Лимфома ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, объединяющее обширную группу раковых болезней, начинающихся в лимфоцитах.

Диагноз выявляется при микроскопическом изучении поврежденных лимфатических узлов, что сложно определить на первой стадии развития недуга. Неправильные клетки становятся агрессивными и неуправляемыми, убивают фильтрующие органы и лимфатический узел один за другим.

При лимфогранулематозе остаётся больше непоражённых областей, чем при прочих лимфомах. Остальные лимфомы называют неходжинские.

Примеры неходжинской лимфомы:

  • Венерический (паховый) лимфогранулематоз – передается путём незащищённого полового контакта, но не исключаются прочие пути заражения (бытовые, от матери к ребёнку, через роды).
  • Болезнь Вегенера – недуг аутоиммунного характера, поражаются клетки кровеносных сосудов, изменяются стенки гортани.

Симптомы

Органы лимфатической системы связаны между собой, неправильные клетки беспрепятственно поражают лимфоузлы организма.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

  • При прогрессировании болезни увеличиваются лимфоузлы.
  • Часто воспаление проходит безболезненно, но случаются проявления боли при употреблении алкоголя.
  • Воспаляются шейные и надключичные области.
  • Редко встречается воспаление лимфоузлов в паховой и брюшной областях.
  • Сильная потливость ночью, температура, жар.

Подобные проявления говорят о воспалении, но без клинического исследования нельзя определить стадию болезни.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?Проявления лимфомы Ходжкина

Сильная боль в спине, ощущение тяжести и расстройство желудка также свидетельствуют о прогрессировании.

Одышка, хронический кашель, бледность кожи, быстрая утомляемость, ломота в суставах – редкие симптомы, но также считаются поводом для анализа на лимфогранулематоз. У большинства больных при лимфоме обнаруживаются неправильные клетки Рида-Штернберга. Наличие указанных клеток в организме не гарантирует диагноз. Люди способны прожить всю жизнь, и лимфогранулематоз не проявится.

Стадии развития болезни

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

  • В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
  • Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
  • S – селезёнка.
  • Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.

Лимфома Ходжкина у детей

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Взрослый человек и ребёнок мало отличаются при выявлении болезни, симптомы одинаковые, но выделяется различие. При попадании клеток в костный мозг ребенка начинается анемия.

В этой ситуации лечению способствует аутотрансплантация костного мозга. Воспалённый лимфоидный узел возможно нащупать руками в области шеи и затылка.

Неблагоприятными факторами у детей являются приобретённые или врождённые дефекты иммунитета.

Беременность и лимфогранулематоз

Раньше считалось, что беременность с лимфомой Ходжкина нужно прервать. Но за последнее время опубликованы результаты исследования, показавшие что болезнь успешно лечится препаратами, не проникающими через плацентарный барьер. Для тактики ведения терапии главными показателями являются срок беременности и степень заболевания. ЛХ не передаётся по наследству.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация.

Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными.

В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения.

Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении.

Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Диагностика и лечение

Питание играет важную роль для жизни, при лечении рака – особенно. С правильно составленным меню уменьшается нагрузка на поражённый орган. Строгая диета должна соблюдаться по выявленным пунктам, чтобы укреплённая иммунная система предоставляла организму необходимые вещества. Меню разрабатывает врач, в зависимости от повреждённого органа и проводимой терапии.

Если у лечащего врача появляется подозрение на лимфому Ходжкина, первым делом нужно сделать исследования, сдать анализы на онкомаркеры. Проводят анализ крови. Следует определить степень развития болезни, узнать, какие органы повреждены, назначить скорейшее лечение. Больного отправляют в специализированную онкологическую больницу.

Изначально делают анализ поражённой ткани (биопсию) – основной метод определения диагноза. От поражённого лимфоузла отщипывают кусочек ткани и осматривают под микроскопом (гистология). Биопсия точно показывает форму заболевания пациента. Гистологическим анализом отличают саркоидоз от ЛХ. Если диагноз подтверждается, дифференциальная тактика помогает выбрать интенсивное лечение рака.

После пациента отправляют на компьютерную томографию (КТ). Это важный инструмент для диагностики рака и контроля состояния больного. Если пациенту назначена лучевая терапия, компьютерная томография будет хорошим вспомогательным средством. На снимке легко проверить анатомическую структуру органов и костей. Перед обследованием в вену вводят йодсодержащее вещество.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?

Следом назначают сеанс позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Через вену вводят радиоактивный индикатор, его иммунофенотип помогает безошибочно добираться до раковых клеток.

Чаще всего они отличаются повышенным обменом веществ. Снимки КТ и ПЭТ соединяются, врач определяет общую картину.

Иммунотерапия является неотъемлемой частью лечения, влияет на поддержку иммунитета пациента во время лечения.

Если предыдущее лечение не помогло, врачи идут на рискованную процедуру – ТСК – пересадка стволовых клеток считается действенным лечением. Процедуру не назначают людям, у которых диагноз обнаружен впервые, лишь больным с рецидивом.

Рефракторные ХЛ. Это название используют для определения диагноза, не впадающего в ремиссию даже после полного курса терапии или, если возобновляется через полгода после проведения. Для лечения этого типа используют высокодозную химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Рецидивные ХЛ. Описывает стадию, когда рецидив наступает через полгода терапии и больше. Вначале пациенту проводят более интенсивную химиотерапию, чем в первый раз. Когда наступает ремиссия, проводят трансплантацию стволовых клеток.

Трансплантация клеток поделена на 2 метода. Первый метод называется «аутологичная», при использовании этого метода используются здоровые клетки больного. Он несет минимальный риск для пациента.

Второй метод называется «аллогенная», в этом виде трансплантации применяют клетки подходящего донора, что рискованно для пациента. Сейчас проводят клинические испытания для разработки двух подтипов аллогенной пересадки с минимальной и стандартной интенсивностью.

Вылечить болезнь полностью нельзя, но правильным лечением возможно добиться ремиссии.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?Обследование лимфатических узлов

Этапы проведения ТСК

  1. Получение стволовых клеток: основным источником происхождения является костный мозг, его получают за счёт многократных пункций плоских костей. Процедура проводится под общим наркозом. Медицина и прогресс не стоят на месте, теперь найден более лёгкий способ получения нужных клеток. Из периферической крови с помощью сепаратора вырабатывают нужные клетки.

  2. Высокодозная химиотерапия: в этом курсе терапии единственной целью является полное уничтожение злокачественного образования, которое не было затронуто предыдущим курсом. У людей разная переносимость процедуры. В виде побочного эффекта немеют кончики пальцев, возможно необратимое изменение в крови, иммунной системы.

  3. Введение стволовых клеток: новые клетки служат для восстановления повреждённой при химиотерапии системы пациента. При пересадке начинается уничтожение поражённых раком клеток.
  4. Восстановление: указанный период считается самым сложным в лечении.

    Проводятся многообразные противобактериальные, противовирусные и противогрибковые терапии, потому что после высокодозной химиотерапии у пациента нет самостоятельного кроветворения. В этот момент организм подвержен опасным для жизни вирусным инфекциям. Пациента помещают в стерильный бокс, за время реабилитации человеку переливают препараты из донорской крови.

    Заключительный этап соответствует сроку от двух до четырёх недель.

Успешно лечат лимфогранулематоз в Израиле, в России. В Израиле славится клиника Сураски, новейшие технологии и лекарства увеличили показатели выживаемости людей до 80%.

Клинические рекомендации

При лимфогранулематозе шкала положительного влияния терапии проверяется в четыре шага: после 2,4 циклов химиотерапии, окончания курса и всего лечения.

В ситуации с абсолютной ремиссией после лимфомы: проверка данных из лаборатории, УЗИ брюшной полости и рентген органов, расположенных в грудной клетке. Начиная со второго года, эти исследования проводят каждые полгода, после ежегодный вариант.

Для пациентов, которые получили облучение шейно-надключичных лимфатических коллекторов, назначается ежегодное обследование функций щитовидной железы.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?

На первом обследовании выполняют полную компьютерную томографию, чтобы подтвердить полноту ремиссии. Если присутствует остаточный опухолевый процесс, назначают ПЭТ. Если есть основы для начала рецидива, назначают вновь КТ. ПЭТ больным не рекомендуется, поражать организм лишний раз нет смысла.

При каждом посещении пациента следует опрашивать, имеется ли хоть один симптом болезни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни у лимфомы Ходжкина хороший, но не стоит забывать о последствиях, возникающих после лечения. Рак молочной железы у женщин, бесплодие у мужчин могут проявиться через несколько лет.

Женщинам, родившим во время болезни, после лимфогранулематоза рекомендуется внимательное наблюдение в течение трёх лет. Большинство людей живут без каких-либо последствий.

Инвалидность от злокачественных новообразований составляет 2%.

В сумасшедшем ритме жизни люди откладывают здоровье на второй план. Кажется, что воспаленный лимфатический узел пустяк, не несущий доброкачественного либо злокачественного уклона.

Даже минимальная температура сигнализирует о воспалении, происходящем в организме. Тело посылает много знаков о своём состоянии, им требуется придавать значение. Иначе в гонке за жизнью можно потерять самое главное – здоровье.

Без здоровья жизнь закончится. Не стоит пропускать сигналы тела, они важны.

Источник: https://onko.guru/zlo/limfoma-hodzhkina.html

Лимфома ходжкина

Лимфома ходжкина, что это за болезнь? Симптомы и лечение у взрослых Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественное заболевание лимфоидной ткани, с образованием гранулем, представленных на микроскопическом уровне специфическими гигантскими клетками Рида-Березовского-Штернберга, а так же их микроокружением.

Лимфогранулематоз считается необычной лимфомой, поскольку злокачественные клетки составляют менее 1%, а опухоль в основном состоит из клеток воспаления и волокон соединительной ткани. Такая картина обусловлена воздействием цитокинов (биологически активных веществ), синтезируемых клетками Рида-Березовского.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?

Что это за болезнь?

Лимфома Ходжкина – это разновидность опухолевых новообразований, поражающих обычно лимфатическую систему организма, состоящую из объединенных между собой мелкими сосудами лимфатических узлов.

В результате постоянного деления поражённых лимфоцитов их новые клетки переходят на соматические органы и лимфатические узлы, нарушая при этом их адекватное функционирование. Болезнь впервые описал в 1832 году Томас Ходжкин. До 2001 года она называлась лимфогранулёзом или болезнью Ходжкина.

Этот патологический процесс затрагивает людей любого возраста. Причём статистика доказывает, что женщины болеют этим заболеванием гораздо реже, чем мужчины.

На очень частый вопрос «лимфома – это рак или нет?» можно ответить кратко и однозначно: «Да». Термин «рак» является русскоязычной калькой (то есть буквальным переводом) латинского слова «канцер» (краб).

На изначальном языке науки – латыни так назывались с древнейших времен все внутренние опухоли, несимметричные и имеющие неправильную угловатую форму при прощупывании и сопровождавшиеся нестерпимыми грызущими болями.

Поэтому термин «канцер» (или в буквальном русском переводе – «рак») закрепился за всеми злокачественными опухолями.

А в широком понятии часто переносится на любой опухолевый процесс, хотя употребляемые в разговорной речи сочетания «рак крови» или «рак лимфы» коробят слух специалиста, поскольку рак – злокачественная опухоль из клеток эпителия. Исходя из этого, правильнее будет называть лимфомы злокачественными опухолями, нежели термином «рак». 

Причины

Пока специалистам не удалось окончательно определить специфические причины лимфогранулематоза. Часть ученых склоняется к вирусной этиологии заболевания. Они считают, что первопричиной лимфомы Ходжкина является вирус Эпштейн-Барра, провоцирующий развитие клеточных изменений и мутаций на генном уровне.

Помимо этого, специалисты выделили несколько провоцирующих патологию факторов:

  • Радиационное воздействие;
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • Работа с канцерогенными или химическими веществами вроде пестицидов, бензолов, гербицидов, растворителей органического происхождения и пр;
  • Наличие в семейном анамнезе предков с патологиями лимфосистемы (противоречивый фактор)ю

На возникновении лимфом нередко отражаются лекарственные противораковые препараты, использующиеся в химиотерапевтическом лечении, или средства на основе гормонов. Кроме того, повлиять на наличие патологии могут болезни аутоиммунного характера вроде волчанки, ревматоидной формы артрита и пр.

Вопреки расхожему предположению, генетический фактор не имеет особенного значения в формировании лимфом. Хотя в случае если поражение обнаружено у одного из однояйцевых близнецов, то оно будет и у другого близнеца.

Классификация

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма — 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?

Симптомы лимфомы Ходжкина

Основной симптом лимфомы Ходжкина – увеличение лимфатических узлов. Рост лимфоузлов происходит постепенно и безболезненно. Когда увеличение становится заметно глазом, больной внезапно обнаруживает плотные округлые безболезненные образования чаще всего в области шеи или над ключицей. Могут увеличиваться и лимфоузлы, расположенные в других областях – подмышечные, паховые.

Поражение лимфоузлов, расположенных в брюшной и грудной полости, не определяется глазом, но даёт симптомы, вызванные сдавлением внутренних органов – кашель, затруднение дыхания, боли. Заболевание проявляется и общими для всех лимфом симптомами – слабостью, ночными потами, периодическим повышением температуры.

Стадии

Классифицируют стадии лимфомы Ходжкина в соответствии тяжести и распространенности опухолевого поражения.

  • На 1 стадии, почти во всех случаях, клиническая симптоматика отсутствует. Болезнь как правило обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. В одной группе лимфоузлов, либо одного близлежащего органа отмечаются опухолевые разрастания.
  • На 2 стадии лимфомы Ходжкина опухолевый процесс распространяется на несколько групп лимфоузлов выше грудобрюшной перегородки, обнаруживаются гранулематозные образования в ближайших структурах.
  • Характеризуется 3 стадия обширным образованием увеличенных лимфоузлов с обеих сторон грудобрюшной перегородки (диафрагмы) с наличием множественных гранулематозных включений в различные ткани и внутренние органы. Почти у всех пациентов опухоли диагностируются в тканях селезенки, структуре печени и органе кроветворения.
  • На 4 стадии лимфомы отмечается развитие опухолевых процессов во многих структурах, изменяя и нарушая их функциональную деятельность. У большей половины больных, параллельно отмечается увеличение лимфоузлов.

Характер клинических симптомов лимфомы Ходжкина весьма разнообразен, но длительное время патология может ничем не проявляться, что становиться частой причиной поздней диагностики. 

Диагностика

Диагностика лимфомы Ходжкина проводится следующим образом:

  • определяется темп роста лимфатических узлов;
  • устанавливают «алкогольные» болевые зоны в местах поражения;
  • исследуется анамнез на наличие симптомов интоксикации;
  • ЛОР-врач осматривает носоглотку, небные миндалины;
  • проводят эксцизионную биопсию из самого раннего появившегося лимфатического узла. Его удаляют полностью с условием отсутствия механического повреждения;
  • тщательно пальпируют: все периферические группы ЛУ (подчелюстные и шейно-надключичные, подключичные и подмышечные, подвздошные и паховые, подколенные и бедренные, локтевые и затылочные), печени и селезенки.

Гистологическое исследование подтверждает диагноз, поскольку только при наличии конкретного описания диагностических клеток Березовского-Рид-Штернберга и сопровождающих клеток диагноз считают окончательным. По клинической картине, рентгенограмме, предположительному гистологическому или цитологическому заключению без описания клеток диагноз будет считаться спорным.

Для проведения гистологического исследования не берут паховые ЛУ, если в процессе участвуют их другие группы. Начальную диагностику не определяют только по одной пункционной биопсии.

Поэтому список диагностических мероприятий продолжает:

  • по показаниям – остеосцинтиграфия;
  • КТ области шеи, органов грудной клетки, живота и таза;
  • рентгенография костей (при жалобах больных на боли и выявленных изменениях на сцинтиграммах);
  • исследование крови биохимическим методом на содержание креатинина, билирубина, мочевины, общего белка, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы;
  • исследование группы крови и резус-фактора, общего анализа крови, включая на наличие уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, на лейкоцитарную формулу, СОЭ;
  • исследование количества гормонов ЩЖ, если поражены шейные лимфатические узлы и планируется облучение шеи;
  • сцинтиграфия с использованием галлия;
  • биопсия костного мозга, при этом проводят трепанобиопсию крыла подвздошной кости, поскольку цитологическое исследование окончательно не подтверждает диагноз;
  • УЗИ периферических ЛУ: шейных, надключичных и подключичных, подмышечных, паховых и бедренных, брюшины и таза. При этом исследуют печень, селезенку, парааортальные и подвздошные ЛУю

Если окончательно определена лимфома Ходжкина, диагностика формулируется с указанием стадии, В-симптомов (если имеются), зон массивного поражения, вовлечения экстранодальных зон и селезенки. Наиболее значимыми факторами риска, определяющими прогноз болезни, являются:

  • А – массивное поражение средостения с медиастинально-торакальным индексом (МТИ) ≥ 0,33. МТИ определяют при соотношении максимальной ширины средостения и грудной клетки (уровень 5-6 позвонков грудной зоны);
  • В – экстранодальное поражение;
  • С – СОЭ ≥ 50 мм/ч на стадии А; СОЭ≥ 30 мм/ч на стадии Б;
  • D – поражение трех лимфатических зон и более.

[adsen]

Лечение лимфомы Ходжкина

Лечение зависит от стадии развития и типа лимфомы. На тактику лечения влияют также общее самочувствие пациента и сопутствующие болезни.

Цель лечебных мероприятий — полная ремиссия (исчезновение симптомов и признаков болезни). Если полной ремиссии достичь не удается, то врачи говорят о частичной ремиссии. В этом случае опухоль уменьшается и перестает поражать новые ткани организма.

Лечение лимфомы Ходжкина включает в себя:

  • медикаментозные методы (иммунотерапия и химиотерапия),
  • радиотерапию (облучение).

Иногда используют и хирургические способы лечения. На ранних этапах болезни лимфомы Ходжкина используют химиотерапию и радиотерапию. На поздних стадиях применяют химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию.

  • Химиотерапия при лимфоме Ходжкина подразумевает прием специальных лекарств, уничтожающих злокачественные клетки. Сегодня врачи назначают таблетки и внутривенные уколы. Чтобы повысить шансы на выздоровление, используют сразу несколько разных лекарственных средств. Комбинация препаратов составляется специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
  • Радиотерапия позволяет уничтожить злокачественные клетки в лимфоузлах или внутренних органах. Облучение подвергают все области тела, куда предположительно могли распространиться раковые клетки.
  • Иммунотерапия направлена на поддержку иммунной системы человека. В домашних условиях можно использовать народные способы лечения онкологических заболеваний.

Лимфогранулематоз, являющийся самым распространённым из лимфом, относится к наиболее благоприятным по прогнозу. При выявлении лимфомы Ходжкина на первой или второй стадии клиническое выздоровление после проведённого лечения наступает у 70% больных.

Развитие болезни снижает уровень благоприятного исхода. 4 стадия болезни делает прогноз неблагоприятным. Однако, как и всегда при прогнозировании в медицине, нельзя забывать, что речь идёт об уникальном в своей индивидуальности организме. Простой перенос статистических показателей не может быть истинно определяющим при исходе заболевания.

Такие не поддающиеся измерению факторы, как вера, надежда, упорство – оказывают влияние на сопротивление организма и дают свои благоприятные результаты, повышая эффективность лечения.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?

Профилактика

Четких указаний по профилактики заболевания не существует. Рекомендовано оберегать себя от заражения вирусами и ВИЧ, воздействия канцерогенов, а также вовремя обнаружить и лечить герпес различных видов.

Болезнь Ходжкина – онкологическое заболевание лимфатической системы. К счастью, оно имеет очень большой процент излечения – более 90 процентов на второй стадии. Для этого нужна всего лишь бдительность и прохождение ежегодной диспансеризации.

Источник: https://p-87.ru/m/limfoma-hodzhkina/

Лимфома это рак или нет? — Онкологический портал

В случае поражения лимфатической системы может возникнуть серьезное заболевание – лимфома. Патология является в злокачественном виде и приравнивается по опасности к раку. Выживаемость при должном и своевременном лечении составляет до 30%.

Что такое лимфома

Патологические клетки развиваются из лимфоидной ткани. Лимфотические узлы располагаются по всему человеческому организму, поэтому образование может возникнуть в любой части тела. Первичным признаком заболевания всегда является опухание лимфатических узлов. При достижении более поздней стадии болезни опухоль может распространять метастазы.

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, рак или нет?

Лимфомы могут развиваться в человеческом организме в любом возрасте и по очень многим причинам. Для того чтобы вовремя обнаружить заболевание, нужно тщательно следить за симптоматикой и не допускать развития инфекционных болезней.

Причины возникновения лимфомы

На заболевание безусловное влияние оказывает возраст и половая принадлежность больного. Лимфома может развиваться вслед за не долеченными вирусными заболеваниями и на ее развитие большое влияние оказывают перенесенные бактериальные инфекции. Не исключена химическая причина развития патологии и долгий прием иммунодепрессантов.

Провоцирующими лимфому микробами можно назвать:

  • вирус Эпштейна-Барр, который может привести к различным степеням тяжести протекания заболевания лимфомой;
  • вирус Т – клеточного лейкоза является наиболее опасным вирусом для взрослых людей;
  • бактерия Хеликобактер Пилори является частой причиной желудочной лимфомы;
  • вирус человеческого герпеса восьмого типа может спровоцировать тяжелую форму заболевания;
  • гепатит В;
  • ВИЧ;
  • канцерогенные и мутагенные вещества на производстве и в быту.

Также лимфома может возникнуть в результате пересадки донорских органов в следствии приема угнетающих иммунитет препаратов. Некоторые болезни, передающиеся генетическим путем, также могут спровоцировать патологию.

Виды лимфом

Существует около 30 видов лимфом. Но все они с легкостью объединяются в две главенствующие:

  1. Лимфома Ходжкина. Поражает лимфатическую систему путем формирования в ней грануля. Патологические клетки содержат большое количество ядер. Определяется только путем забора пункции. В структуре всех онкологических болезней данный вид лимфом составляет от 5 до 7%. Патология свойственна пациентам более молодого возраста, преимущественно в возрасте от 20 до 30 лет.
  2. Неходжкинская лимфома. При данном виде патологии заметно сильное увеличение воспаленных узлов. Заболевание проникает во внешние периферические узлы и во внутренние. Как правило, при неходжинской лимфоме страдают следующие отделы человеческого тела:
  • шейно-надключичные;
  • подмышечные; паховые;
  • бедренные;
  • узлы средостения;
  • внутригрудные узлы.

Симптомы заболевания

В зависимости от локализации первичного очага на начальной стадии увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы. Узлы могут располагаться в шейном отделе, подчелюстном, паховом или подмышечных областях.

Следующей симптоматикой могут служить:

  • покраснение и покрытие кожи большими пятнами;
  • болевые спазмы в животе, приводящие к тошнотному рефлексу;
  • одышка и сильный кашель;
  • зуд кожи;
  • плохой сон в связи с сильной потливостью;
  • отсутствие аппетита и резкое похудение, что может спровоцировать первые признаки анемии;
  • апатия, слабость, беспричинная усталость;
  • понижение работоспособности;
  • апатичное состояние, которое приводит к раздражению и нервному срыву.

Стадии заболевания

По стадиям лимфомы можно выделить первичную лимфому, при которой пациенты жалуются на симптомы, схожие с простудными и вирусными инфекциями. Например, при затронутом головном мозге могут появиться эпилепсические припадки и менингитные симптомы. Головная боль, тошнота и рвота – частые предвестники первичной стадии патологического процесса.

При вторичной лимфоме поражаются иные органы человеческого организма. Происходит это в следствие метастазирования опухоли путем кровотока.

В зависимости от степени агрессивности заболевания выделяют вялое течение патологии, при котором средняя продолжительность жизни заболевшего составляет всего лишь несколько лет. Также выделяют агрессивную форму, при которой средняя продолжительность жизни исчисляется неделями. А также высоко агрессивная лимфомная стадия, при которой жизнь измеряется неделями и даже днями.

Диагностика лимфомы

Для диагностических процедур применяют:

  • сдачу общего анализа крови;
  • биопсию;
  • гистологическое исследование пораженного участка;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентген воспаленного органа;
  • магнитно – резонансная томография;
  • цитогенетический анализ;
  • проточная цитометрия.

Лечение лимфомы

Лечение проводится комплексным методом, путем совмещения нескольких процедур. Главным лечащим методом является химиотерапия. Применяются препараты широкого спектра действия, оказывающие облегчающий эффект и борющиеся с патогенными клетками опухоли.

Комбинированная химиотерапия проводится путем сочетания следующих препаратов:

  • Циклофосфан или Циклофосфан + Ифосфамид (альтернирующий режим);
  • Циклофосфан + высокодозный Метотрексат;
  • Циклофосфан + антрациклины;
  • Циклофосфан + Винкристин;
  • Циклофосфан + препараты – эпиподофиллотоксины (VM,26) и Цитарабин.

Могут также применяться:

  • полиохимиотерапия с облучением;
  • лучевая терапия;
  • радиотерапия;
  • хирургическое лечение.

Лучевая терапия применяется на первых двух стадиях заболевания. Лучевая терапия используется, как паллиативное (временно облегчающее) лечение при поражении спинного и головного мозга. Лучами уменьшают боль при сдавливании нервных окончаний.

Обнаруженную на ранней стадии лимфому возможно вылечить с наилучшим результатом и при этом максимально увеличить срок выживаемости. На более поздних стадиях заболевание вылечить трудно. Последние этапы болезни должны излечиваться путем облегчения симптоматики пациента и поддержания его жизни.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/limfoma-eto-rak-ili-net.html

Лимфома что это за болезнь

Лимфома классифицируется специалистами в качестве опухолевого поражения лимфоцитов – важнейшего компонента крови. Заболевание признано своеобразным и мало предсказуемым.

Чтобы определиться, в каких случаях лимфома является раковым заболеванием, а в каких нет, медики учитывают наличие онкологических заболеваний лимфоцитов, степень агрессивности измененных клеток, «тактику» их поведения в человеческом организме.

Специфика и виды лимфом

Одна из основных особенностей протекания болезни – отсутствие возможности составить единую схему лечения. Связано это с уникальностью образования и развития каждой лимфомы. Помимо этого трудности с терапией возникают из-за сложностей с точным выявлением причин патологического процесса.

Лимфомы разделяются на 2 основных типа:

  1. Лимфому Ходжкина, при выявлении которых пациенту устанавливают диагноз «лимфогранулематоз».
  2. Лимфомы, имеющие атипичную клиническую картину, и не подпадающие под существующие описания (неходжкинские опухоли). В медицине выявлено не менее 60-ти разновидностей подобных новообразований.

Лимфома Ходжкина названа в честь Томаса Ходжкина – британского медика, впервые описавшего данную патологию в 30-х годах девятнадцатого столетия.

Для данного типа новообразований характерно наличие клеточных структур Штернберга-Рида, присутствие которых выявляется в процессе микроскопического исследования лимфоидной ткани.

Преимущественно опухоль встречается у пациентов молодого и среднего возраста, поражает паховые, шейные, подмышечные лимфоузлы.

Неходжинские лимфомы отличаются многообразием, по причине чего их подразделяют на следующие подвиды:

  • индолентные (такие опухоли отличает долгое течение, благоприятный прогноз, отсутствие необходимости в интенсивном лечении);
  • агрессивные, для которых свойственны быстрое прогрессирование, активно нарастающая симптоматика (к ярким представителям этого вида относят диффузную В-крупноклеточную лимфому, развивающуюся у трети больных);
  • экстранодальные, поражающие не лимфоузлы, а внутренние органы (часто их обнаруживают в кишечнике, желудке, легких, селезенке, головном мозге).

Согласно медицинской статистике, большинство обнаруженных у пациентов лимфом относятся к неходжкинским опухолям, по причине чего значительно усложняется процесс постановки точного диагноза и дальнейшей терапии.

Факторы, провоцирующие развитие опухоли

Среди наиболее вероятных факторов, приводящих к формированию лимфомы, в медицине называют:

  1. Ослабленную функцию иммунной системы.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Наличие заболеваний вирусной или бактериальной природы.

К числу патогенов, способных «запустить» процесс образования лимфомы, относят ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, вирус Т-клеточной лейкемии, вирус гепатита С, бактерию Helicobacter pylori, вызывающую язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки. Многие ученые продолжают настаивать на взаимосвязи опухоли с ожирением, вредными привычками, работой, подразумевающей частые контакты с агрессивными химическими, радиоактивными веществами.

Несмотря на то, что развитие лимфом нередко связывается с инфекционными процессами, сама опухоль не является заразной, и не передается от человека к человеку.

Реже всего лимфомы диагностируются у детей младшего возраста (до 3-х лет). Чаще эту разновидность опухолей выявляют у пациентов, достигших 30-летия.

Стадии и симптоматика новообразования

Медики выделяют не менее 4-х стадий лимфомы:

  • I стадия – протекает с поражением одной области лимфоузла, положительный результат лечения достигается у 98-100% пациентов.
  • II стадию отличает поражение 2-х и более областей органа (по одну сторону диафрагмы), при отсутствии метастазов сохраняются почти 100 % шансы на выздоровление.
  • III стадия – лимфоузлы поражены с обеих сторон диафрагмы, благоприятный исход терапии вероятен у 65 % больных лимфомой.
  • IV стадия – в организме развивается генерализация патологии, возрастает риск вторичного рака лимфоузлов.

Специалисты уточняют локализацию лимфомы у пациента, добавляя к названию стадии латинские буквы (A, B, E, S, X). Расшифровываются они следующим образом:

А У пациента не наблюдается выраженных симптомов заболевания.
B Клиническая картина ограничена – на лицо 1-2 признака лимфомы, имеющие форму усиленного потоотделения, повышения t тела до 38 °С, резкого похудения (потеря веса составляет от 10 % в течение полугодия).
E Опухолевый процесс распространился на органы и ткани, прилегающие к больным лимфатическим узлам.
S У больного выявляется поражение селезенки.
X Обследование подтверждает наличие крупной опухоли.

Если у пациента развивается лимфома, симптомы часто проявляются в виде:

    1. Гипергидроза (повышенной потливости) в ночное время суток.
    2. Упадка сил.
    3. Ухудшения аппетита.
    4. Зуда кожных покровов.
    5. Субфебрильной t тела (постоянно находящейся в пределах 37, 1-38 градусов).

Подобное состояние закономерно приводит к общему ослаблению организма, результатом чего становится подверженность пациента различным инфекционным процессам.

Как проходит диагностика опухоли

Диагностика лимфомы обязательно включает метод пункционной биопсии, служащей выявлению опухолевых клеток в тканях, определению степени злокачественности новообразования. Дополнительную информацию удается получить благодаря:

      • общеклиническим исследованиям (общему и биохимическому анализу крови, коагулограмме, общему анализу мочи);
      • КТ, обзорной томографии;
      • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
      • лапароскопии и пробной лапаротомии;
      • магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • В связи с тем, что лимфома нередко формируется на фоне вирусной инфекции, диагностика дополняется иммунологическим исследованием крови пациента.
  • Из числа новейших методов выявления опухолей может применяться ПЭТ – позитронная эмиссионная томография, представляющая собой радионуклидный томографический метод исследования состояния внутренних органов.
  • ПЭТ часто применяется у больных лимфомой для подтверждения полноты ремиссии во время проведения лечебного курса, помогает врачу составить прогноз относительно возможных рецидивов.

Способы лечения

После того, как у пациента подтвержден диагноз «лимфома», лечение определяется ее стадией, разновидностью и симптоматикой.  Индолентные формы опухоли, протекающие с минимальным набором симптомов, при удовлетворительном самочувствии больного, не требуют проведения терапии.

Основным способом лечения пациентов с I или II стадией патологии может становиться лучевая терапия. Этот метод позволяет временно уменьшить выраженную боль, возникающую в процессе сдавливания опухолью нервных окончаний.

У некоторых больных лучевая терапия опухоли вызывает побочные эффекты в виде головных болей, ухудшения памяти, расстройств пищеварения, слабости, затруднения дыхания (в первую очередь у активных курильщиков). Чаще для полного излечения от лимфомы требуется комбинирование данного метода с приемом лекарственных препаратов.

Обширное течение болезни подразумевает проведение нескольких курсов химиотерапии. Агрессивное «поведение» опухоли требует применения сильнодействующих медикаментов:

      1. Циклофосфана.
      2. Хлорбутина.
      3. Винкристина.
      4. Ритуксимаба.

Чтобы избежать серьезного повреждения жизненно важных органов и развития онкологического лейкоза в процессе химиотерапии лимфомы, пациент должен получать:

      • антибиотики;
      • противорвотные медикаменты;
      • противовирусные и противогрибковые препараты;
      • средства, активизирующие выработку лейкоцитов.

В случае отсутствия положительных изменений, для лечения опухоли используют метод трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

В роли вспомогательной (не основной) терапии лимфомы могут выступать народные методы. Применение различных рецептов становится возможным только после согласования со специалистом.

При развитии раннего рецидива опухоли (на протяжении полугодия после завершения лечения) врачи прибегают к смене программы химиотерапии. Если у пациента выявлено новообразование, имеющее низкую степень злокачественности, реализуются протоколы лечения агрессивно протекающих лимфом.

Каким должно быть питание больного

Во время прохождения лечебного курса питание пациента должно быть достаточно калорийным. Это позволяет компенсировать затраты энергии, израсходованные организмом в процессе борьбы с опухолью, избежать резкого похудения и подверженности инфекциям. Рекомендуется избегать переедания, сухих перекусов бутербродами, фастфуда и т.д.

Больному лимфомой необходимо соблюдать следующие рекомендации:

      1. Принимать пишу с 2-3-часовыми перерывами.
      2. Употреблять только свежие продукты, тщательно измельчать и протирать приготовленные в пароварке блюда (для предупреждения раздражающего действия на стенки кишечника).
      3. Отдавать предпочтение печеному или вареному мясу, рыбе, творогу, грецким орехам, кисломолочной продукции, крупяным кашам, козьему молоку.
      4. Воздерживаться от жирных, жареных, неумеренно соленых блюд, копчений, консервов, маринадов.
      5. Полностью исключить алкоголь, увеличивающий в организме количество токсических веществ.

Важно минимизировать количество употребляемого пациентом сладкого. Сахар следует заменить медом, т.к. опухоли склонны активно расти в углеводной среде.

Во время химиотерапии пациентам не рекомендован зеленый чай – этот напиток способен ослаблять свойства лекарственных препаратов. При лимфоме стоит употреблять травяные чаи, компоты без сахара, чистую воду без газа (не менее 1-2 л в сутки). В случае развития у больного частой диареи, следует включить в рацион вареные яйца, протертые супы, рисовую кашу.

Прогноз при лимфоме

Лимфома Ходжкина позволяет сохранять максимально положительный прогноз. Терапия, проведенная своевременно и на высоком уровне, становится гарантией 5-летней выживаемости у 90 % больных. Для пациентов с неходжинской лимфомой этот показатель снижается (на I-II стадиях – до 70-80%, на III-IV не превышает 20-30%).

Источник: https://www.tvoiguru.ru/onkologiya/limfoma-chto-jeto-za-bolezn/

Почему болезнь Ходжкина атакует чаще всего молодых: интервью с тюменским онкологом

Оксана Некрасова работает врачом-онкологом уже 14 лет

Болезнь Ходжкина считается редким видом рака лимфатической системы. В отличие от рака лёгкого или молочной железы у женщин или предстательной железы у мужчин, этой разновидностью онкологии заболевают единицы. В прошлом году такой диагноз поставили 32 тюменцам. Болезнь, говорят онкологи, чаще всего атакует подростков и молодых людей.

В предыдущей публикации мы уже рассказывали историю тюменского бизнесмена Наримана Шахмарданова, у которого нашли рак лимфатической системы второй стадии. Мужчина смог вылечиться от этого недуга.

Мы поговорили с онкологом Оксаной Некрасовой, у которой наблюдался Нариман, о природе возникновения болезни Ходжкина, о симптомах этой формы рака и о том, почему онкология лимфатической системы чаще всего атакует именно молодых людей. 

  • — Что такое лимфома Ходжкина?
  • — Это злокачественное заболевание, при котором в первую очередь поражается лимфатическая система.
  • — Кто чаще всего болеет — дети, люди среднего возраста или пенсионеры?

— Это заболевание встречается у всех возрастных групп, кроме новорожденных малышей и детей до четырёх лет. У ребят постарше лимфома Ходжкина занимает по распространенности среди онкологических заболеваний пятое место. При этом есть тенденция: до 12 лет чаще всего заболевают мальчики.

От чего может быть лимфома Ходжкина у ребёнка? Существуют определённые факторы, обуславливающие риск развития болезни: одна из версий — вирус Эпштейн-Барра, выявляющийся в опухолевых клетках. В группу риска также попадают дети, имеющие первичный иммунодефицит, ревматоидный артрит и системную красную волчанку, а также такие заболевания, как ВИЧ и гепатит, дефекты иммунной системы.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20–35 лет, второй пик — у людей старше 50 лет. 

— Какие факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания у взрослых?

— Почему возникает лимфома Ходжкина доподлинно неизвестно.

Существуют только теории и предположения: инфекции и вирусы, вызывающие быстрое разрушение форм лимфоцитов, наследственная предрасположенность, ВИЧ (вследствие снижения иммунитета), воздействие канцерогенов (например, химических веществ и канцерогенов на организм, вредные факторы на работе и другие) и заболевания иммунной системы. Сама же лимфома Ходжкина не заразна.

— По каким симптомам можно заподозрить рак лимфатической системы? 

— Лимфома Ходжкина имеет четыре стадии заболевания. При первой поражается только одна часть лимфоузлов (например, только шейные). Человек этого практически не замечает. При второй стадии охватывает две и больше части лимфатической системы на одной стороне грудной клетки.

При этом процесс может начать захватывать соседние органы. Во время третьей стадии поражаются две стороны диафрагмы, а также паховые лимфоузлы и селезенка.

На финальной четвёртой стадии болезнь затрагивает всю лимфатическую систему и другие внутренние органы — печень, селезенку и мозг.

Как правило, болезнь обнаруживают уже на 3–4-й стадиях заболевания. Со временем иммунитет ослабляется, поэтому человек может чувствовать повышение температуры до 39–40 градусов, озноб и боли в мышцах.

Сначала он принимает это за проявление гриппа, но такие симптомы повторяются снова и снова.

Возникает хроническая усталость, человек начинает быстро худеть, у него появляются частые инфекции вплоть до пневмонии, наблюдаются чрезмерная потливость, зуд, который возникает из-за увеличения концентрации лейкоцитов…

Также в некоторых случаях может поражаться печень и селезенка. В случае лимфомы Ходжкина эти органы увеличиваются в размерах, иногда очень сильно, но это не вызывает беспокойства у пациентов. Кости становятся хрупкими, что приводит к частым переломам. Но эти симптомы возникают, когда метастазы уже добираются до костной системы.

Мучительный кашель не проходит даже после применения таблеток. Одышка может быть как при движении, так и в спокойном состоянии. Больной может испытывать трудности при глотании — из-за сильного увеличения лимфатических узлов слюна и пища с трудом попадают в желудок. Также возможны отеки, запоры, поносы и боли в животе, тошнота, рвота.

Иногда может наблюдаться онемение в руках или ногах.

Людей с болезнью Ходжкина лечат на Барнаульской, 32

Источник: https://72.ru/text/health/54385401/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector