Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

Кардиохирургия – сложный для исполнения вид операций. Не многие врачи смогут провести замену больного аортального клапана крохотной деталью, созданной в лаборатории.

Но человеку, нуждающемуся в подобной процедуре, придётся не только выбрать надёжного специалиста, но и пережить все тягости подготовки к операции и восстановления после неё.

В зарубежных клиниках опытные врачи берут на себя эту ответственность, потому к ним и обращаются за помощью русские медицинские туристы.

В отечественной системе здравоохранения больным редко предоставляют адекватный выбор протезов. Зато в Израиле и Германии этому вопросу уделяют должное внимание, ведь от принятого решения зависит последующая жизнь пациента.

Особенности операции по замене аортального клапана

Виды клапанов

Аортальные клапаны для трансплантации могут быть полностью механическими, донорскими или сделанными из тканей животных, дополненных искусственными материалами.

Механический протез устанавливают только раз и на всю жизнь.

  • Механические. При установке механического клапана придётся применять антикоагулянты в течение всей жизни, зато данные протезы не требуют замены, что является их основным плюсом. Их имплантируют людям, не достигшим преклонного возраста.
  • Биологические. При нарушениях свёртываемости крови врачи рекомендуют использовать биологические протезы. Они служат 10-15 лет, после чего пациент вновь проходит операцию по замене клапана, зато применение антикоагулирующих препаратов занимает всего полгода.
  • Донорские. Донорская хирургия показана в самом крайнем случае, потому что у больного может произойти отторжение тканей, которое заранее спрогнозировать и исключить не возможно. При данной процедуре приходится подавлять иммунитет, а после неё – пожизненно принимать лекарственные средства.

Причины появления проблем с клапаном:

  • Ревматические болезни клапана — осложнение стрептококковой инфекции горла, которая может повредить клапан;
  • Эндокардит — инфекция в сердце, затрагивающая сердечные клапаны;
  • Аневризма аорты — ненормальное расширение или выпячивание аорты;
  • Расслоение аорты — кровоизлияние в стенку аорты, обычно из-за наличия аневризмы аорты;
  • Стеноз аортального клапана — клапан является слишком жестким, чтобы открыться полностью; сердцу трудно перекачивать кровь в аорту;
  • Регургитация аортального клапана — клапан не закрывается полностью, и кровь из аорты возвращается через клапан обратно в сердце.

Виды операций

Процедуры по протезированию аортального клапана могут быть как открытыми, так и малоинвазивными.

Израиль и Германия — ведущие страны в области кардиологии.

Так как закрытые операции требуют высокой квалификации врачей, современного оборудования и достаточной медицинской практики учреждения, подобные методики чаще всего проводят в клиниках Израиля и Германии, занимающих лидирующую позицию в отрасли трансплантологии и кардиохирургии.

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клеткиОсобенности лечения аневризмы аорты брюшной полости. Симптомы, признаки и причины заболевания.

Узнайте, какая нужна первая помощь при мерцательной аритмии тут. способы диагностики и лечения сердца при мерцательной аритмии.

Лечение за рубежом

Израиль

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

При поступлении в стационар больного обследует врач, изучает анамнез и проводит диагностику при помощи ЭКГ, чтобы детально исследовать сердечный ритм. Далее пациент сдаёт анализы крови и проходит процедуру эхокардиограммы. Если состояние здоровья больного позволяет провести операцию, то её назначают через несколько дней после данных тестов.

В случае осложнений или подозрений на них, врачи проводят МРТ, составляют иммунограмму, делают биопсию тканей, в том числе катетеризацию сердца.

Эта процедура введения тонкой иглы непосредственно в орган через грудную клетку.

В сердечные мышцы поступает вещество, которое позволяет на рентгене выявить отклонения в функционировании сосудов, а так же проследить динамику сбоев в работе аортального клапана.

При подготовке к операции диетологи составляют каждому пациенту индивидуальный рацион, который не только нормализует метаболизм, но и стабилизирует эндокринную, иммунную и нервную системы организма.

В Израиле обычно проводят замену аортального клапана без вскрытия грудной клетки, таким образом, врачи снижают риски инфекций, деформации тканей, осложнений, воспалений, а так же добиваются более выгодного косметологического эффекта, ведь малоинвазивные методики практически не оставляют шрамов на коже. Открытые операции назначают лишь в самых тяжёлых случаях.

Здесь используют механические и биологические протезы клапанов, в их выборе врач руководствуется индивидуальными показателями больного. Чаще всего временные имплантаты устанавливают пациентам, чей возраст превышает 60 лет. В случае травм, беременности, факторов риска (диабет, ожирение, хронические болезни, заболевания дыхательных органов) хирурги также трансплантируют биологический клапан.

Сама процедура внедрения протеза занимает 2 часа и проходит под общим наркозом. Через бедренную артерию вводится аппарат, снабжённый камерой, который по кровотоку достигает аорты.

Операция транслируется на мониторе, что позволяет хирургам в реальном времени проводить закрытые манипуляции с внутренними органами.

Новый клапан устанавливается на нужное место, все ткани сшиваются с помощью микроскопических технологий, а поражённый участок артерии устраняется через тот же надрез.

Восстановление после малоинвазивной операции занимает в стационаре не более недели.

Израильские специалисты назначают обезболивающие лекарства в первые два дня после процедуры, а так же проводят общую терапию для успешной реабилитации пациента.

Антикоагулянты подбираются с учётом состояния здоровья больного, его жизненных показателей и анализов после протезирования, возраста, пола и возможных осложнений.

Стоит обратить особое внимание на то, что в Израиле к медикаментозному лечению относятся комплексно. В этой стране в каждом случае врачи находят лучшую альтернативу среди препаратов, чтобы добиться быстрого и качественного результата приживления искусственного клапана аорты и скорейшего восстановления пациента.

Преимущества операции в Израиле:

  • Высококлассные виртуозные кардиохирурги;
  • Операционные оборудованы по последнему слову техники;
  • Малотравматичные манипуляции, потому же без осложнений;
  • Кровопотеря минимизирована;
  • Короткий период госпитализации;
  • Быстрый период реабилитации;
  • Отличный прогноз для пациентов в 90% случаев;
  • Косметический дефект минимальный;
  • Цена операции на 20-30% ниже, чем в странах ЕС и США.

Германия

Кроме ценового отличия медицинских услуг Германии и Израиля, существует ещё отличие качественное. Это не означает, что в одной из этих стран операцию по протезированию аорты делают хуже, чем в другой.

Разница заключается в методах проведения данных процедур.

Если в Израиле хирурги в большинстве случаев предпочитают малоинвазивное вмешательство, то в Германии врачи регулярно обращаются к классическим открытым операциям.

Это связано с тем, что немецкие специалисты часто имеют дело со сложными медицинскими ситуациями, например, лечат пациентов с травмами, множественными поражениями внутренних органов, воспалениями, аутоиммунными и хроническими заболеваниями, острыми инфекциями.

Если больному не противопоказаны закрытые операции, то их в Германии проводят после двухдневной диагностики, включающей анализы крови, ЭКГ, рентген.

Здесь с пациентами работают психологи, диетологи и специалисты смежных отраслей.

Их консультации направлены на то, чтобы адаптировать клиента к жизни с искусственным клапаном аорты, морально и физиологически подготовить его к последующей трансплантации.

В Германии операция по замене аортального клапана проходит также под общим наркозом. Открытое хирургическое вмешательство занимает до 4 часов.

В это время пациент находится на искусственном кровообращении, то есть риски при данном виде протезирования клапана выше, чем при использовании щадящих эндоскопических технологий.

Зато удаление поражённых тканей протекает легче: деформация проводящих сосудов исключена.

Малоинвазивный метод терапии длится до 3 часов, и может осуществляться как через бедренную артерию, так и сквозь верхнюю часть сердца. Какой из этих вариантов будет применяться, зависит от конкретной клиники и её оборудования, но по статистике разницы между данными технологиями нет.

В Германии врачи устанавливают механические клапаны всем пациентам, подходящим по состоянию здоровья и возрасту, то есть практически всегда при закрытых операциях. В иных случаях может быть использован биологический протез или трансплантат тканей самого больного.

В стационаре больной в общей сложности находится до 2 недель.

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клеткиВсё о правильной реабилитации после инсульта. Лучшие реабилитационные центры после инсульта в мире.

Ознакомитесь с ценами на коронографию сосудов сердца здесь. Отзывы, стоимость и видео процедуры.

По следующей ссылке можно узнать об операции на сердце по замене клапана в Москве https://mdtur.com/lechenie/cardio/zamena-klapana-serdtsa.html. Особенности проведения операции и периода реабилитации.

Возможные осложнения

Самыми распространёнными возможными осложнениями после замены аортального клапана являются:

  • Инфекция,
  • Воспаления разреза или шрама,
  • Затруднённое дыхание,
  • Загрудинные боли,
  • Расстройства ЖКТ,
  • Расстройства мочеиспускания, боли в почках,
  • Отёки конечностей,
  • Изменение артериального давления,
  • Головные боли.

При этих признаках следует обратиться к врачу, ведь даже кашель может повлечь летальный исход. В клиниках Германии и Израиле риск возникновения подобных осложнений сведён к минимуму, потому медицинские туристы обращаются именно туда, чтобы провести столь сложные хирургические вмешательства.

После операции СРОЧНО в больницу, если:

  • Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или любые выделения из разреза;
  • Одышка, головокружение или обмороки;
  • Кашель или боль в груди;
  • Тошнота или рвота, которые продолжаются в течение более чем двух дней после выписки из больницы и не прекращаются после приема соответствующих лекарств;
  • Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
  • Затруднения, боль, жжение, большая частота, кровотечение при мочеиспускании;
  • Боль или припухлость в ногах, икрах или ступнях.

Жизнь после операции

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

После операции исключаются тяжёлые физические и психологические нагрузки в течение 3 лет. Занятия профессиональным спортом следует отсрочить на 6 лет.

При биологическом протезе клапана аорты происходит его замена через 10-15 лет тем же методом, что он устанавливался ранее. Также следует принимать антикоагулянты и рекомендованные врачом препараты. Нужно обратить внимание, что у лекарственных средств могут иметься свои противопоказания.

Цены на лечение

Цены на операцию по замене аортального клапана варьируются в зависимости от страны, где происходит операция и от её метода.

Операция по замене аортального клапана всего за 7000 евро.

Израиль

  • Малоинвазивная трансплантация клапана аорты обойдётся от 23 000 евро.
  • Цена открытого хирургического вмешательства от 7 000 евро.
  • Диагностика, стационар и медикаментозная терапия включительно будут стоить от 1200 евро.

Германия

  • Открытая операция по замене аортального клапана стоит от 10 000 евро.
  • Малоинвазивные процедуры обойдутся от 26 000 евро.
  • Диагностика, стационар и лекарственные препараты входят в стоимость операций.
Читайте также:  Чувство остановки сердца - что это может быть?

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клеткиА вы знаете, как лечить гипертрофию левого желудочка? Специфика лечения и восстановления после болезни.

Будьте в курсе стоимости стентирования коронарных артерий из нашей статьи. предотвратите ишемическую болезнь сердца вовремя.

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки Лечение в израильской клинике Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки Онкогинекология в Израиле

Отзывы пациентов

В основном отзывы о замене аортального клапана положительные, вот некоторые из них:

  • Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клеткиКонстантин, г. Москва, 30 лет:
    Прошёл через эту процедуру в 2009 году в Берлине. С сердечно сосудистой системой были проблемы и прежде, но операцию сделали после аварии. Находился в коме, кстати — проснулся с искусственным клапаном. Там много чего мне сделали, помимо этого. Раз в таком состоянии немцы умудрились провести операцию, то в стандартных случаях бояться однозначно нечего. Осложнений нет, сдаю анализы только постоянно, пью варфарин. Изменилось одно: голова и отношение к жизни. Это ценный опыт.
  • Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клеткиКира, г. Тула, 47 лет:
    Клапан механический, ставили в Германии. Я планировала стать мамой в будущем, а после операции наши «врачи» (да, да, в кавычках, естественно) сказали, что об этом можно забыть! Но в Германии меня успокоили, всё сделали, как надо – без вскрытия, через трубку с камерой. Дорого, может, но зато надёжно. А после русских хирургов пациенты не живут больше 20 лет – я не проверяла лично, но так говорят люди.
  • Викуся, г. Минск, 29 лет:
    В Израиле лечилась, бионику установили! Ничего не резали, в бедренную артерию катетер ввели, пока я спала. Родители со мной жили в семейной палате. Диагностику делали долго, копались в анализах. С белками в крови обнаружили проблемы, потому не механику поставили. Через 6 лет надо менять уже будет. Зато живу обычно, как раньше. Прямо в Израиль свои данные пересылаю по инету – проверяюсь так регулярно.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Кардиология, кардиохирургия.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/cardio/zamena-aortalnogo-klapana.html

Замена аортального клапана — стоимость операции и последствия

Сердце человека отвечает за транспортировку крови по организму и ее доступ ко все органам и тканям. Важную роль в работе сердца выполняют клапаны – митральный, легочный и аортальный, который находится между левым желудочком и аортой.

Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма.

При любых сбоях функционирования этого участка сердца человек чувствует серьезное недомогание, которое может привести к непоправимым последствиям и летальному исходу.

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

По этой причине пациентам часто необходима соответствующая операция, в ходе которой устанавливается протез аорты или проводится замена аортального клапана.

Что такое замена аортального клапана?

  • Операция по замене (пересадка) аортального клапана – хирургическая процедура, при которой врач удаляет клапан и заменяет его искусственным.
  • Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки
  • Замена производится для того, чтобы предотвратить разрыв, растяжение или расслоение поврежденного участка аорты.

Данный способ лечения, является достаточно опасным и выполняется только опытными кардиохирургами, но единственной надеждой на жизнь для многих пациентов.

Более щадящая методика, которая используется при несложных поражениях – пластика аортального клапана (соединение створок с помощью шовного материала, резекция створок, баллонная вальвулопластика и т.д.).

Показания к замене

Операция на аортальном клапане проводится пациентам с повреждениями аортального клапана, врожденными или приобретенными.

Дефекты могут образовывать после следующих заболеваний и патологий:

  • Ревматическая лихорадка как осложнение стрептококковой инфекции горла.
  • Эндокардит, или попадание инфекции в сердечные клапаны.
  • Расслоение или аневризма аорты.
  • Стеноз аортального клапана.
  • Регуртация клапана (клапан перестает закрываться, из-за чего кровь из аорты возвращается обратно в сердце);
  • Отложения солей кальция на клапане вследствие старения организма.

Средняя продолжительность жизни у пациентов, имеющих дефекты аортального клапана, составляет 4 года, а при периодических остановках сердца данный срок сокращается до 2-х лет.

Операция на аорте сердца, пластика клапана или его протезирование позволяют увеличить срок и качество жизни у таких больных.

Как проводится операция?

Протезирование сердечного клапана может выполняться открытым способом (со вскрытием грудной клетки), а также методами малоинвазивной хирургии. Протез, который устанавливается в ходе процедуры, может быть механическим, биологическим или донорским.

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

  1. Механический клапан. Пациентам с таким протезом придется принимать препараты для разжижения крови в течение всей жизни, но механический клапан сердца после операции не нужно менять.
  2. Биологический протез. Основное показание для установки биологического протеза – нарушение свертываемости крови. Они функционируют 10-15 лет, после чего больному необходима повторная операция по замене клапана.
  3. Донорский клапан. Пересадка донорских тканей (иногда тканей собственного организма, то есть замена аортального клапана другим) проводится в тех случаях, когда существует риск отторжения искусственного протеза. В данном случае больным придется принимать средства, которые подавляют иммунитет.

Протезирование клапана может проводиться открытым способом или эндоваскулярным, то есть без вскрытия грудной клетки.

  1. Первый вариант подразумевает полостную операцию – хирург вводит пациенту наркоз, после чего вскрывает грудную клетку, обеспечивая доступ к аортальному клапану, после чего проводится замена поврежденного участка.
  2. Чтобы избежать больших кровопотерь больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.
  3. Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

В ряде случаев больным операцию можно выполнить с помощью малоинвазивной хирургии под местным наркозом – такая операция носит название транскатетерная имплантация аортального клапана, или TAVI.

Протез для такой процедуры представляет собой клапан из бычьего перикарда в металлическом каркасе.

Он доставляется в аорту через бедренную артерию, после чего клапан раскрывается (самостоятельно или искусственно) и начинает выполнять свои функции.

Данный вид операции показан пациентам в пожилом возрасте или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Продолжительность операции составляет от 3 до 6 часов, в случае использования малоинванзивной хирургии – около 90 минут.

Стоимость операции

Цена замены аортального клапана включает в основном стоимость протеза, работу хирургов и пребывание в медицинском учреждении.

Цена искусственного клапана может варьироваться в зависимости от материала изготовления и других особенностей (клапан в Москве может стоить от 65 до 600 тыс. рублей).

Цена лечения за рубежом

  • Стандарты протезирования аортального клапана за границей выше, чем в России, поэтому многие пациенты обращаются именно в зарубежные клиники.
  • Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки
  • Цена операции в разных странах и медицинских учреждениях также может быть разной.
СтранаСтоимость операции, евро
США 120000
Израиль 50000
Сингапур 30000
Испания 24000
Польша 20000
Турция 10000
Мексика 9000
Индия 4000

Отзывы пациентов о лечении за границей положительные, а качество и продолжительность их жизни увеличивается в десятки раз.

Возможные осложнения

Любая операция на сердце представляет собой сложную хирургическую процедуру, которая иногда влечет за собой осложнения:

  • Разрастание рубцовой ткани на месте протеза.
  • Кровотечение вследствие приема антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Тромбоэмболия, или тромбоз искусственного клапана.
  • Инфицирование имплантата.
  • Неправильная работа клапана.
  • Гемолитическая анемия (редкое осложнение, которое выражается в повреждении большого количества красных кровяных телец).

Симптомами послеоперационных осложнений являются одышка, головокружение, повышение температуры, слабость, потеря работоспособности.

При наличии любого из этих признаков больному следует немедленно обратиться к врачу.

Жизнь после протезирования

После проведения операции у человека возможны непривычные ощущения, включая эйфорию или депрессию, потерю аппетита, расстройства аппетита и сна, отеки нижних конечностей. Подобные реакции считаются вариантом нормы и самостоятельно проходят на протяжении месяца.

Реабилитация после операции на сердце занимает от 4 до 6 недель, причем для нормальной жизнедеятельности протеза больному нужно выполнять все рекомендации и назначения врача.

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

  1. При установке механического или донорского клапана необходим пожизненный прием препаратов (антикоагулянтов, иммуноподавляющих средств).
  2. Перед проведением любых медицинских процедур необходимо сообщить врачу о наличии искусственного клапана – возможно, понадобятся дополнительные лекарственные средства.
  3. Диета после замены аортального клапана подразумевает уменьшение потребления жирного, жареного, соленого и копченого, а также отказ от фастфуда и продуктов, которые содержат большое количество холестерина и соли. После имплантации биологического протеза нельзя злоупотреблять продуктами, которые содержат кальций, так как переизбыток этого элемента может уменьшить срок службы клапана.
  4. Пациенту необходимо регулярное наблюдение у врача-кардиолога, ЛФК (на первых этапах) и легкие физические нагрузки в дальнейшем.
  5. Тяжелые физические нагрузки, а также профессиональные занятия спортом необходимо отложить на несколько лет.
  6. Искусственный клапан сердца и алкоголь, наркотики, а также никотин несовместимы.

Если восстановление после хирургического вмешательства прошло нормально и без осложнений, человек вскоре может вернуться к ведению нормального образа жизни. Однако не стоит забывать, что установка искусственного клапана не излечивает имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы – для этого необходимы отдельные лечебные мероприятия.

Прогноз и выживание

  1. Выживаемость пациентов, которые перенесли протезирование аортального клапана, значительно выше, чем при других способах лечения данного дефекта.
  2. Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки
  3. Чаще всего после протезирования митрального клапана или другого участка сердца наблюдается улучшение работы сердечно-сосудистой системы и общего самочувствия больных.

Через 10 лет после замены аортального клапана выживаемость составляет 75-80%.

Отзывы пациентов

Арсений: Мне заменяли митральный клапан 15 лет назад, до сих пор жив-здоров. Мой знакомый вообще 20 лет ходит с искусственным клапаном на сердце, тоже настроен оптимистично.

Причем, он сам работает кардиохирургом. Вообще, клапан такой рассчитан как минимум на 50 лет – об этом даже сами врачи говорят.

Главное – не бойтесь жить активно, ведите здоровый образ жизни и все будет хорошо.

Роман: Мне 24 года, после операции на сердце прошло полгода. Тяжеловато жить в ограничениях, и первый год после замены, как говорят врачи, всегда не простой. Наблюдаюсь у кардиолога, кардиограмма нормальная. Но все равно чувство непонятное. Жару плохо переношу, спиртное нельзя – непривычно в общем.

Оксана: Чувствую себя неважно. Мешает постоянное цоконье в груди, да и состояние словно ватное. Возможно, это от лекарств. Но в целом работа сердца улучшилась – симптомы недостаточности исчезли. Двойственное ощущение.

Читайте также:  Причины тахикардии после еды

Настасья: Моему сыну поставили двустворчатый аортальный клапан, сначала очень переживала за его жизнь, но пообщалась с другими сердечниками, расспросила об их жизни после операции и поняла, что не все так страшно. Живут, женятся, детей рожают – так что надежда на лучшее есть.

Источник: https://medclinic-tour.com/kardiologiya/aortalnyj-klapan

Популярные методики замены аортального клапана за рубежом

Правильная работа сердечных клапанов – необходимое условие для нормального кровообращения в организме. Важная роль в этом процессе принадлежит аортальному клапану сердца, так как на него приходится самая большая нагрузка. В результате перенесенных заболеваний эффективность его функционирования снижается и развивается порок аортального клапана.

При этом возникают серьезные нарушения кровообращения, которые быстро приводят к значительному ухудшению самочувствия больного. В этом случае единственным радикальным способом лечения является операция по замене аортального клапана.

Особенности операции по замене аортального клапана

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

Операции по замене клапанов считаются одними из самых сложных. Для их проведения требуется высокотехнологичное оборудование и особая квалификация врачей. В нашей стране оснащенных должным образом клиник недостаточно и они не в состоянии своевременно оказать помощь всем больным, нуждающимся в замене сердечного клапана.

Опасность порока клапана в том, что длительное ожидание может обернуться для человека потерей здоровья или смертью.

Поэтому зарубежные кардиологические центры ежегодно принимают тысячи иностранных пациентов. В них люди получают своевременную, квалифицированную помощь и возвращаются к полноценной жизни.

к оглавлению ^

Виды клапанов и операций

До настоящего времени идеальный искусственный клапан сердца изобрести не удалось. У каждого вида искусственных клапанов есть свои достоинства и недостатки. Для замены аортального клапана используются 3 вида протезов:

  • Механические. Они созданы на основе высокопрочных сплавов, срок их службы не ограничен. После установки пациенту до конца жизни нужно принимать специальные препараты для разжижения крови – антикоагулянты, иначе вероятно возникновение тромбоза.
  • Биологические. Они изготавливаются из клапанов животных и не требуют приема антикоагулянтов. Их срок службы составляет 10-15 лет, после чего необходима повторная операция.
  • Донорские. Это клапаны человеческого сердца, получаемые от доноров после их смерти. Они также со временем изнашиваются и требуют замены.

При выборе искусственного клапана врач учитывает такие факторы, как:

  • Возраст и состояние здоровья пациента.
  • Причина замены клапана аорты.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Возможность пожизненного приема противотромбозных препаратов.

В зависимости от способа проведения вмешательства различают открытые и малоинвазивные операции. В первом случае замене клапана предшествует вскрытие грудной клетки и остановка сердца. Во время операции жизнь пациента поддерживает аппарат искусственного кровообращения. С применением малоинвазивных методик необходимость в больших разрезах и остановке сердца отпадает.

к оглавлению ^

Операции по замене аортального клапана в Израиле

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

В местной клинике расходы пациента будут на 15-30% меньше, чем при обращении в лечебные учреждения других стран с развитой медициной.

При замене аортального клапана израильские хирурги стараются максимально использовать щадящие технологии, не требующие остановки сердца.

Открытые операции проводятся при особо тяжелых пороках или в случае гибридных операций, когда кроме замены клапана требуется коронарное шунтирование.

Преимущества проведения операции в клиниках Израиля:

  • Высокая квалификация хирургов.
  • Хорошая оснащенность клиник.
  • Малоинвазивные методики вмешательства.
  • Короткая продолжительность операции.
  • Сокращенный период реабилитации.

При поступлении в клинику пациент подвергается тщательному обследованию, продолжительность которого не превышает 2-х суток. При этом используются такие методы диагностики, как ЭКГ, компьютерная томография, зондирование сердца, МРТ. На основании результатов обследования врач выбирает способ проведения операции и вид протеза.

Во время малоинвазивной операции через сосуды плечевого пояса или бедра вставляется специальный зонд, внутри которого в свернутом виде находится протез клапана. Зонд подводится к сердцу, после чего протез выталкивается в нужном месте, разворачивается и фиксируется. Все манипуляции хирург видит на 3D-дисплее.

Продолжительность операции не превышает 1 часа. Через 2-3 суток пациент уже может покинуть пределы клиники. Средняя стоимость подобной операции в Израиле – 30000 $.

В Израиле проводится операция Росса, которая доступна всего в нескольких странах мира. В этом случае аортальный клапан заменяется клапаном из легочной артерии пациента, на место которого устанавливается имплантат. Такая замена является наиболее физиологичной.

к оглавлению ^

Проведение операции в Германии

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

При проведении операции немецкие хирурги преимущественно устанавливают механические клапаны. Выбор в пользу биологических протезов делается для больных старше 60 лет и для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови.

Замену клапана без вскрытия грудной клетки в Германии осуществляют двумя способами:

  • Трансфеморальная имплантация через бедренную артерию.
  • Транскапикальная имплантация, которая используется тогда, когда ширина бедренной артерии недостаточна для продвижения зонда. В этом случае делается небольшой разрез и при помощи короткого катетера через верхушку сердца протез доставляется в область пораженного клапана.

Минимально-инвазивные вмешательства на сердце проводятся в:

  • Кардиологическом центре г. Берлин.
  • Отделении кардиологии клиники Святого Георга в Гамбурге.
  • Клинике университета Аахен.
  • Кардиологическом отделении клиники Богенхаузен в Мюнхене.

Стоимость подобных операций начинается от 28000 €.

к оглавлению ^

Особенности послеоперационного периода

Поле завершения операции пациенты могут столкнуться с такими осложнениями, как:

  • Боли.
  • Отеки конечностей.
  • Воспаление разрезов.
  • Тошнота.
  • Развитие инфекции.

Если они не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Признаки улучшения самочувствия больные замечают в течение первых недель после операции. Существенное улучшение состояния наступает через несколько месяцев после замены аортального клапана.

После нахождения в стационаре пациенту предстоит восстановительный период с дозированной физической нагрузкой.

Как проходит замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки

После проведенной операции больному назначают схему приема лекарств, изменять ее самостоятельно нельзя.

Пациент должен уведомлять лечащего врача о перенесенной операции перед выполнением каких-либо медицинских вмешательств.

Перед любыми инвазивными процедурами врач должен назначить прием антибиотиков, иначе попавшие в кровоток бактерии могут осесть на протезе и привести к развитию осложнений.

Операция по замене аортального клапана не способна вылечить имеющиеся заболевания сердца, она призвана нормализовать функционирование отдельного клапана. Поэтому необходимо проводить лечение других нарушений в работе сердца, наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям.

Источник: https://medtur-gid.com/chto-lechat/serdca/zamena-aortalnogo-klapana.html

Замена аортального клапана: операция на сердце

Пороки аортального клапана зачастую требуют оперативного вмешательства. В зависимости от показаний может проводится частичная или полная замена клапанного аппарата, что позволяет улучшить гемодинамику в сердце и снизить риск развития сердечной недостаточности.

Замена аортального клапана — это способ хирургического вмешательства, который используется для лечения сердечного расстройства, вызванного повреждением аортального клапана. В большинстве случаев при отсутствии хирургического воздействия сердечного порока возникают тяжелые нарушения, приводящие к изменению работы внутренних органов.

Аортальный клапан помогает регулировать кровоток от сердца ко всем органам и тканям. Клапан также обеспечивает протекание крови в одном правильном направлении.

Когда левый желудочек сокращается, аортальный клапан открывается, позволяя крови поступить в аорту через аортальное отверстие. Во время расслабления желудочка клапан аорты закрывается, препятствуя возвращению крови из аорты. В результате насыщенная кислородом кровь поступает в головной мозг и ко всем внутренним органам, относящимся к большому кругу кровообращения.

Видео: Замена аортального клапана

История

Ранние хирургические подходы к заболеваниям аортального клапана были ограничены необходимостью работать с постоянно сокращающимся сердцем. В 1950-х годах клапан Hufnagel был имплантирован в нисходящую часть грудного отдела аорты пациентам с аортальной недостаточностью.

Первая успешная замена аортального клапана была зарегистрирована в 1960 году под руководством Харкена.

Введение в практику представленного метода продолжалось медленно, основываясь на ограничениях доступных сменных клапанов и относительно примитивных методах защиты сердца во время операции, которые были доступны в то время.

С постепенным введением в практику механических клапанов сердца, развитием сердечно-легочного шунтирования (аппарата искусственного кровообращения) и кардиоплегии, которые позволяют безопасно остановить сердце во время операции, замена аортального клапана стала доступной для пациентов с тяжелой аортальной недостаточностью или регургитацией.

Описание пороков аортального клапана

Заболевания (пороки) аортального клапана возникают, когда по различным причинам нарушена структура его створок или аортального отверстия. В частности, выделяют следующие пороки аортального клапана:

  • Стеноз аортального клапана (сужение клапана аорты, ограничивающего кровоток).
  • Сглаживание аортального клапана (недостаточность клапана, что приводит к неполному закрытию его створок).
  • Регургитация аортального клапана (кровь, которая выбрасывается в аорту, немедленно возвращается в полость левого желудочка, из-за чего сердце перестает нормально сокращаться).

Факты о пороках аортального клапана:

  • Являются причиной смерти 25 000 человек в год.
  • Определяется у 7% населения планеты в возрасте старше 65 лет.
  • Через 2 года после постановки диагноза тяжелого аортального стеноза у пациентов, не получавших лечение, уровень выживаемости достигает 50%.

Именно тогда, когда аортальный клапан не работает должным образом, гемодинамика затрудняется и кровь плохо поступает к органам и тканям. При пороках также увеличивается нагрузка на сердце, что еще больше негативно отражается на поддержании равномерного кровообращения во всем теле.

Симптомы пороков аортального клапана

У некоторых больных значительные изменения не наблюдаются на протяжении многих лет, тогда как у других пациентов симптомы проявляются очень быстро и выраженно. Чаще всего распространены следующие симптомы нарушения работу аортального клапана:

  • Боль в груди или за грудиной.
  • Аритмия (синусовая тахикардия, трепетание предсердий).
  • Диспноэ (нарушение дыхания).
  • Расстройство сознания.
  • Обмороки.
  • Усталость.
  • Сердечная недостаточность.
  • Остановка сердца.

Диагностика пороков аортального клапана

При объективном обследовании больного иногда врач сразу может установить диагноз аортальной недостаточности. В частности, может появляться синюшность кожных покровов, мочек ушей и носогубного треугольника. При аускультации также могут выслушиваться изменения по типу ослабления первого тона у верхушки сердца, пляска каротид и пр.

Читайте также:  Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение

Дополнительные методы исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (эхоКГ или УЗИ сердца).
  • Рентгенография.
  • Доплеровское исследование.
  • Фонокардиография.

В зависимости от состояния больного и прогностического заключения, может рекомендоваться замена аортального клапана. Этот вариант хирургического вмешательства очень эффективен при лечении тяжелых поражений клапанов.

Успешно выполненная операция облегчает или позволяет полностью устранить болезненные симптомы за счет регуляции гемодинамики в организме.

В результате хирургическая терапия помогает продлить жизнь и усилить динамику сердечной мышцы.

Процедура замены аортального клапана

Существуют различные факторы, которые учитываются во время принятия решения о необходимости проведения процедуры замены. Некоторые из этих факторов:

  • Возраст больного.
  • Состояние здоровья.
  • Сопутствующие заболевания, которые могут способствовать прогрессированию заболеванию аортального клапана.

Обычно врачи выбирают реконструкцию сердечного клапана, потому что этот метод имеет наименьший уровень риска.

С помощью различных способов восстановления створок клапанов улучшается состояние и функционирование сердца.

Дополнительно значительно снижается потребность в антикоагулянтах (препаратов, разжижающих кровь), которые нередко рекомендуются к приему в течение многих лет после некоторых типов замены клапана.

Разница между реконструкцией и заменой аортального клапана

У некоторых больных отмечается нарушение структуры аортального отверстия, что приводит к неправильному закрытию створок аортального клапана. В таких случаях врачи предлагают процедуру реконструкции. Это решение в основном зависит от тяжести состояния пациента, потому что далеко не всегда могут быть “отремонтированы” пороки клапанов.

Важно знать, что реконструкция клапана является более сложным процессом по сравнению с замещающей процедурой. Только после тщательных исследований и совещаний врачей различных специализаций может быть принято решение о восстановлении поврежденного клапана.

Замена аортального клапана может осуществляться двумя способами:

  1. С помощью операции на открытом сердце.
  2. Посредством проведения транскатетерной операции (TAVR), то есть замены аортального клапана с помощью катетера.

При проведении операции на открытом сердце делается большой разрез в грудной клетке больного. Во время выполнения TAVR через небольшое отверстие в области грудины выполняются все требуемые манипуляции.

В результате второй вариант замены аортального клапана менее сложный, более эффективный и предполагает меньший риск по сравнению с операцией на открытом сердце. Только врач может решить, какой из предложенных вариантов лучший, наиболее эффективный и безопасный для конкретного пациента.

При этом многое зависит от состояния здоровья человека и его истории болезни.

Типы клапанов

Существует два основных типа искусственного сердечного клапана:

  1. Механические клапаны.
  2. Тканевые клапаны.

Механические клапаны

Механические клапаны предназначены для того, чтобы больной мог длительно ими пользоваться. Хотя механические клапаны долговечны и обычно представляют собой однооперационное решение, существует повышенный риск образования тромбов при их использовании.

По этой причине все больные, которым были имплантированы механические клапаны, на протяжении всей своей дальнейшей жизни должны принимать антикоагулянты (препараты для разжижения крови), такие как варфарин. В результате появляется выраженная склонность к кровотечениям.

Также звучание работы механических клапанов можно услышать невооруженным ухом, что иногда снижает качество жизни больного.

Тканевые клапаны

Тканевые сердечные клапаны обычно изготавливают из ткани животного, части животного сердечного клапана или ткани перикарда животных. Отобранный материал подвергают специальной обработке для предотвращения отторжения и кальцификации.

Существуют альтернативы клапанам из тканевого материала. В некоторых случаях может быть имплантирован гомографт — аортальный клапан человека. Гомографные клапаны предоставляются пациентам и поддаются восстанавливлению после того, как другой человек (донор клапана) умирает. Долговечность клапанов по типу гомографов сопоставима с клапанами из свиной и бычьей ткани.

Другая процедура замены аортального клапана — процедура Росса (или легочная аутотрансплантация). В процедуре Росса аортальный клапан удаляется и заменяется собственным легочным клапаном пациента.

Легочный гомографт (легочный клапан, взятый от умершего человека) затем используется для замены собственного легочного клапана пациента.

Эта процедура была впервые применена в 1967 году и используется главным образом у детей, так как операция позволяет легочному клапану пациента (установленного на месте аорты) расти вместе с ребенком.

Выбор клапана

Тканевые клапаны, как правило, быстрее изнашиваются из-за повышенного воздействия потока крови. Подобное условие особенно актуально для активных (обычно более молодых) людей. На сегодня тканевые клапаны, как правило, могут прослужить примерно 20 лет, но они однозначно быстрее изнашиваются у молодых пациентов.

Когда тканевый клапан выходит из строя и нуждается в замене, человек должен пройти повторную операцию установки нового клапана. По этой причине более молодым пациентам чаще всего устанавливают механические клапаны, что позволяет предотвратить повышенный риск и сопутствующие неудобства, связанные с повторной имплантацией другого клапана.

Замена аортального клапана на открытом сердце

Замена аортального клапана чаще всего осуществляется через среднюю стернотомию, то есть имплантация устройства проводится путем разрезания грудины. После открытия перикарда пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Это устройство берет на себя функции дыхания и перекачки крови, необходимых для больного, в то время как хирург заменяет сердечный клапан.

После того, как больной подключен ко всей необходимой аппаратуре, через специальные разрезы хирург удаляет больной аортальный клапан, а на его место помещается механический или тканевый клапан. Как только устройство находится на месте, а аорта закрыта, пациент отключается от аппарата искусственного кровообращения.

Для проверки правильности функционирования нового клапана может использоваться трансэзофагеальная эхокардиография (TЭ эхоКГ, УЗИ сердца, выполненного через пищевод).

Иногда после операции возникают какие-либо осложнения, для предупреждения их развития в необходимые места устанавливаются датчики, которые позволяют при надобности скорректировать работу сердца.

Дренажные трубки также вставляются для удаления скапливающейся жидкости из грудной клетки и перикарда после операции. Они обычно удаляются в течение 36 часов, в то время как датчики для стимуляции обычно оставляются до выписки человека из больницы.

Время пребывания в больнице и восстановление

После замены аортального клапана пациент чаще всего находиться в отделении интенсивной терапии в течение 12-36 часов. Вернуться домой разрешается после того, как проходит примерно четыре дня, при этом не должны возникать осложнения по типу блокады сердечной деятельности.

Восстановление после замены аортального клапана обычно занимает около трех месяцев, если у пациента нормальное самочувствие. При этом перенесшим операцию не рекомендуется делать тяжелую работу в течение 4-6 месяцев, что позволяет избежать повреждения грудины и расхождение швов.

Транскатетерная замена аортального клапана

Эта минимально инвазивная хирургическая процедура позволяет имплантировать новый клапан без снятия поврежденного. При успешной операции новый клапан после своей установки начинает выполнять функции старого аортального клапана. Операцию можно назвать транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR) или транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).

  • Принцип работы клапана-в-клапане
  • Во время операции устройство, в некоторой степени подобное стенту, помещается в артерию и далее через катетер к месту нахождения поврежденного клапана поставляется сменное устройство, при этом в полностью разобранном виде.
  • Как только новый клапан расправляется, он выталкивает створки старого клапана в сторону, тогда как сменное устройство начинает выполнять работу по регулированию кровотока.

Представленная процедура является инновационной и одобренной FDA для людей с симптоматическим аортальным стенозом, которые относятся к категории пациентов с промежуточным или высоким риском относительно стандартной операции замены клапана. Различия между обычной и малоинвазивной методикой воздействия значительны.

Проведение процедуры TAVR

Обычная замена клапана проводится посредством открытого доступа к сердцу, для чего делают стернотомию. В результате грудная клетка хирургическим способом открывается для проведения хирургического вмешательства. В отличии обычному методу лечения TAVR или TAVI может быть выполнена через очень маленькие отверстия, которые оставляют все кости грудной клетки целыми.

При проведении TAVR также существуют определенные риски, но этот метод является более доступным вариантом лечения людей, которым ранее не могло проводиться оперативное вмешательство.

В то же время предоставляется дополнительный бонус в виде более быстрого восстановления в большинстве случаев. Опыт лечения пациентов посредством процедуры TAVR может быть сравним с баллонопластикой сердца или ангиопластикой с точки зрения времени выполнения и выздоровления.

В результате после операции больные быстрее выписываются из больницы (в среднем через 3-5 дней).

Процедура TAVR выполняется с использованием одного из двух разных подходов, позволяющих кардиологу или хирургу выбирать, какой из них обеспечивает лучший и безопасный доступ к клапану.

Способы выполнения TAVR:

  1. Трансфеморальный подход — введение катетера через бедренную артерию (большую артерию в паховой области), проводится без хирургического разреза грудной клетки
  2. Трансапический подход — введение катетера через небольшой разрез в грудной клетке и вход через большую артерию в грудной клетке или через вершину левого желудочка.

Показания для проведения TAVR

В настоящее время процедура проводится в тех случаях, когда больной относится к категории пациентов промежуточного риска по открытому доступу к сердцу. По этой причине большинство людей, которым выполнялось это оперативное вмешательство, находятся в возрасте от 70 до 80 лет и часто имеют другие медицинские показания, согласно которым выполняется этот вид хирургического вмешательства.

TAVR может быть эффективным вариантом улучшения качества жизни пациентам, у которых в противном случае были бы ограничены возможности, а выполнение реконструкции их аортального клапана по каким-то причинам невозможно.

Осложнения после замены аортального клапана

Некоторые из серьезных осложнений, связанных с операцией по замене аортального клапана, следующие:

  • Образование сгустков крови, которые могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии или ишемический инсульт.
  • Неравномерное сердцебиение, которое может выражаться в трепетании/фибрилляции предсердий, синусовой тахикардии.
  • Кровотечение.
  • Инфекционное заболевание.
  • Дисфункция клапана.
  • Смертельный исход.

Все эти осложнения чаще всего связаны с заменой аортального клапана путем открытого доступа к сердцу. В таких случаях очень важно вовремя принять меры по их устранению, иначе человек может погибнуть.

Видео: Малоинвазивное протезирование аортального клапана

Источник: https://arrhythmia.center/questions/zamena-aortalnogo-klapana-operatsiya-na-serdtse/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector