Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма аорты сердца что это такое? Это заболевание, которое характеризуется локальным выпячиванием ее стенки, что приводит к расширению просвета. Образование происходит из-за разрушения эластических волокон под действием различных факторов внешней и внутренней среды. В результате образуется растяжение оставшейся фиброзной ткани, наблюдается увеличение напряжения на нее.

Особенности и специфика болезни

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма сердечной аорты составляет 65 процентов всех заболеваний кардиологического профиля. Особенностью ее является бессимптомное течение, которое отмечается в большинстве случаев. Пациент обнаруживает у себя эту патологию только при обследовании своего организма по другому поводу или, к сожалению, уже в момент ее разрыва.

Риск разрыва зависит от размера патологического процесса и от скорости его увеличения. При поражении брюшного отдела, диаметр которого равен до 5 сантиметров, вероятность этого осложнения менее 3% в год. При его расширении более 5 см, риск уже составляет примерно 50%.

Причины развития

Этиология аневризм разнообразна. Самая частая причина ее развития – атеросклероз. Это патология артерий, которая наблюдается вследствие нарушения липидного обмена. Аорта – самый крупный сосуд мышечно-эластического типа и холестерин откладывается в ее стенке, где чаще всего может образоваться атеросклеротическая бляшка.

Есть и другие патологии, которые могут способствовать появлению этого состояния. Сюда можно отнести болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса, различные инфекционные процессы, сифилис, туберкулез и врожденный дефицит эластина.

Существуют факторы, предрасполагающие к развитию аневризмы. На первое место необходимо поставить наследственность.

Пол (чаще болеют мужчины), курение, возраст старше 55 лет, высокое артериальное давление, аортальный порок, употребление алкоголя, неправильное питание и избыточная масса тела также относятся в эту категорию.

Классификации и стадии

Существует большое количество классификаций этой патологии.

  1. По причине возникновения заболевания:
  • приобретенные:
  • воспалительной этиологии;
  • невоспалительной этиологии;
  • врожденные.
  • истинные;
  • псевдоаневризмы.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

  1. В зависимости от локализации:
  • синуса Вальсальвы;
  • грудной части (восходящий и нисходящий отдел, дуга);
  • брюшной части.
  • небольшая (3-5 см);
  • средняя (5-7 см);
  • большая (более 7 см).

Аневризма аорты сердца — что это такое?

  1. По форме выпячивания и поражения стенки:
  • мешковидная;
  • веретенообразная;
  • расслаивающаяся.
  • бессимптомное;
  • безболезненное;
  • болевое течение.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

  1. В зависимости от стадии развития заболевания:
  • угрожающий разрыв;
  • расслоение;
  • разрыв.

Классификаций существует большое количество и при постановке диагноза каждую из них необходимо учитывать.

В чем заключается опасность и каковы осложнения?

Аневризма аорты сердца приводит к развитию нескольких грозных патологий:

  • разрыв;
  • кровотечение;
  • коллапс;
  • шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • потери ребенка при беременности.

Одно из наиболее страшных и часто встречающихся осложнений является разрыв стенки с последующим кровотечением. Кровоизлияние может происходить в полость брюшины, различные отделы желудочно-кишечного тракта, сердце.

Очень часто в полости аневризмы образовываются тромботические наложения.

Это происходит в связи с турбулентным движением крови и «прилипанием» тромбоцитов друг к другу и поврежденной аортальной стенке.

Впоследствии возможен отрыв тромба – тромбоэмболия, который способен закупорить важнейший сосуд организма, то есть происходит его тампонада. В этом случае жизнь может преждевременно закончиться.

При отрыве тромба брюшного отдела будет наблюдаться цианоз кожных покровов всего тела, перемежающая хромота, артериальная гипертензия, инсульт, а при тромбоэмболии грудной части — ишемический инфаркт.

В случаях без осложнений бывает очень трудно распознать болезнь без проведения диагностических исследований. Поэтому рекомендовано людям, старшим 55 лет, гиперстенического типа телосложения с монотонным образом жизни, проходить ежегодное обследование на наличие этого недуга.

Первичные симптомы

Симптомы развития заболевания разделяются в зависимости от места поражения сосуда: грудной и брюшной отдел, а также размерами аневризматического мешка и этиологией.

При поражении брюшного отдела:

  1. Боли различного характера (ноющие, колющие, пульсирующие) в области груди, пояснице и боку с иррадиацией в пах, нижние конечности, ягодицы.
  2. Ощущение пульсации или подергивания в животе.
  3. Лихорадка и симптомы общей интоксикации при воспалительной этиологии.
  4. Тошнота, рвота, дисфункциональные расстройства кишечника, стремительное резкое похудение.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

  1. Боли ноющего, колющего и пульсирующего характера в грудной области или в спине.
  2. Кашель, одышка.
  3. Симптом затрудненного акта глотания.
  4. Сердечный ритм увеличивается.
  5. Головная боль, головокружение.

Симптомы достаточно сходны с проявлениями других патологических состояний, поэтому установить диагноз и начать лечить только лишь по физическому обследованию и сбору анамнеза является практически невозможным.

В том случае, если аневризма приобретает значительные размеры, то ее симптоматика может иметь более яркую окраску. Появляется резкая боль за грудиной, в лопаточной области, отеки.

Отмечаются и более генерализованные симптомы. Сюда относится головокружение с потерей сознания, изменение дыхательного ритма, а также аритмия.

Аневризмы большого диаметра разрываются чаще. Для констатации наличия этого осложнения необходимо иметь триаду симптомов.

Боль в животе и поясничной области, коллапс, пульсирующее образование в брюшной полости: это все признаки разрыва. Нужно всегда «прислушиваться» к своему организму, чтобы предотвратить их появление.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют такие методы диагностик, как сбор анамнеза и внешний осмотр пациента, ультразвуковое исследование, ангиография, компьютерная томография,клинический и биохимический анализ крови, мочи.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на  наличие генетической предрасположенности пациента к этой патологии. Также для общей картины важны симптомы, которые предъявляет человек.

Ультразвуковое исследование – это простой и наиболее частый метод обследования пациентов. При его использовании можно определить диаметр просвета сосуда, его стенки, присутствие тромботических наложений, а при включении функции доплерографии вычислить скорость тока крови. В случае выпячивания стенки сосуда и наличии тромба она может замедляться.

Суть ангиографии заключается в том, что в сосуд вводится контрастное вещество, которое предоставляет возможность на рентген-снимке отметить четкость и толщину границ, наличие образований. Этот метод является более сложным и стоимость его высока, по сравнению с ультразвуковым исследованием.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Клинический и биохимический анализ крови, мочи – это исследования, которые являются рутинными в медицинской практике. Они проводятся абсолютно всем пациентам. Но в нашем случае они могут помочь выявить истинную причину развития заболевания.

Лечение

Лечение основано на хирургическом методе, так как ни один из лекарственных препаратов не может привести к инволюции аневризмы или предупредить ее разрыв. Операции разделяются на два вида: экстренные и плановые.

Экстренные оперативные вмешательства производятся только в ситуациях, которые угрожают жизни человека. Операции могут проходить в не лучших условиях, так как у врачей не было времени подготовиться к ним.

Прогноз для таких пациентов с аневризмой не является достаточно хорошим. Плановые оперативные вмешательства проводятся, если патологическое состояние было раннее диагностировано.

Больные заранее подготавливаются психологически и физически, производится исследование на наличие сопутствующих сердечно-сосудистых патологий и их лечение.

Суть самой операции заключается в том, чтобы удалить пораженную стенку сосуда, заменив его искусственным протезом. Это открытая методика.

Но существует и закрытое оперативное вмешательство (эндоваскулярная операция). Этот метод пренебрегает разрезом брюшной стенки, поэтому считается менее травматичным вариантом. Через бедренную артерию к месту поражения доставляется специальная трубка. Она выступает в роли аорты и перенимает ее функции. Продолжительность восстановительного периода может составлять от 7 дней до 1 месяца.

Профилактика аневризмы заключается в нормализации образа жизни, контроле артериального давления, отказе от курения, употребления алкоголя. Также необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и ангиохирурга.

Аневризма аорты – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому необходимо лучше относится к своему здоровью и не пренебрегать образом жизни.

При соблюдении профилактических мероприятий и ранней диагностики прогнозы на полное выздоровление значительно возрастают. Об этом необходимо помнить всякий раз, когда посещение врача откладывается.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/vypyachivanie/anevrizma-aorty-serdca-chto-ehto-takoe.html

Аневризма аорты сердца: причины, симптомы и лечение

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма аорты представляет собой расширение сосуда, обусловленное утратой его стенками упругости. Расширение происходит на локальном участке, который своим видом напоминает веретено или мешок. Диагноз аневризмы ставится в том случае, если диаметр сосуда увеличивается в два и более раз по сравнению с нормой. Одним из самых грозных видов аневризмы является аневризма грудной аорты.

Анатомия

Аорта — крупнейший сосуд, который берет начало в левом желудочке сердца и дает начало большому кругу кровообращения.

Аорта крайне эластична и растяжима, так как она должна выдерживать давление, создаваемое в левом желудочке во время сердечного выброса, то есть во время систолы.

В стенке аорты содержится большое количество эластина: белка, который придает ей прочность и упругость. После систолы грудная аорта растягивается, во время диастолы же она принимает первоначальную форму.

Стенка аорты и других крупных артерий состоит из трех слоев:

  • внутренний, состоящий из эпителиальных клеток;
  • средний слой, основу которого составляют прочная соединительная ткань (волокна коллагена и эластина) и мышечные волокна;
  • наружный слой, сложенный рыхлой соединительной тканью.

В составе аорты выделяют три части: восходящий отдел, находящийся в непосредственной близости к сердечной мышце, дугу аорты и нисходящую часть. Нисходящая часть делится на грудную и брюшную, находящиеся над и под диафрагмой соответственно.

Аневризма может быть локализована на любом участке аорты, однако чаще всего она образуется в области грудного отдела, на который приходится максимальное давление крови, отходящей от сердца во время сокращения.

Причины

Выделяют два вида причин аневризмы: врожденные и приобретенные.

К наиболее частым врожденным причинам относятся:

  • недостаток в организме белка эластина. Эластин входит в состав стенок сосудов и отвечает за их эластичность;
  • синдром Марфана. При данном синдроме в организме нарушается образование соединительной ткани, что приводит не только к аневризме аорты, но и к патологиям сердца, опорно-двигательного аппарата и зрительного анализатора;Аневризма аорты сердца — что это такое?
  • синдром Элерса-Данлоса. Эта врожденная патология характеризуется неполноценным формированием коллагеновых образований, к которым относятся крупные артерии.

Причины приобретенной аневризмы аорты следующие:

  • атеросклероз. Избыточное отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов приводит к постепенному их истончению с последующим расширением просвета;
  • аортит (воспаление аорты). Чаще всего причиной воспаления аорты являются сифилис или грибковая инфекция;
  • гипертоническая болезнь. Постоянное увеличение давление приводит к тому, что аорта начинает расширяться, что и становится причиной аневризмы;
  • повреждения аорты, полученные вследствие травмы или операции;
  • аутоиммунные патологии, приводящие к воспалению стенок крупных сосудов.

Классификация

Выделяют два типа аневризмы.

Истинная При истинной аневризме поражаются все три слоя стенки аорты. Стенка выпячивается, образуя плавное расширение, на 50% и более превышающее диаметр аорты.
Ложная (псевдоаневризма) Образуются вследствие повреждения внутренней стенки аорты. В результате повреждения создается «карман», в который затекает кровь. На поврежденной стороне аорты образуется пульсирующее расширение, при этом диаметр сосуда не меняется.

Существует классификация аневризм, основанная на форме расширения:

  • веретенообразная. Расширение равномерное, распространяется по всему диаметру сосуда;
  • мешотчатая. Выпячивание имеет форму мешка, при этом размер его не превышает 50% диаметра аорты:
  • расслаивающаяся. Развитие расслаивающейся аневризмы обусловлено повреждением внутреннего слоя сосуда. При этом кровь затекает в образовавшийся карман, постепенно расширяя его и вызывая расслоение стенок аорты.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Наиболее частым симптомом аневризмы грудного отдела аорты является боль в области грудины, которая усиливается при физической нагрузке и волнении. Также пациента беспокоят следующие проявления аневризмы:

  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • одышка;
  • частые головокружения;
  • быстрая утомляемость.

Если аневризма достигает крупных размеров, к ней может присоединяться синдром верхней полой вены, проявляющийся отечностью лица и его синюшностью, отеками верхней половины туловища и конечностей, кашлем. Развитие синдрома связано с тем, что расширение аорты вызывает нарушение оттока венозной крови к нижней половине туловища.

Читайте также:  Как оказать неотложную помощь при коматозных состояниях

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Если аневризма появилась на дуге аорты, она может сдавливать проходящие в грудном отделе нервы. При поражении возвратного нерва пациент жалуется на изменение голоса и постоянный кашель без отхождения мокроты. В случае, если аневризма пережимает блуждающий нерв, возникают гиперсаливация и брадикардия.

Аневризма может развиваться без выраженных симптомов или с неявной симптоматикой, нередко выявляясь случайно во время профилактических осмотров.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением аневризмы является ее разрыв. В результате развивается кровотечение, в короткие сроки приводящее к шоку и коллапсу. Разрыв аневризмы может произойти в верхнюю полую вену, перикардиальную полость (пространство между сердечной мышцей и околосердечной сумкой), легкие или плевральную полость, что приводит к сердечной или легочной недостаточности.

Аневризма аорты у детей

Как правило, аневризма сердца у детей является следствием нарушений внутриутробного развития. К другим распространенным причинам развития аневризмы у детей относятся:

  • атеросклероз;
  • сифилис, который может передаваться от матери ребенку%
  • гипертония. Гипертоническая болезнь у детей встречается сравнительно редко, однако если ребенок находится в группе риске (у него имеются родственники, у которых диагностирована аневризма), родителям следует регулярно измерять его артериальное давление;
  • васкулит (системное воспалительное заболевание сосудов).

К главным симптомам аневризмы аорты у детей относятся:

  • храп во сне;
  • жалобы на боли в груди, отдающиеся в спину;
  • ребенку сложно глотать пищу, во время еды он может поперхнуться и кашляет.

Диагностика

Для выявления аневризмы аорты назначаются следующие исследования:

  • рентгенография. Рентген позволяет исследовать контуры аорты и выявить на ней расширение или выпячивание;
  • ультразвуковое исследование сосудистой стенки. При этом в аорту вводится датчик, который дает возможность при помощи ультразвука обнаружить имеющиеся изменения;Аневризма аорты сердца — что это такое?
  • эхокардиография. Позволяет изучить структуру стенок аорты и выявить расположение, форму и размер аневризмы;
  • аортография. В просвет аорты вводится контрастное вещество, после чего пациенту делается рентгеновский снимок, на котором будет хорошо виден просвет сосуда и его возможные патологии;
  • СКТ, МРТ. Эти современные методы дают возможность определить локализацию аневризмы, а также степень поражения других сосудов, например, верхней полой вены.

Это — далеко не все методы исследования аорты. Врач подбирает варианты диагностики, которые наилучшим образом подойдут конкретному пациенту. Иногда для уточнения диагноза назначаются сразу несколько инструментальных обследований.

Лечение

Лечение назначается после того, как будут определены размеры, локализация и вид аневризмы. Терапия может осуществляться консервативно либо путем проведения хирургического вмешательства.

Главными целями консервативной терапии являются следующие:

  • контроль артериального давления;
  • уменьшение силы сердечных сокращений;
  • снижение уровня холестерина в крови.

Дополнительно пациентам настоятельно рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, а также перейти на здоровое питание. Если размер аневризмы небольшой, благодаря правильно подобранным препаратам и коррекции образа жизни пациента можно избежать осложнений и операции.

Хирургическое лечение рекомендуется в случаях, когда аневризма представляет угрозу для пациента, например, велик риск разрыва аорты и массивного внутреннего кровотечения.

Вид операции врач выбирает в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

Протезирование аорты Поврежденный участок аорты удаляется, вместо него устанавливается протез, выполненный из синтетического материала. Для получение доступа к аорте врач проводит разрез грудной клетки. Подобный тип операции позволяет достичь излечения аневризмы любой формы и размера, однако пациенту приходится пережить достаточно долгий наркоз (до 6 часов). Кроме того, после протезирования велик риск развития послеоперационных осложнений.
Внутрисосудистые операции Внутрь аорты вводится каркас, который делает стенку сосуда более прочной и упругой. Аневризма, то есть расширение аорты, не удаляется, однако рост ее прекращается. Операция проводится с использованием местной анестезии. Доступ к аорте врач получает, введя катетер в бедренную артерию или другой крупный сосуд. Внутрисосудистые операции хорошо переносятся пациентами и редко приводят к осложнениям, однако при некоторых видах аневризм они могут быть неэффективны.

Аневризма грудной аорты — патологическое расширение участка сосуда, вызывающее истончение его стенок. Аневризма способна стать причиной массивного внутреннего кровотечения, быстро вызывающего летальный исход.

Важно регулярно посещать врача для профилактических осмотрах , следить за артериальным давлением и не игнорировать боли в сердце: только таким образом можно избежать развития осложнений аневризмы и хирургического вмешательства!

Источник: https://life-and-health.ru/anevrizma-aorty-serdca

Аневризма аорты

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок. В зависимости от локализации аневризма аорты может проявляться болью в грудной клетке или животе, наличием пульсирующего опухолевидного образования, симптомами компрессии соседних органов: одышкой, кашлем, дисфонией, дисфагией, отечностью и цианозом лица и шеи. Основу диагностики аневризмы аорты составляют рентгенологические (рентгенография грудной клетки и брюшной полости, аортография) и ультразвуковые методы (УЗДГ, УЗДС грудной/брюшной аорты). Хирургическое лечение аневризмы предполагает выполнение ее резекции с протезированием аорты либо закрытого эндолюминального протезирования аневризмы специальным эндопротезом.

Аневризма аорты характеризуется необратимым расширением просвета артериального ствола на ограниченном участке.

Соотношение аневризм аорты различной локализации примерно следующее: аневризмы брюшной части аорты составляют 37% случаев, восходящего отдела аорты – 23%, дуги аорты – 19%, нисходящего отдела грудной аорты – 19,5%. Т. о.

, на долю аневризм грудной аорты в кардиологии приходится почти 2/3 всей патологии. Аневризмы грудного отдела аорты часто сочетаются с другими аортальными пороками — аортальной недостаточностью и коарктацией аорты.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма аорты

По этиологии все аневризмы аорты могут быть разделены на врожденные и приобретенные. Формирование врожденных аневризм связано с наследственными заболеваниями стенки аорты:

Приобретенные аневризмы аорты могут иметь воспалительную и невоспалительную этиологию:

  1. Поствоспалительные аневризмы возникают вследствие специфического и неспецифического аортита при грибковых поражениях аорты, сифилисе, послеоперационных инфекциях.
  2. Невоспалительные дегенеративные аневризмы обусловлены атеросклерозом, дефектами шовного материала и протезов аорты .
  3. Гемодинамически-постстенотических и травматические аневризмы связаны с механическими повреждениями аорты
  4. Идиопатические аневризмы развиваются при медионекрозе аорты.

Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.

Кроме дефектности стенки аорты в формировании аневризмы принимают участие механические и гемодинамические факторы.

Аневризмы чаще возникают в функционально напряженных зонах, испытывающих повышенную нагрузку вследствие высокой скорости кровотока, крутизны пульсовой волны и ее формы.

Хроническая травматизация аорты, а также повышенная активность протеолитических ферментов вызывают деструкцию эластического каркаса и неспецифические дегенеративные изме­нения в стенке сосуда.

Сформировавшаяся аневризма аорты прогрессирующе увеличивается в размерах, поскольку напряжение на ее стенки возрастает пропорционально расширению диаметра. Кровоток в аневризматическом мешке замедляется и приобретает турбулентный характер.

В дистальное артериальное русло поступает лишь около 45% крови от объема, находящегося в аневризме. Это связано с тем, что, попадая в аневризматическую полость, кровь устремляется вдоль стенок, а центральный поток сдерживается механизмом турбулентности и присутствием в аневризме тромботических масс.

Наличие тромбов в полости аневризмы является фактором риска тромбоэмболий дистальных разветвлений аорты.

В сосудистой хирургии предложено несколько классификаций аневризм аорты с учетом их локализации по сегментам, формы, структуры стенок, этиологии. В соответствии с сегментарной классификацией выделяют

Оценка морфологического строения аневризм аорты позволяет подразделить их на истинные и ложные (псевдоаневризмы):

  1. Истинная аневризма характеризуется истончением и выпячиванием наружу всех слоев аорты. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические.
  2. Псевдоаневризма. Стенка ложной аневризмы представлена соединительной тканью, образовавшейся вследствие организации пульсирующей гематомы; собственные стенки аорты в формировании ложной аневризмы не задействованы. По происхождению чаще бывают травматическими и послеоперационными.

По форме встречаются мешотчатые и веретенообразные аневризмы аорты: первые характеризуются локальным выпячиванием стенки, вторые – диффузным расширением всего диаметра аорты.

В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты — 2,5 см, брюшной аорты — 2 см.

Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза.

С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные, расслаивающиеся аневризмы аорты. К числу специфических осложнений аневризм аорты относятся разрывы аневризматического мешка, сопровождающиеся массивным внутренним кровотечением и образованием гематом; тромбозы аневризмы и тромбоэмболии артерий; флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы.

Особый тип представляет собой расслаивающаяся аневризма аорты, когда через разрыв внутренней оболочки кровь проникает между слоями стенки артерии и распространяется под давлением по ходу сосуда, постепенно расслаивая его.

Клинические проявления аневризм аорты вариабельны и обусловлены локализацией, размерами аневризматического мешка, его протяженностью, этиологией заболевания.

Аневризмы могут протекать бессимптомно или сопровождаться скудной симптоматикой и выявляться на профилактических осмотрах.

Ведущим проявлением служит боль, обусловленная поражением стенки аорты, ее растяжением или компрессионным синдромом.

Аневризма брюшной аорты

Клиника аневризмы брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием.

Симптоматика может быть связана с компрессией кардиального отдела желудка, 12-перстной кишки, вовлечением висцеральных артерий. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе.

При пальпации определяется напряженное, плотное, болезненное пульсирующее образование.

Аневризма грудной аорты

Для аневризмы восходящего отдела аорты типичны боли в области сердца или за грудиной, обусловленные сдавлением или стенозированием венечных артерий. Пациентов с аортальной недостаточностью беспокоит одышка, тахикардия, головокружение. Аневризмы больших размеров вызывают развитие синдрома верхней полой вены с головными болями, отечностью лица и верхней половины туловища.

Аневризма дуги аорты приводит к компрессии пищевода с явлениями дисфагии; в случае пережатия возвратного нерва возникает осиплость голоса (дисфония), сухой кашель; заинтересованность блуждающего нерва сопровождается брадикардией и слюнотечением. При компрессии трахеи и бронхов развиваются одышка и стридорозное дыхание; при сдавлении корня легкого — застойные явления и частые пневмонии.

При раздражении аневризмой нисходящей аорты периаортального симпатического сплетения возникают боли в левой руке и лопатке.

В случае вовлечения межреберных артерий может развиваться ишемия спинного мозга, парапарезы и параплегии. Компрессия позвонков сопровождается их узурацией, дегенерацией и смещением с формированием кифоза.

Сдавление сосудов и нервов клинически проявляется радикулярными и межреберными невралгиями.

Аневризмы аорты могут осложняться разрывом с развитием массивного кровотечения, коллапса, шока и острой сердечной недостаточности.

Прорыв аневризмы может происходить в систему верхней полой вены, перикардиальную и плевральную полость, пищевод, брюшную полость.

При этом развиваются тяжелые, подчас фатальные состояния – синдром верхней полой вены, гемоперикард, тампонада сердца, гемоторакс, легочное, желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение.

При отрыве тромботических масс из аневризматической полости развивается картина острой окклюзии сосудов конечностей: цианоз и болезненность пальцев стоп, ливедо на коже конеч­ностей, перемежающаяся хромота. При тромбозе почечных артерий возникает реноваскулярная артериальная гипертензия и почечная недостаточность; при поражении мозговых артерий – инсульт.

Диагностический поиск при аневризме аорты включает оценку субъективных и объективных данных, проведение рентгенологических, ультразвуковых и томографических исследований.

Аускультативным признаком аневризмы служит присутствие систолического шума в проекции расширения аорты.

Аневризмы брюшной аорты обнаруживаются при пальпации живота в виде опухолевидного пульсирующего образования. Инструментальная диагностика:

  1. Рентгенография. В план рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты включается рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография пищевода и желудка.На заключительном этапе обследования выполняют аортографию, по данным которой уточняются локализация, размеры, протяженность аневризмы аорты и ее отношение к соседним анатомическим структурам.
  2. УЗИ. При распознавании аневризм восходящего отдела аорты используется эхокардиография; в остальных случаях проводится УЗДГ (УЗДС) грудной/брюшной аорты.
  3. Компьютерная томография. КТ (МСКТ) грудной/брюшной аорты позволяет точно и наглядно представить аневризматическое расширение, выявить наличие расслоения и тромботических масс, парааортальной гематомы, очагов кальциноза.
Читайте также:  Гипотония: причины, лечение и симптомы

По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению. Аневризму грудной аорты следует дифференцировать от опухолей легких и средостения; аневризму брюшной аорты – от объемных образований брюшной полости, поражения лимфоузлов брыжейки, забрюшинных опухолей.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

КТ-ангиография аорты. Аневризма брюшной аорты над бифуркацией. Просвет аневризмы (красная стрелка), пристеночный тромб (зеленая стрелка).

При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты ограничиваются динамическим наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антикоагулянтная терапия, снижение уровня холестерина.

Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 4 см; аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода. При разрыве аневризмы аорты показания к экстренному хирургическому вмешательству абсолютные.

Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении аневризматически измененного участка сосуда, ушивании дефекта либо его замещении сосудистым протезом. С учетом анатомической локализации выполняется резекция аневризмы брюшной аорты, грудной аорты, дуги аорты, торакоабдоминальной части аорты, подпочечного отдела аорты.

При гемодинамически значимой аортальной недостаточности резекцию восходящей грудной аорты сочетают с протезированием аортального клапана. Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.

Прогноз аневризмы аорты, главным образом, определяется ее размерами и сопутствующим атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы.

В целом естественное течение аневризмы неблагоприятное и связано с высоким риском смерти от разрыва аорты или тромбоэмболических осложнений. Вероятность разрыва аневризмы аорты диаметром 6 и более см составляет 50% в год, меньшего диаметра – 20% в год.

Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраопе­рационной (5 %) летальностью и хорошими отдаленными результатами.

Профилактические рекомендации включают контроль АД, организацию правильного образа жизни, регулярное наблюдение у кардиолога и ангиохирурга, медикаментозную терапию сопутствующей патологии. Лицам из групп риска по развитию аневризмы аорты следует проходить скрининговое ультразвуковое обследование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-aneurysm

Аневризма аорты

Аорта — это самый крупный, мощный кровеносный сосуд человеческого тела. Мощный, посему, казалось, его ничего «не берет». Тем не менее, аневризма аорты — бич современной кардиоваскулярной хирургии.

В нормальном состоянии у взрослых женщин и мужчин диаметр просвета восходящей части аорты составляет около 3 см, нисходящей — 2,5 см, брюшного сегмента этого крупного сосуда еще меньше — 2 см.

 Диагноз аневризмы оглашают только в том случае, если диаметр пораженной аорты увеличивается в 2 и больше раза в сравнении с нормой.

Аневризма — это аномальная выпуклость, возникающая на стенках артерии. Стенки артерий достаточно толстые и прочные, мышечные волокна, из которых они состоят, позволяют выдерживать интенсивное давление крови. Однако при наличии слабого участка в стенке артерии давление вызывает распирание этого участка, таким образом формируется аневризма.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Аневризма аорты может развиваться в двух частях этой артерии:

  • брюшная часть, проходящая через нижнюю часть брюшной полости — аневризма брюшной аорты;
  • аневризма грудной аорты, развивающаяся в области грудной полости. Этот вид аневризмы встречается реже, однако оба вида одинаково опасны для здоровья и жизни человека.

В зависимости от внешнего вида аневризма может быть: 1. веретенообразной

2. мешковидной.

Небольшие аневризмы обычно не представляют никакой угрозы.

Тем не менее, они способны увеличить риск: образования атеросклеротических бляшек в месте аневризмы, которые вызывают дальнейшее ослабление стенок артерии; образования и отрыва тромба, следовательно, повышения риска инсульта; увеличения размеров аневризмы, а значит, сжатия близлежащих органов, что вызывает болевые ощущения; разрыва аневризмы. Основным осложнением аневризм любой локализации является их расслоение с последующим возможным разрывом (летальность — 90%).

Причины и факторы риска

Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:

  • атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%); воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
  • травматическое повреждение;
  • врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса — Данлоса);
  • аутоиммунные заболевания (неспецифическийаортоартериит);
  • ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

  • мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз выше, чем у женщин);
  • курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования доказано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у курильщиков возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих);
  • возраст старше 55 лет;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • длительная артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • повышение уровня холестерина крови.

Аневризма аорты сердца — что это такое?

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с последующим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока.

В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии: 1. Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%). 2. Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%). 3.

Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).

В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть: острой (1–2 дня от момента появления дефекта эндотелия); подострой (2–4 недели);

хронической (4–8 недель и более, до нескольких лет).

СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Аневризма аорты проявляется по-разному — главным образом это зависит от размеров аневризматического мешочка и его местонахождения (ниже — наглядная клиническая картина на примере аневризмы синуса Вальсальвы).

В ряде случаев никаких симптомов не наблюдается вообще (в частности, до разрыва аневризмы, но это уже будет другой диагноз), что затрудняет заблаговременную диагностику.

Самые частые жалобы со стороны больных при аневризме восходящего фрагмента аорты:

боль в грудной клетке (в области сердца или за грудиной) — из-за того, что аневризматическое выпячивание надавливает на близко расположенные органы и ткани, а также из-за давления тока крови на истонченную и немощную стенку; одышка, усиливающаяся со временем; ощущение сердцебиения («Словно что-то колотится в груди» — комментарий пациентов); головокружение; при больших размерах аневризмы беспокоят атаки головных болей, отечность мягких тканей лица и верхней половины туловища — из-за развития так называемого синдрома верхней полой вены (потому как аневризма давит на верхнюю полую вену).

Для аневризмы дуги аорты характерны:

  • затруднение глотания (из-за давления на пищевод);
  • сиплость голоса, иногда покашливание — в случае, если аневризма давит на возвратный нерв, который «отвечает» за голос;
  • внезапно увеличенное слюноотделение и редкий пульс — если давление распространяется на блуждающий нерв, контролирующий слюноотделение и частоту пульса;
  • натужное дыхание, а позже и одышка в случае сдавливания трахеи и бронхов огромной аневризмой;
  • односторонние пневмонии — если аневризма, давя на корень легкого, мешает его нормальной вентиляции, то, как следствие, возникает застой в легких, при присоединении инфекции перетекающий в воспаление легких.

При аневризме нисходящей части аорты появляются:

  • боли в левой руке (иногда до самих пальцев) и лопатке;
  • при давлении на межреберные артерии может развиться недостаточность кислородного питания спинного мозга, из-за этого неминуемы парезы и параличи;
  • в случае постоянного длительного давления большой аневризмы на позвонки возможно даже их смещение;
  • в более легких случаях из-за давления на межреберные нервы и артерии — боли, как при радикулите или невралгиях.

Самые частые жалобы при аневризме брюшного сегмента аорты:

  • ощущение переполнения желудка и тяжести в эпигастрии (верхнем этаже живота), которое больной поначалу пытается объяснить перееданием или патологией желудка;
  • отрыжка;
  • в ряде случаев — рвота рефлекторного характера (появляется как реакция на давление аневризмы аорты на близко расположенные органы и ткани);
  • при пальпировании прощупывается напряженное, похожее на опухоль пульсирующее образование. Иногда больные самостоятельно могут выявить у себя эту пульсацию.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ЕЕ УСЛОЖНЕНИЙ

Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления: шумы, которые слышны при аускультации; врач выслушивает не только грудную клетку, но и брюшную полость; опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в самом деле расценивается как опухоль, так как довольно плотное на ощупь); непонятный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания. Поэтому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, применяют инструментальные методы диагностики: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и брюшной полости — при них визуализируется опухолевидное образование (его пульсацию видно при рентгеноскопии); эхокардиография — при подозрении на аневризму восходящей аорты; ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — при признаках аневризмы других участков аорты; КТ и МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ И ОПЕРАЦИЯ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Если поставлен диагноз аневризмы, но не наблюдается ее прогрессирования — врачи берут на вооружение консервативную тактику: дальнейшее внимательное наблюдение сосудистого хирурга и кардиолога — контролирование общего состояния, артериального давления, пульса, повторное выполнение электрокардиографии и других более информативных методов, чтобы уследить за возможным прогрессированием аневризмы и вовремя заметить предпосылки для осложнений аневризмы; гипотензивная терапия — для того, чтобы уменьшить давление крови на истонченную стенку аневризмы; антикоагулянтное лечение — чтобы профилактировать образование кровяных сгустков и возможной последующей тромбоэмболии средних и мелких сосудов; снижение количества холестерина в крови (с помощью как медикаментозной терапии, так и диеты). К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях: большие по размеру аневризмы (не менее 4 см в диаметре) или при быстром увеличении размеров (на полсантиметра за полгода); осложнения, которые угрожают жизни пациента — разрыв аневризмы и другие; осложнения, которые хоть и не критичны с точки зрения летального исхода, но резко понижают качество жизни больного — например, надавливание на близлежащие органы и ткани, что вызывает болевой синдром, чувство одышки, рвоту, отрыжку и тому подобные симптомы.

ПРОГНОЗ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Аневризма аорты — нозология, которая должна постоянно находиться под усиленным контролем со стороны врачей. Причина — возможные осложнения, которые в большинстве случаев угрожают жизни человека.

Со временем морфологически аневризма прогрессирует (измененная стенка становится все тоньше и тоньше, выпячивание увеличивается).

Жизнь и здоровье больному можно сберечь только благодаря тщательнейшему наблюдению за течением болезни и в случае необходимости — безотлагательному оперативному вмешательству.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Профилактика, благодаря которой можно предупредить возникновение аневризмы аорты у здоровых людей, неспецифическая (то есть, действенны не только в случае этой патологии) и включает в себя: полный отказ от курения; снижение норм алкоголя до уровня «только на праздники», а лучше полный отказ; занятия физкультурой и спортом; устранение факторов, вызывающих подъем артериального давления (стрессы, заболевания почек); излечение и предупреждение патологии, которая способствует образованию аневризмы аорты (атеросклероз); моментальная настороженность при внезапном, на первый взгляд необъяснимом появлении перебоев в работе сердца, ЖКТ и дыхательной системы и незамедлительное обследование у профильных специалистов, чтобы исключить аневризму аорты; регулярные качественные, а не для «галочки», профосмотры у сосудистого хирурга и кардиолога. Если аневризма аорты уже имеется в наличии, профилактические мероприятия показаны для того, чтобы предупредить усложнения этого заболевания: грамотно подобранная антикоагулянтная терапия, чтобы предотвратить образование тромбов в просвете аневризмы; значительное снижение физнагрузок — иначе они могут вызвать перенапряжение истонченной стенки аневризмы, что обернется ее разрывом; иногда необходим полный отказ от физических нагрузок до того момента, пока врач уточнит диагноз и оценит риск; антигипертензивное лечение — благодаря ему удается избежать нарастания давления тока крови на истонченную стенку аневризмы, которая может разорваться в любой момент; тщательный психологический контроль — у некоторых пациентов к разрыву аневризмы аорты подталкивали даже незначительные стрессовые ситуации.

Источник: https://www.cardio-tomsk.ru/page/anevrizma-aorty

Чем грозит аневризма аорты сердца и какой прогноз на жизнь?

Аневризма аорты сердца – это заболевание, связанное с расширением любого участка артерии. Патогенез заключается в слабости и пониженном тонусе стенки крупной артерии.

Что это такое аневризма?

Аневризма — это необратимое разрушение стенки сосуда, что в итоги приводит к хирургической операции.

Чаще всего аневризмой поражается аорта в отделе груди. От аневризмы аорты в другом участке страдают только треть больных, остальные две третьих от аневризмы в грудном отделе крупной артерии.

Диагноз аневризма ставят тогда, когда отклонение от нормального состояния диаметра сосуда, расширенно в два раза.

Аневризма в большинстве случаев — это патология преклонного возраста и ее провокаторами выступают: атеросклеротические отложения и гипертоническая болезнь.

Аневризма — это болезнь, которая каждую минуту в жизни больного несет опасность. Разрыв при данной патологии может произойти в любое время, не имея для этого весомых оснований. Процесс происходит мгновенно и в 40 % — это летальный исход.

Читайте также:  Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Классификация

Заболевание аневризма аорты сердечной мышцы разделяется по признакам болезни.

Виды аневризмы по локализации очага патологии:

  • Аневризма дуги самой крупной артерии (патология чаще развивается у мужчин);
  • Заболевание нисходящего и восходящего отдела крупной артерии (мужчины подвержены больше, чем женщины);
  • Патология вальсальвы;
  • Разрушение торакоабдоминальной части крупного сосуда.

Также к типам аневризмы относится аневризма истинная и ложный ее вариант.

При истинной аневризме стенка аорты расширяется в разную сторону. При истинном типе можно выделить патологию, провокатором которой является атеросклероз и венерическая болезнь сифилис.

  • Аневризма ложного характера отличается тем, что стенка аорты не участвует в патологии, а разрушение аорты происходит от ткани гематомы, что не делает ее менее опасной для человеческой жизни.
  • Функциональная аневризма проходит с минимальным увеличением на аорте, что не приводит к полному разрушению стенки артерии.
  • Аневризма сердечной аорты разделяется по формам болезни:
  • Мешотчатая — это форма, при которой стенка артерии расширяется в одном месте, образует нишу, которая заполняется биологической жидкостью. Эта форма патологии поражает восходящий отдел аорты и очень часто в этом месте происходит разрыв;
  • Веретенообразная — это патология, которая характеризуется расширением стенок аорты по всей длине локального очага. Веретенообразная аневризма достигает внушительных форм и провоцирует сдавливание стенок сосуда.

Виды аневризм аорты

Патогенез

Аневризма возникает на фоне дефектов стенок аорты.

Факторами риска данного заболевания могут выступать следующие болезни:

  • Атеросклероз, который возникает в преклонном возрасте;
  • Ревматизм сердца;
  • Воспаления в волокнах сосудов;
  • Болезнь Марфана — пропадает эластичность артерий;
  • Дисплазия грудного отдела (фиброзная форма);
  • Дилатация левостороннего желудочка;
  • Патологии сердца.

Аневризма может быть врождённой патологией (передается по наследству) и заболеванием, которое приобретённое вследствие болезней сердца и системы сосудов, а также нарушений кровотока по главной артерии организма.

Мужской организм подвержен разрушению стенки аорты в два раза чаще, чем женский. Причины: мужчины стали менее подвижны, нежели женщины и немаловажный фактор — это пагубные привычки: алкоголь и табакокурение.

Стадии аневризмы аорты сердца

Разделяется данная патология аневризм по внешнему виду разрушения:

  • Плоская форма — расположен очаг на уровне сердца;
  • Грибовидная — размещение аневризмы в самой опасной части и имеет форму гриба;
  • Мешковидная — это увеличение очага с одной стороны стенки аорты, а с другой его стороны происходит сужение;
  • Расслаивающаяся — это разрушение в части расслоения стенки артерии;
  • Диффузная — не имеющая постоянного места локализации и меняется зависимо от индекса артериального давления.

Расслоение аорты

Существует три стадии течения патологии и каждая стадия имеет особенные характеристики:

  • Стадия острой формы возникновения патологии — возникает вследствие сердечных заболеваний, таких как воспаление миокарда, инфаркт. Разрыв аорты может наступить спустя 1 — 2 календарных дней с момента образования дефекта в аорте. Спасти больного можно, только воспользовавшись методикой хирургического лечения;
  • Стадия подострого течения заболевания — развивается данная аневризма на месте рубцов после операции или после болезни сердца. Период прогрессирования заболеваний от 60 календарных дней — до 90 календарных дней. Симптоматика при данной стадии не такая болезненная и разрыв аорты не происходит за несколько дней;
  • Стадия хронической аневризмы аорты сердца — развитие заболевания проходит ровно, патология не дает резких скачков в прогрессе, симптоматика без сильных болевых импульсов. При диагностировании нередко аневризму аорты сердца путают с патологиями миокарда по схожей симптоматике и проявлению.

Симптоматика разрушения

Аневризма аорты сердца опасное и коварное заболевание, потому что длительный период времени протекает бессимптомно.

Первые признаки и симптомы появляются уже тогда, когда поражённый сосуд давит на внутренние органы, которые располагаются по соседству.

Симптоматика в данном случае проявляется в зависимости от того, в какой части аорты происходит разрушительное действие на стенку артерии. У детей аневризма аорты сердца бессимптомно может протекать на протяжении нескольких календарных лет.

Появляется сиплость и хрипота в голосе, одышка становится частой и при минимальной физической нагрузке, а также возникает болевая чувствительность в грудной области.

Если патология зарождается в абдоминальной части брюшной области, признаки аневризмы — это боль в животе, болевые ощущения в районе поясницы, а также пульсация в брюшине. Симптоматика возникает тогда, когда болезнь прогрессирует.

Абдоминальная боль живота

На начальной стадии данная патология проходит бессимптомно и выявляется при обследовании организма случайно.

Если прогрессирование болезни проходит стремительно, тогда происходит компрессия (давление) желудка, кишечника и 12-перстнрой кишки.

Больной начинает стремительно терять в массе тела, появляется тошнота, переходящая в сильную рвоту. Рвотные массы часто имеют кровавые примеси.

Возникает отрыжка  и тяжесть в районе желудка и во всем кишечнике.

Если аневризма прогрессирует  и достигает больших размеров, тогда симптомы проявляются ярче. Возможна головная боль и отечность всей верхней части туловища.

Если аневризма зарождается на дуге аорты, то основными симптомами являются брадикардия и усиленное отделение слюны.

Чем грозит аневризма аорты сердца?

Самое опасное осложнённой аневризмы — это разрыв стенки аорты.

Кроме такого итога болезни, могут еще развиваться патологии осложнённой аневризмы аорты сердца:

  • Образование тромбов в аорте и в артериях. Это возникает от того, что при аневризме нарушается кровоток в сосудах и крупных артериях, что приводит к застою крови и образования тромботических узлов. Опасность осложненной аневризмы тромбом в том, что тромбический узел может оторваться и закрыть кровоток в артерии меньшего диаметра. Этот процесс побуждает некроз (омертвение) тканей внутренних органов;
  • При осложненной аневризме аорты грудного отдела патология сдавливает отдел бронхов и легких и возникает пневмония;
  • При аневризме аорты в брюшной полости, происходит нажатие на желчегонные пути, на артерии внутренних органов и провоцирует холецистит, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также является провокатором запоров, диареи и метеоризма;
  • Формируется брадикардия, на фоне осложнённой формы аневризмы аорты, по причине нарушений в гемодинамике и патологии в митральном и аортальном клапане. Осложнения на митральном клапане имеют необратимую форму развития и не проходят после устранения аневризмы;
  • Ишемия ног — это самое видимое осложнения аневризмы, так как провоцирует изменения в артериях нижних конечностей, что приводит к трофическим язвам, а также к некрозу мягких тканей мышечных волокон.

Разрыв аневризмы

При разрыве в аорте возникает сильное кровотечение, который вызывает болевой шок, обморочное состояние, потерю сознания, коматозное состояние. На фоне разрыва происходит развитие недостаточности сердца в острой форме. Кровь проникает во внутренние органы, в брюшину, в район перикарда, а также в полую верхнюю вену.

Развивается острая форма тампонады сердца (скопление жидкости между листками перикарда), патология гемоторакс (скопление крови в плевральной полости), гемоперикард (кровоизлияние в полость перикарда), что очень часто приводит к смертельному исходу.

Фактором риска разрыва аорты могут быть:

  • Повышенная нагрузка на организм (перегрузка);
  • Травма артерии и сердца;
  • Перегрузка нервной системы;
  • Стрессовая ситуация и психическое негативное воздействие на мозг;
  • Медикаментозные препараты, которые резко работают на повышение индекса артериального давления.

Симптоматика разрыва аорты сердца:

  • Плоская форма — расположен очаг на уровне сердца;
  • Резкий шум в голове и ушах;
  • Стремительная потеря силы (развивается слабость всего организма);
  • Сильная боль в месте разрыва (может вызвать болевой шок);
  • Бледность кожи (кожа не имеет видимых капилляров);
  • В районе пупка происходит видимое потемнение кожи (темное пятно).

Сохранить жизнь больному можно только при случае экстренной медицинской помощи и слаженному действию врачей-реаниматоров и хирургов.

Диагностическое изучение

Диагностировать аневризму аорты очень сложно, так как длительное время данная болезнь протекает бессимптомно. Выявить аневризму можно только при постоянном обследовании.

Регулярно обследоваться необходимо следующей категории больных:

  • С гипертонической болезнью (особенно ГБ 3 стадии);
  • Атеросклероз;
  • Болезни митрального клапана;
  • Гипертрофия сердечной мышцы;
  • Стеноз миокарда;
  • Аортальная недостаточность;
  • Преклонный возраст больного.

Инструментальная методика при помощи ультра-звукового исследования (УЗИ) выявляет  аневризму аорты сердца еще тогда, когда эта болезнь полностью не сформирована, но развитие ее уже запущенно в артерии.

Аневризма в районе брюшной полости хорошо проявляется при помощи методики рентгеном. В момент развития аневризмы в артериях оседают молекулы кальция, что отдает тень в рентгеновские потоки.

Если аневризма выявлена в момент проведения процедуры УЗИ, тогда пациенту назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) для полного исследования данного заболевания.

МРТ аорты сердца

Только на основании всех результатов инструментального изучения патологии, доктор может поставить правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Если не происходит стремительный прогресс в разрушении аорты, тогда больной стоит на учете у хирурга по сосудистой специализации.

Для того, чтобы затормозить интенсивному развитию  аневризмы аорты необходимо пройти курс медикаментозной терапии:

  • Принимать антикоагулянты;
  • Постоянный прием лекарственных средств для снижения артериального давления;
  • Препараты, понижающие индекс холестерина в составе крови;
  • Кров разжижающие средства (для предотвращения образованию тромбоза).

Хирургическое лечение

Показаниями для операции становятся следующие признаки аневризмы:

  • Увеличение масштаба разрушения сосуда;
  • Диаметр аневризмы выше, чем 5,0 сантиметров;
  • Порыв артерии с кровотечением внутрь;
  • Травма грудной клетки.

Оперативное лечение может выражаться в: открытая операция на артерии и операция стентирования (установки специального каркаса).

В кардиохирургии есть несколько методов оперативного лечения:

  • Открытая операция на артерии — это оперативное вмешательство в аорту, когда ставится искусственная часть артерии, взамен деформированной;
  • Методика ушивания аорты — вырезается пораженная часть артерии и сшиваются плотные стенки сосуда;
  • Методика стентирования — это метод через пункцию артерии (аневризмэктомия) бедра и через бедренный сосуд вводится стенд к месту разрушения аорты. Когда стенд прибывает на место дефекта, раскрываясь, укрепляет стенку пораженной части артерии изнутри и тем самым предотвращает ее разрыв. Это операция не так травматична, как открытая операция на аорте, но для стентирования необходимо специализированная аппаратура и высококлассные сосудистые хирурги.
  • Укрепление стенок артерии — при помощи катетера в место аневризмы вводят препараты, которые способны восстановить нормальный диаметр артерии и тем самым предотвратить его растяжение.

Резекция аневризмы аорты

Профилактика

Профилактические меры аневризмы включают перечень мероприятий по укреплению состояния здоровья:

  • Культура питание — свести до минимума употребление сладких продуктов и жирных блюд;
  • Придерживаться индивидуальной диеты;
  • Исключить из меню продукты питания, которые повышают холестерин в составе крови;
  • Здоровый образ проживания;
  • Не употреблять алкоголь;
  • Отказаться от табакокурения;
  • Соблюдение правильного распорядка дня;
  • Закалять организм с детского возраста;
  • Физические нагрузки должны не превышать ресурс организма;
  • Заниматься спортом;
  • Хороший и своевременный сон;
  • Практиковать активный отдых;
  • Прогулки по свежему воздуху;
  • Предупреждение сердечных заболеваний;
  • Своевременное профилактическое обследование организма.

Прогноз на жизнь

Прогноз данного заболевания не благоприятный, ведь больше, чем 75 % случаев смерти происходит после пятилетнего срока с момента установки диагноза.

Только при своевременном диагностическом изучении аневризмы на начальной стадии и лечение данной патологии дают благоприятные прогнозы на жизнь. Подступность аневризмы аорты сердца в том, что на начальной стадии, болезнь можно распознать только при помощи инструментальной диагностики.

Поэтому плановое ежегодное обследование поможет вовремя выявить недуг и начать терапию, что позволит избежать серьезных хирургических вмешательств в аорту.

Не стоит терпеть боль в груди и заниматься самолечением, ведь терапия ранней стадии развития болезни излечивает полностью аневризму.

Если аневризму аорты сердца не лечить, тогда смертельный исход станет итогом прогрессирующей аневризмы аорты сердца.

Источник: https://moyakrov.info/heart/anevrizma/aorty-serdtsa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector