Операция по удалению тромба из вены на ноге

Операция по удалению тромба из вены на ноге Реабилитация после проведения операционного вмешательства Операция по удалению тромба из вены на ноге Противопоказания к проведению тромбэктомии Операция по удалению тромба из вены на ноге Тромбэктомия – операция по удалению тромбов в сосудах Операция по удалению тромба из вены на ноге Традиционная и эндоваскулярная операция

При тромбозе вен нижних конечностей нередко назначается тромбэктомия – это удаление тромба в ноге хирургическим путем. Существует два способа проведения операции: стандартный и эндоваскулярный – без иссечения кровеносных сосудов.

Что такое тромбэктомия

Тромбоз (флеботромбоз) может появиться в любых кровеносных сосудах – венах, артериях и капиллярах, но чаще всего страдают глубокие вены нижних конечностей. Признаками нарушения кровообращения являются отечность, изменение цвета кожных покровов, болевые ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к мышечной атрофии, некрозу или заражению тканей.

На заметку!

Особенно опасными являются флотирующие тромбы. Они омываются кровью со всех сторон, могут оторваться и попасть вместе с кровотоком в жизненно важный орган, что приведет к тяжелым последствиям или смерти.

Тромбэктомия включает комплекс мероприятий, чтобы найти и извлечь тромб, восстановив нормальное кровообращение и устранив признаки тромбоза.

Это самая безопасная и эффективная методика для лечения тромбофлебита, варикоза и других заболеваний сосудов нижних конечностей. Одна из разновидностей вмешательства – тромбэмболэктомия.

Это – хирургическая операция для избавления от тромбов в периферических артериях и венах.

Операция по удалению тромба из вены на ногеТромбэктомия – операция по удалению тромбов в сосудах

Показания и противопоказания для проведения операции

При подозрениях на заболевания кровообращения необходимо обратиться к врачу флебологу. После проведения исследований специалист назначает лечение.

Показания для проведения операции по удалению тромба на ноге:

  • Закупорка крупных сосудов ног (нижняя полая вена);
  • Большой размер тромба;
  • Подвижный сгусток крови, который может оторваться от стенок артерии или вены;
  • Осложнения при варикозном расширении вен;
  • Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения при сосудистых болезнях.

После проведенного обследования флеболог отправляет на прием к сосудистому хирургу, именно он принимает решение о проведении операции – каждый случай уникален, поэтому схема вмешательства и последующая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Интересно!

Тромбэктомию можно проводить беременным женщинам при отсутствии противопоказаний: последний триместр или гестоз.

Противопоказания для проведения операций, устраняющих тромб на ноге:

  • Критическое истощение организма;
  • Психические заболевания;
  • Заражение крови;
  • Онкологическое образование любого вида;
  • Анемия;
  • Обострения системных заболеваний;
  • Посттромбофлебический синдром;
  • Непереносимость антикоагуляционной терапии.

Операция по удалению тромба из вены на ногеПротивопоказания к проведению тромбэктомии

Основные виды хирургических операций

Тромбэктомию выполняют, чтобы вернуть пациентам возможность вести активный образ жизни и снизить вероятность появления осложнений сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Рассмотрим, как можно удалить тромб из вены на ноге.

Традиционная тромбэктомия

В классической хирургии тромб удаляют, разрезав стенку вены. Для этого используется скальпель, лазер или радиоволновой нож. Сгусток убирают механическим способом, дезинфицируют полость сосуда и зашивают.

Операция проходит под общей анестезией, поэтому до проведения манипуляций следует отказаться от еды за 12 часов. Процедура предполагает длительную реабилитацию и прием антикоагулянтов после вмешательства. Пациент находится в стационаре до снятия швов.

Во время манипуляции существует риск кровотечений и инфицирования, поэтому необходима длительная реабилитация.

Традиционная операция при тромбозе и тромбофлебите, применяется для лечения поверхностных вен. Цена тромбэктомии зависит от региона, статуса медицинского учреждения и сложности процедуры, минимальная стоимость на хирургическое вмешательство от 20000 рублей.

Эндоваскулярная операция

Современный малоинвазивный способ восстановления – эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Для проведения процедуры требуется современное оборудование, поэтому цена на тромбэктомию будет выше. Но эта методика исключает иссечение вен, а значит, восстановление будет проходить быстрее.

При постоянном визуальном контроле, к сгустку по сосудам подводится катетер. Существует три основных способа малоинвазивного вмешательства:

  • Аспирация – разрушение тромба и его удаление из вены;
  • Реолитическая тромбэктомия – манипуляции производятся при помощи электрического тока;
  • Тромболизис – распад сгустка проводится специальными препаратами.

Интересно!

Самым оптимальным способом борьбы с тромбозами является тромболизис. Остальные виды эндоваскулярной операции на вены имеют более высокую вероятность попадания сгустка в крупные кровеносные сосуды.

Операция по удалению тромба из вены на ногеТрадиционная и эндоваскулярная операция

Малоинвазивное вмешательство проходит под местным наркозом, тромбэктомия особенно эффективна при глубоком венозном тромбозе при опасности развития легочной эмболии.

Поэтому для начала проводится обезболивание, после чего начинается сама процедура. В крупный сосуд, от которого можно добраться до пораженного участка, вводится катетер.

Его при помощи ангиографа подводят к нужному месту, а затем впрыскивают лекарственный препарат в тромб, разрушая его.

Во время эндоваскулярной тромбэктомии практически не происходит нарушение целостности кожных покровов, все манипуляции обязательно контролируются врачом. Продолжительность операции составляет 15-30 минут.

Подготовка к операции

Диагностику проводит врач флеболог. Он устанавливает местоположение тромба, способ прикрепления сгустка к вене и вред, наносимый ближайшим тканям.

Процедуру проводят под анестезией, поэтому тромбэктомия не имеет никаких особенных рекомендаций на время подготовки. Но пациентам рекомендуется:

  • Отдавать предпочтение удобной обуви, которая не будет мешать циркуляции крови;
  • Перестать принимать препараты, несовместимые с операцией;
  • Перед манипуляцией следует провести гигиенические процедуры: помыть ноги, удалить волосы в оперируемом участке.

Внимание!

Если не делать операцию при тромбозе при появлении симптомов, то возрастает риск развития осложнений – легочной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта, кровоизлияния в мозг, также отсутствие терапии может привести к смерти.

Реабилитация

Уже через 3-5 дней после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Но чтобы не возникло никаких осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • По указанию врача принимать препараты для разжижения крови – антикоагулянты и средства, способствующие нормализации кровообращения в конечностях;
  • Прием витаминов и антиоксидантов для стимуляции работы иммунной системы;
  • В первые трое суток после тромбэктомии носить, не снимая, компрессионный трикотаж;
  • На протяжении месяца после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок, затем постепенно вводить легкие упражнения, чтобы разрабатывать ногу;
  • Придерживаться рационального питания;
  • Не посещать сауны, бани, не принимать горячую ванну;
  • Проходить физиопроцедуры, делать легкий массаж самостоятельно;
  • Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Операция по удалению тромба из вены на ногеРеабилитация после проведения операционного вмешательства

Длительность реабилитационного периода назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для этого необходимо наблюдаться в течение нескольких месяцев после тромбэктомии у лечащего врача.

Мнение специалиста!

Операция не решает проблему появления тромбов, поэтому после вмешательства необходимо вернуться к медикаментозному лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Отзывы

Уже многие пациенты опробовали операцию по удалению тромбов. Большинство пациентов положительно отзываются об операции.

У мамы давно болят ноги, поэтому вопрос с лечением давно был открыт. А после очередного похода к специалистам оказалось, что у нее повышенное тромбообразование и консервативные методы ей уже не помогут.

Врач предложил операцию, было решено проводить классическую процедуру с надрезанием участка больного кровеносного сосуда. Полное восстановление заняло несколько месяцев, но зато сейчас проблема решена.

Принимает антикоагулянты и витаминные комплексы, чтобы больше не допустить такого состояния.

Ирина, 39 лет, Рязань.

Уже давно поставили диагноз тромбофлебит, поэтому мысли о лечении долгое время зрели в голове. Изучив в интернете информацию, я обратился к врачу за консультацией, где мне рассказали про современные методы удаления тромбов.

Долго не решался – операция безопасная, но дорогостоящая, но доктор меня уговорил.

Оказалось, что я зря боялся – в первые дни пришлось носить компрессионный трикотаж, а спустя пару дней я уже мог свободно двигаться, делать гимнастику и вести привычной образ жизни.

Михаил, 54 года, Новый Уренгой.

При проблемах с сосудами ног может потребоваться хирургическое вмешательство. Тромбэктомия – это современный способ избавиться от тромба, устранить боль и напряжение в ногах, обезопасить себя от осложнений, к которым могут привести проблемы с кровообращением.

Оптимальным методом является эндоваскулярная операция, при которой не требуется общая анестезия, а послеоперационное заживление сосудов происходит в кратчайшие сроки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться у врача флеболога и сосудистого хирурга.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/trombehktomiya.html

Удаление тромба из вены

Технологии современной медицины позволяют производить удаление тромба различными способами. Самый популярный метод называют тромбэктомией. В нашей статье мы подробно поговорим о том, как проводится эта операция, выявим противопоказания и возможные риски.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Оперативное вмешательство

Состояние здоровья, при котором кровавые сгустки появились в венозных сосудах и начали блокировать движение крови, называют тромбозом.

Тромбы могут оказывать разрушающее воздействие на сосуды любых габаритов. В большинстве случаев заболевание базируется в венозных сосудах ног. Ситуация может привести к тому, что требуется незамедлительно провести операцию по удалению сгустков.

Стоит помнить о том, что ликвидация сгустков крови из венозных сосудов – вынужденная и экстренная процедура, направленная на улучшения состояния пациента. Саму болезнь тромбэктомия не лечит.

Диагностика недуга и подготовка к операции

Перед тем как огласить решение на проведение операции, врач должен поставить точный диагноз. При проведении методик диагностики необходимо определить чёткое расположение сгустка крови, и то каким образом он прикрепляется к стенкам венозных сосудов, а также уровень вреда, что наносится на ткани из-за проблем с оттоком крои.

Используют такие диагностические методики, как:

  • УЗИ – двойное сканирование сосудов в ногах. Оно даёт возможность определения местоположения тромба и уровень закупорки сосуда.
  • Флебография. По сути, тот же самый рентген, но в вены вводят особое вещество, отличающееся контрастными свойствами. Даёт возможность узнать состояние сосудистой системы пациента на настоящее время.
  • Иногда делают МРТ.
  • Общий анализ крови.
  • После тог, о как диагноз будет поставлен, доктор назначает дату операции и даёт некоторые советы по подготовке к ней.
  • 
  • Среди таких советов выделяют следующие:
  • перед операцией стоит носить удобную обувь, чтобы избежать сдавливание сосудов на ногах;
  • прекратить приём лекарств, если их назначали ранее;
  • подготовить конечность к оперированию: сбрить волосы, вымыть.

Показания

Поговорим о том, в каких случаях показана подобная операция при тромбофлебите. Тромбэктомию делают в таких ситуациях:

  • блокировка крупных сосудов, в особенности нижней полой вены;
  • большие габариты тромба;
  • флотирующий сгусток крови;
  • период беременности.

Противопоказания

Сразу выделим и ряд противопоказаний, которые делают проведение операции по удалению тромба недопустимой:

  1. Пациенты с высоким уровнем истощения.
  2. Люди с психическими болезнями.
  3. Последние месяцы беременности.
  4. Если присутствуют симптомов сепсиса.
  5. При гангренах.
  6. Если существуют опухоли.
  7. При сахарном диабете.
Читайте также:  Аневризма аорты сердца — что это такое?

Если операция будет проведена не совсем удачно, то могут появиться различные осложнения.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Как проводится операция?

В течение многих лет практикуется оперативное вмешательство с использованием баллончика и особого катетера.

Катетер выражен в виде трубки с небольшим диаметром окружности. Баллончик помещают в вену, протягивают его, обходя сгусток крови, потом надувают при помощи специального шприца, который лежит на противоположной стороне этого зонда.

Протягивающими действиями сгусток выводится наружу через надрез на сосуде. Операцию делают даже в условиях амбулатории. Используется наркоз местного типа. Пациент ложится на кушетку или садится в кресло. Врач обрабатывает необходимое место при помощи антисептиков и вводит анестезирующее средство.

Вся процедура занимает порядка двух часов. Суть операции в том, что на блокированном сосуде делает небольшой надрез, через который вынимают тромб.

Тромбэктомия является одним из популярных способов проведения операции по удалению тромбов из любых типов сосудов.

Кава-фильтры

Если по каким-то показаниям невозможно произвести операцию, то врач принимает решение для установки кава-фильтра в сосуд. Кава-фильтр – это микроскопическая конструкция из сеточки, которая с лёгкостью пропускает через себя кровь, а вот тромбы задерживает. Операция достаточно проста.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

В коже делают прокол и вводят фильтр, глядя в монитор рентгенологического аппарата. После того как мигрирующий тромб будет пойман, фильтр устраняют.

Кроссэктомия

Эта операция позволяет удалить тромб на ноге без каких-либо осложнений и предупреждает распространения такого недуга, как тромбофлебит.

Это хирургическое вмешательство проходит в два этапа. Первым делом удаляют сам сгусток крови, потом удалят вены, которые были повреждены вследствие варикоза.

Иногда в сосуд могут вставить специальный катетер, который направляется к месту блокировки венозного просвета. Затем через катетер направляют медикаменты, которые способны растворить тромб. Тромбофлебит операция проводится под контролем рентгенологии.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Методика ROTAREX

Суть этой методики заключается в том, что сгусток крови дробят на части. Мелкие фрагменты тромба всасываются в специальный прибор.

Этот прибор представляет собой некий катетер, у которого есть направляющий проводник и рабочая часть в виде двух цилиндров. К устройству подаётся ток мощность 40 ватт. Есть пульт для управления.

Когда мотор запускает вращение спирали и головки, начинается процесс расщепления сгустка крови. Остатки которого засасываются в отверстие цилиндрической головки и поступают в приёмный пакет через катетер.

Эта методика даёт гарантию того, что такое осложнение, как дистальная эмболия, не появится. Это обусловлено тем, что все остатки тромба выходят из организма.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Среди недостатков проведения процедур по удалению тромбов выделяют обширный список возможных осложнений.

Среди них выделяют:

  • заражение ранки, которая появилась после проведения процедуры по удалению тромба;
  • в некоторых случаях тромбоэмболию после операции приходится лечить вновь, речь идёт о рецидиве;
  • иногда пациента беспокоят сильные кровотечения, и его приходится госпитализировать.

Теперь перечислим преимущества проведения тромбэктомии:

  • длительность процедуры составляет порядка пятнадцати минут;
  • процесс потока крови нормализуется и становится приемлемым;
  • пропадает болевое ощущение и дискомфорт;
  • травмирование при таких операциях минимальное;
  • процесс реабилитации занимает несколько дней и проходит легко.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Отказ от операции

Некоторые люди интересуются тем, что будет, если не оперироваться. Удаление сгустка крови без оперативного вмешательства вполне себе возможный процесс. Для этого назначают медикаменты двух групп.

Первые — рассасывают сгустки крови, вторые — предотвращают их повторное появление.

Чаще всего используют тромболитики. Эти средства оказывают быстрое экстренное воздействие. При попадании в вену, они достигают сгустка крови и полностью его растворяют.

Но стоит помнить о том, что данные медикаменты могут активировать полную систему, которая замедляет процесс сворачиваемости крови. Действие таких препаратов должно контролироваться лечащим врачом в условиях лаборатории.

Предотвращение инсультов

Блокировка артерий приводит к тромбозу. Начинается проблема с артериями, которые питают мозг, это приводит к ишемическим заболеваниям, в том числе и к инсульту.

Ткани мозга страдают от недостатка глюкозы, начинается развитие гипоксии. В клиническом плане это проявляется в виде нарушений неврологического характера. Пациенты жалуются на слабость, появление симптоматика паралича верхних и нижних конечностей. Появляются проблемы с функцией речи и зрения. Может наблюдаться дезориентация.

Если своевременно устранить тромб при использовании катетера, то можно обезопасить себя от острого нарушения кровоснабжения в мозгу. Это даёт возможность на спасение жизней сотен пациентов.

Процедура компьютерной ангиографии даёт возможность предельно точного места, в котором находится тромб. Кроме того, можно оценить уровень поражения мозга, и дать прогноз на исход операции.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Такая операция проводится под анестезии общего типа. Катетер, в котором находится стент, проводят через артерию в бедре, она находится в паху. Катетером захватывают сгустков крови и вытягивают его сквозь надрез на артерии. Если сгусток крови отличается сложным местоположением, то от тромбэктомии отказываются в пользу тромболизиса.

Такая срочная операция может предостеречь от развития тяжёлых осложнений и даёт пациенту право на жизнь.

Период реабилитации

Стоит отметить, что после того как будет произведена операция, должно пройти два дня и пациент может вернуться к привычной жизни.

В период реабилитации пациент должен продолжать лечение консервативными методиками:

  • Использование медикаментов, которые разжижают кровь. Это даёт возможность предостеречь больного от появления новых сгустков крови.
  • Назначаются препараты, которые улучшают процесс микроциркуляции и возобновляют венозный тонус.
  • Использование препаратов наружного применения.
  • Антиоксиданты.
  • Приём витаминов.

Чтобы предостеречь пациента, прошедшего операцию, от появления осложнений, врач даёт ряд рекомендаций, которым необходимо строго придерживаться:

  • Проводить тренировки прооперированной ноги. Однако перегружать ногу не стоит.
  • Следует вести довольно активный образ жизни.
  • Рекомендуется использование эластичного белья: чулок, гольф, бинтов.
  • Стоит следовать принципам правильного питания.
  • Необходимо проходить физиотерапевтические мероприятия.
  • Можно делать простой самомассаж или проходить сеансы у специалиста.
  • Стоит позабыть о посещении бань и саун. Ногу в принципе не стоит перегревать.
  • Полный отказ от алкоголя и табака, сколько времени после операции бы ни прошло.

Теперь вы знаете о том, как проводится операция по удалению тромба при тромбофлебите нижних конечностей. Эта процедура даёт возможность на излечение, снимает неприятные симптомы, а иногда даже спасает жизнь пациента.



Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/udalenie-tromba.html

Как удалить тромб из вены на ноге?

Тромбэктомия – оперативное вмешательство по удалению тромба из сосудистой системы. Сгустки крови – тромбы, формируются в венах, капиллярных сосудах и артериях. Далеко не все факторы, которые запускают механизм развития тромбоза, известны современной медицине. Но абсолютно точно известно, что процесс образования сгустков – это следствие гемостаза.

Операция проводится с помощью различных техник. У нее имеются медицинские показания и противопоказания. Манипуляция осуществляется в плановом порядке, а также в качестве экстренной помощи больному. Решение принимает хирург.

Тромбэктомия подразумевает разрез кожного покрова, через который и удаляют имеющийся кровяной сгусток. Но часто практикуются эндоскопические варианты, которые позволяют минимизировать травматическое воздействие, сократить реабилитационный период.

Вмешательство помогает восстановить нормальное кровообращение, но оно не излечивает варикозное расширение вен. Рассмотрим, как проводится удаление тромба в ноге, какие методы используют хирурги, и какие рекомендации надо соблюдать в послеоперационный период.

Показания к хирургическому удалению тромба в ноге

Тромбообразование – формирование тромба в ноге или венах других областей тела, это серьезная патология, которая предстает реальной угрозой не только для здоровья, но и жизни человека. Особую опасность представляет собой тромбоз глубоких вен, поскольку у пациента чаще всего отсутствуют симптомы, нет внешних изменений.

Когда сгусток крови отрывается, он вместе с током биологической жидкости попадает в легочную артерию, как результат, возникает тромбоэмболия. При таком процесс счет идет на минуты, нередко картина плачевная – внезапный летальный исход.

При варикозном расширении вен пациенты должны посещать доктора для профилактического обследования. Если был обнаружен сгусток крови в ногах, требуется его удалить. Показания для проведения вмешательства следующие:

  • Дуплексное сканирование кровеносных сосудов показало большой размер тромба в конечности;
  • Флотирующий (подвижный) тромб в ноге. Такой сгусток крови может в любой момент оторваться, что приведет к возникновению острой окклюзии;
  • Тяжелое течение варикоза нижних конечностей и малого таза;
  • Тромбофлебит и флеботромбоз не удается вылечить с помощью медикаментозных препаратов;
  • Высокая вероятность окклюзии легочной артерии либо коронарных кровеносных сосудов.

Операция на тромб на ноге проводится при тромбофлебите у беременных женщин. Также вмешательство показано лицам, у которых диагностирован прогрессирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Противопоказания к проведению операции:

  1. Наличие патологий в анамнезе, протекающих в тяжелой форме.
  2. Сепсис.
  3. Истощение организма.
  4. Гангрена ног.
  5. Онкологические патологии.
  6. Гестоз при беременности.
  7. Малокровие.
  8. Посттромбофлебитический синдром.

Проведение тромбэктомии не рекомендуется больным, которые плохо переносят антикоагуляционную терапию и лицам, у которых тромбофлебит возник после лучевого лечения.

Техники проведения операции

Операция по удалению тромба из вены на ногеИтак, как удалить тромбы из вены на ноге? Хирургическое вмешательство по удалению тромба в нижней конечности осуществляется двумя методами. Первый способ – доктор удаляет во время манипуляции часть пораженной вены либо сосуда.

Вторая методика является эндоваскулярной техникой, в ходе которой удается удалить только сгусток крови, сосуд не иссекается. Иными словами, врач его не трогает.

Основными областями локализации кровяных сгустков, которые захватывают сосудистые стенки, выступают вены нижних конечностей, которые впадают в полую вену и бедренные артерии. Выбор того или иного способа вмешательства всегда определяется индивидуально доктором.

При выборе методики учитывают такие моменты:

  • Локализация тромба;
  • Вид сгустка крови – выстилающий, пристеночный, центральный либо обтурирующий;
  • Состояние кровеносного сосуда. Определяется степень нарушения его структуры, уровень деформации сосудистых стенок;
  • Возрастная группа больного;
  • Общее самочувствие пациента.

Среди эндоваскулярных техник, которые предстают хорошей альтернативной массивного консервативного лечения, наиболее популярной является селективный тромболизис.

Суть методики – с помощью катетера в сгусток крови вводится лекарственный раствор (лекарство относится к фармакологической группе тромболитиков). Это позволяет растворить тромб.

Читайте также:  Желудочковая тахикардия: симптомы и лечение

Данная техника используется только при небольших и «свежих» тромбах.

Результативность селективного тромболизиса возрастает, если одновременно используют механическую фрагментацию сгустка жидкости посредством катетера. В этом варианте хирург использует баллонный катетер.

Аспирационное удаление сгустка катетером делают посредством инструментов в момент создания отрицательной нагрузки, которые имеют широкий просвет.

Чтобы повысить эффективность и предупредить вероятные осложнения, одновременно практикуется механическое разрушение тромба с последующим проведением тромболитического лечения.

Эндоваскулярный метод тромбэктомии

Операция по удалению тромба из вены на ногеПри венозной недостаточности у пациентов присутствует высокий риск формирования тромбов в сосудах и венах. Основной метод, помогающий диагностировать наличие сгустка – это ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно не только позволяет найти тромб, но и определяет его плотность, наличие подвижных фрагментов, степень перекрытия сосудистого просвета.

Свежая информация:  Лечится ли варикозное расширение вен на ногах?

Опасность патологического процесса в том, что он в 99% случаев протекает без симптоматики, если кровь проходит без сопротивления. Также требуется определить «возраст тромба», его определяют по количеству обходных путей.

Удаление тромба в ноге проводится в больнице. Предпочтительнее все же использовать эндоваскулярный способ при тромбе в ногах, поскольку он позволяет сохранить кровеносный сосуд. С помощью ангиографии определяют расположение патологического участка.

Вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Хирург определяет локализацию сгустка крови.
  2. Надсекается стенка кровеносного сосуда.
  3. Через разрез вводят пустой баллонный катетер.
  4. Врач медленно перемещает катетер к сгустку, одновременно контролирует его положение в сосуде посредством рентгена.
  5. Когда происходит соприкосновение тромба и катетера, в прибор подается физиологический раствор.
  6. Инструмент с баллоном медленно вытягивают.

Растянутый катетер цепляет тромб, «приводит» оный к месту разреза. Именно применение катетера позволяет свести вероятность обильного кровотечения к минимуму.

Традиционный способ тромбэктомии

Операция по удалению тромба из вены на ногеПри варикозном расширении вен часто формируются тромбы. Они с легкостью могут попасть в полую вену, привести к закупорке легочных артерий, что ведет к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Экстренное проведение операции необходимо в тех случаях, когда имеется большой риск развития гангрены ног.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. Доступ доктор получает с помощью разреза в области паха или нижней вены. Чтобы сохранить венозные клапаны, при операции используются катетеры с двумя баллонами.

Чтобы убрать тромб традиционной тромбэктомией, делают надрез чуть выше места локализации сгустка крови. При этом тромб можно извлечь из любого участка тела. Далее хирург вводит специальный инструмент, с помощью которого извлекает кровяной комок наружу. Место разреза зашивают. Операция окончена.

Если тромб оторвался, произошло закрытие просвета легочной артерии, то оперативное вмешательство осуществляется незамедлительно. Хирург получает доступ к открытому сердцу – проводит вскрытие грудной клетки.

Во время манипуляции больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Лазерное удаление тромбов в нижних конечностях

Операция по удалению тромба из вены на ногеЛазерное удаление сгустка крови в сосуде – это относительно новый способ. Процедура проводится под местным наркозом. Врач в полость вены выше расположения сгустка вводит катетер – по нему идут лазерные лучи, они способствуют склеиванию венозного просвета. При такой методике удается закрыть только пораженные части сосуда.

У лазерного лечения тромбоза сосудов ног имеются свои плюсы и минусы. К недостаткам относят цену манипуляции – достаточно высокая. Еще минусы: эффективность только при диаметре сосудов до 1 см, в противном случае рекомендуется проведение тромбэктомии.

К существенному недостатку относят то, что после абляции у пациента может в этой области развиться варикозное расширение вен. Противопоказания к лечению лазером: лишний вес у пациента, атеросклероз сосудов.

Преимущества метода:

  • Малая инвазивность;
  • Отсутствие необходимости разреза;
  • Безболезненность;
  • Малая длительность восстановления;
  • Низкая вероятность рецидива;
  • Сохранение сосуда.

После лазерного удаления тромба период реабилитации недолгий – 4-5 дней. После процедуры находиться в стационарных условиях не нужно, больной может отправиться домой.

Период после операции

Операция по удалению тромба из вены на ногеПосле тромбэктомии вен нижних конечностей больной получает рекомендации от лечащего врача. Как правило, период восстановления небольшой, уже спустя неделю после манипуляции можно вернуться к обычной жизни.

После оперативного вмешательства обязательно проводится медикаментозная терапия. Она подразумевает применение лекарственных средств. Так, назначаются препараты для разжижения крови – помогают предотвратить образование новых кровяных сгустков (Варфарин).

Чтобы нормализовать микроциркуляцию и восстановить тонус вен, рекомендуется применение Пентоксифиллина. В схему лечения входят средства местного действия, например, мазь Гепатромбин. Для поддержания общего самочувствия требуется прием витаминов.

Полгода после операции надо соблюдать такие рекомендации:

  1. Тренировать оперированную ногу.
  2. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  3. Носить послеоперационное компрессионное белье.
  4. Правильно и сбалансировано питаться.
  5. Делать легкий массаж оперированной ноги (помогает улучшить кровоток).
  6. Отказаться от посещения бани/сауны.

После тромбэктомии осложнения развиваются редко. В некоторых случаях из разреза может идти кровь. Если в течение двух дней кровотечение не прекращается, надо обратиться к доктору. При неправильной обработке раны есть риск инфекции – рана опухает, становится красной, при пальпации больно. Стоимость тромбэктомии зависит от клиники и места проживания человека, цена от 20000 рублей.

Методы лечения тромбоза рассмотрены в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/lechenie/udalenie-tromba-v-noge.html

Операция по удалению тромба: плюсы и минусы хирургии

Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.

Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.

Список показаний

Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

Показания для удаления тромба в ноге:

  • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
  • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
  • Сложное течение варикозного недуга.
  • Малая эффективность лекарственной терапии.
  • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

Противопоказания

Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

  1. Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
  2. Истощенное состояние организма.
  3. Сепсис крови.
  4. Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Гангрена в месте тромбообразования.
  7. Тромбоз после лучевой терапии.
  8. Тяжелое течение беременности.
  9. Постфлебитический синдром.

Метод классической хирургии

Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.

Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

Малоинвазивные методы

Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

  Что такое моноартрит, как его выявить и лечить

Вытягивание при помощи зонда

Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка.

Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер.

Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.

Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

Тромболизис

Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.

Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.

Такой метод лечения имеет много преимуществ:

  • Малая инвазивность и травматичность.
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Короткий период реабилитации.
  • Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

Удаление тромба лазером

Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.

Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?

Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Преимущества

  1. Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
  2. Отсутствие болевых ощущений.

    Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.

  3. Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.

  4. Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
  5. Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
  6. Малый риск повторных рецидивов.
  7. Удаления сосуда не происходит.

    В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.

  Диагностика и лечение артрита нижних конечностей

Недостатки

  • Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
  • В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
  • После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
  • Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
  • Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.

Реабилитационный период

После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

  1. Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
  2. Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
  3. Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
  4. В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
  5. Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.

Источник: https://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/operatsiya-po-udaleniyu-tromba.html

Удаление тромба: операция на ноге, вены, тромбэктомия нижних конечностей, хирургическим разрезом, как

В данное время проблемы с сосудами и венами доставляют дискомфорт большому количеству населения разного возраста и пола. Тромб представляет собой расположенный на стенках сосудов кровяной сгусток, который препятствует нормальному кровотоку.

Если такое нарушение сопровождается воспалительным процессом, ставится диагноз тромбофлебит. При отсутствии положительной динамики консервативного лечения специалисты рекомендуют удаление тромба для дальнейшего восстановления кровообращения.

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Вытягивание при помощи зонда

При выявлении проблемы с тромбами назначается полное обследование организма, что позволит оценить все нюансы патологии. В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных показаний используют различные методики по удалению тромба из артерии. Одним из методов является вытягивание с использованием зонда.

При помощи ультразвуковой диагностики определяется точное месторасположение сгустка и степень поражения мягких тканей. Затем производится небольшой разрез непосредственно тканей и артерии для установки катетера. Специальным зондом фиксируют образовавшийся сгусток и вытягивают его наружу.

Процедура занимает не более 20 минут, после чего восстанавливается кровоток и устраняются болезненные ощущения. После кратковременной реабилитации пациент возвращается в привычному образу жизни, соблюдая некоторые рекомендации лечащего врача.

Тромболизис

Операция проводится под местной анестезией для уменьшения болезненности процедуры. В глубокий сосуд, который расположен в непосредственной близости от тромбированной вены, вводят катетер.

Постепенно с помощью ангиографического оборудования инструмент приближают к очагу поражения.

Удаляют тромб поступающим при соприкосновении лекарственным средством — тромболитиком, — в процессе чего образовавшийся сгусток начинает рассасываться.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/tromboz/udalenie-tromba.html

Удаление тромбов из артерий

Операция по удалению тромба из вены на ноге

Удаление тромбов (тромбэктомия) может быть отдельным видом лечения, но чаще его компонентом.  Тромбоз сосуда может образоваться вследствие его сужения или расширения, фрагмент тромба может быть принесен из других артерий или сердца. Тромботические массы в просвете сосудов блокируют кровоток и вызывают недостаточность кровообращения, которая может привести к гангрене органа или конечности. Современная сосудистая хирургия имеет ряд технологий, позволяющих удалять тромботические массы из сосудов.

В нашей клинике для удаления тромбов применяются как традиционные технологии, так и малоинвазивные современные методы.

  • Тромбэктомия с помощью катетера Фогарти — традиционный метод удаления тромбов из артерии с помощью баллонного зонда. Принцип заключается в проведении зонда в сложенном состоянии через тромб, с последующим его раздуванием баллона и вытягиванием вместе  с тромботическими массами.
  • Rotarex — технология удаления хронических тромбов из артерий. Принцип основан на ращеплении тромбов специальной вращающейся на высоких оборотах головкой зонда и одновременное отсасывание его специальным спиральным механизмом (представлено в фильме). Технология открывает неограниченные возможности по лечению тяжелой сосудистой патологии без разрезов. 
  • Aspirex — похожая технология для удаления свежих тромбов из артерий и вен. Подходит для самых тонких сосудов, не повреждает венозных клапанов. Специальный спиральный отсос атравматично удаляет все тромбы из сосуда, если срок тромбоза не превышает 2-х недель. 

Показания к тромбэктомии

  • Острые артериальные эмболии — закупорка артерии тромбом, принесенным из других мест. Чаще всего проводится открытая операция эмболэктомии зондом Фогарти через доступ ниже или выше закупорки.
  • Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Зонд Фогарти использовать в этом случае опасно, так как может разрушиться стенка артерии. Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба необходима ангиопластика и стентирование пораженных артерий.  
  • Удаление тромбов из сосудистых протезов. Может проводиться из открытых доступов с использованием различных модификаций катетеров Фогарти. Чаще всего тромбы удаляются из больших сосудистых протезов (аорто-бедренного) в рамках повторных операций.
  • Удаление тромбов из ранее установленных стентов. Тромбоз стентов часто требует повторных вмешательств. Для удаления тромбов из стентированных участков артерий невозможно использовать баллон Фогарти, так как он будет рваться о стент или повредит артериальную стенку. Для таких тромбозов намного эффективнее и безопаснее применять технологию Rotarex.

В случае острых тромбозов операция по удалению тромбов должна проводиться по срочным показаниям с целью спасения конечности. Срочность операции зависит от степени недостаточности кровообращения и срока заболевания. Подготовка к такому вмешательству минимальная. 

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)
  • ЭКГ
  • Эхокардиография — для выявления причин тромбоза
  • УЗИ артерий пораженной конечности и возможных аневризм.
  • Установка мочевого катетера
  • Устанока внутривенного магистрального катетера
  • Очистительная клизма
  • Бритье мест хирургического доступа

Выбор метода анестезии зависит от предполагаемого объема вмешательства и общего состояния больного. При операциях на артериях ног мы чаще всего используем эпидуральную анестезию, иногда для тромбэктомии применяется местная анестезия.

Если необходимо удалять тромб из аорты или подвздошных артерий, либо предполагается увеличение объема операции,  то мы можем использовать общий наркоз.

Открытая тромбэктомия с помощью зонда Фогарти проводится через разрез. Разрез обычно проводится ниже места тромботической закупорки артерии, так как удаление тромбов облегчается по току крови.

Если у пациента тромбоз аорты или подвздошных артерий в животе, то разрез выполняется в паховой области, если тромбоз в подколенной артерии, то доступ проводится на голени  или на стопе. После выделения и оценки состояния артерии на ней проводится надрез  3-5 мм в который проводится баллонный зонд Фогарти в сжатом состоянии.

Для лучшей упругости в зонд устанавливаетмя металлический проводник, который после прохождения зонда выше тромба извлекается. К зонду присоединяется шприц, через который проводится раздувание баллона. После этого хирург извлекает раздутый баллон, который подталкивает тромботические массы к разрезу артерии. Давление крови выше тромба помогает процессу удаления тромба.

После извлечения тромба процедура повторяется, для того, чтобы быть уверенным в полном удалении. На артерии устанавливаются сосудистые зажимы и отверстие в ней ушивается сосудистым швом. После этого рана послойно ушивается

Такая несложная операция хорошо помогает при острой закупорки неизмененных артерий тромбоэмболом (тромбом принесенным из сердца  или из более крупных артерий), однако если наступает тромбоз артерий, пораженных атеросклерозом, то тромбэктомия зондом Фогарти становится невозможной или даже опасной, так как зонд легко разрывается об острые края атеросклеротических бляшек или может зацепиться за бляшку и надорвать ее. Поэтому для таких случаев мы используем другие методы удаления тромбов.

Удаление тромбов зондом Rotarex Straube

Зонд Rotarex Straube позволяет очистить артерию от тромбов не прибегая к хирургическому разрезу, через прокол артерии. При этом данный зонд не повреждает стенки артерии, бережно удаляя тромботические массы и освобождая просвет сосуда.

 Принцип действия заключается в размельчении тромба вращающейся головкой зонда и всасыванием его частиц в просвет зонда с выведением из просвета сосуда в специальный пакет. Применение Rotarex Straube возможно даже при хронических тромбозах на фоне атеросклеротических и диабетических поражений артерий.

 Зонд Rotarex Straube очищает от тромбов сосуд, но не удаляет атеросклеротических бляшек, поэтому для восстановления просвета сосудов при необходимости выполняется ангиопластика и стентирование суженных артерий ноги.

Процедура эндоваскулярной тромбэктомии Rotarex Straube проводится без разрезов, только через прокол стенки артерии, поэтому основной метод обезболивания — местная анестезия. Незаменима зондовая тромбэктомия при удалении тромбов из артерий кишечника при мезентериальном тромбозе.

Учитывая тяжелейшее общее состояние больных с данной патологией и трудности с доступом к брыжеечным артериям тромбэктомия зондом из начальных отделов верхней брыжеечной  артерии является предпочтительным методом восстановления кровообращения в кишечнике.

  • Разрыв внутренней стенки артерии с ее расслоением и вторичным тромбозом
  • Отрыв головки зонда и оставление его в просвете артерии
  • Перфорации измененной стенки артерии зондом с внутренним кровотечением
  • Осложнения связанные с доступом (гематома, скопление лимфы, нагноение раны)

Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

Осложнения при тромбэктомии Rotarex:

  • Расслоение стенки артерии при грубом проведении зонда
  • Перенос кусочков тромбов в мелкие артерии ниже места тромбоза
  • Образование гематомы по ходу артерии

Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

Тромбоз артерии является осложнением различных заболеваний. Это значит, что удаление тромба (тромбэктомия) является вмешательством, устраняющим осложнения . Таким образом, прогноз после лечения зависит  от устранения причин тромбоза.

Если это тромбоз, связанный с сужением артерий, то восстановление просвета методом ангиопластики и стентирования устраняет причины тромбоза и обеспечивает хороший отдаленный прогноз.

Если тромбоз или тромбоэмболия связаны с заболеваниями других артерий или сердца, то необходимо лечение этих заболеваний, для предупреждения повторных эпизодов переноса тромбов.

После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

В последующем больному необходимо повторять ультразвуковые исследования и сдавать анализы на свертываемость крови (АЧТВ, ТВ, агрегацию тромбоцитов) дважды в год .

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/udalenie-trombov-iz-arteriy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector