийся ярко-красной мокротой, что характерно для кровотечения в лёгких;
  • увеличивающийся отёк на месте ушиба или перелома, подтверждающий внутримышечное или подкожное кровотечение;
  • кровянистые выделения из влагалища.

При проявлении совокупности нескольких симптомов, характерных для малокровия, нужно экстренно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения необходимого лечения.

В чем причина появления кровянистых выделений в перерывах между месячными:

Диагностика

Для верного диагноза требуется комплексная диагностика

Для диагностики учитывается информация о том, была ли острая обильная кровопотеря. Наружная потеря крови диагностируется по вешним признакам, а внутренняя — по характерным симптомам. При наружном кровотечении поставить диагноз значительно проще.

Для определения уровня гемоглобина проводится анализ крови. Также требуется и контроль суточного объёма мочи. Для определения причины кровотечения, если она не очевидна, проводится обследование внутренних органов, а в тяжёлых случаях — пункция костного мозга. Для женщин обязателен осмотр гинеколога.

Диагностические мероприятия

Диагностика геморрагического малокровия — процесс сложный. Он предполагает изучение совокупности анамнестических, лабораторных и инструментальных показателей.

Цели обследования пациента – определение характера анемии и обнаружение тканей или органа, ставших причиной кровотечения.

Основные этапы диагностики следующие:

  1. Беседа с пациентом. Внешний осмотр.
  2. Клинический анализ крови. По лабораторным значениям, а также по цветовому показателю крови определяются продолжительность кровотечения и изменение концентрации ее компонентов. Например, в течение 1 часа тромбоциты в крови стремительно увеличиваются. В последующие 3-4 часа свертываемость крови остается прежней, однако уменьшается концентрация эритроцитов и гемоглобина. На пятый день наблюдается дефицит в плазме железа.
  3. Проведение биохимического анализа выявляет следующую картину крови: кроме снижения концентрации железа, наблюдается низкий уровень кальция и меди, возрастает уровень марганца.

Кроме исследования крови, с целью определения локализации кровотечения осуществляется:

  • исследование фекалий на наличие скрытой крови и глистной инвазии;
  • фиброгастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ.

Лабораторные показатели и инструментальное обследование дают возможность конкретизировать локализацию очага и в значительной мере облегчают выявление причины анемии.

Лечение постгеморрагической анемии

Важное условие — восстановление объема циркулирующей крови

Лечение зависит от причины развития болезни. Кровотечение, которое обнаружено, останавливают. При большом объёме кровопотери требуется переливание (трансплантация) крови. Также при лечении применяют плазмозаменители, физраствор, раствор глюкозы и препараты железа.

Терапию хронической формы заболевания проводят с учётом болезни, из-за которой наблюдается ухудшение картины крови. Без лечения основного заболевания эффективно устранить анемию будет невозможно.

Прогноз

Если после обширной кровопотери пациент быстро прибыл в больницу и получил весь спектр лечебных процедур, нацеленных на восстановление уровня крови и устранение кровотечения, то прогноз благоприятен, кроме случаев, когда кровопотеря крайне выраженная.

Хроническая разновидность патологии успешно устраняется при излечении заболевания, которое ее вызвало. Прогноз зависит от тяжести сопутствующих болезней и степени запущенности анемии. Чем раньше будет выявлена причина и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/postgemorragicheskaya-anemiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector