Дилтиазем ланнахер таблетки — показания и аннотация препарата

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 148

Лекарственное средство выпускается в виде капсул, которые обладают пролонгированным действием (медленно выводятся из организма, что позволяет активным веществам оказывать длительное лечебное действие). Снаружи драже покрытые оболочкой.

Дилтиазем Ланнахер таблетки — показания и аннотация препарата

Состав одного драже:

  1. 90 мг активного вещества — дилтиаземы гидрохлорида;
  2. лактоза моногидрат — 60 мг
  3. метилметакрилат — 4,5 мг;
  4. метакриловая кислота — 57,75 мг.

Перед применением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями.

Врачи категорически запрещают назначать препарат больным с: высокой чувствительностью; нарушениями синусового ритма; синдромом слабости синусовых узлов; крайней степенью левожелудочковой недостаточности; предвозбуждением сердечных желудочков по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению; врожденной аномалией сердечного строения; разрозненное сокращение сердечных мышц; стойкой артериальной гипотензией; острой или хронической сердечной недостаточностью; болезненным сокращением левых желудочков; непереносимостью лактозы; дефицитом глюкозо-галактозной мальабсорбцией и лактазы.

Пациентам преклонного возраста противопоказано лечение дома.

  • Лекарственный препарат предназначен для применения внутрь.
  • Для каждого пациента врач назначает индивидуальную дозировку Дилтиазема Ланнахер, с учетом показаний и заболеваний.
  • В любом случае, начинается с одной таблетки два раза в день.
  • Если прием лекарства проводится уже долгое время и пациент замечает улучшение, то его количество можно уменьшить.

Инструкция по приему Дилтиазема Ланнахер указывает, что данное лекарственное средство запрещено женщинам в период вынашивания малыша и во время грудного вскармливания.

Побочная реакция может задеть абсолютно любую систему человеческого организма, а именно:

  1. нервную и органов чувств — головные боли; головокружения (иногда могут закончиться потерей сознания); переутомляемость; полное равнодушие ко всему происходящему; нарушается сон; постоянное чувство тревоги; депрессия; непроизвольное сокращение мышц верхних и нижних конечностей; затрудняется процесс глотания. Если назначается большая доза, то возможно расстроится чувствительность и появится чувство онемения, пальцы верхних конечностей начинают непроизвольно сокращаться. Нарушается зрение;
  2. сердечно-сосудистую — бессимптомно снижаются показатели артериального давления. В редких случаях можно заметить стенокардию (острая боль в центре грудной клетки), аритмию (нарушенная частота сердечных сокращений) и тахикардию (болезненное ощущение сердцебиения). При внутривенном введении могут подняться показатели артериального давления;
  3. пищеварительную — пересыхание слизистой оболочки ротовой полости; необоснованное повышение аппетита; тошнота (нередко заканчивается выделением рвотных масс); расстройство стула; повышается активность печеночных трансаминаз; повышается уровень креатинина в крови; отекают и кровоточат десна;
  4. аллергическая реакция — сосуды кожи лица переполняются кровью; сыпь; воспаление суставов;

Дилтиазем Ланнахер таблетки — показания и аннотация препарата

Помните, что Дилтиазем Ланнахер может назначить только лечащий врач с соответствием инструкцией по применению.

Особое внимание стоит уделить пациентам у которых явно выраженная брадикардия, и больным преклонного возраста.

Если необходимо провести длительный курс лечения, то необходимо постоянно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и постоянно проходить электрокардиограмму. Также стоит регулярно следить за почечной и печеночной работой.

У больных преклонного возраста возможно ускорение полувыведения активных веществ.

Можно принимать Дилтиазем Ланнахер больным с диагнозом дисфункция сердечно-сосудистой системы, только в минимальном количестве.

Данное постановление средство из аптек отпускают только по рецепту лечащего врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/diltiazem_lannakher/

Дилтиазем Ланнахер: инструкция по применению

Дилтиазем Ланнахер таблетки — показания и аннотация препарата

Дилтиазем Ланнахер – это фармацевтический препарат, который относится к группе блокаторов кальциевых каналов и назначается при лечении заболеваний сердца.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускают в виде круглых, двояковыпуклых, белых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. При поперечном надрезе ядро таблетки имеет белый цвет.

Активным действующим веществом препарата является дилтиазема гидрохлорид в дозировке 90 или 180 мг.

В качестве вспомогательных веществ используют лактозу моногидрат, магния стеарат, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты, гипромеллозу, сополимер этилакрилата и метилакрилата.

Фармакологическое действие

Главное действующее вещество препарата оказывает антиаритмический, антиангинальный и гипотензивный эффект. Суть действия лекарства заключается в том, что понижается проницаемость кальциевых каналов, что приводит к уменьшению концентрации кальция внутри клетки. В результате снижается тонус гладкой мускулатуры сосудов и проявляется гипотензивный эффект.

Применение препарата не вызывает рефлекторной тахикардии.

Антиангинальный эффект проявляется благодаря снижению сосудистого сопротивления. Поскольку применение препарата вызывает расширение коронарных сосудов, концентрация кислорода возрастает.

Препарат почти весь всасывается в кишечнике. Наивысшая концентрация активного вещества в крови достигается через 6-14 часов после его приема.

Показания к применению

Лекарство назначают при следующих заболеваниях:

  • Профилактика наджелудочковой аритмии (экстрасистолия, трепетание или мерцание предсердий, пароксизмальная тахикардия).
  • Лечение и профилактика стенокардии.
  • Терапия артериальной гипертензии.

Режим дозирования

В сутки разрешено принимать от 180 до 360 мг препарата, разбив прием на 2 раза. Если необходимо перейти на долгое поддерживающее лечение, то дозировку могут уменьшить до 180 мг 1 раз в день. Таблетки следует запивать водой, без предварительного измельчения или дробления.

Передозировка

При применении лекарства в дозировке, превышающей терапевтическую норму, возможно развитие следующих симптомов: артериальная гипотензия и брадикардия.

В случае передозировки проводят лечение путем промывания желудка и назначения активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

  • Совместный прием антигипертензивных средств с препаратом Дилтиазем Ланнахер может привести к повышению гипотензивного эффекта.
  • Одновременное применение дигоксина приводит к увеличению количества дигоксина в крови.
  • Параллельный прием антиаритмических средств, сердечных гликозидов или бета-адреноблокаторов может вызвать симптомы сердечной недостаточности и развить брадикардию.
  • Одновременный прием циметидина приводит к замедлению биотрансформации и выведения дилтиазема, что увеличивает продолжительность эффективности препарата Дилтиазем Ланнахер.
  • Совместный прием с теофиллином, циклоспорином, хинидином и карбамазепином приводит к развитию токсического действия перечисленных лекарственных средств.

Беременность и лактация

Препарат Дилтиазем Ланнахер не разрешается применять в период беременности и грудного вскармливания.

Побочные действия

Прием лекарственного средства может привести к развитию следующих побочных реакций:

  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, симптомы сердечной недостаточности, артериальная гипотензия.
  • Пищеварительная система: изжога, метеоризм, запор, рвота, тошнота, сухость во рту, увеличение активности ферментов печени.
  • Аллергические реакции: экзантема, зуд, кожная сыпь.
  • ЦНС: нервозность, расстройство сна, высокая утомляемость, головокружение, головная боль.
  • Прочее: отек нижних конечностей. Долгое применение может вызвать гиперплазию слизистых оболочек десен.

Противопоказания

Лекарство не рекомендовано принимать в следующих случаях: заболевания печени, сердечная недостаточность в острой и хронической форме, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, заболевания почек, высокая чувствительность к каким-либо компонентам лекарства, возраст до 18 лет.

Особые указания

  1. Больным пожилого возраста, а также пациентам с нарушениями деятельности почек и печени, при брадикардии, склонности к артериальной гипотензии и при нарушениях внутрижелудочковой проводимости препарат необходимо назначать с осторожностью.
  2. Во время применения данного лекарства нельзя употреблять алкогольные напитки.
  3. Препарат влияет на способность водить автотранспорт и управлять сложными механизмами.

Дилтиазем Ланнахер цена

Средняя стоимость препарата Дилтиазем Ланнахер по Москве составляет 200 рублей.

Аналоги

Аналогами препарата по фармакологическим свойствам являются: Кортиазем, Тиакем, Зильден, Кардил, Дильрен, Дильцем, Дилтиазем, Дилтиазем-Тева, Дилтиазем-Ратиофарм, Дилтиазем гидрохлорид, Дилтиазем ретард, Дилкардия, Диакордин, Диазем, Блокальцин, Алтиазем.

Условия и сроки хранения

Препарат Дилтиазем Ланнахер рекомендовано хранить при температурном режиме 25 гр С, в сухом и темном месте. Лекарство разрешается использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Источник: https://bezboleznej.ru/diltiazem-lannakher

Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

  • АКЦИИ в аптеках

Лекарственные формы

таблетки 180мг
таблетки 90мг

Международное непатентованное название

? Дилтиазем

Состав Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

Действующее вещество — Дилтиазем.

Группа

? Блокаторы кальциевых каналов группы бензодиазепинов

Производители

Г.Л. Фарма ГмбХ (Австрия), Г.Л. Фарма ГмбХ/Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ (Австрия), Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ (Австрия)

Показания к применению Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

Стенокардия; профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; артериальная гипертензия: после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Способ применения и дозировка Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

Внутрь, перед едой, по 180-360 мг/сут (в 2 приема); для длительной поддерживающей терапии — 90-180 мг 1 раз в сутки, утром.

Противопоказания Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

Повышенная чувствительность, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II-III степени, выраженный аортальный стеноз, синдром Вольффа-Парконсона-Уайта и синдром Лауна-Ганонга-Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, нарушение функции печени и почек, детский возраст, беременность, лактация.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Блокирует кальциевые каналы. Угнетает формирование потенциала действия и разобщает процесс «возбуждение-сокращение». Понижает сократительную способность миокарда, уменьшает частоту сердечных сокращений и замедляет AV проводимость. Расслабляет гладкую мускулату сосудов, понижает общее периферическое сопротивление сосудов. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Расслабляет гладкую мускулатуру коронарных сосудов в концентрации, не вызывающей отрицательного инотропного эффекта. Замедляет желудочковый ритм у пациентов с высокой частотой желудочковых сокращений при мерцании и трепетании предсердий. Восстанавливает нормальный синусовый ритм при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, прерывает циркуляцию возбуждения по типу re-entry при узловых тахикардиях и тахикардиях с реципрокным проведением, в т.ч. WPW-синдроме. При синдроме слабости синусного узла достоверно увеличивает продолжительность синусового цикла. Длительная терапия не сопровождается развитием толерантности и изменением липидного профиля плазмы. Хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа (таблетки), 3,9-4,3 часа (капсулы 180 мг), 5-7 часов (таблетки ретард), 6-14 часов (капсулы пролонг.). Период полувыведения составляет 1-3 часа (при в/в введении), 3-4,5 часа (таблетки), 5-7 часов (таблетки ретард), 7,3-14,7 часов (капсулы 180 мг). Действие развивается в течение 3 минут при быстром в/в введении, через 2-3 часа (капсулы пролонг.) или 30-60 минут (таблетки) при назначении внутрь. Длительность действия при приеме внутрь составляет 4-8 часов (таблетки) и 12-24 часа (капсулы пролонг.). Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через ЖКТ и в меньшей степени почками. Проникает в грудное молоко.

Побочное действие Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

Преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофиллия; головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости; периферические отеки, нарушение потенции; диспептические явления, гиперплазия слизистой оболочки десен; потливость, покраснение кожи; Аллергические реакции (кожная сыпь и зуд), редко — экссудативная мультиформная эритема; повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы, гипергликемия.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, гипотензия, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (кальция глюконат) при в/в введении, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, диуретиков, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Взаимодействие Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

Повышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Раствор дилтиазема химически несовместим с раствором фуросемида.

Особые указания

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими общее периферическое сопротивление сосудов, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и артериального давления.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Внимание! Представленная в справочнике информация не является основанием для самолечения.

• Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг

Источник: https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/diltiazem-283/diltiazem-lannaxer-tabletki-180mg-11655/instrukciya

Дилтиазем Ланнахер

Дилтиазем Ланнахер – препарат, оказывающий гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, белого цвета; на поперечном разрезе видно ядро белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера с таблетками по 90 мг или 3 блистера с таблетками по 180 мг и инструкция по применению Дилтиазема Ланнахер).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: дилтиазема гидрохлорид – 90 или 180 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, гипромеллоза 5 mPa*s, лактозы моногидрат, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), сополимер метилметакрилата и этилакрилата (2:1), сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата (1:2:0,1);
  • пленочная оболочка: сополимер метилметакрилата и этилакрилата (2:1), титана диоксид, гипромеллоза 5 mPa*s, макрогол 6000, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Дилтиазема Ланнахер – дилтиазема гидрохлорид, является блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК), производным бензотиазепинов с антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным свойствами.

Основные эффекты Дилтиазема Ланнахер:

  • снижение внутриклеточного содержания ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры;
  • расширение коронарных и периферических артерий и артериол;
  • усиление коронарного, мозгового и почечного кровотока;
  • уменьшение тонуса гладкой мускулатуры;
  • снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
  • урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Антиаритмическое действие дилтиазема объясняется его способностью подавлять транспорт ионизированного кальция в тканях сердца, вследствие чего увеличивается эффективный рефрактерный период и удлиняется время проведения в атриовентрикулярном (AV) узле.

Это эффект имеет особое клиническое значение для пациентов с синдромом слабости синусового узла и пожилых людей, поскольку блокада кальциевых каналов у них может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызвать синоатриальную блокаду.

Нормальный предсердный потенциал действия и внутрижелудочковое проведение не меняются (изменение нормального синусового ритма обычно не отмечается), однако при снижении амплитуды сокращения предсердий уменьшаются скорость проведения и скорость деполяризации.

Возможно сокращение антероградного эффективного рефрактерного периода в дополнительных обходных пучках.

Гипотензивное действие Дилтиазема Ланнахер развивается вследствие дилатации резистивных сосудов и снижения ОПСС. Степень снижения артериального давления (АД) связана с его исходным показателем (у нормотоников влияние на АД минимальное). Препарат снижает АД в положении лежа и стоя.

Постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию Дилтиазем Ланнахер вызывает редко. Максимальную ЧСС не изменяет или снижает незначительно.

Дилтиазем улучшает диастолическое расслабление миокарда при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Снижает агрегацию тромбоцитов.

При длительном применении Дилтиазем Ланнахер не вызывает развитие гиперкатехоламинемии, не увеличивает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Антиангинальный эффект развивается вследствие расширения периферических сосудов и снижения системного АД (постнагрузки), благодаря чему уменьшается напряжение стенки миокарда, снижается его потребность в кислороде.

При применении дилтиазема в дозах, не вызывающих развитие отрицательного инотропного действия, Дилтиазем Ланнахер способствует релаксации гладкой мускулатуры коронарных сосудов, дилатации крупных и мелких артерий.

На гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта дилтиазем оказывает минимальное действие. Не влияет на липидный профиль крови. При длительном применении (в течение 8 месяцев) не вызывает развитие толерантности.

При артериальной гипертензии препарат может вызвать регрессию гипертрофии левого желудочка.

Действие Дилтиазема Ланнахер начинается через 2–3 ч после приема и сохраняется в течение 12–14 ч. Максимальный антигипертензивный эффект развивается на протяжении 2 недель.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, дилтиазем всасывается быстро и почти полностью. Максимальной плазменной концентрации (Cmax) достигает через 6–14 ч. С белками плазмы связывается 70–80% вещества (из них 35–40% – с альбуминами). Проникает в грудное молоко.

Подвергается интенсивному метаболизму в печени (при участии изоферментов CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) путем деметилирования и дезацетилирования, вследствие чего образуется активный метаболит дезацетилдилтиазем, плазменная концентрация которого в 5–10 меньше концентрации дилтиазема, а активность – в 2–4 раза ниже.

Период полувыведения (Т1/2) дилтиазема проходит в две фазы: первая составляет 20–30 мин, вторая – 3,5 ч (при высоких и повторных дозах – 5–8 ч). Т1/2 дилтиазема в составе таблеток пролонгированного действия Дилтиазем Ланнахер составляет до 10 ч.

Выведение препарата: с желчью – 65%, через почки – 35%, из них 2–4% в неизмененном виде.

При длительном применении фармакокинетика дилтиазема не меняется. Препарат не индуцирует собственный метаболизм и не кумулирует.

У пожилых пациентов возможно снижение клиренса дилтиазема.

При печеночной недостаточности увеличиваются биодоступность препарата и его Т1/2.

У пациентов с нарушениями функции почек и стенокардией фармакокинетика дилтиазема не меняется. Препарат не выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Показания к применению

  • лечение артериальной гипертензии;
  • профилактика приступов стенокардии, включая стенокардию Принцметала;
  • профилактика приступов наджелудочковых аритмий (мерцание или трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия).

Противопоказания

Абсолютные:

  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
  • желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла без применения искусственного водителя ритма;
  • выраженная брадикардия;
  • синоатриальная и AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
  • инфаркт миокарда с признаками левожелудочковой недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • синдром Лауна – Ганонга – Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (исключение составляют пациенты с кардиостимулятором);
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
  • непереносимость лактозы, недостаток лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства или другим производным бензодиазепина.

Относительные (таблетки Дилтиазем Ланнахер следует применять с осторожностью):

  • острая фаза инфаркта миокарда (без признаков недостаточности левого желудочка);
  • AV-блокада I степени или удлинение интервала PQ;
  • легкая и умеренная степень артериальной гипотензии;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тяжелый стеноз устья аорты;
  • компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • склонность к брадикардии;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов или дигоксина;
  • острая порфирия;
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • пожилой возраст.

Дилтиазем Ланнахер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Дилтиазем Ланнахер следует принимать внутрь, перед едой, проглатывая целиком с достаточным количеством жидкости.

Оптимальную дозу подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей.

В начале терапии обычно назначают по 1 таблетке 90 мг 2 раза в сутки. Коррекцию режима проводят не ранее чем через 2 недели.

Средняя поддерживающая доза может варьировать от 180 до 270 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 360 мг.

При длительном лечении с хорошим терапевтическим эффектом врач может снизить дозу Дилтиазема Ланнахер.

Побочные действия

  • аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, зуд, повышенная светочувствительность, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия (в т. ч. мерцание и трепетание желудочков), выраженное снижение АД, покраснение кожи, желудочковая экстрасистолия, одышка, стенокардия, синоаурикулярная блокада, тахикардия, брадикардия, периферические отеки, обморок, хроническая сердечная недостаточность, AV-блокада вплоть до асистолии; при применении Дилтиазема Ланнахер в высоких дозах – брадикардия, стенокардия, AV-блокада;
  • со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, астения, общая слабость, головная боль, бессонница, сонливость, головокружение, экстрапирамидные нарушения, тревожность, состояние патологического страха, депрессия, паркинсонизм (маскообразное лицо, затруднение глотания, дрожание кистей и пальцев рук, атаксия, тугоподвижность рук или ног, шаркающая походка); при применении Дилтиазема Ланнахер в высоких дозах – парестезии;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, гипертрофический гингивит, боль в животе, изжога, тошнота, повышение аппетита, диарея, запор, рвота, непроходимость кишечника, нарушение функции печени, гиперкреатининемия;
  • со стороны органа зрения: преходящая слепота;
  • прочие: периферические отеки, увеличение концентрации печеночных ферментов в сыворотке крови; при применении препарата в высоких дозах – увеличение массы тела, агранулоцитоз, тромбоцитопения, отек легких (кашель, затруднение дыхания, стридорозное дыхание), галакторея.

В случае резкой отмены Дилтиазема Ланнахер возможно развитие синдрома отмены, артериальной гипертензии, тахикардии, а также ухудшение течения стенокардии.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, асистолия, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, выраженное снижение АД, переходящее в коллапс, сердечная недостаточность, кардиогенный шок.

После приема чрезмерной дозы Дилтиазема Ланнахер следует промыть желудок и принять активированный уголь. Дальнейшее лечение передозировки симптоматическое, зависит от тяжести ее проявлений.

При необходимости назначают атропин, допамин, добутамин или изопреналин. При выраженных нарушениях проводимости может понадобиться проведение электрокардиостимуляции.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

Особые указания

Дилтиазем уменьшает ОПСС и может вызвать развитие вторичной артериальной гипотензии, поэтому в начале лечения, до уточнения оптимальной терапевтической дозы, следует тщательно контролировать АД.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов лечение препаратом должно проводиться под наблюдением кардиолога.

У пациентов с брадикардией и AV-блокадой I степени дилтиазем применяют с особой осторожностью, поскольку он снижает проводимость миокарда. Предосторожность требуется и при лечении пациентов с нарушением функции левого желудочка сердца.

  • В случае необходимости проведения планового хирургического вмешательства с применением общей анестезии пациент должен предупредить анестезиолога о приеме Дилтиазема Ланнахер.
  • В случае появления на коже стойких высыпаний, перерастающих в эксфолиативный дерматит или многоформную эритему, Дилтиазем Ланнахер следует отменить.
  • В период терапии рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Дилтиазем Ланнахер может вызвать побочные эффекты, влияющие на концентрацию внимания и скорость реакций, что должны учитывать водители транспортных средств и лица, занятые на потенциально опасных производствах.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и лактации принимать БМКК противопоказано.

Женщинам репродуктивного возраста до начала приема таблеток следует исключить беременность.

Применение в детском возрасте

Дилтиазем Ланнахер не применяется в детском и юношеском возрасте (до 18 лет), поскольку эффективность и безопасность его использования у пациентов этой возрастной категории не установлены.

При нарушениях функции почек

Дилтиазем Ланнахер с осторожностью применяется при почечной недостаточности. Требуется уменьшение дозы препарата. Лечение должно проводиться под контролем концентрации мочевины в моче.

При нарушениях функции печени

Дилтиазем Ланнахер с осторожностью применяется при выраженных нарушениях печеночной функции. Максимальная суточная доза составляет 90 мг. Лечение должно проводиться под тщательным контролем функции печени.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Дилтиазем Ланнахер применяют с осторожностью. В связи с вероятностью повышения периода полувыведения дилтиазема адекватную дозу врач подбирает индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

  • гипотензивные средства, антипсихотические средства (нейролептики), этанол: усиливается гипотензивное действие;
  • фенитоин, эстрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (в т. ч. индометацин), симпатические препараты: снижается гипотензивный эффект дилтиазема;
  • дигоксин: может повышаться его концентрация в крови;
  • салицилаты: усиливается угнетение способности к агрегации тромбоцитов;
  • аденозин: повышается риск развития пролонгированной брадикардии;
  • хинидин, прокаинамид и другие препараты, способные удлинять интервал QT: возрастает вероятность значительного удлинения интервала QT;
  • общие анестетики: усиливается их кардиодепрессивное действие;
  • ингаляционные анестетики (производные углеводородов), тиазидные диуретики и другие средства, способные снижать АД: усиливается гипотензивное действие дилтиазема;
  • препараты лития: возможно усиление нейротоксического эффекта дилтиазема (атаксия, шум в ушах, дрожание, диарея, тошнота, рвота);
  • антиаритмические средства, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы: возможно нарушение AV-проводимости, развитие брадикардии, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • нифедипин: снижается его выведение и повышается плазменная концентрация;
  • пероральные гипогликемические средств (например, хлорпропамид, глипизид): усиливается их действие;
  • пропранолол: возможно повышение его биодоступности;
  • рифампицин, диазепам, фенобарбитал: снижается плазменная концентрация дилтиазема;
  • морацизин, хинидин, вальпроевая кислота: повышается их концентрация в крови;
  • циметидин: ослабляется метаболизм дилтиазема в печени и замедляется его выведение, вследствие чего увеличивается продолжительность его действия;
  • ритонавир: возможно повышение плазменной концентрации дилтиазема;
  • мидазолам: угнетается его метаболизм, повышается плазменная концентрация, вследствие чего усиливается седативное действие;
  • ловастатин, симвастатин: значительно повышаются их плазменные концентрации, и усиливается действие (требуется коррекция доз, а также тщательное наблюдение за состоянием пациента на предмет возможного развития миозита или рабдомиолиза);
  • циклоспорин: у больных с пересаженной почкой возможно развитие интоксикации и парестезии (необходим интенсивный контроль концентрации препарата в плазме крови);
  • теофиллин, карбамазепин: увеличиваются их плазменные концентрации (на 40–70%), повышается риск развития побочных эффектов, включая головную боль, атаксию, спутанность сознания, диплопию, нистагм, рвоту;
  • дигоксин, имипрамин, циклоспорин, препараты лития: повышаются их концентрации в крови.

Одновременный прием пищи на 20–30% увеличивает абсорбцию и биодоступность дилтиазема.

При необходимости Дилтиазем Ланнахер можно применять в комбинации с нитратами (в том числе пролонгированных форм).

Аналоги

Аналогами Дилтиазема Ланнахер являются: Адалат, Амловас, Амлодак, Амлодипин, Амлодифарм, Верапамил, Дилтиазем, Изоптин, Калчек, Корвадил, Коринфар, Лаципил, Нифедипин, Норваск, Нормодипин, Осмо-Адалат, Стамло М, Фелодип, Фенигидин, ЭсКорди Кор и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дилтиаземе Ланнахер

Отзывы о Дилтиаземе Ланнахер положительные: препарат действенен при его применении по показаниям, хорошо переносится и не вызывает побочных реакций. Главным условием эффективности терапии пациенты считают правильный подбор поддерживающей дозы. К негативному моменту относят только наличие большого перечня противопоказаний.

Цена на Дилтиазем Ланнахер в аптеках

Примерные цены на Дилтиазем Ланнахер: 20 таблеток по 90 мг – 145 руб., 30 таблеток по 180 мг – 312 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/diltiazem-lannaher.php

Дилтиазем Ланнахер 90 мг : инструкция по применению

гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ; кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда с застоем в легких, рентгенологически подтвержденным; сердечная недостаточность умеренной или тяжелой степени (NYHA III и IV); выраженные нарушения проводимости (синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада и атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени, кроме пациентов с функционирующим кардиостимулятором); синдром преждевременного возбуждения желудочков (например, Вольфа-Паркинсона-Уайта) с трепетанием предсердий или фибрилляцией предсердий (риск желудочковой тахикардии); одновременное внутривенное введение бета-блокаторов; совместное применение с дантроленом при его внутривенном введении; артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.); брадикардия (при частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин); детский возраст (отсутствие соответствующих клинических данных); беременность; лактация; тяжелые нарушения функций печени, почек.

  • Следует соблюдать осторожность в случае легкой сердечной недостаточности (NYHA I, II) синоаурикулярной блокады и атриовентрикулярной блокады первой степени.
  • Имеется недостаточно клинических данных по применению у детей.
  • Особые указания и меры предосторожности
  • Дилтиазем следует с осторожностью принимать пациентам с бессимптомной и легкой сердечной недостаточностью (NYHA I-II), а также с СА- и АВ-блокадой первой степени.

Необходимо проводить тщательный мониторинг кровяного давления и частоты сердечных сокращений для пациентов с нарушенной печеночной или почечной функцией, а также для пожилых пациентов. При необходимости, следует скорректировать дозировку.

По причинам, связанными с безопасностью, не следует резко прекращать прием дилтиазема для пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно после длительного лечения или шунтирования, во избежание рецидива приступов стенокардии. Вместо этого, дозировку следует снижать постепенно.

В случае длительного лечения необходим контроль функции печени, особенно у предрасположенных пациентов.

Отсутствуют какие-либо данные относительно применения дилтиазема среди детей. По этой причине, детям не следует принимать Дилтиазем Ланнахер.

Дилтиазем Ланнахер содержит 40 мг лактозы моногидрата в каждой таблетке. Их не следует принимать пациентам с редкими наследственными расстройствами обмена веществ (непереносимость галактозы, лактазная недостаточность Лаппа, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции).

  1. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
  2. Лекарственные средства, совместное применение с которыми противопоказано:
  3. Дантролен в/в

В исследованиях на животных наблюдалась летальная фибрилляция предсердий во время совместного в/в введения верапамила и дантролена. При сопутствующем в/в введении дилтиазема и дантролена человеку наблюдались миокардиальная депрессия и кардиогенный шок. По этой причине, следует избегать совместного в/в введения дилтиазема и дантролена.

  • Лекарственные средства, совместное применение с которыми требует осторожности:
  • Литий
  • Риск повышения индуцированной литием нейротоксичности.
  • Дериваты нитратов

Повышают гипотензивный эффект и чувство слабости (оказывают аддитивный вазодилатационный эффект). Всем пациентам, проходящим лечение калиевыми антагонистами, другие дериваты нитратов должны назначаться только в постепенно увеличивающихся дозах.

  1. Теофиллин
  2. Повышает уровень циркулирующего теофиллина.
  3. Анестетики

Угнетение сердечной сократимости, проводимости и автоматизма, а также расширение сосудов, связанные с действием анестетиков могут быть усилены блокаторами кальциевых каналов. При одновременном использовании анестетиков и блокаторов кальциевых каналов следует тщательно подбирать их дозы.

Альфа-антагонисты

Повышают гипотензивный эффект. Одновременное лечение альфа-антагонистами может вызвать или усилить симптоматическую гипотензию. Комбинация дилтиазема и альфа-антагонистов должна быть заранее взвешена и должна назначаться только при строгом контроле артериального давления.

  • Амиодарон, дигоксин
  • Повышают риск брадикардии.
  • При комбинированном приеме с дилтиаземом рекомендуется осторожность, особенно у пожилых пациентов и при приеме высоких доз препарата.
  • Бета-блокаторы

Могут вызывать нарушения сердечного ритма (чрезмерная брадикардия, нарушение AV проводимости), синоаурикулярные и атриовентрикулярные нарушения проводимости импульсов и остановка сердца (обладают синергическим эффектом). Прием этой комбинации лекарственных средств должен осуществляться только при клиническом и ЭКГ мониторинге, особенно в начале лечения.

Остальные антиаритмические средства

Дилтиазем также является антиаритмическим средством, поэтому не рекомендуется его назначение вместе с другими антиаритмическим средствами (из-за риска аддитивного повышения нежелательных воздействий на сердце). Это сочетание лекарственных средств должно применяться только при клиническом и ЭКГ мониторинге.

  1. Карбамазепин
  2. Повышает уровень циркулирующего карбамазепина.
  3. Рекомендуется определить концентрации карбамазепина в плазме крови, чтобы в случае необходимости можно было скорректировать дозу.
  4. Рифампицин

При лечении рифампицином возникает риск снижения уровня дилтиазема в плазме крови. Следует тщательно наблюдать за пациентами в начале и при окончании лечения рифампицином.

Антагонисты Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин)

Повышение концентрации дилтиазема в плазме крови. За пациентами, которые в дополнение к своему лечению дилтиаземом начинают или завершают прием анти-Н2-веществ, должно осуществляться тщательное наблюдение. В таких случаях может возникнуть необходимость установить суточную дозу дилтиазема.

  • Циклоспорин
  • Повышает уровень циркулирующего циклоспорина.
  • В процессе комбинированной терапии и после ее окончания рекомендуется снизить дозу циклоспорина, осуществлять мониторинг ренальной функции и установить уровень циклоспорина так, чтобы могла быть определена доза дилтиазема.
  • Антигипертензивные препараты, три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты
  • Происходит усиление гипотензивного эффекта.
  • Миорелаксанты типа кураре
  • Дилтиазем может усилить нервно-мышечную блокаду.
  • Кальциевые соли, витамин D
  • Повышенные сывороточные уровни кальция могут ослабить эффекты дилтиазема.
  • Лекарственные средства, совместное применение с которыми требует особого внимания:

Ввиду потенциального аддитивного действия необходима осторожная корректировка дозы у пациентов, которые принимают дилтиазем вместе с другими лекарственными средствами, влияющими на частоту сердечных сокращений и/или внутрижелудочковую проводимость. Дилтиазем метаболизируется цитохромом CYP3 А4.

В среднем наблюдалось (менее чем удвоенное) повышение концентрации дилтиазема в плазме крови, при одновременном приеме с сильным ингибитором CYP3 А4. Дилтиазем — это изоморфный ингибитор цитохрома CYP3 А4.

Одновременный прием вместе с другими субстратами цитохрома CYP3 А4 может повлечь за собой повышение концентрации в плазме крови принимаемого совместно лекарственного средства.

Одновременный прием дилтиазема с индуктором цитохрома CYP3 А4 может повлечь снижение концентрации в плазме крови дилтиазема.

Буспирон

У девяти здоровых добровольцев дилтиазем существенно повысил среднее значение AUC для буспирона, а Сmах — в 4,1 раза по сравнению с плацебо. Дилтиазем не оказал значительного влияния на T1/2 и Тmах буспирона.

Повышение эффективности действия буспирона возможно при совместном применении с дилтиаземом.

Последующие корректировки дозы могут быть необходимы при совместном применении препаратов и должны быть основаны на клинической оценке.

Бензодиазепины (мидазолам, триазолам)

Дилтиазем значительно повышает концентрации в плазме крови мидазолама и триазолама и удлиняет время их полувыведения. Особое внимание должно быть уделено одновременному назначению кратковременных бензодиазепинов, метаболизируемых путем цитохрома CYP3 А4.

Кортикостероиды (метилпреднизолон)

Подавление метаболизма метилпреднизолона (CYP3 А4) и подавление Р-гликопротеина.

За пациентами, которые начинают лечение метилпреднизолоном, должно быть установлено наблюдение. Может возникнуть необходимость утонить дозу метилпреднизолона.

Статины

Дилтиазем как ингибитор цитохрома CYP3 А4, значительно повышает AUC некоторых статинов. При одновременном приеме дилтиазема со статинами, которые метаболизируются цитохромом CYP3 А4, может повыситься риск миопатии и рабдомиолиза.

Если это возможно, следует исключить одновременный прием дилтиазема и статинов, метаболизируемых цитохромом CYP3 А4, в противном случае рекомендуется осуществлять мониторинг признаков и симптомов потенциальной токсичности статина.

Беременность и лактация

Беременность

Данные о применении дилтиазема у беременных женщин отсутствуют или ограничены. В исследованиях на животных обнаружена репродуктивная токсичность (см. Доклинические данные по безопасности). Применение лекарственного средства Дилтиазем Ланнахер во время беременности и у женщин с детородным потенциалом, не использующих контрацепцию, не рекомендуется (см. Противопоказания).

Лактация

Дилтиазем проникает в грудное молоко. В связи с этим, не следует применять Дилтиазем Ланнахер во время лактации (см. Противопоказания).

Влияние на способность управления транспортными средствами или механизмами

Ввиду некоторых реакций, возникающих в индивидуальном порядке, способность управления транспортными средствами и механизмами может быть нарушена. Это может встречаться в начале лечения, во время замены препарата, а также при одновременном употреблении алкоголя.

  1. Нежелательные реакции
  2. Нежелательные реакции, возникающие в результате применения лекарственного средства Дилтиазем Ланнахер, сгруппированы на основании системно-органных классов, внутри которых разделены на группы по частоте возникновения:
  3. Очень частые: 1/10
  4. Частые: ≥ 1/100 и < 1/10
  5. Нечастые: ≥ 1/1000 и < 1 /100
  6. Редкие: ≥ 1/10000 и < 1/1000
  7. В отдельных случаях (очень редкие): < 1/10000
  8. Даже в случае хорошей переносимости препарата могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:
  9. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
  10. В отдельных случаях: лейкопения, тромбоцитопения.
  11. Психические нарушения
  12. Редкие: нервозность, гиперактивность (равномерные маниакальные эпизоды).
  13. Нарушения со стороны нервной системы
  14. Редкие: головная боль, головокружение, усталость, парестезия.
  15. В отдельных случаях: амнезия, депрессия, нарушение походки, галлюцинации, бессонница, сонливость, изменения личности, тремор, шум в ушах.
  16. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
  17. Частые: приливы.
  18. Редкие: отек лодыжек, ортостатическая гипотензия.
  19. В отдельных случаях: сердечная аритмия (синусная брадикардия, прекращение активности синусового узла и асистолия, АВ-блокада второй и третьей степени), гипотензия, стенокардия, блокада пучка Гиса, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, сердцебиение, обморок, изменения на ЭКГ, сердечная недостаточность, особенно при имеющемся повреждении органа и/или при более высоких дозах, васкулит.
  20. Желудочно-кишечные нарушения
  21. Частые: диспепсия, боль в животе.
  22. Редкие: тошнота, запор, рвота.
  23. В отдельных случаях: гиперплазия десен, анорексия, диарея, сухость во рту, диспепсия, нарушение вкусовых ощущений.
  24. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
  25. В отдельных случаях: повышение уровня сывороточных трансаминаз, гамма-ГТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, гепатит.
  26. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
  27. Частые: эритема.
  28. Редкие: светочувствительность, зуд, крапивница, потливость.
  29. Другие нарушения

В отдельных случаях: амблиопия, одышка, носовое кровотечение, раздражение глаз, гипергликемия, гиперурикемия, импотенция, мышечные судороги, заложенность носа, никтурия, костно-суставные боли, полиурия, сексуальные трудности, острый генерализованный экзантематозный пустулез, аллергические реакции, алопеция, отек Квинке (в том числе лица и периорбитальный отек), асистолия, мультиформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, экстрапирамидные симптомы, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения, фотосенсибилизация (включая лихеноидный кератоз и гиперпигментацию открытых участков кожи на солнце), пурпура, ретинопатия, миопатия, гинекомастия.

Источник: https://apteka.103.by/diltiazem-lannaher-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector