Липразид 20 — инструкция по применению

Липразид 20 - инструкция по применению

Липразид относится к группам антигипертензивных средств. Препарат обладает выраженным диуретическим и гипотензивным действием и применяется для длительного лечения артериальной гипертензии.

Фармакологическое действие Липразида

Липразид является комплексным лекарственным препаратом, терапевтическое действие которого обуславливается двумя активными компонентами. К ним относят лизиноприл и гидрохлортиазид.

Лекарственное средство предназначено для уменьшения общего сопротивления сосудов и нагрузки на сердце, для снижения системного и коронарного артериального давления, при этом, не влияет на минутный объем крови и частоту сердечных сокращений.

Компонент гидрохлортиазид усиливает диурез, а также призван уменьшать объем циркулирующей крови (гипотензивное действие). Главной особенностью препарата является сочетание таких компонентов, которые дополняют и усиливают терапевтический эффект.

Чтобы началось снижаться диастолическое и систолическое артериальное давление, необходимо несколько дней принимать Липразид, а оптимальный терапевтический эффект наступает через несколько недель систематического приема лекарственного средства.

  • Липразид 10 – выпускаются в виде таблеток, имеющих кремовый цвет. В состав таблеток входит 10 миллиграммов лизиноприла дигидрата и 12,5 миллиграммов гидрохлортиазида;
  • Липразид 20 – выпускается в виде таблеток, имеющих разовый цвет. В их состав входит 20 миллиграммов лизиноприла дигидрата и 12,5 миллиграммов гидрохлортиазида.

В упаковке содержится по 10 таблеток.

Показания к применению Липразида

Согласно инструкции, Липразид следует применять для лечения различных форм артериальной гипертензии. Осуществлять лечение можно как с помощью монотерапии, так и с помощью комплексного лечения, которое основывается на взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

По инструкции Липразид не следует применять:

  • При наследственном, идиопатическом или вызванном приемом ингибиторов АПФ ангионевротическом отеке;
  • При гемодиализе;
  • При анурии;
  • При тяжелой почечной недостаточности;
  • При гиперчувствительности к лекарственному средству.

Противопоказано применение препарата в период беременности, в период лактации, а также в детском возрасте (до 18 лет).

Липразид назначают с осторожностью, если у людей выявлены:

  • Стеноз почечных артерий;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение функции почек либо печени;
  • Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии;
  • Нарушение водно-электролитного баланса;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Митральный, либо аортальный стеноз;
  • Алкоголизм;
  • Повышенный уровень калия в крови;
  • Тяжелая сердечная недостаточность.

Согласно инструкции, Липразид 10 или 20 не следует назначать людям пожилого возраста, которые соблюдают малосолевую диету.

С осторожностью назначают препарат перед оперативным вмешательством с применением общего наркоза.

Препарат Липразид 10 влияет на управление потенциально опасными механизмами. В таких случаях лекарственное средство следует назначать с особой осторожностью.

Способ применения и дозировка

Чтоб достичь максимального терапевтического эффекта, Липразид следует принимать в одно и то же время суток. Применение Липразида не зависит от приема пищи. Курс лечения определяется индивидуально и зависит от состояния больного.

В основном доза препарата составляет 5-10 миллиграммов в сутки. В качестве начальной дозы рекомендуется применять таблетки Липразид 10. Если есть необходимость, их можно разделить пополам.

Для достижения желаемого эффекта дозу препарата можно постепенно увеличивать через несколько недель после начала курса лечения. Рекомендуемая доза в данном случае – 20 миллиграммов.

Максимальная суточная доза приема лекарственного средства – от 20 до 80 миллиграммов. Такую дозу можно применять пациентам, у которых отсутствуют нарушения функций почек.

Побочные действия Липразида

  • По инструкции Липразид может вызывать тошноту, боли в эпигастральной области, рвоту, снижение аппетита, изменение стула, сухость оболочки рта.
  • При приеме препарата может возникать нарушение сердечного ритма, максимальное снижение артериального давления, лейкопения, нейтропения, анемия.
  • Липразид может способствовать возникновению головокружения, головной боли, повышенной утомляемости пациента, повышенной раздражительности, слабости, нарушению режима сна, судорогам.
  • Также лекарственное средство может снижать уровень натрия в крови, уровень калия, магния и хлора, уменьшать толерантность к глюкозе, увеличивать уровень кальция в организме, холестерина, креатинина, мочевины.
  • Может возникнуть кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, отек Квинке.
  • При приеме препарата появляются нарушения дыхательного ритма, боли в мышцах и суставах, снижение потенции, повышенная потливость.
  • Со стороны лабораторных показателей может возникнуть лейкоцитоз, увеличение уровня мочевины, билирубина, холестерина, уменьшение толерантности к глюкозе.
  • В случае длительного применения Липразида 20 может возникнуть подагра.
  • Снижение эффективности лекарственного средства происходит при его одновременном применении со следующими препаратами:
  • Циклоспорином;
  • Эстрогенами;
  • Препаратами калия, а также калийсберегающими диуретиками;
  • Эстрогенами;
  • Раствором натрия хлорида;
  • Нестероидными противовоспалительными препаратами.

В случае применения Липразида с калийсберегающими диуретиками, циклоспорином у пациента может возникнуть гиперкалиемия. Кроме этого, препарат не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития.

При лечении следует следить за одновременным применением других лекарственных средств с Липразидом, чтоб не допустить возникновения побочных эффектов. В некоторых случаях может произойти изменение терапевтического эффекта.

Если произошла передозировка Липразида 20, может развиться гипокалиемия, тяжелая артериальная гипотензия, ангионевротический отек, гипонатриемия, лечение которой следует осуществлять только под надзором специалистов.

Условия и срок хранения

Препарат необходимо хранить в сухом помещении при комнатной температуре. Срок годности лекарственного средства – 3 года.

Липразид отпускается только по врачебному рецепту.

Аналоги

Лоприл Н и Ирузид.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/liprazid.html

Липразид

Липразид 20 - инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Липразид выпускается в форме таблеток (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 3 упаковки).

Действующие вещества препарата (в 1 таблетке):

  • Лизиноприл дигидрат (в пересчете на лизиноприл) – 10 или 20 мг;
  • Гидрохлортиазид – 12,5 мг.

Липразид предназначен для лечения артериальной гипертензии (в качестве монопрепарата или в составе комплексной терапии).

Противопоказания

  • Идиопатический отек Квинке в анамнезе;
  • Отек Квинке, вызванный применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Анурия;
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • Проведение гемодиализа с применением высокопрочных мембран (полиакрилонитрильных или метилосульфонатных);
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью Липразид назначают в следующих случаях:

  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярные расстройства;
  • Нарушение функции почек/печени;
  • Алкоголизм;
  • Повышение уровня калия в крови;
  • Период перед оперативным вмешательством с применением общего наркоза;
  • Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение водно-электролитного баланса;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Гиповолемия;
  • Коллагеноз;
  • Пожилой возраст;
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • Лица, соблюдающие диету с пониженным содержанием натрия;
  • Люди, чья работа связана с управлением потенциально опасными механизмами.

Липразид следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в день желательно в одно и то же время. При необходимости таблетку можно делить на части. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Начальная доза обычно составляет 5-10 мг (по лизиноприлу). В случае недостаточности терапевтического эффекта через 1-2 недели лечения дозу постепенно увеличивают. Средняя поддерживающая суточная доза — 20 мг, максимально допустимая – 80 мг.

Начальная доза для больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/минуту) и пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией составляет 2,5 мг в сутки.

Длительность курса лечения врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия

  • Желудочно-кишечный тракт: боли в эпигастральной области, нарушение пищеварения и стула, сухость слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, снижение аппетита; в единичных случаях – изменение вкусовых ощущений, желтуха, гепатит, панкреатит;
  • Центральная и периферическая нервная система: нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость и раздражительность, головная боль, эмоциональная лабильность, головокружение, слабость, парестезии, судороги; в единичных случаях – спутанность сознания, астенический синдром;
  • Сердечно-сосудистая система: чувство давления и боли в груди, чрезмерное снижение артериального давления (в т.ч. ортостатическая гипотензия), нарушение сердечного ритма;
  • Система кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, анемия, тромбоцитопения;
  • Мочевыделительная система: нарушение функции почек, уремия, анурия, острая почечная недостаточность;
  • Лабораторные показатели: повышение активности печеночных ферментов, изменение уровня калия в крови, уменьшение толерантности к глюкозе, увеличение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия, лейкоцитоз, снижение уровня магния, натрия и хлора в крови, увеличение холестерина, креатинина, мочевины, кальция, билирубина и глицеридов в крови;
  • Аллергические реакции: светочувствительность, сыпь, зуд, крапивница, алопеция, бронхоспазм, отек Квинке;
  • Прочие: повышенная потливость, кашель, нарушение дыхательного ритма, боли в мышцах и суставах, снижение потенции; при длительном применении – подагра.

Особые указания

Перед назначением Липразида женщинам репродуктивного возраста рекомендуется исключить беременность.

Лекарственное взаимодействие

  • Действие Липразида усиливают петлевые и тиазидные диуретики; уменьшают – нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, калийсберегающие диуретики, препараты калия, симпатомиметики, циклоспорин, раствор натрия хлорида.
  • Липразид снижает эффективность гипогликемизирующих средств, усиливает – недеполяризующих миорелаксантов, тубокурарина.
  • В случае одновременного применения Липразид повышает чувствительность к тубокурарину.
  • Тетрациклины, энтеросорбенты, антациды, холестипол, холестирамин снижают абсорбцию действующих веществ препарата.
  • Липразид запрещено применять одновременно с препаратами лития.
  • Возможные нежелательные реакции при одновременном применении Липразида с другими лекарственными средствами:
  • Индометацин, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, препараты калия – риск развития гиперкалиемии;
  • Дигоксин – увеличение его токсичности;
  • Амантадин и литий – замедление их выведения из организма;
  • Амиодарон – риск развития аритмии;
  • Метилдопа – развитие внутрисосудистого гемолиза;
  • Сердечные гликозиды – вероятность развития гипокалиемии;
  • Барбитураты, наркотические лекарственные средства, этиловый спирт – риск развития гипокалиемии и ортостатической гипотензии;
  • Системные глюкокортикостероиды, цитостатические и иммуносупрессивные препараты, аллопуринол, прокаинамид – риск развития лейкопении.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 ºС в сухом, защищенном от солнечных лучей и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте свой комментарий:

Источник: https://spravka03.net/liprazid.html

Липразид : инструкция по применению

Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс .

У пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие лечения диуретиками, которое проводилось ранее, или при дегидратации иного генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос) после приема Липразида может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Для ее предупреждения применение диуретиков необходимо прекратить за 2-3 дня до начала лечения Липразидом.

Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение следует начинать под наблюдением врача и с периодическим контролем уровня электролитов в сыворотке крови.

При артериальной гипотензии пациент должен находиться в лежачем положении; в случае необходимости следует ввести внутривенно физиологический раствор. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием к дальнейшему лечению.

Читайте также:  Лечение гипотонии в домашних условиях препаратами и народными средствами

Для дальнейшего восстановления эффективного объема крови и артериального давления (АД) необходимо снижение дозы или переход на монотерапию одним из активных веществ препарата. При изменении дозы контроль должен быть особенно тщательным.

Аортальный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия . Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выводного тракта левого желудочка.

С осторожностью назначают пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярные заболевания, поскольку выраженное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульт.

Хирургическое вмешательство / общая анестезия .

Следует соблюдать осторожность при применении Липразида пациентам, которым планируется проведение оперативного вмешательства под наркозом, так как при больших хирургических вмешательствах и применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное, непрогнозированное снижение АД. Гипотензия такого генеза может быть устранена компенсацией внутрисосудистой жидкости.

Метаболические и эндокринные эффекты . Терапия тиазидами может снизить толерантность к глюкозе. Может потребоваться регулирования доз противодиабетических средств, включая инсулин.

Тиазиды могут снизить выделение кальция с мочой и вызывать неустойчивое и незначительное повышение сывороточного кальция. Гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреоидоз.

Тиазиды необходимо отменить перед выполнением функциональных тестов паращитовидных желез.

Увеличение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с тиазидными мочегонным терапией. Терапия тиазидными диуретиками может ускорить гиперурикемией и / или подагрой в определенных пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты и таким образом может уменьшить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Пациенты, больные сахарным диабетом . У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль, особенно во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ. Возможна манифестация латентного диабета.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек .

Ангионевротический отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, языка, надгортанника и / или гортани встречались редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая и лизиноприл.

Это может произойти в любое время, в таких случаях применения Липразида следует немедленно прекратить и назначить соответствующий контроль до полного исчезновения симптомов.

Источник: https://lek.103.ua/19013-liprazid-instruktsiya/

Липразид 20 , Таблетки

  • Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов
  • Липразид 10
  • Липразид 20
  • (Liprazidum 10
  • Liprazidum 20)
  • Торговое название
  • Липразид 10
  • Липразид 20
  • Международное непатентованное название
  • Нет
  • Лекарственная форма
  • Таблетки
  • Состав
  • Одна таблетка содержит
  • активные вещества: лизиноприла дигидрат 0,01г (Липразид 10)
  • или 0,02г (Липразид 20), гидрохлортиазид 0,0125г,
  • вспомогательные вещества: маннитол, крахмал кукурузный,магния стеарат, железа оксид желтый, кальция гидрофосфата дигидрат.
  • Описание

Таблетки кремового цвета с двояковыпуклой поверхностью. Наповерхности таблеток допускается мраморность и вкрапления от желтого докоричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.Комбинированный препарат ингибитора ангиотензин-превращающего фермента идиуретика.

  1. Код АТС С09Ва03
  2. Фармакологические свойства
  3. Фармакокинетика

После приема внутрь пик концентрации лизиноприла наблюдаетсяна 6 – 7-й час. Биодоступность составляет 25 — 50%. Лизиноприл практически несвязывается с белками сыворотки крови, и не подвергается метаболизму ворганизме, выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведениясоставляет не меньше 12,6 ч, период полного выведения – 30 ч.

Гипотензивныйэффект отмечается уже через 1 ч после приема и сохраняется в течение 24 часов.Прием пищи не влияет на показатели абсорбции. При ослабленной почечной функциинаблюдается уменьшение выведения лизиноприла (это снижение становитсяклинически важным при клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин).

У пожилых больныхможет изменяться почечный клиренс препарата.

Гидрохлортиазид после приема внутрь всасывается на 60 — 80%.Пик максимальной концентрации в плазме наблюдается через 1,5 — 3 ч.Гидрохлортиазид мало метаболизируется. Выведение гидрохлортиазида у пациентов снормальной функцией почек осуществляется почти исключительно почками.

В целом 50- 75% введенной внутрь дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. У пожилыхпациентов и у больных с нарушением функции почек клиренс гидрохлортиазидасущественно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрациив плазме крови.

У больных циррозом печени изменений в фармакокинетикегидрохлортиазида не отмечается.

Фармакодинамика

Комбинированный антигипертензивный препарат, которыйсодержит ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл) и тиазидныйдиуретик (гидрохлортиазид).

Лизиноприл блокирует образование ангиотензина II,что снижает его сосудосуживающее действие, а также стимулирующее влияние напродукцию альдостерона в надпочечниках.

На фоне действия препарата снижаетсяартериальное давление, уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов(ОПСС), преднагрузка на сердце, снижается давление в малом кругекровообращения, незначительно усиливается внутрипочечное кровообращение.

Лизиноприл практически не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС) иминутный объем крови. Гидрохлортиазид совершает диуретическое и натрийурическоедействие и потенцирует антигипертензивное действие лизиноприла.Продолжительность антигипертензивного действия липразида составляет 36 ч послеодноразового приема.

  • Показания к применению
  • — артериальная гипертензия (эссенциальная, реноваскулярная) всехстепеней тяжести.
  • Способ применения и дозы
  • Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи.

Разовая доза (в пересчёте на лизиноприл) – 10-20мг один разв сутки. Максимальная суточная доза (в перерасчете на лизиноприл) – 80 мг.

  1. Длительность лечения и дозировка по назначению врача.
  2. Побочные действия
  3. — сухой кашель
  4. — головокружения, головная боль
  5. — чувство усталости, лабильность настроения, спутанностьсознания
  6. — тошнота
  7. — ортостатическая гипотензия
  8. — астения
  9. — аллергические реакции
  10. — тахикардия
  11. — боль в животе
  12. — диарея
  13. — сухость во рту
  14. — нарушения функций почек
  15. — импотенция
  16. — гиперкалиемия
  17. — гипокалиемии, гипонатриемии
  18. — повышение активности печеночных трансаминаз, концентрациикреатинина и билирубина в крови
  19. — нейтропения, агранулоцитоз
  20. — снижение уровня гемоглобина и эритроцитов
  21. — артралгии, миалгии
  22. — лихорадка
  23. — мышечная слабость.
  24. Противопоказания
  25. — повышенная чувствительность к лизиноприлу игидрохлортиазиду
  26. — выраженные нарушения функции почек
  27. — стеноз почечных артерий
  28. — ангионевротический отек после приема других ингибиторов ангиотензин-превращающегофермента в анамнезе
  29. — беременность и период лактации.
  30. Лекарственные взаимодействия
  31. Гипотензивное действие Липразида усиливаетсяпри одновременном назначении других антигипертензивных препаратов.
  32. При одновременном применении с калийсберегающимидиуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитиегиперкалиемии, с солями лития — повышение уровня лития в плазмекрови.
  33. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снижатьэффективность Липразида при одновременном применении.
  34. Липразид усиливает действие алкоголя.
  35. Гидрохлоротиазид может усиливать токсичность сердечныхгликозидов, антидеполяризирующих миорелаксантов, снижать эффект пероральныхконтрацептивов.
  36. Особые указания

При реноваскулярной артериальной гипертензииу некоторых пациентов, в особенности с билатеральным стенозомпочечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, может наблюдатьсявыраженный гипотензивный эффект, особенно после приема первой дозы Липразида,поэтому рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 или 5 мг(в пересчете на лизиноприл). Прием диуретиков необходимо прекратитьза 2–3 дня до назначения Липразида. Если это невозможно, начальнаядоза препарата не должна превышать 5 мг (в перерасчетена лизиноприл) из-за возможного развития артериальной гипотензии.

  • С осторожностью назначают препарат больным подагрой,с нарушениями функции печени и больным сахарным диабетом, особеннополучающим инсулин или пероральные гипогликемизирующие средства.
  • При применении средств для наркоза, вызывающих артериальнуюгипотензию, Липразид может усугубить снижение артериального давления.
  • С осторожностью следует применять препарат пациентампожилого возраста, при обширных хирургических вмешательствах, при примененииопиоидных анальгетиков (вызывающих артериальную гипотензию), при заболеваниях,сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота).
  • Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмам
  • Во время проведения лечения препаратом следует воздержатьсяот управления транспортными средствами и другими механизмами.
  • Передозировка
  • Симптомы: сухость в полости рта, слабость, сонливость,олигурия, расстройства кислотно-щелочного состояния.
  • Лечение: отмена препарата, внутривенная инфузияизотонического раствора натрия хлорида, симптоматическая терапия.
  • Форма выпуска и упаковка

Таблетки 0,01г (Липразид 10) или 0,02г (Липразид 20) №10 вконтурной ячейковой упаковке. По 3 контурных ячейковых упаковки с инструкциейпо применению в пачке из картона.

  1. Условия хранения
  2. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температурене выше +25 ºС.
  3. Хранить в недоступном для детей месте!
  4. Срок годности
  5. 3 года
  6. Препарат не должен применяться по истечению срока годности.
  7. Условия отпуска из аптек
  8. По рецепту.
  9. Производитель

ЗАО НПЦ “Борщаговский химико-фармацевтический завод”.03134,Украина,           г.Киев,  ул. Мира 17.

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/liprazid-20/

Липразид 20мг: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

  •  действующие вещества : лизиноприл и гидрохлоротиазид;
  •  1 таблетка Липразида 10 содержит лизиноприла (в пересчете на 100% безводный лизиноприл) — 10 мг, что соответствует лизиноприла дигидрата — 10,89 мг и гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% сухое вещество) — 12,5 мг
  •  1 таблетка Липразида 20 содержит лизиноприла (в пересчете на 100% безводный лизиноприл) — 20 мг, что соответствует лизиноприла дигидрата — 21,78 мг и гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% сухое вещество) — 12,5 мг

 вспомогательные вещества : Липразида 10 — манит (E 421), крахмал кукурузный, магния стеарат, железа оксид желтый (E 172), кальция гидрофосфата дигидрат. Липразида 20 — манит (E 421), крахмал кукурузный, магния стеарат, железа оксид красный (E 172), кальция гидрофосфата дигидрат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Лизиноприл и диуретики. Код АТС С09В А03.

Показания

 Артериальная гипертензия, если монотерапии гидрохлоротиазидом или лизиноприлом не достигнуто желаемого снижения артериального давления.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к лизиноприла, гидрохлоротиазида, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ
  • гиперчувствительность к производным сульфонамидов;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе
  • ангионевротический отек в анамнезе, вызванный применением ингибиторов АПФ
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки
  • митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомипатия с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • острый инфаркт миокарда с нестабильной гемодинамикой;
  • кардиогенный шок
  • тяжелая почечная (клиренс креатинина
  • состояние после трансплантации почки;
  • механическая непроходимость мочевыводящих путей;
  • гемодиализ с использованием высокопрочных мембран;
  • нарушение водно-солевого обмена (гиперкалиемия / гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия)
  • тяжелые формы сахарного диабета,
  • тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • обострение подагры
  • порфирия;
  • анурия
  • применение с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (СКФ 2 );
  • беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Способ применения и дозы

 Препарат назначают с учетом доз лизиноприла или гидрохлоротиазида, которые применялись в монотерапии. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта.

 Начальная доза (в пересчете на лизиноприл) — 5-10 мг / сут, далее дозу корректируют с учетом достигнутого клинического эффекта. Стабильный терапевтический эффект обычно развивается через 2-4 недели применения препарата. Рекомендуемая поддерживающая доза — 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза (в пересчете на лизиноприл) — 40 мг.

 У пациентов с клиренсом креатинина> 30 и

 В случае необходимости приема препарата в дозе 2,5 мг и 5 мг следует применять лекарственные формы с возможностью такого дозирования.

Читайте также:  Стеноз почечной артерии: симптомы и лечение

Побочные реакции

 Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (включая ортостатической гипотензии), инфаркт миокарда или вторичные цереброваскулярные нарушения (инсульт) вследствие значительного снижения давления, обмороки, пальпитация, тахикардия, брадикардия, стенокардия, аритмия, нарушение AV проводимости, ощущение сжатия и боли в груди, синдром Рейно, некротический васкулит.

 Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение равновесия, дезориентация в пространстве, потеря сознания, лабильность настроения, симптомы депрессии, изменение вкуса и нарушение вкусовых ощущений, снижение или потеря аппетита, нарушение обоняния, анорексия, нарушение концентрации внимания, замедление процесса мышления, апатия, повышенная утомляемость, парестезии, вертиго, сонливость, общая слабость, судороги конечностей и судорожные подергивания губ, редко — астенический синдром, спутанность сознания, возбужденное состояние, беспокойство, раздражительность, депрессия, нарушения сна, в т.ч. бессонница, галлюцинации, другие изменения психики.

 Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, сухость во рту, усиление жажды, изжога, тошнота, рвота, сиалорея, диспепсия, боль / спазмы в животе, запор, диарея, стоматит / афтозни язвы, глоссит, сиаладенит, кишечная ангиоэдему, холецистит, панкреатит , гепатит, в т.ч. гепатоцеллюлярный или холестатический; желтуха, печеночная недостаточность, развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы.

 Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, нарушение ритма дыхания, одышка, бронхоспазм, бронхит, ринит, синусит, аллергическая альвеолярная / эозинофильная пневмония, респираторный дистресс-синдром, включающий пневмонию и отек легких. Были зарегистрированы инфекции верхних дыхательных путей.

 Со стороны кожных покровов и подкожных тканей: усиленное потоотделение, выпадение волос, дерматологические проявления в т.ч.

гиперемия кожи, псориаз, пемфигоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, экзема, комплексные кожные реакции (могут сопровождаться зудом, лихорадкой, миалгия, артралгия, васкулитом, положительным тестом на антинуклеарные антитела, повышением СОЭ, эозинофилией, лейкоцитозом, высыпаниями), пурпура, эксфолиативный дерматит, обострение системной красной волчанки, псевдолимфома кожи.

 Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, в т.ч. гемолитическая, апластическая, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения, лейкопения / лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лимфаденопатия, пурпура, миелосупрессия.

 Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — острая почечная недостаточность, уремия, полиурия, олигурия / анурия глюкозурия, интерстициальный нефрит.

 Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение потенции / импотенция, гинекомастия.

 Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактические реакции, анафилактический шок, аутоиммунные заболевания.

  1.  Аллергические реакции: затруднение при глотании и дыхании, ангионевротический отек (губ, лица, глаз, рта, языка, надгортанника и / или гортани, конечностей), зуд, крапивница.
  2.  Изменения лабораторных показателей: очень редко — нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия гиперкальциемия), гипергликемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипербилирубинемия, протеинурия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, снижение толерантности к глюкозе, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ.
  3.  Другие: повышение температуры тела, артриты, подагра, мышечный спазм или боль в мышцах, кратковременное затуманивание / снижение остроты зрения, ксантопсия, конъюнктивит, неадекватная секреция АДГ, гипохлоремический алкалоз, сахарный диабет, шум в ушах, ушной боль.

Передозировка

 Симптомы: острая артериальная гипотензия, головная боль, сонливость, головокружение, беспокойство, усталость, слабость, нарушение сознания, сухость во рту, кашель, жажда, тошнота, рвота, гипервентиляция, тахикардия, брадикардия, нарушение ритма сердца, сердечно-сосудистый шок, спазмы / судороги икроножных мышц, парестезии, нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия (дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз), повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью), полиурия, олигурия , анурия, острая почечная недостаточность.

 Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, специфического антидота нет. Промывание желудка целесообразно, если после приема препарата прошло не более 4:00. В случае необходимости обеспечить доступ кислорода или сделать искусственное дыхание.

Показано проведение коррекции водно-электролитного баланса с контролем показателей функции почек до их нормализации.

При гипотензии пациента переводят в лежачее положение с приподнятыми нижними конечностями, проводят инфузию изотонического раствора натрия хлорида.

 Лизиноприл выводится при проведении гемодиализа, однако необходимо избегать применения высокопроточных полиакрилонитриловых мембран для диализа и гемофильтрации из-за риска развития анафилактоидных реакций. Для лечения устойчивой брадикардии показано применение кардиостимулятора.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/liprazid-20mg.html

Липразид 20 – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лизиноприл и диуретик гидрохлортиазид. Лизиноприл ингибирует АПФ, преобразовывающий ангиотензин I в ангиотензин II. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению уровня альдостерона.

Это приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов и системного артериального давления. Гидрохлортиазид является тиазидным диуретиком с антигипертензивным действием.

Снижает реабсорбцию электролитов и воды в дистальных канальцах почек, увеличивает диурез, вследствие чего уменьшается общий циркулирующий объем крови и снижается повышенное артериальное давление.

Значительное снижение систолического и диастолического артериального давления наступает через 3–4 дня приема гидрохлортиазида, а оптимальный антигипертензивный эффект наблюдается после 3–4 недель приема препарата.

Комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем каждый компонент в отдельности.

Артериальная гипертензия, требующая проведения комбинированной антигипертензивной терапии.

Биодоступность лизиноприла составляет около 30 %. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию лизиноприла. Незначительное количество (6–10 %) связывается с белками плазмы крови. Начальный эффект после приема лизиноприла развивается через 1 ч, максимальная концентрация в плазме достигается через 6–7 ч после приема.

Практически не биотрансформируется в организме, только около 7 % лизиноприла метаболизируется в печени. Лизиноприл частично проникает через плацентарный барьер. Основное количество вещества выводится из организма в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения из сыворотки крови составляет 12 ч.

Элиминация лизиноприла у пациентов пожилого возраста замедлена. Диуретическое действие гидрохлортиазида развивается через 2 ч после приема и достигает максимальной выраженности через 3–4 ч, длится 6–12 ч. Биодоступность гидрохлортиазида составляет 65–70 %. Около 40 % связывается с белками плазмы крови.

Проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. Гидрохлортиазид не метаболизируется, выводится почками.

Применение препарата в период беременности противопоказано. При необходимости применения препарата женщинами, кормящими грудью, вскармливание рекомендуется прекратить.

• Гиперчувствительность к лизиноприлу, гидрохлортиазиду или другим компонентам препарата; • гиперчувствительность к производным сульфонамида; • наследственный или идиопатический ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе; • ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ; • тяжелая почечная недостаточность; • гемодиализ с использованием высокопрочных мембран; • анурия; • период беременности;

• детский возраст.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), тахикардия, брадикардия, ощущения сдавления и боли в груди.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, повышенная утомляемость, парестезии, сонливость, общая слабость, судороги конечностей и судорожные подергивания губ, редко – астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боли в животе, сухость во рту, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит, желтуха. Аллергические реакции: затруднение при глотании и дыхании, ангионевротический отек (лица, конечностей, глаз, рта, надгортанника и/или гортани).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, нарушение ритма дыхания, бронхоспазм. Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация, зуд, кожные высыпания (могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией, васкулитом), потливость, выпадение волос.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия.

Изменения лабораторных показателей: очень редко — эозинофилия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, гипергликемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гиперкалиемия или гипокалиемия, гиперкальциемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе. Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Другие: артралгии, артриты, миалгии.

Дозу подбирают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза (в пересчете на лизиноприл) – 5-10 мг/ сутки, в дальнейшем дозу корректируют с учетом достигнутого клинического эффекта. Рекомендуемая поддерживающая доза – 20 мг 1 раз в сутки.

Стабильный терапевтический эффект обычно развивается через 2 – 4 недели приема препарата. Максимальная суточная доза (в пересчете на лизиноприл) – 80 мг.

При почечной недостаточности или реноваскулярной артериальной гипертензии начальная доза Липразида (в пересчете на лизиноприл) составляет 2,5 мг/сутки. При клиренсе креатинина

Симптомы: электролитные нарушения: гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия и дегидратация вследствие усиленного диуреза. Возможно развитие артериальной гипотензии c нарушением жизненноважных функций, ангионевротического отека. Лечение симптоматическое. Промывание желудка целесообразно, если после приема препарата прошло не более 4 ч.

Показано проведение коррекции водно-электролитного баланса. При гипотензии пациента переводят в лежачее положение с приподнятыми нижними конечностями, проводят внутривенную инфузию изотонического раствора натрия хлорида. Лизиноприл выводится при проведении гемодиализа.

В случае развития ангионевротического отека подкожно вводят 0,3–0,5 мл раствора эпинефрина, назначают десенсибилизирующие средства.

Липразид может снижать эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина и вызывать гипергликемию. Липразид можно применять одновременно с блокаторами b-адренорецепторов, антагонистами кальция. Одновременный прием эстрогенов с Липразидом может приводить к снижению эффективности Липразида. Активированный уголь, тетрациклины, антациды снижают всасывание препарата. Одновременный прием с петлевыми диуретиками (этакриновой кислотой, фуросемидом) может привести к развитию артериальной гипотензии различной степени выраженности. При одновременном приеме лизиноприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (кислота ацетилсалициловая, ибупрофен и др.), а также с раствором натрия хлорида наблюдается снижение гипотензивного эффекта. Индометацин при применении с лизиноприлом повышает опасность развития гиперкалиемии. Гидрохлортиазид усиливает токсичность дигоксина. Взаимодействие гидрохлортиазида и метилдопы может привести к внутрисосудистому гемолизу. Существует риск опасного взаимодействия гидрохлортиазида с хинидином, когда вследствие вызванной гидрохлортиазидом гипокалиемии повышается риск желудочковой фибриляции. Гидрохлортиазид может снизить выведение амантадина почками. При одновременном применении Липразида с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и пищевыми добавками, содержащими калий, а также с циклоспорином возрастает риск повышения концентрации калия в крови и снижения антигипертензивного эффекта. Ингибиторы АПФ снижают скорость выведения лития из организма, что повышает риск развития литиевой интоксикации. Одновременный прием препаратов лития противопоказан. Алкоголь, барбитураты и наркотические средства при одновременном приеме с Липразидом могут вызывать ортостатическую гипотензию, а также увеличивать выведение электролитов, в частности калия. Тиазиды могут усиливать терапевтический эффект тубокурарина. Аллопуринол, цитостатики и иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды для системного применения, прокаинамид повышают риск возникновения лейкопении. Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект Липразида. При одновременном приеме Липразида и сердечных гликозидов возможно развитие гипокалиемии. При одновременном приеме Липразида и холестирамина или холестипола снижается абсорбция Липразида (на 85 % снижается абсорбция гидрохлортиазида). При одновременном применении Липразид (за счет гидрохлортиазида) усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает чувствительность к тубокурарину.

Читайте также:  Перемежающаяся хромота: основной признак, симптомы и лечение

При совместном применении Липразида с амиодароном повышается риск развития аритмий, связанных с гипокалиемией.

У пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие проводившегося ранее лечения диуретиками после приема Липразида может возникнуть артериальная гипотензия. Для ее предупреждения прием диуретиков необходимо прекратить за 2–3 дня до начала лечения Липразидом. Пациенты перед назначением Липразида должны быть проинформированы о возможных признаках ангионевротического отека (затруднение глотания и дыхания, отечность лица, конечностей, глаз, губ, языка), чтобы своевременно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Липразид с осторожностью назначают пациентам с гиперкалиемией, аортальным стенозом, с нарушенной функцией или прогрессирующими заболеваниями печени. Следует соблюдать осторожность при применении Липразида пациентами, которым планируется проведение оперативного вмешательства под наркозом. Следует соблюдать осторожность при назначении Липразида пациентам с нарушением функции почек, гиповолемией (возникает опасность развития гипотензии), коллагенозами, лицам, находящимся на диете с ограниченным содержанием натрия и на гемодиализе. Лечение этих пациентов необходимо начинать с назначения меньших доз препарата. Эффективность и переносимость препарата одинакова у пациентов разных возрастных групп, но при применении препарата у лиц пожилого возраста следует учитывать, что у пациентов этой группы выведение лизиноприла и гидрохлортиазида из организма замедляется. С особой осторожностью следует применять препарат у больных ишемической болезнью сердца и с цереброваскулярными расстройствами, поскольку выраженная гипотензия у них может привести к развитию инфаркта миокарда или ишемического инсульта. С осторожностью назначают препарат пациентам с митральным и/или аортальным стенозом, обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, иногда олигурию, азотемию. У пациентов со стенозом почечных артерий при приеме ингибиторов АПФ может снижаться уровень клубочковой фильтрации, что приводит к дальнейшему нарушению функции почек, поэтому назначать препарат таким больным не рекомендуется. Прием Липразида не рекомендуется также пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина < 30 мл/мин. Постоянный прием гидрохлортиазида снижает экскрецию мочевой кислоты и может способствовать развитию подагры. Гидрохлортиазид может снижать толерантность к глюкозе, поэтому больным сахарным диабетом необходимо корректировать дозу гипогликемических средств, включая инсулин. Пациентам с гиповолемией, гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией или гипокалиемией необходимо восстановить водно-электролитный баланс до начала лечения и регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. Гидрохлортиазид может снижать экскрецию кальция с мочой, что вызывает незначительное повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза, поэтому рекомендуется прекратить прием тиазидных диуретиков до исследования функции паращитовидных желез. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, гемофильтрации или афереза (полиакрилонитрильные, метилосульфонатные) могут вызвать развитие анафилактических реакций. На период лечения Липразидом следует ограничить пребывание на солнце (риск развития фотосенсибилизации).

В период лечения Липразидом не рекомендуется употребление алкоголя.

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ºС.

36 мес.

Источник: https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/7861/

Липразид 20

Липразид 20 – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с кардиопротективным, вазодилатирующим, натрийуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают Липразид 20 в форме таблеток (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.; 1 или 3 упаковки в пачке картонной).

В состав 1 таблетки входят действующие вещества: лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл) – 10 мг, гидрохлортиазид – 12,5 мг.

Показания к применению

Липразид 20 применяют для лечения артериальной гипертензии, при которой требуется проведение комбинированной антигипертензивной терапии.

Противопоказания

  • Анурия;
  • Гемодиализ с использованием высокопрочных мембран;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек в анамнезе;
  • Детский возраст;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или производным сульфонамида.

Состояния/заболевания, при которых препарат назначают с осторожностью:

  • Нарушение функции почек;
  • Аортальный стеноз;
  • Коллагенозы;
  • Гиперкалиемия;
  • Нарушения функции печени;
  • Прогрессирующие заболевания печени;
  • Гиповолемия;
  • Соблюдение диеты с ограниченным содержанием натрия;
  • Цереброваскулярные расстройства;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Проведение гемодиализа;
  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии.

Также с осторожностью препарат следует применять пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство под наркозом.

При необходимости применения лекарственного средства кормящими женщинами, на время терапии грудное вскармливание следует прервать.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приема пищи. При необходимости их можно делить.

Дозу Липразида 20 и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.

Рекомендуемые дозы в пересчете на лизиноприл:

  • Начальная: 5-10 мг в день, далее ее корректируют в зависимости от достигнуто клинического эффекта;
  • Поддерживающая: 20 мг 1 раз в день. В большинстве случаев стабильный терапевтический эффект развивается через 14-28 дней от начала терапии;
  • Максимальная суточная – 80 мг.

В случаях реноваскулярной артериальной гипертензии или почечной недостаточности начальная доза лекарственного средства составляет 2,5 мг в день. При клиренсе креатинина < 30 мл/мин препарат применять нельзя.

Побочные действия

При применении Липразида 20 могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Сердечно-сосудистая система: боль и ощущение сдавления в груди, артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), брадикардия, тахикардия;
  • Центральная нервная система: судорожные подергивания губ, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, судороги конечностей, лабильность настроения, сонливость, парестезии, головокружение; редко – спутанность сознания, астенический синдром;
  • Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, желтуха, анорексия, диспепсия, тошнота, диарея, рвота, гепатит, изменение вкуса, панкреатит, боль в животе;
  • Кожные покровы: выпадение волос, зуд, потливость, фотосенсибилизация, кожные высыпания (могут сопровождаться васкулитом, лихорадкой, артралгией, миалгией);
  • Органы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Мочеполовая система: снижение потенции, нарушение функции почек, уремия, острая почечная недостаточность, анурия/олигурия;
  • Дыхательная система: бронхоспазм, нарушение ритма дыхания, сухой кашель;
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, рта, глаз, лица, гортани и/или надгортанника, затруднение при дыхании и глотании;
  • Изменения лабораторных показателей: очень редко – снижение толерантности к глюкозе, эозинофилия, гипергликемия, гиперкальциемия, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, гиперурикемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гипонатриемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия или гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипомагниемия, гипохлоремия, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия;
  • Другие: миалгия, артрит, артралгия.

Особые указания

В случаях дегидратации и нарушения электролитного баланса вследствие проводившейся ранее терапии диуретиками, после применения Липразида 20 может возникать артериальная гипотензия. Чтобы предупредить развитие этого состояния необходимо за 2-3 дня до начала приема препарата отменить диуретики.

  • Перед назначением препарата пациенты должны быть проинформированы о возможных симптомах ангионевротического отека (отечность конечностей, губ, языка, глаз, лица, затруднение дыхания и глотания), чтобы они могли своевременно прекратить прием Липразида 20 и обратиться за медицинской помощью.
  • При применении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что выведение действующих веществ из организма у них замедлено.
  • Прием ингибиторов АПФ при тяжелой сердечной недостаточности может приводить к развитию артериальной гипотензии, иногда олигурии, азотемии.

Применение ингибиторов АПФ при стенозе почечных артерий может послужить снижению уровня клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, приведет к дальнейшему нарушению функции почек. В связи с этим пациентам со стенозом почечных артерий не рекомендуется прием препарата.

  1. Следует учитывать, что при постоянном применении гидрохлортиазида снижается экскреция мочевой кислоты (может привести к развитию подагры).
  2. Пациентам с сахарным диабетом необходимо корректировать дозу гипогликемических средств (в том числе инсулина), так как гидрохлортиазид может снижать толерантность к глюкозе.
  3. В случаях гипокалиемии или гипомагниемии перед началом терапии следует восстановить водно-электролитный баланс и регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.

Гидрохлортиазид может снижать экскрецию кальция с мочой, из-за чего возможно незначительное повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза, в связи с чем, до исследования функции паращитовидных желез рекомендуется отменить тиазидные диуретики.

Определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, афереза или гемофильтрации у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, могут вызывать развитие анафилактических реакций.

В период применения Липразида 20 следует ограничить пребывание на солнце и исключить употребление алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Препарат можно применять в сочетании с антагонистами кальция и блокаторами b-адренорецепторов.

При одновременном применении Липразида 20 с раствором натрия хлорида или нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться гипотензивное действие; с циклоспорином, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, содержащими калий – повышаться концентрации калия в крови и снижаться антигипертензивное действие. При его применении в сочетании с петлевыми диуретиками может развиваться артериальная гипотензия различной степени выраженности; с сердечными гликозидами – гипокалиемия; с индометацином – гиперкалиемия; с амиодароном – аритмии, связанные с гипокалиемией.

Глюкокортикостероиды для системного применения, аллопуринол, иммуносупрессивные препараты, прокаинамид и цитостатики в сочетании с Липразидом 20 повышают риск возникновения лейкопении; барбитураты, алкоголь или наркотические средства – могут увеличивать выведение электролитов (в том числе калия) и вызывать ортостатическую гипотензию.

Гидрохлортиазид усиливает токсичность дигоксина, повышает чувствительность к тубокурарину, усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, в некоторых случаях снижает выведение амантадина почками.

При одновременном применении с метилдопой может развиваться внутрисосудистый гемолиз.

Существует риск его опасного взаимодействия с хинидином, когда вследствие гипокалиемии, вызванной гидрохлортиазидом, повышается риск желудочковой фибрилляции.

Влияние препаратов/веществ на Липразид 20 при одновременном применении:

  • Эстрогены: могут приводить к снижению его эффективности;
  • Симпатомиметики: могут уменьшать его гипотензивный эффект;
  • Антациды, тетрациклины, активированный уголь: снижают его всасывание;
  • Холестирамин, холестипол: снижают его абсорбцию (на 85 % снижается абсорбция гидрохлортиазида).

Приеме Липразида 20 может снижать эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами лития противопоказано, так как они снижают скорость выведения лития из организма, вследствие чего повышается риск развития литиевой интоксикации.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/liprazid-20.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector